青少年错(牙合)畸形正畸后牙尖交错位(牙合)接触特征初探

目的 通过了解青少年错(牙合)畸形正畸后牙尖交错位的(牙合)接触特征,从功能角度对正畸效果进行评价.方法 选择14例经正畸治疗获得正常牙列形态的青少年错(牙合)畸形患者作为病例组,17名性别、年龄与病例组匹配的正常(牙合)健康人作为健康对照组,使用T-ScanⅡ咬合分析系统记录两组牙尖交错位的(牙合)接触特征并进行比较.结果 在1/10、1/4、1/2、3/4最大(牙合)力页面及最大(牙合)力页面上病例组前牙(牙合)接触点数目的 中位数(四分位数间距)分别为1.5(1.0)、3.0(1.3)、4.5(3.3)、5.5(3.0)及5.5(3.3)个,显著大于健康对照组[分别为0.0(0.3)、0.0(0.6)、0.3(0.5)、0.3(1.0)及0.0(1.8)个,P＜0.05];各页面上病例组后牙(牙合)接触面积与健康对照组的差异无统计学意义(P＞0.05);与健康对照组相比,病例组(牙合)力中心点明显偏近中.病例组牙尖交错位建(牙合)时间的中位数(四分位数间距)为0.192(0.141)s,略大于健康对照组[0.163(0.200)s],但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与正常猞健康人相比,青少年错(牙合)畸形患者正畸后其前牙承受(牙合)力明显偏大.     

青少年错(牙合)畸形正畸治疗后前伸及侧方(牙合)接触特征初探

目的 研究青少年错(牙合)畸形患者正畸后前伸及侧方(牙合)接触特征.方法 选择16例经正畸治疗获得正常牙列形态的青少年错(牙合)畸形患者作为病例组,17名性别、年龄与病例组匹配的正常(牙合)健康人作为对照组,使用T-ScanⅡ咬合分析系统记录2组受试者前伸(牙合)及侧方(牙合)运动,并比较2组的(牙合)分离时间.结果 病例组前伸及侧方(牙合)干扰发生率较高,(牙合)干扰点多位于第二恒磨牙.病例组左侧方(牙合)分离时间、右侧方(牙合)分离时间及前伸(牙合)分离时间分别为(1.504±0.681)、(1.532±0.913)、(1.358:±0.791)s,对照组左侧方(牙合)分离时间、右侧方(牙合)分离时间及前伸(牙合)分离时间分别为(0.470±0.059)、(0.483±0.045)、(0.482±0.047)s.病例组左侧方(牙合)分离时间、右侧方(牙合)分离时间及前伸(牙合)分离时间均比对照组显著延长(P＜0.01).结论 与正常(牙合)健康人相比,青少年错(牙合)畸形患者正畸后前伸及侧方运动(牙合)分离时间显著延长.     

替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)伴开(牙合)的正畸方法初探

目的 探讨顺应牙颌系统发育规律的正畸治疗方法 矫治替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)伴开(牙合)的有效性,为临床提供参考.方法 选择11例替牙期(生长发育高峰前期)骨性Ⅲ类错(牙合)伴开(牙合)畸形患者,年龄7～9岁,平均(8.3±0.8)岁,男性3例,女性8例.全部患者均具有手术指征但均拒绝手术治疗.对患者进行面罩前牵引、磨牙(牙合)垫、快速扩弓和固定矫治,正畸结束后随访两年.对患者矫治前后的头颅侧位X线片进行头影测量分析.结果 矫治后11例患者的磨牙及尖牙均达到中性关系,前牙反(牙合)解除,达到正常的覆(牙合)覆盖关系,软组织侧貌得到明显改善.矫治后上颌骨前移,SNA角由(79.0±1.2)°增大到(81.9±0.8)°;下颌中切牙角由(25.6±2.1)°减少至(20.1±1.4)°,矫治前后的差异均有统计学意义(P＜0.01)°患者面部生长方向维持不变.两年后随访显示,矫治效果稳定.结论 在充分顺应牙颌系统发育规律的基础上,引导生长发育期骨性Ⅲ类错(牙合)伴开(牙合)患者颌面部的生长,可以获得美观、稳定的矫治效果.     

