右美托咪啶对老年全麻骨科手术围拔管期心血管反应的影响

目的：观察右美托咪啶对老年全麻骨科手术围拔管期心血管反应的影响。方法：将90例全麻老年骨科手术患者分为右美托咪啶低剂量组（D1组）,右美托咪啶高剂量（D2组）及对照组（c组）,记录给药前（To）、给药后5min（T1）、拔管前（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后5min（T4）患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间、降压药物使用率。结果：D1、D2组T1、T3时的HR、SBP、DBP变化明显大于T0,Dl、D2组T1、T3时的HR、SBP、DBP变化明显低于C组（P〈0．05）。D1、D2组的苏醒时间和D2组的拔除气管导管时间均明显长于C组,D1、D2组的降压药物使用率明显低于C组（P〈0．05）。结论：右美托咪啶用于全麻老年骨科手术能减轻血流动力学变化,减少拔管期心血管应激反应。     

右美托咪啶静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的：观察右美托咪啶复合瑞芬太尼行静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（Lc）的麻醉效果及术中知晓情况。方法：择期行Lc患者240例,随机分均为右美托咪啶组（D组）和丙泊酚组（P组）。D组给以右美托咪啶复合瑞芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导和维持,P组则以丙泊酚复合瑞芬太尼和顺阿曲库铵行麻醉诱导和维持。记录麻醉诱导、插管及腹腔充气的心血管反应;记录术中用药、术后恢复情况以及患者的满意度。并调查术中知晓发生率。结果：D组患者的麻醉诱导和气管插管未见血压明显变化,腹腔充气血压升高（P〈0．01）,拔管后血压降低（P〈0．01）;P组患者麻醉诱导后血压降低（P〈0．01）。D组麻醉和手术过程心率降低（P〈0．01）而P组心率保持不变。P组清醒拔管时间均少于D组（P〈0．05）。D组阿托品和乌拉地尔的使用较多（P〈0．01）,麻黄碱使用较少（P〈0．05）。D组术后即时镇痛（P〈0．01）、恶心呕吐发生率少于P组（P〈0．05）。结论：右美托咪啶复合瑞芬太尼麻醉效果确切、安全,是腹腔镜胆囊切除术麻醉选择方法之一,术中注意右美托咪啶诱导给药速度、加强心率监护和管理,且无术中知晓发生。     

右美托咪啶用于眼科手术镇静镇痛的临床观察

目的观察右美托咪啶用于眼科手术患者镇静镇痛的效果和安全性。方法选择60例眼科手术患者,随机分为M组（输注右美托咪啶0．1μg／kg／h）,S组（输注等速度的生理盐水）,n=30。记录术中血流动力学变化,脉搏氧饱和度（SpO2）、改良清醒镇静评分（OAA／S）、语言描述评分（VRS）和患者合作度评分,同时观察术中患者恶心呕吐和躁动等不良反应。结果两组患者术中血流动力学比较有统计学意义（P〈0．05）;M组患者术中躁动的发生率低于S组（P〈0．05）;M组患者的合作度评分高于S组（P〈0．05）;两组患者术中VAS有统计学意义（P〈0．05）。结论美托咪啶用于眼科手术,缓解患者紧张焦虑,提高患者术中镇痛的满意度,安全有效。     

右美托咪定和丙泊酚在妇科手术中的应用比较

目的比较右美托咪定和丙泊酚在妇科手术中的应用效果。方法将腰一硬联合麻醉下行妇科手术的80例患者,随机分为右美托咪定组（D）和丙泊酚组（P）,各40例。分别记录2组患者麻醉前（T0）、切皮时（T1）、给药后15min（T2）、给药后45min（T3）、术毕（T4）、及术后1h（T5）Ramsay镇静评分、MAP、HR、RR、SPO2,并记录术中和术后不良反应。结果T2～T3时2组患者Ransay评分显著高于rm时（P〈0．05）,MAP低于T0时,RR明显慢于T0时,以P组减慢最为明显（P〈0．05）,呼吸抑制率P组明显高于D组。结论右美托咪定和丙泊酚均可安全用于妇科手术中。     

