甲状腺手术方式和喉返神经损伤的关系

目的探讨甲状腺手术方式与喉返神经损伤的关系。方法回顾性分析2000例甲状腺手术方法与喉返神经损伤的关系。结果喉返神经损伤19例,损伤率为0．95％（19／2000）,永久性损伤率为0．35％（7／2000）;喉返神经显露组损伤率0．36％（6／1680）明显低于非显露组的0．86％（13／1520）（χ^2=4．20,P〈0．05）。行甲状腺部分切除、侧叶次全切除、侧叶完全切除及同侧淋巴结清扫者喉返神经损伤率依次增高。甲状腺再次手术神经损伤。结论甲状腺手术方式及切除范围与喉返神经损伤明显相关（r=0．652,P〈0．05）。     

分化型甲状腺癌再次手术情况临床分析

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)占所有甲状腺癌新发病例的80%,因其分化程度高,预后较好,10年生存率可达90%以上[1]。其生长缓慢,临床表现无特异性,术前有时与甲状腺良性病变不易鉴别。由于认识不足及其他原因,可造成初次术式选择不当而需要再次手术。本文将我院近5年收治的DTC再次手术患者的临床病理资料进行回顾性     

两种手术方式对于分化型甲状腺癌并发症的影响分析

目的 研究与探讨两种手术方式对分化型甲状腺癌并发症的影响。方法 188例分化型甲状腺癌患者随机分成治疗组和对照组,每组94例。治疗组实施甲状腺次全切或近全切除术,对照组实施甲状腺全切除术。对两组患者术后甲状旁腺功能减退、复发、喉返神经损伤、低钙血症等情况进行比较。结果 术后,治疗组患者甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤、低钙血症发病率均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺次全切或近全切术可降低甲状腺功能减退发生率,减少低钙血症的发病率,同时对喉返神经的影响较小,因此对于分化型甲状腺癌患者可选择甲状腺次全切或近全切术,效果十分显著。     

甲状腺手术并发甲状旁腺损伤的研究

目的 探讨甲状腺手术中引起甲状旁腺损伤的原因及防治对策.方法 我院132例甲状腺疾病患者行双侧甲状腺腺叶全切或近全切术,观察术后甲状旁腺功能减退的发生情况.根据有无结扎甲状腺下动脉将132例患者分为2组,结扎组19例,未结扎组113例,比较2组治疗前后血钙浓度.结果 术后18例出现暂时性甲状旁腺功能低下,1例出现永久性甲状旁腺功能低下,结扎组16例（84.2%）甲状旁腺功能低下,未结扎组2例（1.8%）甲状腺功能低下.术后7 d结扎组患者血钙浓度为（1.79±0.23）mmol/L,低于未结扎组（2.13±0.16）mmol/L（P＜0.05）.结论 甲状腺手术后并发甲状旁腺功能低下主要与甲状腺下动脉主干损伤有关,术中精细解剖,保护甲状旁腺及其血供,可避免术后并发甲状旁腺功能低下.     

甲状腺手术显露喉返神经的意义

目的探讨甲状腺术中显露喉返神经（recurrentl aryngealnerve,RLN）对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法回顾分析从2002年1月至2008年12月在我院手术治疗的760例甲状腺疾病的患者。在760例患者中,480术中未显露喉返神经,280例术中常规显露喉返神经,观察两组术后永久性喉返神经损伤和暂时性喉返神经损伤的发生率。结果 16例患者发生永久性喉返神经损伤,其中未显露喉返神经组和显露喉返神经组分别是13例和3例,（有显著性差异（P〈0.05）。而暂时性喉返神经损伤发生率两组没有显著差异（P〉0,05）。结论甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率。     

甲状腺手术解剖喉返神经的意义

目的探讨甲状腺手术解剖喉返神经的方法,预防喉返神经的损伤。方法回顾分析从1995年1月至2005年1月在本院手术治疗的710例甲状腺疾病的患者。其中,350例术中未显露喉返神经,360例术中常规显露喉返神经,对解剖喉返神经的方法以及损伤进行分析。结果710例患者中18例患者发生永久性喉返神经损伤,其中未显露喉返神经组和显露喉返神经组分别是11例（12/350.3.4%）和3例（6/360,1.7%）,有显著统计学差异（P〈;0.05）。结论术中常规显露喉返神经是甲状腺切除手术中预防喉返神经永久性损伤的有效方法。     

甲状腺癌患者术后并发暂时性甲状旁腺功能低下的相关因素分析

目的 分析影响甲状腺癌患者术后并发暂时性甲状旁腺功能低下（t HPP）的相关因素。方法选择洛阳中心医院2018年4月至2020年6月收治的80例甲状腺癌患者为研究对象,均在接受甲状腺切除术治疗,术后随访3个月,根据术后是否发生t HPP分为发生组与未发生组,询问并记录患者基线资料,经单因素分析和多因素分析找出甲状腺癌患者术后并发t HPP的影响因素。结果 纳入的80例甲状腺癌患者术后经评估,19例发生t HPP,发生率为24%。发生组肿瘤≥4 cm、手术范围为全切+双侧中央区淋巴结清扫占比高于未发生组,维生素D水平低于未发生组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组其他资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。经Logistics回归分析,结果显示,肿瘤直径≥4 cm、手术范围为全切+双侧中央区淋巴结清扫、维生素D水平较低是甲状腺癌患者术后并发t HPP的影响因素（OR>1,P<0.05）。结论 甲状腺癌患者术后发生tHPP可能与肿瘤直径≥4 cm、手术范围为全切+双侧中央区淋巴结清扫及维生素D水平较低有关。     