青少年错畸形正畸治疗后前伸及侧方接触特征初探

目的研究青少年错畸形患者正畸后前伸及侧方接触特征。方法选择16例经正畸治疗获得正常牙列形态的青少年错畸形患者作为病例组,17名性别、年龄与病例组匹配的正常健康人作为对照组,使用T-ScanⅡ咬合分析系统记录2组受试者前伸及侧方运动,并比较2组的分离时间。结果病例组前伸及侧方干扰发生率较高, 干扰点多位于第二恒磨牙。病例组左侧方分离时间、右侧方分离时间及前伸分离时间分别为（1.504±0.681）、（1.532±0.913）、（1.358±0.791）s,对照组左侧方分离时间、右侧方分离时间及前伸分离时间分别为（0.470±0.059）、（0.483±0.045）、（0.482±0.047）s。病例组左侧方分离时间、右侧方分离时间及前伸分离时间均比对照组显著延长（P＜0.01）。结论与正常健康人相比,青少年错畸形患者正畸后前伸及侧方运动分离时间显著延长。     

成人骨性安氏Ⅲ类错(牙合)患者正畸治疗前后咀嚼效能的变化

目的：研究骨性安氏Ⅲ类错[牙合]患者正畸治疗前后的咀嚼效能的变化,并探讨其影响因素。方法：选择骨性安氏Ⅲ类错[牙合]、已正畸治疗及未治疗的患者各30例,年龄18～25岁。以硬化明胶作咀嚼测试物。利用吸光度法测定咀嚼效能。另选30例正常[牙合]作为对照。结合临床所见,对测定结果进行多元回归分析。结果：（1）3组间咀嚼效能差别有统计学意义（P〈0．001）。两两比较发现,正常组与错[牙合]已治疗组、未治疗组差别有显著性（P〈0．05）,成人骨性安氏Ⅲ类错[牙合]已治疗组、未治疗组比较,咀嚼效能差别有显著性（P〈0．05）。（2）多元回归分析提示,磨牙反[牙合]、下颌前突等因素与咀嚼效能有显著相关性。结论：正畸治疗能够在改善成人骨性安氏Ⅲ类错[牙合]患者颜面美观的同时,提高其咀嚼效能。     

Ⅲ类错(牙合)下颌偏斜正畸疗效的初步分析

目的 探讨Ⅲ类错(牙合)牙性、功能性和轻度骨性下颌偏斜的正畸矫治效果,为临床治疗提供参考.方法 选择Ⅲ类错(牙合)牙性、功能性和轻度骨性下颌偏斜患者共35例,男性14例,女性21例,年龄7～22岁(平均16.5岁).牙性偏斜主要通过扩大上颌牙弓,促使下颌自动复位;功能性下颌偏斜应用双颌式功能矫正器或不对称性前方牵引和Ⅲ类颌间牵引进行治疗;轻度骨性下颌偏斜行拔牙正畸掩饰性治疗.结果 通过正畸临床矫治,22例Ⅲ类错(牙合)牙性和功能性下颌偏斜患者的颜面外形和咬合均达到满意的疗效.13例Ⅲ类错(牙合)骨性下颌偏斜患者,拔牙掩饰性正畸矫治仅可改善颜面美观.结论 Ⅲ类错(牙合)牙性和功能性下颌偏斜是正畸治疗的适应证;而对于Ⅲ类错(牙合)轻度骨性下颌偏斜的患者,单纯正畸治疗仅可减轻牙(牙合)畸形的程度.     

上颌尖牙错(牙合)的正畸治疗

目的探讨上颌尖牙错[牙合]畸形诊断和治疗的相关问题。方法对217例有上颌尖牙错[牙合]的患者根据其年龄和发育阶段以及错[牙合]畸形的不同情况采取了不同的矫治方法。结果上颌尖牙唇向低位的184例患者通过扩弓、前方牵引、邻面去釉及减数拔牙的方法，1例异位牙和3例尖牙位于侧切牙唇侧的通过正畸和修复的方法，29例埋伏阻生的通过手术及开窗导萌等外科和正畸的方法，均达到了牙列整齐，咬合关系良好的目标。结论对于复杂的上颌尖牙错位萌出，只要及早发现并且采取积极有效的预防及治疗方法，都会在美观和功能上得到较好的效果。     

Twin-Block功能矫治器治疗AngleⅢ类错(牙合)

目的探讨Twin-Block功能矫治器治疗功能性-骨性AngleⅢ类错(牙合)的临床疗效及矫治器评价.方法选择在第四军医大学口腔医院正畸科门诊求治的替牙期前牙反(牙合)患者20例,男8例,女12例.年龄最大11岁,最小7岁,平均年龄8.6岁.下颌可后退至切牙相对.每位患者矫治前及矫治完成后拍摄头颅侧位片.置活动Twin-Block功能矫治器.用Steiner方法测量矫治前及矫治完成后的头颅侧位片,做配对t检验.结果矫治一个月,患者前牙覆盖可达切牙对刃;矫治3～4个月,前牙覆盖达3mm左右.ANB角平均增加2.5°(P＜0.01):SNA角平均增加2°(P＜0.01).Twin-Block有促进上颌发育的作用.结论 Twin-Block功能矫治器治疗功能性-骨性AngleⅢ类错(牙合)疗效显著.     