盐酸右美托咪定对老年冠心患者全麻气管插管期心率变异性的影响

目的：研究盐酸右美托咪定（dexmedetomidine．Dex）在全麻诱导气管插管期间对老年冠心病患者自主神经系统功能的影响。方法：98例择期腹部手术老年冠心病患者．随机分成盐酸右美托咪定（D组n=49,诱导前给予负荷剂量右美托咪定0．7ug,／0g．注射泵缓慢静脉注射．输注时间超过10rain．维持剂量以0．4ug/（kg·h）持续静脉注射）和安慰剂组（P组n=49．诱导前静脉注射等容量氯化钠溶液）．分别于麻醉前（To）．麻醉诱导后（T1）及气管插管后（T2）用心率变异功率谱分析（heart rate Power spectrum analysis．HRPSA）技术观察患者的心率变异性（heart rate variability．HRV）改变。结果：麻醉诱导后．两组HRV总功率频段（TP）和其中低频段（LF）、高频段（HF）．LF／HF（低频／高频比）均显著降低（P〈O．05）．组问比较D组LF低于P组（P〈O．05）;气管插管后,两组LF、HF及TP均显著升高（P〈O．05）,而D组的LF／HF较麻醉前（T0）差异无统计意义,P组的LF／HF较麻醉前（T0）显著升高（P〈O．05）：组间比较D组LF、TP升高程度显著低于P组（P〈0．05）．HF组间差异无统计学意义。结论：盐酸右美托咪定能明显抑制插管操作引起的对植物神经功能的干扰,有利于维护老年冠心病患者围插管期心脏的自主神经调节功能。     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术全身麻醉气管插管期心血管反应的影响

目的观察右美托咪定预防妇科腹腔镜手术全身麻醉气管插管期心血管应激反应的效果。方法将80例择期妇科腹腔镜手术行全身麻醉气管插管患者随机为两组：右美托咪定治疗组（D组,n=40）和对照治疗组（N组,n=40）。麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定（1ug／kg）或等容量等速度注射0．9％氯化钠溶液。比较诱导前（T1）、诱导后（气管插管前）（T2）、气管插管后即刻（T3）及插管后1min（T4）、3minfT5）的血流动力学变化。结果在T2时,D组平均动脉压（MAP）为（81.3±5．9）mmHg,心率（HR）为（54．9±2．5）次／min,N组MAP为（71．5±4．7）mmHg,HR为（65-3±3．1）次／分,与T1比较显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;与N组比较,D组MAP在12、rr4、T5均显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;D组HR在1、2、T3、T4、T5时则明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定可安全有效地减少妇科腔镜手术患者全身麻醉诱导及气管插管期间的血流动力学波动,减轻心血管应激反应。     

不同方式给予右美托咪定对腰丛联合坐骨神经阻滞下老年患者单侧下肢手术中镇静和血流动力学的影响

目的：探讨不同方式给予右美托咪定对腰丛联合坐骨神经阻滞下老年患者下肢手术中镇静和血流动力学的影响。方法单侧下肢手术老年患者80例,年龄60～85岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为四组（每组20例）：右美托咪定诱导量0．5μg／kg,静脉输注15 min,0．3μg／（kg·h）维持（D1组）;右美托咪定按0．5μg／（kg·h）剂量持续输注至术毕（D2组）;咪达唑仑诱导量0．015 mg／kg,静脉输注15 min,0．1 mg／（kg·h）维持（M组）及等量生理盐水组（C组）。在麻醉前（T0）、静脉给药即刻（T1）、静脉给药15 min（T2）、30 min（T3）和术毕（T4）时各时间点分别测定MAP、HR、SpO2和脑电双频指数（BIS）值,并进行OAA／S镇静评分。结果与C组和T0比较,镇静评分在D1和M组的T2、T3、T4和D2组的T4时间点较低,BIS值在D1和M组的T2、T3、T4及D2组的T3、T4时间点较低（P ＜0．05）;与D1组和T0时间点比较,MAP在C和M组的T2、T3、T4及D2组的T2时间点升高（P ＜0．05）;与C、M组和T0时间点比较,HR在D1组的T2、T3、T4和D2组的T3、T4时间点降低（P＜0．05）。结论对于腰丛联合坐骨神经阻滞下行下肢手术的老年患者,给予一定诱导剂量后持续输注右美托咪定可使患者较快达到镇静状态,且血流动力学平稳。     

