AF钉棒系统后路复位治疗脊柱胸腰段骨折的手术配合

目的探讨脊柱内固定器AF钉棒系统后路复位治疗无神经功能障碍的脊柱胸腰段骨折的术中护理与配合经验。方法对11例不稳定及畸形较重而无神经功能障碍的脊柱胸腰段骨折患者,接受后入路AF钉棒系统复位固定及植骨融合手术的配合。结果 10例随访6～18个月,平均10个月。手术7天后均逐渐恢复穿衣、起卧床、步行、大小便及洗漱等生活自理能力,术后1个月恢复非弯腰的轻体力工作。所有病例骨折复位良好。随访均无畸形矫正丢失和伤椎及椎间高度下降,且未出现钉棒松动及断裂。结论完善的术前准备,严格的消毒隔离,专科手术护士与术者的密切配合是手术成功的重要保证。     

AF钉治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤38例分析

目的探讨胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤AF钉治疗效果。方法早期（伤后24小时之内）采用AF钉经椎弓根内固定。术中复位，术中行后外侧大量植骨。治疗结果后凸畸形角由术前31．6°矫正到术后5.2°，矢状面水平位移由术前32.6°纠正到术后10％-12％，压缩椎体高度由术前的48．6％恢复到术后94．2％，不完全瘫痪术后神经功能有Frankel一级以上改善的为91．6％。临床疗效表明AF钉是胸腰段脊柱损伤可选择的良好内固定之一。     

前路减压与脊柱重建治疗胸腰段椎体爆裂骨折

目的 探讨胸腰段椎体爆裂骨折前路减压与脊柱重建的临床效果.方法 对2005-01/2008-12收治的29例胸腰段椎体爆裂骨折采用前路减压及髂骨或肋骨植骨加Z-plate内固定系统重建脊柱稳定的临床资料进行总结,通过比较术前、术后和随访时X线片和CT片上Cobb角和骨块椎管占位比例来评价后凸畸形矫正、椎管减压程度及植骨融合情况.结果 29例患者术后脊柱序列及生理曲度恢复正常,伤椎椎管内骨折块已完全去除.经平均10个月随访,脊柱序列及生理曲度正常,椎管无占位,植骨融合良好,无继发性后凸畸形发生,无钢板、螺丝钉断裂及松动移位等并发症.结论 该手术可一期实现椎管前方直接减压,使神经获得最大限度的功能恢复,Z-plate内固定直接作用于骨折部位可以对椎体间支撑和对植骨加压,促进植骨融合,适合于胸腰段椎体爆裂骨折的脊柱稳定性重建和早期功能恢复.     

经伤椎椎弓根置钉椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨伤椎经椎弓根一侧置钉一侧植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法2007年5月～2009年5月,采用后路椎弓根钉复位内固定结合伤椎一侧置钉一侧经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折34例,所有患者术前、术后及随访均行x线及CT检查,测量并比较椎管容积率、Cobb角、伤椎楔变角、伤椎前后缘高度比、上下间隙角的变化,同时观察植骨融合及神经功能恢复情况。结果所有患者随访6～25个月,平均12个月。术后椎体楔变角、上下间隙角、伤椎前后缘高度比均明显改善,内固定未见松脱断裂,植骨均获得骨性融合,神经功能较术前有1～2级恢复。术后随访测量以上结果与术后即刻相比仅少许丢失。结论采用伤椎一侧置钉复位内固定结合一侧经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折可有效地防止内固定失败以及脊柱骨折复位丢失和后凸畸形,是治疗胸腰椎爆裂性骨折较理想的方法。     

脊柱胸腰段椎体压缩性骨折AF内固定疗效分析

目的分析并评价采用AF内固定治疗脊柱胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效。方法对该院收治的41例胸腰段椎体骨折病人实施AF内固定治疗,对治疗后病人的畸形纠正、神经功能恢复以及并发症等状况进行评价。结果椎体前后缘高度在手术前分别为43.5%与90.8%,手术后分别增至84.8%与96.7%;手术后的脊柱后凸角度与侧凸角度均比术前显著减小（P均〈0.01）,均具有统计学意义;病人神经功能均显著恢复。结论 AF内固定治疗胸腰段椎体骨折疗效确切,固定牢靠,椎体复位快。     

脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的疗效

目的探讨脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的疗效。方法该院自2005年5月—2011年5月收治胸腰段骨折50例,随机分为治疗组和对照组,每组各25例,给予后路椎弓根螺钉内固定结合伤椎内植骨手术对治疗组患者进行治疗,而25例对照组患者则联合应用外侧植骨融合术进行治疗,观察并统计两组患者手术前后伤椎前后缘高度比值,VAS评分改善情况及Cobb角。结果治疗组患者VAS评分改善情况、伤椎椎体前缘高度比值均优于对照组,Cobb角矫正情况差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术疗效显著,减少后凸矫正角度丢失,值得推广应用。     

创伤性脊柱、脊髓损伤的手术治疗(附115例报告)

目的探讨创伤后脊柱、脊髓损伤的手术治疗的意义。方法创伤性脊柱爆裂性骨折115例中,10例颈椎骨折采用“颈前路开放复位椎管减压植骨融合自锁钉钢板内固定”。11例腰椎骨折采用ARR IF脊柱后路内固定,94例胸腰椎不同程度的爆裂骨折采用AF、RF钉脊柱后路复位植骨内固定,42例采用哈氏棒内固定。结果115例中存活114例,死亡1例,114例存活病人中93例获2~4年随访。10例完全截瘫病人中双下肢肌力恢复I-II级,浅感觉部分恢复,大、小便功能在术后3~6个月内恢复;6例病人能扶拐下床活动;29例胸、腰椎骨折伴不完全截瘫的病人术后1~6个月双下肢肌力逐步恢复至III-V级,大小便功能基本恢复正常;其他胸、腰椎爆裂骨折病人术后1年基本能胜任工作;94例AF、RF钉无1例断钉,哈氏棒内固定中有4例出现脱钩或断棒现象。结论早期手术开放复位减压以稳定脊柱抢救脊髓功能为原则,便于术后配合康复治疗及康复护理。     

间接复位技术治疗胸腰段骨折

目的探讨间接复位技术治疗胸腰段骨折的疗效。方法利用AF钉的撑开作用及骨折上下椎间盘牵拉及前后纵韧带的夹板作用,使骨折块复位原理,对85例胸腰段爆裂骨折患者行后路AF钉间接复位,减压或不减压,内固定植骨融合。结果完全恢复了椎体高度及椎管矢状径,脊髓神经功能有不同程度恢复。手术时间90～120min,平均100min;出血300～800ml,平均450ml。所有病历无脊髓损伤加重,无感染及脑脊液漏等并发症。术后X线、CT、MRI扫描显示,椎体高度完全恢复,椎管内骨块完全复位,矢状径恢复。术后随访6个月～5年,平均20个月,所有病历骨折椎高度无明显丢失,无后突畸形,植骨均融合。Frankel分级有明显改善,D级恢复至E级,C级恢复至E级,B级恢复至C、D级。1例马尾神经损伤,大小便功能障碍。平均取内固定时间为2年。内固定松动2例,为螺帽松动脱落,椎弓根钉断裂1例。结论利用间接复位技术,只要适应证选择合理,加上AF钉复位作用,不失为治疗胸腰段骨折的一种简单有效的方法。     

AF系统固定联合后路混合植骨融合治疗胸腰椎骨折

目的探讨AF椎弓根内固定系统联合后路植骨融合、治疗胸椎骨折的疗效。方法后路AF系统固定联合后路植骨治疗,胸腰椎单节段骨折患者57例,按Denis分型:压缩型骨折15例,爆裂型骨折37例,安全带型骨折1例,骨折脱位型4例。21例行后路椎板减压,术后随访6个月~3年。平均1年。结果术前后相比,伤椎前后缘高度平均纠正37.8%、15.6%,cobb氏角平均矫正12.6°。随访时椎体畸形变病例占15%。以原发爆裂骨折的椎体中央部丢失居多。术前神经不全损伤者术后87%恢复,但3例完全损伤者仅有1例恢复。术后未见断针,但弯曲松动者为7例。结论后路AF系统联合,植骨融合治疗胸腰椎骨折有良好的复位病椎、稳定脊柱、恢复神经功能的作用。     

