慢性乙型肝炎合并脂肪肝对替比夫定疗效的影响

目的了解慢性乙型肝炎合并脂肪肝病人对替比夫定抗乙型肝炎病毒疗效的影响。方法回顾分析128例使用替比夫定抗乙型肝炎病毒治疗慢性乙型肝炎病人的肝组织病理检查,分为慢性乙型肝炎合并脂肪肝组43例,男性32例,女性11例,年龄(36±s 16)岁;单纯慢性乙肝组85例,男性62例,女性23例,年龄(37±11)岁。结果替比夫定抗病毒治疗1年丙氨酸转移酶(ALT)复常率2组分别为60%和84%(χ~2=5.892,P<0.01),乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)转阴率分别为70%和86%(χ~2=5.135,P<0.01)。肝穿病理结果存在肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎病人对于替比夫定抗乙型肝炎病毒的ALT复常率和HBV DNA转阴率下降。结论肝细胞脂肪变性是影响替比夫定抗病毒疗效的重要因素之一。     

恩替卡韦联合用药治疗乙型肝炎的研究进展

乙型病毒性肝炎（CHB）是我国的高发传染病,全国约有1．2亿乙型肝炎病毒（HBV）携带者,其中25％进入慢性肝病阶段,即慢性肝炎、肝硬化及肝癌。目前,在我国临床上应用的抗病毒治疗药物主要有两类：一类是α-干扰素;另一类是核苷或核苷酸类似物。新一代抗HBV核苷酸类似物药物恩替卡韦（ETV）具有抗病毒作用强、副作用小、临床耐药发生率低的优点,被认为有很好的临床应用前景。     

慢性乙型肝炎抗病毒药物联合治疗研究进展

乙型肝炎病毒(HBV)感染是肝炎、肝硬化、肝癌、肝功能衰竭的主要的推动因素。目前慢性乙型肝炎(CHB)治疗途径有多种,主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎、抗氧化、抗纤维化和对症治疗;其中抗病毒治疗是治疗乙型肝炎的关键;核苷(酸)类似物及干扰素抗病毒效果明确。依据我国CHB防治指南(2010版)所提出的尽量避免单药序贯治疗,发现耐药要迅速给予联合用药。对CHB患者的抗病毒治疗,如符合以下条件,则应进行标     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

目的研究恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒疗效及安全性。方法将未接受过抗病毒治疗的22例患者作为第一组,口服恩替卡韦分散片0.5 mg,每天1次,疗程为48周;将接受过拉米夫定抗病毒治疗后耐药的14例患者作为第二组,口服恩替卡韦分散片1.0 mg,每天1次,疗程为48周。于治疗前后分别检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBV-DNA、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)/乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)等。结果第一组患者治疗12、24、36、48周时ALT复常率,HBV-DNA、HBeAg/HBeAb阴转率均优于第二组。两组患者均未发生明显不良反应。结论恩替卡韦分散片是一种安全、有效的抗乙型肝炎病毒药物,且初治效果较好。     

阿德福韦酯及恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎2年临床随机对照研究

目的比较阿德福韦酯(ADV)与恩替卡韦对慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒作用,并探讨乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、生化水平等对核苷类抗病毒药物作用的影响。方法收集2007年3月至2008年8月我院门诊CHB患者85例,随机分为2组,抗病毒治疗2年。采用多因素重复测量方差分析。结果 2种药物对乙型肝炎病毒(HBV)DNA的抑制作用比较差异有统计学意义(P=0.044);HBeAg(+/-)之间抗病毒效果比较差异有统计学意义(P<0.01);丙氨酸转氨酶(ALT)分组比较,差异无统计学意义(P=0.597)。结论①恩替卡韦抗病毒快速平稳,优于ADV;②HBeAg(+/-)组患者均出现明显的病毒抑制,2年时阴性组HBVDNA水平低于阳性组;③ALT水平不影响核苷类似物的抗病毒作用。     