右美托咪定对脊柱结核患者术后细胞免疫功能的影响

目的观察右美托咪定对脊柱结核患者术后细胞免疫功能的影响。方法 40例行择期脊柱结核病灶清除加植骨内固定融合术患者,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组于麻醉诱导前10min内静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,然后行麻醉诱导插管,同时以右美托咪定0.3μg·kg-1·h-1维持至手术结束前40min,术后以0.8μg/kg行患者自控静脉镇痛;C组静脉泵注等容生理盐水。于麻醉诱导前20min(T0)、术后4h(T1)、术后24h(T2)及术后48h(T3)监测外周血血糖、皮质醇、T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、自然杀伤(NK)细胞及IL-2、IL-10水平,并计算CD4+/CD8+比值。记录T1~T3时疼痛VAS和镇静Ramsay评分。结果 T1时两组患者血糖及皮质醇浓度均高于T0时(P0.05),但D组明显低于C组(P0.05);T1时两组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+明显低于T0时,且C组明显低于D组(P0.05);T2、T3时D组CD3+、CD4+、和CD4+/CD8+明显高于C组(P0.05);T1时两组NK水平明显高于T0时,且D组明显高于C组(P0.05);C组在T1、T2时IL-2浓度明显低于,T2、T3时IL-10浓度明显高于T0时和D组(P0.05)。结论右美托咪定应用于脊柱结核的围手术期,可以减少手术创伤的应激反应,减轻术后免疫功能的抑制。     

乌司他丁对肝癌患者高强度聚焦超声治疗后细胞免疫功能的影响

目的 探讨乌司他丁对肝癌患者高强度聚焦超声（HIFU）治疗后细胞免疫功能的影响。方法 择期行HIFU治疗的肝癌患者20例，ASAⅡ或Ⅲ级，随机分为2组（n=10）：对照组（C组）和乌司他丁组（U组）。U组于麻醉诱导后缓慢静脉注射乌司他丁20万U，C组输注等量生理盐水。于HIFU治疗前即刻（T1）、治疗结束即刻（T2）及治疗结束后24h（T3）采取肘静脉血样2ml，使用流式细胞仪检测CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞和NK细胞百分率。结果 与T1比较，C组T2、T3时CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞百分率差异无统计学意义（P〉0．05），T2时CD4^＋，CD8^＋比值增高，T2、T3时NK细胞百分率增高（P〈0．05），U组T2、T3时CD3^＋T淋巴细胞百分率差异无统计学意义（P〉0．05），T2时CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞百分率增高（P〈0．05），T2、T3时CD4^＋／CD8^＋比值、NK细胞百分率增高（P〈0．01）；与C组比较，T2、T3时U组NK细胞百分率增高（P〈0．05）。结论 乌司他丁可有效提高HIFU治疗肝癌患者的细胞免疫功能。     