AF钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折并发症及原因分析

目的分析AF钉治疗胸腰段脊柱骨折术后并发症原因并提出预防措施。方法随访我院2008年1月至2011年1月21例胸腰段脊柱骨折患者,对其临床疗效进行分析。结果 59例患者经过6～20个月的随访,出现术后并发症9例,其中内固定松动3例,断钉2例,断棒1例,不明原因腰痛3例。断钉和断棒病例分别发生于术后5～7个月。结论 AF内固定治疗胸腰段脊柱骨折操作简单、固定牢靠、椎体前后缘高度恢复好,但要把握适应证,充分植骨,无菌操作,避免过度活动,按时功能锻炼。     

PRESIDENT'S COLUMN

The association between smoking and occupational status is exploredusing data from the Minnesota Heart Survey. 7,381 currentlyemployed subjects were Included in the study (2,949 from the1980–1982 survey and 4,432 from the 1985–1987 survey).In the first survey the prevalence of current smokers rangedfrom 23 (professional) to 57% (service occupations) In men andfrom 15 (artists and writers) to 59 (repair and craft occupations)in women. Educational level, age, race, and sex were importantpredictors of smoking status in a logistic regression analysisusing combined data from the two surveys; occupational statuswas significantly associated with smoking after controllingfor these covariables. Public health efforts should focus moreon preventing smoking in lower educational groups and in thoseoccupational groups that have the highest prevalence of smoking.     

DISCUSSION ON SPINAL INJURIES

(1).—Varieties of spinal injuries, the three groups of common usage: fractures, dislocations, fracture-dislocations. Shall not refer in detail to fractures of the spinous or transverse processes.(2) Mechanics of injury to vertebræ. Two variables: (1) the nature of the bones; (2) the qualities of the force. Spinal injury usually caused by indirect violence.(3) The different results of injuries applied to the head; may break skull, failing that, the neck. Atlas fracture. Difference in qualities of the force causing atlas fracture and low cervical dislocation.(4) The compound nature of the vertebral body. The two columns, anterior, spongy; posterior, compact. The nature of wedge-compression of the vertebral body. Variations in the shape of the wedge. Reasons. Occur at all levels, including cervical spine.(5) Frequency of injury at different levels of vertebral column. “Localization” of injury. The two places of the graph of injury. The cervical at C. 5. Reason. The thoracic-lumbar peak at T. 12, L. 1 industrial. Is there a third peak at C. 2?(6) The effects of violent flexion of the spine: cervical flexion causes luxation at C. 5 or so. Extension causes fracture of odontoid. Violent flexion and extension therefore cause injury at very different levels. Thoracic region, why is there no “peak” of injury at T.6, 7? Lumbar region.(7) Displacement of fragments. Continuation of violence after the essential injury has been effected. Kümmell''s disease, no inflammatory process involved.(8) Injury to the intervertebral discs, essential for displacement. Imperfect rupture a cause for difficulty in reducing luxations. The worst cases those in which it is most easily done, but most of these have cord damage.(9) Spinal injury from minimal violence. Examples of trivial cases, diving, brushing hair and so forth. Vertebral displacement in disease a much more serious thing.(10) Curious stability of many cervical luxations. Reasons. Locking of the inferior zygaphophyses.(11) Injury to nervous elements left principally to other speakers. Cord compression very rare. Immediate and irremediable damage. Root injuries. Falling mortality of modern statistics due to better diagnosis.(12) Primary operation for fractures of spine relegated to oblivion. Rarity of indications for open operation. Reduction the best treatment.     

