98例食管异物诊治分析

食管异物是耳鼻咽喉头颈外科常见急重症之一，如果不能得到及时恰当处理，可引起食管穿孔、纵隔脓肿等严重并发症，甚至危及生命，故及时明确异物的形态、大小、位置，食管损伤程度及有无并发症等对临床治疗有重要意义。我科自2012年5月至2013年9月间共收治98例食管异物患者，报道如下。     

婴幼儿食管异物42例治疗分析

食管异物是小儿食管疾病中常见的急症之一，常用的治疗方法是在食管镜下尽早的取出异物，采取何种手术治疗方法，如何避免并发症的发生，常常是食管异物取出术能否成功的关键。我科从2001-2005年共收治4岁以下小儿食管异物42例，现报告如下。     

治疗食管异物163例临床体会

目的探讨食管异物的临床症状、诊断、治疗方法,并发症的预防、处理等。方法回顾我科自2008年至2012年上半年行食管镜异物取出术治疗食管异物163例的临床资料,分析其手术成败经验。结果本组163例患者中,治愈133例,好转25例,无效5例,治愈好转率96.9%(158/163),无效3.1%(5/163)。结论食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一,若不及时处理易出现并发症,甚至危及生命。而硬管食管镜检查异物取出术是治疗食管异物的有效方法,术中须注意避免并发症的发生。     

儿童食管异物52例临床分析

儿童食管异物是耳鼻喉科常见急症,根据患儿情况和异物种类选择恰当的措施,是提高治愈率、预防并发症的关键.临床上多数采用传统的硬质食管镜法、电子胃镜法来取食管异物.但对于光滑、非腐蚀性的儿童食管异物,提倡采用Foley管法,因为其安全、廉价、方便.我院近年诊疗儿童食管异物患者52例,现报告如下.     

食管镜下异物取出术113例报告

目的探讨影响食管镜下异物取出术治疗效果的因素。方法回顾性分析1995年1月～2000年10月113例食管异物的临床资料。结果113例食管异物采用食管镜均顺利取出 ,无严重并发症发生。结论术前诊断明确 ,手术时机选择得当 ,良好的麻醉 ,操作轻柔、熟练对提高手术治疗效果十分重要     

食管异物620例临床总结

收治620例食管异物，最常见的异物是各种骨类。80％以上的异物嵌顿在颈部食管。诊断应结合病史、X线检查和食管镜检查。食管异物在诊断一作出就应立即取除，否则并发症的危险将增加。本组食管穿孔的有28例，主动脉食管瘘4例。     

食管异物37例临床观察

目的 探讨不同类型食管异物病人的临床特点,为食管异物的合理化治疗提供借鉴.方法 回顾性总结37例食管异物的临床资料,并对影响治疗方案选择的关键因素及治疗结果进行统计分析.结果 37例食管异物病例中,所有病人入院后均经胸部CT检查或胃镜检查明确诊断;37例病人均合并不同程度食管损伤,17例食管异物病人行外科手术治疗后康复出院,20例病人经内镜治疗后康复出院.结论 内镜治疗是大部分食管异物病人的首选治疗方案,绝大部分可取得较好疗效,病人所需的住院时间较短.食管异物病人的就诊时间、异物存留部位、是否伴随并发症是食管异物手术治疗的重要危险因素.临床实践中要根据病人具体的病情选择合理的治疗方案.     

43例食管中段异物治疗体会

目的总结食管中段异物的临床治疗经验。方法对43例食管中段异物患者的临床特点、诊断方法及治疗措施进行分析。结果治愈42例,死亡1例。结论食管中段异物应尽可能全麻下经食管镜尽早取出,严格评价手术治疗指征,胸腔镜手术的价值值得进一步探讨。     

儿童食管异物诊治343例

<正>儿童食管异物是儿童耳鼻喉科常见急症,有食管穿孔、纵隔胸腔感染等危急并发症发生的可能,应根据异物的特点、部位及发生时间,选择正确的处理方法,尽早取出异物。现回顾性分析我院2004年1月至2014年1月期间收治的343例食管异物患儿的临床资料,总结临床经验,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:343例患儿中,男性192例,女性151例;年     

多层CT在下咽及食管异物中的诊断价值

目的探讨多层CT在下咽及食管异物中的应用和价值。方法回顾分析26例经内镜、手术证实的下咽及食管异物患者的资料,所有患者均行多层CT平扫,分析异物的大小、形态、位置,并观察下咽及食管损伤情况及有无穿孔等并发症。结果多层CT检出异物25例,其中12例可见局部食管壁增厚,3例见异物穿出管壁外,3例有脓肿形成,2例异物游离出食管。1例患者未检出。结论多层CT能直观显示多数异物的大小、形态、位置及有无穿孔等并发症,其在下咽及食管异物诊断中具有重要价值。     

气钡双对比造影加水洗法诊断食管细小异物

目的探讨食管气钡双对比造影加饮水冲洗法在食管细小异物诊断中的应用价值。方法回顾总结了近几年来误食鱼刺患者178例的食管气钡双对比造影加饮水冲洗法的检查结果。结果食管气钡双对比造影发现异物45例,饮水冲洗后发现异物84例;未见异物的94例未作特殊处理,在回访1～7d后临床症状消失。结论食管气钡双对比造影加饮水冲洗法不仅能确定食管有无异物,并能明确食管异物的大小、位置及刺入方向,为临床治疗提供重要的参考依据,是食管细小异物有效、安全的检查方法。     