右美托咪定预防全麻拔管期不良反应的临床观察

目的：观察使用右美托咪定后对全麻拔管不良反应的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级．择期行腹部手术患者Bo例,随机分成S组（生理盐水组）和D组（右美托嘧啶组）．每组40例,手术结束前约30min．D组患者静脉泵注DEX0．6Hg／kg．s组泵注生理盐水。记录不同时间点的HR和MBP,患者停药至呼吸恢复、睁眼及拔除气管导管所需时间及相应时间点的丙泊酚效应室靶浓度．停药至恢复定向力和AIdrete评分》9分所需时间．以及发生术后寒战、躁动及恶心呕吐的情况。结果：D组患者HR和MBP在拔管时、拔管后1min．3min、5min及10minmt波动较S组小（P〈0．05）．拔管时丙泊酚效应室靶浓度较S组低,拔管时间延长（P〈0．05）,但呼吸恢复．睁眼．定向力恢复和Atdrete评分≥9分的时间与S组相当（P〉0．05）,呼吸恢复和睁眼时丙泊酚效应室靶浓度与S组也无差异（P〉0．05）,s组患者发生术后寒战和术后躁动的人数明显增多（P〈0．05）。结论：右美托咪定可促进拔管时血流动力学的稳定性。有效减少术后寒战和躁动的发生．并且不会影响患者自主呼吸恢复、睁眼及停留在手术室的时间。     

直肠癌病人外周血NK细胞和T淋巴细胞亚群数目的变化及其临床意义

目的 探讨直肠癌病人外周血NK细胞和T淋巴细胞亚群的变化及临床意义。方法 分别应用同位素及流式细胞仪法检测26例正常人（无肿瘤）和35例直肠癌患者（包括术前术后）外周血NK细胞和T淋巴细胞亚群数目。结果 NK细胞,CD3,CD4,CD4／CD8比值在直肠癌组与对照组差异显著性（P＜0．05）。直肠癌患者随Dudes分期增高而NK细胞,CD3,CD4,CD4／CD8比值逐渐下降,差异均有极显著性（P＜0．01）。根治术和姑息性切除术后NK细胞CD3,CD4,CD4／CD8升高,CD8回落接近对照组。肿瘤未切除组术后NK细胞,CD3,CD4／CD8则进一步下降,差异有显著性（P＜0．05）。结论 直肠癌患者NK细胞等各项免疫指标大大降低,这种疫紊乱状态在不同病情又有显著差别,根治术和姑息性切除术可明显改善病人的免疫状态。     

慢性乙型肝炎病毒感染者外周血T细胞亚群及NK细胞的特点及意义

目的探讨慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染者外周血T细胞亚群及NK细胞的特点及临床意义。方法采用流式细胞术检测各研究组,包括慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）组33例、乙型肝炎失代偿期肝硬化（1iver cirrhosis,LC）组20例、慢性乙型重型肝炎（chronic severe hepatitis B,CSH）组17例及健康对照组（Control）20例的外周血T细胞亚群及NK细胞相对计数,并检测肝功能、HBVDNA含量及HBV血清标志物。结果按Control、CHB、LC、CSH顺序,CD3^＋T细胞、CD8^＋T细胞百分比依次升高,而CIM^＋T细胞、CD4^＋／CD8^＋比值及NK细胞百分比依次降低,且CHB、LC、CSH组与Control组及CHB组与CSH组相比,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．008）。CHB患者的CD3^＋T细胞与血清总胆红素（total bilirubin,TB）、HBVDNA含量（log_10）呈正相关（P〈0．001;P〈0．001）;CD8^＋T细胞与HBVDNA含量（log_10）呈正相关（P=0．007）,NK细胞与HBVDNA含量（log_10）（P=0．001）呈负相关。CHB组乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性者的CD4^＋T细胞及CD4^＋／CD8^＋比值低于HBeAg阴性者（P=0．018;P〈0．001）,而HBVDNA含量（log_10）和CD8^＋T细胞高于HBeAg阴性者（P=0．012;P=0．019）。结论慢性HBV感染者外周血T细胞亚群及NK细胞相对值紊乱,且与临床类型、病情、血清HBVDNA水平及HBeAg相关。     