甲状腺癌手术中喉返神经损伤的防治

目的探讨甲状腺癌手术中喉返神经（RLN）损伤的原因、预防及治疗措施。方法回顾性分析192例甲状腺癌行手术治疗患者的临床资料。结果192例患者患侧甲状腺常规显露RLN,术中发生3例RLN误伤,均行一期RLN吻合术,术后发音明显改善。有3例术后2～3d开始出现声嘶,3个月内发音基本恢复正常。有1例RLN被肿瘤包绕,行单侧RLN切除。结论RLN损伤的影响因素很多,有选择的显露RLN、精细无血操作、专科化培养的甲状腺外科医师等是预防的关键。RLN损伤一经诊断应尽早修复。     

89例分化型甲状腺癌再手术的临床分析

目的探讨10年来89例分化型甲状腺癌再手术治疗的原因和术式。结果 89例接受再手术治疗,并发症发生率为5.62%(5例),术后随访率为95.5%(85/89),随访至今有10年,生存率为(81/89)91.1%。结论甲状腺癌行部分切除术残癌率高,应选择甲状腺全切除术+颈部淋巴清扫术,提高患者生存率。     

分化型甲状腺癌术中不同方法对喉返神经保护的临床效果分析

目的 探讨分化型甲状腺癌术中不同方法对喉返神经保护的临床效果。方法 回顾性分析112例分化型甲状腺癌患者的临床资料,随机分为两组。其中观察组(甲状软骨下角法)57例,对照组(甲状腺下动脉法)55例。两组均行精细化被膜下解剖技术,显露保护喉返神经后,据术中探查及病理结果,行相应术式及区域淋巴结清扫。比较两组一般资料、围手术期指标及术中喉返神经损伤率。结果 两组一般资料、围手术期指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组喉返神经损伤率(1.75%)明显低于对照组(9.09%),差异有统计学意义(χ²=4.328,P<0.05)。两组间不同术式喉返神经损伤率：单侧甲状腺叶切除比较,差异无统计学意义(χ²=1.179,P>0.05);观察组(0%)单侧甲状腺叶+峡部切除损伤率低于对照组(9.38%),差异有统计学意义(χ²=5.617,P<0.05);观察组(5.00%)甲状腺叶全切除损伤率低于对照组(11.11%),差异有统计学意义(χ²=8.126,P<0.05)。...     

甲状腺手术中喉返神经损伤临床分析

目的：探讨如何避免甲状腺手术时候返神经损伤。方法回顾性分析43例行甲状腺手术患者临床资料，总结避免甲状腺手术喉返神经损伤经验。结果全组手术顺利，术后无严重并发症发生，仅1例出现喉返神经的牵拉伤（于2周后恢复）。结论手术应按一定操作规程来显露喉返神经，只要操作规范，就能最大限度地避免喉返神经的损伤。     

甲状腺术后甲状旁腺功能低下临床分析

目的探讨甲状腺手术并发甲状旁腺功能低下的原因和预防方法。方法回顾性分析我科于2004年1月至2008年1月手术治疗679侧甲状腺疾病患者的手术次数和术式与甲状旁腺功能低下的关系。结果213例行单侧甲状腺次全切除或大部切除,术后出现甲状旁腺功能低下1例（0．47％）;298例行双侧甲状腺次全切除,出现3例（1．01％）;81例行一侧腺叶全切＋对侧次全切除,出现2例（2．47％）;6例行双侧腺叶全切除,出现1例（16．67％）;81例行2次以上手术,出现4例（4．94％）。结论被膜内甲状腺切除和甲状腺下动脉分支结扎可以减低甲状旁腺功能低下的发生率。     

甲状腺肿瘤手术时喉返神经和甲状旁腺损伤的预防

目的探讨甲状腺肿瘤手术时喉返神经和甲状旁腺损伤的预防。方法本次研究选择的对象共80例,均为我院2010年2月至2012年9月收治的甲状腺肿瘤手术患者,随机按观察组和对照组各40例划分,对照组采用常规术式,观察组行环甲间隙入路喉返神经暴露术,回顾两组临床资料。结果观察组喉返神经损伤1例,以术后次日声音出现嘶哑为主要临床表现,行3个月随访观察后呈正常恢复,无甲状旁腺损伤;对照组喉返神经损伤3例,占7.5%,甲状旁腺损伤2例,占5%,差异有统计学意义。结论甲状腺肿瘤时,采用环甲间隙入路,暴露喉返神经的方式开展手术,可降低甲状旁腺和喉返神经损伤率,起到较理想的预防损伤的作用,值得在临床广泛开展应用。     