恩替卡韦治疗不同HBV基因型慢性乙型肝炎疗效的观察

目的 探讨不同乙型肝炎病毒(HBV)基因型与恩替卡韦抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者疗效的关系。方法 167例应用恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者于治疗前进行HBV基因分型,并检测治疗前和治疗24、96周时乙肝两对半定量、HBV-DNA定量、肝功能,比较不同基因型患者的抗病毒疗效。结果 167例患者HBV基因分型中B基因型有98例,占58.7%,C基因型69例,占41.3%,未检出其他基因型。恩替卡韦抗病毒治疗24周时和治疗96周时,B基因型与C基因型慢性乙型肝炎患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、DNA低于检测下限率(103 copies/ml)、乙肝e抗原(HBe Ag)转阴率、HBe Ag血清学转换率差异均无统计学意义(P>0.05);按HBe Ag分组后,两种基因型在治疗96周时的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HBV基因型B或C对恩替卡韦抗病毒疗效无明显影响。     

乙型肝炎肝硬化代偿期患者应用恩替卡韦抗病毒治疗同时联合安络化纤丸抗纤维化的疗效分析

目的研究分析乙型肝炎肝硬化代偿期患者应用恩替卡韦抗病毒治疗同时联合安络化纤丸抗纤维化疗效。方法研究数据收集2017年1月至2018年1月乙型肝炎肝硬化78例,按照数字随机法分成两组,常规组(n=39)仅使用恩替卡韦抗病毒治疗;联合组(n=39)在常规组治疗上联合安络化纤丸治疗;治疗结果为对比患者治疗前后肝功能、HBV-DNA、Child-Pugh评分变化情况。结果治疗后联合组(n=39)TBIL、AST、ALT,ALB指标与对常规组(n=39)相比,两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组(n=39)的HBV-DNA、Child-Pugh评分均优于常规组(n=39),组间相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化代偿期患者应用恩替卡韦抗病毒治疗同时联合安络化纤丸抗纤维化疗效患者各项指标及Child-Pugh评分明显改善,值得临床推广。     

护理宣教对慢性乙型肝炎患者服用恩替卡韦抗病毒治疗的价值探讨

目的探讨护理宣教对慢性乙型肝炎患者服用恩替卡韦抗病毒治疗的价值。方法选入我院2017年1月至2018年6月90例慢性乙型肝炎服用恩替卡韦抗病毒治疗患者,数字表法分组,对照组用常规护理,试验组用护理宣教干预。比较两组满意程度;恩替卡韦抗病毒机制的认知、慢性乙型肝炎疾病发病机制的认知、抗病毒治疗依从行为;护理前后肝功能状态相关指标值、乙型肝炎患者生活质量水平;抗病毒治疗不良反应发生率。结果试验组满意程度、肝功能状态相关指标值、乙型肝炎患者生活质量水平、恩替卡韦抗病毒机制的认知、慢性乙型肝炎疾病发病机制的认知、抗病毒治疗依从行为、抗病毒治疗不良反应发生率方面相比对照组更有优势,P <0.05。结论慢性乙型肝炎服用恩替卡韦抗病毒治疗患者实施护理宣教干预效果确切。     

慢性乙型肝炎2种抗病毒治疗方案的成本-效果分析

目的:比较2种抗病毒方案治疗慢性乙型肝炎的临床疗效,并进行经济学评价,以便为临床提供一种有效、经济的慢性乙型肝炎治疗方案。方法:采用回顾性调查方法,将接受抗病毒治疗的乙型肝炎患者67例分为拉米夫定(LVD)组和恩替卡韦(ETV)组,分别统计2组患者用药48周时的HBV-DNA阴转、HbeAg阴转和ALT复常情况,并统计用药金额,利用成本-效果分析方法对2种方案进行抗病毒疗效的经济学评价。结果:在HBV-DNA阴转率方面,ETV组好于LVD组(P<0.05);在HBeAg阴转率和ALT复常率方面,2组差异无显著性(P>0.05);经济学方面,LVD组和ETV组的成本-效果比分别是120.1和178.4,拉米夫定优于恩替卡韦。结论:从经济学方面来看,拉米夫定抗HBV的成本-效果比优于恩替卡韦。由于恩替卡韦在HBV-DNA阴转方面优于拉米夫定,而且拉米夫定长期使用导致的病毒变异较为多见,从而造成潜在的费用难以估计,其经济性值得进一步研究。     