右美托咪定复合舒芬太尼在脑出血患者开颅手术中的应用

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼用于脑出血患者开颅血肿清除手术的I临床效果。方法脑出血病人60例．ASAII或Ⅲ级,GCS评分在9～12分。随机分为研究组（D组）和对照组（c组）,每组30例。研究组麻醉诱导前静脉微量泵入右美托咪啶负荷量（1μg／kg）,继以维持0．2～0．7μg／（kg·h）;对照组则微量泵人相同剂量的生理盐水。两组麻醉诱导选用丙泊酚、舒芬太尼和维库溴铵。以丙泊酚和舒芬太尼持续泵注维持麻醉,分别记录两组患者诱导前、插管后及术后10分钟心率（HR）和平均动脉压（MAP）,观察两组患者患者麻醉药泵注速度及术后自主呼吸恢复时间及镇静躁动评分（SAS评分）0—3分为镇静。结果右美托咪定组麻醉药泵注速度低于对照组（P〈0．05）．术后自主呼吸恢复时间两组无明显差异（P〉0．05）SAS评分低于对照组。结论右美托咪啶复合舒芬太尼用于脑出血患者开颅血肿清除术可明显减少麻醉用药量,减轻麻醉苏醒期心血管反应,具有良好的临床效果。     

右美托咪啶在乳腺局部活检手术中镇静效果评价

目的评价右美托咪啶（dexmedetomidine,DEX）作为基础镇静用药在麻醉管理监护（monitored anesthesia care,MAC）下行乳腺局部活检手术的安全性及有效性。方法 90例患者采用Excel表产生的组间样本量平衡的随机分组方法分为右美托咪啶负荷组（D1组）、右美托咪啶负荷加维持组（D2组）及安慰剂组（P组）共3组,各30例。D1组和D2组手术开始前30 min静脉泵注50 ml DEX 0.5μg/kg负荷剂量,P组给予50 ml生理盐水,15 min泵注完。D2组静脉泵注完负荷剂量后,持续泵注0.125 ml·kg-1·h-1含4μg/ml（0.5μg·kg-1·h（-1））DEX的生理盐水至手术结束;D1组和P组静脉泵注完负荷剂量后,持续泵注生理盐水0.125 ml·kg-1·h-1至手术结束。手术开始前根据OAA/S镇静评分、VAS镇痛评分予静脉注射咪达唑仑、芬太尼,比较3组患者咪达唑仑、芬太尼的用量及手术满意度。结果 D1组、D2组、P组加用咪达唑仑例数分别为24例（80.0%）、22例（73.3%）、30例（100%）,咪达唑仑用量分别为（1.52±0.94）mg、（0.93±0.65）mg、（3.88〈0.89）mg。D1、D2组加用咪达唑仑例数明显少于P组（P〈0.05）,咪达唑仑用量也明显少于P组（P〈0.05）,D2组较D1组咪达唑仑用量更少（P〈0.05）。3组所有患者均需加用芬太尼,用量分别为（0.15±0.06）mg、（0.12±0.05）mg、（0.23±0.09）mg,D1、D2组芬太尼用量明显少于P组（P〈0.05）,D1和D2组间比较差异无统计学意义。D1及D2组的高血压、心动过速、呼吸抑制的发生率明显低于P组（P〈0.05）,但D1和D2组间比较差异无统计学意义。D1及D2组对手术过程的满意度比P组高（P〈0.05）,但D1和D2组组间比较差异无统计学意义。结论乳腺局部活检手术中,右美托咪啶负荷用药和负荷加维持用药,均能减少咪达唑仑和芬太尼的用量及其循环、呼吸抑制等不良反应的发生,增加患者手术满意度,右美托咪啶负荷加维持用药追加咪达唑仑的用量最少。     