成年人个别前牙缺失伴反(牙合)畸形的修复前正畸

目的:探讨成年人个别前牙缺失伴前牙反(牙合)患者修复前正畸的相关问题和疗效.方法:对11例成年人个别前牙缺失伴前牙反(牙合)的患者,采用方丝弓矫治技术进行修复前正畸治疗.结果:11例成年人个别前牙缺失伴前牙反(牙合)的患者经修复前正畸治疗后,再进行牙列缺损修复治疗,获得了令患者更为满意的治疗效果和外貌.结论:通过正畸和修复等这种多学科相结合的口腔综合治疗,可以有效地使修复体达到更加完善的口腔功能及美观的要求.     

青少年错患者正畸治疗后牙尖交错位接触特征变化初探

目的探讨经正畸治疗获得正常牙列形态的青少年错患者主动矫治结束后12个月内牙尖交错位接触的变化规律。方法选择20例正畸主动矫治结束后戴用标准霍利保持器的青少年错患者,使用T-ScanⅡ咬合分析系统分别于矫治结束即刻（T1）和矫治结束12个月时（T2）记录其牙尖交错位接触并进行比较。结果 20例患者T1至T2前牙接触面积及前牙力占总力的百分比有所减小,后牙接触面积及后牙力占总力百分比有所增加,但所有测量项目两时间点的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论戴用标准霍利保持器12个月后,患者牙尖交错位接触状况仅有轻微改善,主动矫治结束前的咬合检查及精细调整是必不可少的。     

Long-term influence of fixed lingual retainers on the development of gingival recession: A retrospective,longitudinal cohort study

Objective:To investigate the long-term influence of fixed lingual retainers on the development of mandibular gingival recession and to compare the prevalence with untreated individuals.Materials and Methods:The material consisted of 144 subjects: 96 orthodontically treated patients followed for 5 years after therapy and 48 untreated age-matched subjects. The treated patients were divided in two groups: one receiving a fixed mandibular retainer (n = 48) and one receiving no form of retention in the mandible (n = 48). The presence or absence of gingival recession and calculus accumulation were scored before treatment (T0), after debonding (T1), and 5 years after debonding (T5) for each tooth in the mandibular intercanine region using plaster models and intraoral photographs. The chi-square test, one-way ANOVA, and Cochran''s Q test were used to evaluate inter- and intragroup differences.Results:The prevalence of patients with recession increased gradually and significantly throughout the observation periods in all groups, but the intergroup differences at T5 were not significant. Significantly more calculus accumulation was observed at T5 in the retainer group compared with the group without retainers.Conclusions:Long-term presence of fixed lingual retainers does not seem to increase the development of mandibular gingival recession, but does increase calculus accumulation.     

Level of Satisfaction in the Use of the Wraparound Hawley and Thermoplastic Maxillary Retainers

ObjectiveTo compare the level of satisfaction in the use of wraparound Hawley and thermoplastic maxillary retainers.Materials and MethodsThe study sample included 70 orthodontic patients (24 males and 46 females), who were in the retention stage (mean age = 20.80 years). All patients wore the two types of maxillary retainer for 1 month each, along with a 3×3 fixed mandibular retainer. After the use of each retainer, the patients responded to a questionnaire evaluating the level of satisfaction with their use of the maxillary retainer. Intergroup comparison was performed by independent t tests. Chi-square test was used to evaluate preference for the type of retainer by gender.ResultsThe thermoplastic retainer was better for swallowing and the wraparound Hawley appliance was better for hygiene and durability. The other factors evaluated (adaptation, speech, comfort, esthetics, satisfaction, and fitting) did not show significant differences between the retainers. There was also no significant difference in preference for the appliances.ConclusionsRegarding the overall satisfaction and the preference, there was no difference between the wraparound Hawley and thermoplastic retainers. The wraparound Hawley appliance was better in hygiene and resistance than the thermoplastic retainer; and the thermoplastic appliance was better than the wraparound Hawley for swallowing fluids and saliva.     