恩替卡韦联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的:观察恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化过程中,其对患者病毒学指标、肝功能和血清纤维化指标的影响。方法:70例乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服恩替卡韦联合安络化纤丸,对照组单用恩替卡韦,治疗1年,不服用其他抗纤维化、抗病毒及调节免疫药物。结果:治疗组血清纤维化指标变化明显优于对照组,治疗组肝功能和病毒学指标变化与对照组比较差异有显著性。结论:恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化,较单用阿德福韦酯治疗能更好抗肝纤维化,阻滞肝硬化的发展。     

恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察恩替卡韦对肺结核合并慢性乙型肝炎患者的临床疗效.方法 选取103例肺结核合并慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组(51例)和对照组(52例),观察利用恩替卡韦进行抗病毒治疗对肺结核合并慢性乙型肝炎患者的治疗效果.结果 治疗后,抗病毒治疗组HBV再激活率低于对照组而转阴率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组痰菌转阴率无统计学差异.治疗后抗病毒治疗组其ALT及AST均保持在正常水平＜40U/L),对照组远超过此范围,同时前者HBV DNA含量较治疗前降低而后者则升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).药物学肝损伤方面,抗病毒治疗组出现DILI 1例,对照组23例(其中肝衰竭1例).结论 肺结核合并慢性乙型肝炎患者在常规抗结核治疗同时联合恩替卡韦进行抗病毒治疗对抑制HBV DNA复制、防止肝脏功能损害效果较好,同时不会影响抗结核治疗效果,值得临床借鉴.     

恩替卡韦联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 观察恩替卡韦联合苦参素抗病毒治疗对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者病毒复制指标及T淋巴细胞亚群的影响.方法 将60例慢性乙型肝炎患者随机分为联合组和对照组.联合组30例,给予恩替卡韦联合苦参素治疗;对照组30例,单用恩替卡韦治疗.两组疗程均为48周.结果 疗程结束后,联合组HBVDNA、HBeAg阴转率以及HBeAg/抗HBe转换率显著高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05);治疗组CD4+以及CD4+/CD8+也较对照组明显升高,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 恩替卡韦联合苦参素抗病毒治疗对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者有较好疗效.     

治疗HIV的新药替诺福韦二吡呋酯

美国ＦＤＡ最近批准了替诺福韦二吡呋酯 (ｔｅｎｏ ｆｏｖｉｒｄｉｓｏｐｒｏｘｉｌ) ,这是第一个用于治疗ＨＩＶ的核苷酸类逆转录酶抑制剂。 30 0ｍｇ的片剂与含脂肪的食物同服 ,每日 1次在同一时间服用以保证稳定的血药浓度。核苷酸类物质和核苷类一样 ,通过阻断逆转录酶发挥作用 ,这是一种与ＨＩＶ复制有关的酶。作为一种核苷酸 ,替诺福韦在细胞中的保留时间要长于其他抗逆转录病毒药 ,所以可每日 1次给药。它可以与其他抗逆转录病毒药联合应用 ,目前仅推荐用于曾接受过抗逆转录病毒药物治疗的病人 ,其主要原因是由于它独特的对抗方式 ,…     

慢性乙型肝炎患者口服恩替卡韦治疗依从性调查与分析

目的了解慢性乙型肝炎患者（CHB）遵医嘱用药情况。分析影响慢性乙型肝炎患者口服恩替卡韦依从性相关因素。方法对150例口服恩替卡韦抗病毒48周的慢性乙型肝炎患者进行电话随诊调查研究,对引起不遵医嘱行为的因素进行相关分析,并总结应对措施。结果 150例抗病毒治疗的患者中无应答患者27例,其中与依从性差相关患者22例,依从性差的原因主要是好转而停药,忘记服药,不知道慢乙肝抗病毒治疗需长期服药,不知道停药指征,害怕药物的不良反应等。结论当前仍有许多慢性乙型肝炎患者不遵从医嘱抗病毒治疗,影响了抗病毒治疗的疗效,需要对患者进行不同方式的健康教育,使其知晓抗病毒治疗的重要性,必要性,长期性及抗病毒治疗出现病毒变异后的正确处理,提高慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗遵医嘱的依从性是取得并达到预期目标的关键。     