右美托咪定预注对瓣膜置换术患者麻醉诱导期血流动力学和脑电双频指数的影响

目的观察新型肾上腺素受体激动剂右美托咪定（dexmedetomi（iine,Dex）预注对瓣膜置换术患者麻醉诱导期血流动力学和脑电双频指数（bispectralindex,BIS）值的影响。方法选择择期瓣膜置换术患者30例,采用随机数字表法分为两组：Dex组（D组）和对照组（C组）,每组15例。D组于麻醉诱导前静脉微量泵预注用生理盐水稀释成50ml的Dex（浓度为4mg／L）0．5μg／kg,输注时间为10min,C组以同样方式输注等体积生理盐水。均以依托咪脂、芬太尼、哌库溴铵、咪达唑仑复合诱导麻醉。记录入室后输注Dex前即刻基础值（T1）、输注Dex后5min（T2）、输注Dex后10min麻醉诱导前时刻（T3）、麻醉诱导后1min（T4）、麻醉诱导后3min（T5）、插管前OPN（T6）、插管即刻（T7）、插管后1min（T8）、插管后3min（Tq）、插管后5min（T10）各时点的心率（heartrate,HR）、有创血压值（artefial blood pressure,ABP）[收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、平均动脉压mean artery pressure,MAP）]和BIS变化。结果全麻诱导前,与T1（92．6±2．5）比较,D组BIS在T2（73．2±1．9）、T3（70．1±2．3）时显著下降（P〈0．05或P〈0．01）,C组没有明显变化;全麻诱导期,与T3比较,两组BIS明显下降;气管插管期间,与T6比较,C组在T7时BIS（34．8±2．2）显著增高（P〈0．05或P〈0．01）,而D组BIS无明显变化。与C组比较,D组BIS在T2～T5、T7明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。全麻诱导前,与T1比较,D组在T2、T3时ABP略有增高,HR显著降低（P〈0．05或P〈0．01）;全麻诱导期,与T1比较,两组ABP、HR均下降;气管插管期间,与T6比较,D组DBP、MAP、HR在T7、T8略有升高,T9、T10无明显变化（P〉0．05）,C组ABP、HR在B～T10显著增高（P〈0．05或P〈0．01）。与C组比较,D组SBP、MAP在T4-T10和DBP在T3-T10显著增高、HR在T2～T10显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论静脉预注Dex能明显加深麻醉,BIS降低,减少瓣膜置换术患者气管内插管期心血管反应,血流动力学更加平稳,适合在临床中应用。     

小剂量右美托咪啶用于100例高龄患者全身麻醉的临床观察

目的：探讨小剂基右美托眯啶应用于高龄患者全身麻醉的安全性,以及镇静效果。方法：100例ASAII～III级高龄患者．采用丙泊酚、芬太尼．阿曲库铵缓慢静脉注射进行麻醉诱导气管插管后．静脉输注小剂攮右美托咪啶0．8～1ug／kg（输注时间〉10min）。记录患者的生命体征及苏醒时间。结果：静脉输注右美托咪啶后,患者SBP,DBP均有一定程度升高,与使用前比较差异无显著性（P〉0．05）;HR呈显著下降,与使用前比较差异有显著性（P〈0．05）;术中血流动力学稳定;麻醉苏醒期病人安静．耐受气管导管能力好,循环较稳定．无1例发生术中知晓和术后认知功能障碍。结论：小剂量右美托咪啶应用于高龄患者全身麻醉,镇静作用充分,可引起短暂血流动力学变化。     

右美托咪定用于老年患者纤维支气管镜气管插管剂量的探讨

目的观察右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）用于老年患者纤维支气管镜（纤支镜）插管的临床效果,并探讨其最佳剂量。方法选择120例65～90岁ASA分级Ⅱ、Ⅲ级拟行纤支镜插管的患者,采用随机数字表法将患者分为D1、D2、D3、D4组（每组30例）,分别于10rain内输注负荷量为0．2、0．4、0．6、0．8μg／kgDex,然后4组患者均按0．2μg·kg^-1·h^-1Dex维持,记录入室时（T0）、插管前（T1）、纤支镜经声门即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）、插管后10min（T5）的MAP、HR和警觉与镇静评分（observer＇s assessment of alertness/sedation,OAA／S）,并记录插管所用时间,评价插管耐受度、满意度。结果与T0时点比较,T1-T5时点Dl、D2、D3、D4组OAA／S评分明显降低（P〈0．05）,D2、D3、D4组MAP明显降低（P〈0．05）,T2时点的Dl组和D2组HR明显增快（P〈0．05）,D3组和D4组HR明显降低（P〈0．05）;与Dl组比较,T2～B时点D3组和D4组OAMS评分、HR和MAP明显降低（P〈0．05）;与D2组比较,即T4-T5时点D4组OAA／S评分明显降低,T2～T5时点D4组MAP和HR明显降低。4组的插管成功率均为100％,D2、D3、D4组插管时间短于Dl组（P〈O．05）,插管耐受度和满意度均优于D1组（P〈0．05）。结论Dex用于老年患者纤支镜插管时,使用负荷剂量0．4～0．6μg／kg镇静充分,而且对呼吸、循环系统影响小。     