闭合性外伤致食管破裂1例报道

食管破裂并非常见,临床上食管穿孔特别是胸段穿孔对患者生命影响极大,常因合并伤或疏忽而延误诊断和治疗,造成较高的死亡率。闭合性外伤引起的食管破裂临床罕见,最早由Vinson等于1936年报道[1]。2004年Gupta等[2]对57例食管破裂患产生原因进行分析发现,77%(44例)的食管破裂源于医源性损伤,而闭合性外伤仅占4%(2例),其他病因还包括自发性(6例)、食管异物损伤     

108例食管异物取出术的护理

食管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊之一。其发病以老年人和小儿多见。常见的异物有鸡骨、鱼骨、鸭骨、假牙等，还有小儿误吞下的别针、钱币、话梅核等。食管异物不仅发病突然，而且病程进展快，处理不及时可导致严重的并发症。在食管镜下行异物取出术是一种快捷有效的治疗手段。手术前后恰当的护理可预防并发症的发生，促进局部伤口的愈合。我院1999年1月～2004年1月收治的108例食管异物患者，经手术治疗，效果良好。现将护理体会报道如下。     

多排螺旋CT平扫在儿童急诊食管异物中的诊断价值

目的 探讨多排螺旋CT平扫（MSCT）在儿童急诊食管异物中的诊断价值。方法 回顾性分析75例经食管镜或手术证实的食管异物患儿的临床资料及平扫多排螺旋CT(MSCT)图像特点。结果 75例术前平扫MSCT图像均诊断正确,诊断正确率100%。75例患儿的食管异物中,74例经食管镜顺利取出,1例经外科手术取出。异物种类繁多,其中禽畜骨26例、鱼骨21例,金属异物币12例,塑料制品6例,其他10例。异物形状：长条形54例,刺状、片状、团块状,圆形、不规则形等21例。异物的大小：7 mm～27 mm。异物嵌入方式：斜横两端嵌入食管57例,横行、斜行、纵行等18例。发生并发症26例（34.7%）,其中9例发生食管穿孔,其他较轻微的并发症如食管黏膜糜烂、水肿、充血、溃疡、小出血等17例。X线平片检查11例,术前诊断正确8例（72.7%）,3例漏诊。结论 平扫MSCT图像对儿童食管异物的检出率高,可清楚地显示异物的形态、大小、位置、食管损伤程度,有无并发症,以及异物与食管及周围组织结构的关系等,在临床诊断及指导后续治疗中具有重要的实用价值。     

经食管镜食管异物取出术的护理

食管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊之一。单纯的食管异物经食管镜取出后可迅速康复。一旦异物导致食管穿孔可引起严重并发症,甚至危及生命。现将护理体会报道如下。     

食管异物121例治疗体会

目的：总结治疗食管异物的诊断和治疗方法。方法：对121例食管异物临床资料进行回顾性分析。结果：121例病人中．表面麻醉或强化表面麻醉下手术67例。全麻下手术53例，治愈120例，死亡1例。结论：食管异物的早期诊断，正确的处理方式。防范并发症的发生。可提高临床治愈率。     

胸段自发性食管破裂的诊治

[目的]总结胸段自发性食管破裂的诊断和治疗经验.[方法]回顾性分析10例胸段自发性食管破裂患者的诊断和治疗情况.[结果]7例患者通过胸腔闭式引流获得早期诊断,其中6例行一期手术修补,1例仅行胸腔闭式引流术.3例晚期患者行分期手术治疗.10例患者均痊愈.[结论]立即胸腔闭式引流是尽早诊治的重要措施.一期修补是早期患者比较理想的治疗方式.对于晚期重症患者,要根据患者具体情况决定治疗策略,分期手术能够降低手术风险.     

食管破裂与穿孔15例的临床诊治分析

目的探讨食管破裂与穿孔的诊断与治疗,提高对该疾病的诊治水平。方法总结分析我科15例食管破裂与穿孔的临床病例资料。颈段食管穿孔3例,2例为异物所致,1例为外伤所致,均手术治疗,胸段食管破裂穿孔12例,其中自发性食管破裂穿孔4例,食管异物损伤5例,外伤性食管穿孔2例,医源性损伤1例,根据食管的损伤程度及感染累及范围分别采取食管切开异物取出食管修补,食管部分切除,纵隔引流,瘘口修补等手术治疗12例。结果 15例食管破裂与穿孔治愈13例;1例死于合并糖尿病因胸腔和纵隔感染严重,中毒性休克,呼吸衰竭,肾功能衰竭;1例死于食管癌引发食管破裂穿孔致感染性休克,多器官衰竭。结论根据食管破裂与穿孔的大小、时间、部位、纵膈和胸腔污染程度,早期明确诊断,及时采取合适的手术方式是治疗的关键。     

食管异物取出术后食管狭窄1例

1病史 患者男性,23岁,曾于2008年1月因“进行性吞咽困难近1年”入住我科,入科初步诊断为“食管肿瘤”,后经检查明确诊断为“食管狭窄,食管异物”,并行“经颈部食管切开异物取出术”,术后治愈出院。自2008年秋季起渐出现轻度吞咽困难,偶伴呕吐、上胸背部隐痛,未予治疗。     

迟发现的食管异物诊治体会

目的：探讨对迟发现食管异物的诊治体会。方法：本例患者食管异物史提供不清，在没有明确诊断时，采用电子胃镜检查，确诊食管异物后，于食管镜下作食管异物取出术。结果：在局麻下，于食管镜下作食管异物取出术，完整取出一枚巨大的鸭肋骨。结论：电子纤维胃镜检查，可明确诊断可疑性异物。我们每位医师，要认真、细心地检查每位患者，全面分析病情，就能够避免漏诊、误诊。