自锁托槽非拔牙矫治下牙列拥挤的临床研究

目的 比较自锁托槽和传统结扎式托槽非拔牙矫治牙列拥挤患者的下牙列变化,探讨自锁托槽解除牙列拥挤的机制.方法 选择26例下牙列拥挤患者,分为自锁组和传统组,每组13例,分别使用自锁托槽(Damon3)和传统托槽(传统结扎式托槽)进行非拔牙矫治.对矫治前后变化进行配对t检验,逐步回归分析拥挤解除机制以及影响下切牙唇倾度改变量的相关因素.结果 矫治前后两组患者下颌尖牙间、前磨牙间牙弓宽度改变量及下切牙唇倾度改变量比较,差异均无统计学意义(P>0.1);矫治后自锁组下颌第一磨牙间牙弓宽度增加1.42 mm、下切牙凸距增加2.66 mm,传统组下颌第一磨牙间牙弓宽度增加0.65 mm、下切牙凸距增加1.57 mm,两组比较,差异有统计学意义(P<0.1).回归分析显示,自锁组对下切牙唇倾度变化量解释的总测定系数高达96.6%,被选入模型的变量为矫治前下颌拥挤度、下颌平面角、第一磨牙间牙弓宽度,以及矫治前后尖牙及第一前磨牙间牙弓宽度改变量.结论 非拔牙矫治下牙列拥挤时,自锁组和传统组患者均出现下切牙唇倾及下牙弓宽度增加,自锁组第一磨牙间牙弓宽度增加量及下切牙前移量较传统组多;自锁组下切牙唇倾度的改变不仅受拥挤度和矫治前牙弓宽度影响,而且受患者自身骨面型及牙弓宽度变化的影响.     

Changes in the occlusal function of orthognathic patients with vertical malformations after combined orthodontic surgical therapy: a prospective clinical study

The aim of this study was to assess the changes in occlusal patterns during combined surgical and orthodontic therapy in patients with vertical jaw malformations. Twenty-six orthognathic patients (18 female, eight male; median age 25 years, interquartile range 11.5 years) and 10 control patients (five female, five male; median age 29.8 years, interquartile range 13.5 years) recruited from neutral configured patients attending the Department of Orthodontics, were investigated. Based on cephalometry, the patients were grouped into vertical skeletal configurations of either open, deep, or natural bite cases. Registrations of the occlusal contacts were taken using a digital occlusal sensor immediately before surgery and at 9 months after the surgical intervention. Before the intervention, open and deep bite patients showed significantly less efficient occlusal patterns than the untreated controls regarding total tooth contact (P < 0.001), time of occlusion (P = 0.002), occlusal asymmetry (P = 0.001), anterior tooth contact (P < 0.001), and posterior tooth contact (P < 0.001). After surgery, the parameters in the deep bite patients were similar to those in the controls; however, in open bite patients, total tooth contact (P = 0.003), occlusal asymmetry (P = 0.011), and posterior tooth contact (P = 0.035) differed significantly. In conclusion, combined orthodontic and surgical correction of vertical malocclusions was found to improve occlusal function in patients with deep bite to the level of controls.     

腭部种植体支抗稳定性的临床研究

目的评价腭部种植体支抗系统在临床固定矫治技术正畸治疗中的稳定性。方法将直径5.0mm、长6mm的种植体植入19例错畸形患者上颌前磨牙区腭中缝的硬腭,愈合期4周,以横腭杆连接上颌双侧磨牙和种植体作为强支抗,配合MBT矫治技术常规减数正畸治疗。对种植体植入时和支抗作用完成种植体取出前的头影测量指标进行配对比较。结果本组腭部种植体支抗成功率为84.3%,16颗种植体在口内行使功能的时间10～36个月,平均为(23.08±8.06)个月。种植体植入到种植体取出,IL-X轴分别为(62.88±5.85)mm和(62.45±6.70)mm,IL-Y轴为(36.66±5.41)mm和(37.96±4.90)mm,IAP-PP为(73.81±8.84)°和(74.72±9.22)°,IAP-Y轴为(62.09±9.33)°和(63.85±10.96)°,U6-Y轴为(20.80±5.87)mm和(21.49±6.00)mm,经配对t检验,差异均无统计学意义。结论腭部种植体支抗种植系统承载临床正畸力能保持稳定,从而起到增强磨牙支抗作用。     