椎管内麻醉用于分娩镇痛的临床研究

[目的]探讨椎管内麻醉应用于分娩镇痛的临床效果。[方法]选择2009年6月～2010年6月在某院住院分娩的产妇120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用自控硬膜外镇痛(PCEA)进行分娩镇痛,对照组未应用任何镇痛措施。比较两组产妇镇痛效果、新生儿Apgar评分和分娩情况。[结果]观察组在第一产程和第二产程时的VAS评分均显著低于对照组(P﹤0.05);观察组自然分娩明显多于对照组(P﹤0.01),而剖宫产明显少于对照组(P﹤0.01);观察组产后出血量和总产程均显著小于对照组(P﹤0.01);观察组新生儿Apgar评分≥8分者明显多于对照组(P﹤0.01)。[结论]椎管内麻醉用于分娩镇痛效果确切,能有效减少剖宫产、产后出血量及新生儿窒息,缩短产程,值得临床推广应用。     

创伤性脊髓损伤的心理护理

目的 观察创伤性脊髓损伤患者的心理问题,探讨解除心理障碍的对策.方法 根据焦虑自评量表对70例患者进行调查,70例患者均表现出相同和不同的心理问题,采取具体的、有针对性的护理方法 .结果 心理护理的有效率为100%,减轻了患者的心理压力,积极配合治疗,均达到不同程度的神经恢复和功能恢复.结论 护士掌握一定的心理学知识,准确评估患者的心理问题,能有效解除患者的心理障碍,促进健康恢复.     

SPERM PROCESSING: GLASS WOOL COLUMN FILTRATION

The cervical mucus selectively allows only progressively motile sperm of normal shape and size to penetrate and migrate through the cervix. The glass wool column filtration (GWCF) method for sperm processing, proposed in 1977 and later modified and standardized in 1986, selects such a sperm population in vitro. Sperm recovered from GWCF is significantly higher in quality than the original ejaculate. GWCF processing is reliable and highly repeatable, and when compared to other sperm processing techniques, GWCF yields significantly higher sperm quality. Sperm penetration into denuded hamster oocytes improves significantly with GWCF, while binding to human zona pellucida also occurs in higher numbers. IVF outcome also increases as compared to other processing techniques. GWCF, based on proven clinical success, is therefore invaluable for sperm processing.     

干细胞移植治疗脊髓损伤的研究

<正>脊髓损伤可导致很多并发症,重则可导致截瘫等并发症。早已有很多实验都证实脊髓损伤后局部微环境会发生一些变化,有神经生长因子缺乏,大量氧自由基产生,TNF、IL-2等细胞因子的表达等[1-3]。脊髓损伤主要是由于脊髓的缺血再灌注损伤引起,目前关于脊髓损伤机制有:①细胞凋亡:脊髓损伤表现在细胞水平主要是细胞凋     

甲基强的松龙在脊髓神经损伤治疗中的疗效观察

[目的]探讨甲基强的松龙(MP)治疗脊髓神经损伤患者的结果.[方法]回顾性分析脊髓损伤患者共126例,随机分为2组,治疗组和对照组,其中治疗组64例,给于MP治疗,对照组62例仅给予地塞米松.20%甘露醇脱水及洛赛克均用于两组来预防脊髓神经水肿及应急性溃疡治疗,随访6个月.按照美国ASIA分级标准,评定两组患者治疗前后感觉及运动功能恢复情况.按JOA脊髓功能评分标准评定神经功能恢复率,并统计两组早期并发症的发生率.[结果]治疗后6周及随访6个月时,未使用甲基强的松龙的患者感觉及运动功能,明显低于应用甲基强的松龙的患者,差异有统计学意义(P<0.05).术后1周,MP组和对照组脊髓神经功能恢复率为(74.5±5.6)%和(57.5±7.5)%,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组与糖皮质激素相关的消化道溃疡、感染等并发症差异无统计学意义(P>0.05).[结论]应用大剂量MP冲击治疗能明显提高脊髓神经损伤患者术后神经功能恢复率,防止脊髓的继发性损伤、同时不增加与糖皮质激素相关消化道溃疡等并发症的发生.