全甲状腺切除中甲状旁腺损伤因素分析

目的探讨全甲状腺切术手术甲状旁腺损伤的相关因素,评价全甲状腺手术的安全性。方法回顾性分析河南省肿瘤医院头颈外科2009年1月至2014年1月间509例全甲状腺切除手术患者的临床病理随访资料。其中男性155例,女性354例(男女之比约1∶2.28);年龄19~78岁,中位年龄55岁;弥漫性或复发性结节性甲状腺肿106例,甲状腺癌403例,二者同时合并桥本氏甲状腺炎者78例。甲状腺癌患者中,乳头状癌294例,滤泡癌68例,髓样癌41例;单侧癌274例,双侧癌129例;对于乳头状癌、髓样癌每例均至少合并一侧Ⅵ区淋巴组织清扫,双侧Ⅵ区淋巴组织清扫者168例;首次手术者386例,二次或多次手术补充全甲状腺切除123例。结果全组发生暂时性甲状旁腺功能低下167例(32.8%),其中出现低钙血症症状者98例(19.2%),2例(0.4%)出现永久性甲状旁腺功能低下。癌肿大小、桥本氏甲状腺炎、单侧Ⅵ区淋巴组织清扫与甲状旁腺损伤无关(χ2值分别为0.37,0.43,0.29,P值均>0.05),而二次或多次手术、双侧甲状腺癌、双侧Ⅵ区淋巴组织清扫、癌肿外侵与甲状旁腺损伤显著相关(χ2值分别为5.12,9.06,17.28,6.58,P值均<0.01)。结论全甲状腺切除是安全的手术方式,在严格掌握手术适应症的基础上,通过术中精细化的被膜操作,可有效保护甲状旁腺,甲状旁腺损伤不应该成为全甲状腺切除手术的羁绊。同时应高度重视甲状旁腺损伤的高危因素,术前与患者应充分沟通,避免不必要的医疗纠纷。     

甲状腺手术喉返神经损伤的临床分析

目的分析甲状腺手术喉返神经损伤原因及预防措施。方法通过对本院2008年3月至2012年3月800例甲状腺手术患者临床资料回顾性分析,探讨甲状腺手术喉返返神经损伤的原因及预防措施。结果喉返神经损伤共9例,发生率为1.1%,均为单侧喉返神经损伤,其中4例为挫伤,2例为出血压迫,1例电灼伤,1例为解剖变异,1例为缝扎。结论喉返神经损伤大部分是可以预防的,应得到临床医生的高度重视。     

甲状腺手术中甲状旁腺及喉返神经损伤的防治

目的：探讨甲状腺手术中甲状旁腺及喉返神经损伤防治要点。方法本次共选择100例甲状腺手术患者作研究对象,均为2012年9月~2013年9月收治,采用数字表抽取法随机分组,就不显露喉返神经（对照组, n=50）与显露喉返神经（观察组, n=50）效果进行比较。结果观察组暂时性喉返神经损伤与甲状旁腺损伤率与对照组比较无明显差异（P〉0.05）,但永久性喉返神经损伤明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺手术应用显露喉返神经方案实施,未增加甲状旁腺的损伤率,且喉返神经永久性损伤率居较低水平,值得在临床广泛应用。     

分化型甲状腺癌再次手术的临床分析

目的 分析行再次手术的104例分化型甲状腺癌(DTC)的手术方式、病理结果及疗效,探讨DTC再次手术策略。方法 回顾性分析104例分化型甲状腺癌患者再次手术治疗的临床资料。结果 经病理证实,甲状腺组织总残癌率66.35%,淋巴结残癌率77.89%。患者年龄<45岁、既往颈部淋巴结肿大、原发癌灶残留或复发、原发癌的多发与颈部淋巴结转移显著相关,差异有统计学意义(P<0.05)。术后暂时性喉返神经损伤发生率为2.88%,暂时性低钙血症发生率为5.77%,无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺损伤。结论 DTC行再次手术时应保证肿瘤切除的彻底性,尤其对颈部淋巴结的处理;同时尽量防止喉返神经和甲状旁腺损伤等并发症的发生。     

甲状腺不同切除方式及再次手术的术后喉返神经损伤的护理要点分析

目的:对甲状腺不同切除方式以及再次手术后喉返神经损伤的护理要点进行分析。方法:选取某院2015年6月~2016年6月共收治的45例甲状腺切除患者为研究对象,随机分为两组,观察不同切除方式及再次手术后喉返神经损伤的护理要点。结果:观察组无论是治疗效果还是患者护理满意程度方面均优于对照组,差异明显具有统计学意义(P0.05);而在喉返神经损伤发生情况来看,观察组4%要远低于对照组的25%,差异明显具有统计学意义(P0.05)。结论:在对患者进行甲状腺切除术时,对患者及时进行有效的护理干预措施能够减少喉返神经损伤的发生率,提高患者生活质量。