乙型肝炎病毒的耐药和耐药管理

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(以下简称乙肝)最根本的治疗方法,目前公认有效的抗乙型肝炎病毒(HBV)药物主要包括干扰素(IFN)类和核苷(酸)类似物.自1998年拉米夫定在全球上市以来,迄今已有拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)和替比夫定(LdT)共4种核苷(酸)类似物获国家食品药品监督管理局(SFDA)批准用于抗HBV治疗.相对于干扰素,口服核苷(酸)类似物治疗具有方便有效的优点,但该类药物只有长期治疗才有望实现持久应答,使得HBV产生耐药性的风险大大增加.     

替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效分析

目的探讨分析替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化的治疗效果。方法选取汕头市中心医院于2008年9月至2010年4月收治的98例乙型肝炎肝硬化的患者随机分为治疗组和对照组各49例,两组均进行常规治疗,治疗组在此基础上加用替比夫定抗病毒治疗。结果两组治疗前后肝功能对比,抗病毒治疗后第3、6、9周,两组肝功能对比有统计学意义(P<0.01),两组治疗前后肝纤维化指标对比,抗病毒治疗后第3、6、9周,两组肝纤维化指标对比有统计学意义(P<0.01),共8例出现不良反应给予对症治疗后缓解。结论尽管替比夫定可以有效治疗乙型肝炎肝硬化,但是对其耐药性以及安全性还需进一步研究。     

恩替卡韦抗乙型肝炎病毒感染量效关系及安全性的研究

目的:探讨恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎抗病毒感染的量效关系及安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照的临床试验,选择未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者,按1:1:1的比例分为3组:ETV0.5mg/d组、ETV0.1mg/d组和安慰剂组,治疗28d,停药观察56d,然后用ETV0.5mg/d开放治疗48周,再次停药观察24周。结果:ETV0.5mg/d的疗效优于0.1mg/d,停药后HBV DNA的反跳也较缓慢。开放治疗期间有81.6%的受试者HBV DNA<0.7mmol/ml,HBeAg/抗HBe的血清转换率为7.9%,但停药后80%的受试者HBV DNA再度升高。给药组和安慰剂组受试者不良事件发生率无统计学差异(P=0.428),开放治疗期间未发现与恩替卡韦相关的严重不良反应。结论:ETV有较强的抗HBV活性,其抗病毒作用与剂量相关。恩替卡韦0.5mg/d治疗慢性乙型肝炎更为有效和安全。     

替诺福韦艾拉酚胺治疗慢性乙型肝炎的临床应用及研究进展

替诺福韦艾拉酚胺(Tenofovir alafenamide,TAF)是一种治疗慢性乙型肝炎的新型核苷酸类逆转录酶抑制剂,与替诺福韦酯相比,给药剂量更低,安全性更好,且治疗效果无明显差异。2017年欧洲肝病学会(EASL)更新的《2017年欧洲肝病学会临床实践指南:HBV感染的管理》也将其列为治疗慢性乙型肝炎的首选药物之一。     

苦参素联合抗病毒治疗慢性乙型肝炎肝硬化的效果观察

<正>慢性乙型肝炎(CHB)在我国属于临床常见疾病,因感染乙型肝炎病毒(HBV)所致,本病具有一定传染性[1]。目前临床上尚未解决根治慢性乙型肝炎的难题,治疗本病的原则仍然是保肝护肝,抑制HBV复制以及抗肝纤维化[2]。恩替卡韦是针对慢性乙型肝炎的一线抗病毒药物,但临床显示单药治疗效果并不理想,有研究证实苦参素联合恩替卡韦治疗慢性肝炎肝硬化时效果显著[3],本研究将本院102例慢性肝炎肝硬化患者纳入研究,报告如下。     

替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的研究进展

替诺福韦酯是新型核苷酸类似物,已有临床研究显示,本品对合并感染人免疫缺陷病毒(HIV)及乙型肝炎病毒(HBV)的患者具有较好的疗效,其对拉米夫定耐药者也有良好的抗HBV作用。本文简要综述其药效学、药动学及临床应用。