正常(牙合)牙尖交错位咬合平衡的定量研究

目的　对正常（牙合）牙尖交错位（ICP）最大（牙合）力咬合进行定量研究，初步探讨ICP咬合平衡的生理范围。方法　应用T－Scan　Ⅱ系统记录123名正常骀者ICP最大（牙合）力的咬合情况，测量并计算力的中心点（COF）、（牙合）力百分比值、胎接触点数目。结果　正常胎者ICP最大（牙合）力时力的中心点相对位置、（牙合）力百分比差值以及不对称系数均服从正态分布，95％参考值范围分别为：－6．60～6．68mm，－15．50％～12．10％，0．65～1．39；98．4％的正常（牙合）者ICP最大（牙合）力咬合时力的中心点分布于后牙区。结论　正常（牙合）者最大（牙合）力时ICP咬合是稳定、平衡的咬合。     

自锁托槽与传统托槽非减数矫治安氏Ⅱ类2分类错(牙合)机制初探

目的 比较自锁和传统托槽非减数矫治安氏Ⅱ类2分类错(牙合)畸形后牙弓及头影测量项目的变化,探讨各自解除拥挤的机制.方法 选取40例非减数矫治的安氏Ⅱ类2分类错(牙合)畸形患者,分别使用自锁托槽(自锁组,20例)和传统托槽(传统组,20例)解除牙列拥挤.测量两组患者治疗前后模型和头影测量项目,比较每组治疗前后差异及治疗差值的组间差异,并分析两组牙列拥挤解除的相关因素.结果 自锁组上颌第一前磨牙区牙弓宽度增加量[ (4.45 ±2.60) mm]和上颌牙弓周长增加量[(6.69±3.65) mm]显著大于传统组[分别为(2.41 ±2.74)和(3.60±2.82) mm] (P＜0.05).回归分析显示两组拥挤解除的相关因素均是牙弓宽度及牙弓长度的增加,但自锁组牙弓宽度对拥挤解除的贡献大于牙弓长度.结论 非减数矫治安氏Ⅱ类2分类牙列拥挤时,自锁组和传统组均通过牙弓宽度及牙弓长度的增加来解除拥挤,但自锁组更倾向于通过牙弓宽度增加解除拥挤,表现出更强的扩弓效果.     

三维数字化技术测量矫治前后上颌尖牙与后牙轴倾和转矩变化初探

目的 应用三维数字化技术探索正畸治疗中上颌尖牙、前磨牙和磨牙三维位置的变化规律.方法 通过随机数字表随机抽取北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科资料完整的病例28例(减数组、非减数组各14例).点激光扫描获得三维数字化牙颌模型,用腭皱重叠方法重叠矫治前后的上颌数字化模型,用三维图像配准技术将矫治后牙齿的临床冠面轴转移至矫治前同名牙上,以矫治后上颌(牙合)平面为共同参考面,分别测量减数和非减数组矫治前后上颌尖牙、前磨牙和磨牙轴倾和转矩的变化.结果 非减数组矫治后第二前磨牙轴倾减小1.5°,矫治前后差异有统计学意义(P＜0.05);矫治后上颌第一、第二前磨牙冠颊向转矩分别增加5.1°和4.2°,与矫治前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).减数组矫治后上颌尖牙冠舌向转矩增加3.8°,矫治前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维图像配准技术可将矫治前后的数字化牙颌模型置于同一坐标系中测量矫治前后牙齿轴倾和转矩的变化.非减数矫治具有后倾上颌第二前磨牙,颊倾上颌前磨牙的作用;而减数矫治具有舌倾上颌尖牙的作用.     

固定矫治错患者牙周维护中龈下微生物的变化

目的 探讨固定矫治中0.12％氯已定溶液漱口对龈下微生物的影响。方法 选择龈炎明显的48例10-17岁固定矫治患者,经龈上洁治后随机分为生理盐水漱口(对照组)、口腔卫生宣教加生理盐水漱口(NS组)、口腔卫生宣教加0.12％氯已定漱口(CH组)3组,镜下比较洁治前及洁治后1周、1个月和3个月时龈下微生物(球菌、杆菌、螺旋体)比例的变化。结果 对照组和NS组的球菌比例先升后降,螺旋体的比例变化相反;CH组4次的检测结果,球菌比例呈升高状态,螺旋体呈下降趋势。对照组和CH组洁治后3个月检测,球菌和杆菌比例变化的差异有显著性(P<0.05)。结论 用0.12％氯已定溶液漱口对龈下微生物的变化有良性影响,有助于正畸患者牙周健康的维护。