右美托咪定单次负荷量在椎管内麻醉中应用的前瞻性随机对照研究

目的观察右美托咪定在膝关节镜手术中单次负荷量静脉应用对患者血流动力学、镇静状态、术中寒战发生率等的影响。方法将2011年9月-2012年9月200例椎管内麻醉下行膝关节镜下半月板修整术患者随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（c组）,各100例,分别单次静脉负荷量应用右美托咪定0．8μg／kg或生理盐水0．2ml／kg,微量泵泵入,给药时间15min,记录并对比2组给药前（T0）和药物开始泵注10min（T1）、20min（T2）、30min（T3）、60min（T4）时的心率、收缩压、舒张压、氧饱和度（SpO2）、Ramsay镇静评分,术后患者自我感觉是否舒适。结果D组给药后各时点Ramsay镇静评分显著高于c组（P〈0．05）,寒战发生率显著下降（10％vs．48％,x^2=35．066,P=0．000）,自感舒适的比例高（90％vs．40％,x^2=54．945,P=0．000）。给药前2组心率、收缩压、舒张压、SpO2差异均无显著性,给药后2组心率减慢,血压降低,氧饱和度升高,但均无临床意义。结论在短小椎管内麻醉时用右美托咪定单次0．8μg／kg15min静脉泵注可以产生适度镇静,降低寒战发生率,提高患者舒适度,同时术中血流动力学和氧合状态平稳。     

右旋美托咪啶与曲马多预防腰硬联合麻醉中寒战的发生

目的：比较右旋美托咪啶和曲马多预防子宫全切腰硬联合麻醉中寒战的发生。方法：60例择期在腰硬联合麻醉下行子宫全切的患者,随机分为D组（右旋美托咪啶组）、T组（曲马多组）、C组（对照组）各20例,麻醉后分别给予右旋美托咪啶、曲马多、生理盐水。结果：与C组比较,D组与T组寒战发生率显著降低,寒战程度较轻（P〈0.05）;T组恶心、呕吐发生率明显高于D组与C组,D组嗜睡的发生率明显高于T组和C组;用药5～15min内D组HR较用药前及与C组比较有所下降（P〈0.05）。结论：右旋美托咪啶和曲马多静脉注射,能够完全有效预防子宫全切的腰硬联合麻醉后寒战反应,与T、C组比较,右旋美托咪啶可能是一个较好的选择。     

右美托咪啶对全麻苏醒期躁动及循环的影响

目的：研究右美托咪啶对全麻苏醒期躁动及循环的影响。方法：择期120例全麻腹腔镜胆囊切除术患者,根据数字表法随机分为两组,右美托咪啶组（D组）麻醉诱导结束后予右美托咪啶微量泵泵入至手术结束前15 min,对照组（C组）同期泵入生理盐水。观察两组患者全麻苏醒恢复期的睁眼时间、拔管时间和拔管前5 min（T1）、拔管时（T2）和拔管后5 min（T3）的平均动脉压、心率及脉搏血氧饱和度及躁动评分（RS）。结果：D组躁动发生明显低于C组（P＜0.05）,围拔管期C组各时点的血压、心率等均显著高于D组（P＜0.05）。结论：右美托咪啶能够减少腹腔镜下胆囊切除术患者全麻苏醒期的躁动,在不影响苏醒的情况下更加有利于围拔管期的血流动力学稳定。