经颅磁刺激技术治疗偏侧忽略的研究进展

偏侧忽略（unilateral neglect），又称单侧注意不能、单侧空间忽略以及单侧空间失认。偏侧忽略是脑损伤如脑卒中和脑外伤后出现的最常见的行为认知障碍之一。患的各种初级感觉可能完好无损，但却不能对大脑损伤灶对侧身体或空间呈现的刺激（视觉、躯体感觉、听觉以及运动觉刺激）做出反应。在右侧脑卒中的患急性期中单侧忽略的发病率高达82％.     

脑卒中后单侧空间忽略患者的早期康复护理观察

单侧空间忽略(unilateral spatial neglect,USN)是脑卒中患者常见的后遗症,主要指患者对来自损伤半球对侧的刺激无反应[1],临床多见于右侧大脑半球病变所致的左侧空间忽略[2]。表现为患者不能注意到病灶对侧视觉、听觉、触觉甚至嗅觉的刺激等忽略行为。目前研究认为[3],USN是影响脑卒中患者日常生存质量和预后的重要原因。我们对脑卒中后USN患者进行早期康复护理,8周后进行综合评定,探讨     

脑卒中后半侧空间忽略的临床研究

目的：对34例脑卒中患者进行半侧空间忽略（HSN）检测及SPECT局部脑血流（rCBF）显像，探讨脑卒中后HSN的发生、临床特征、影像学定位及神经解剖机制。方法：对临床确诊的34例单侧脑卒中患者进行HSN组合试验检测，包括直线平分试验、星星删除试验、图画复制试验，计算忽略评分。对忽略患者行SPECT rCBF显像，分析脑灌注降低的部位、范围、病灶数、病灶rCBF及降低百分比、病灶缺血体积及病灶总像素数，及其与忽略评分的相关性。结果：共30例患者有HSN表现。HSN可发生于左、右侧脑卒中患者，左、右侧脑卒中患者发生HSN、对侧忽略（CN）和同侧忽略（IN）均无差异。SPECT显像示HSN患者的损伤部位多见于额叶，其次是顶叶、枕叶、颞叶及基底节和丘脑。2个或2个以上部位的联合损伤更易出现忽略，最明显的部位是颞顶枕交界处。HSN患者的忽略评分与病灶范围、病灶数、病灶体积、像素数成正相关，r=0.543（P<0.01），0.462（P<0.05），0.429（P<0.05），0.437（P<0.05）；与病灶rCBF、病灶rCBF降低百分比相关性不明显（r=-0.175，0.266，P均＞0.05）。CN和IN患者在忽略评分、病灶范围、病灶数、病灶rCBF、rCBF降低百分比、病灶体积及病灶的总像素数方面均无明显差异。结论：HSN可发生于左、右侧脑卒中患者。HSN患者病灶范围越大、累及病灶数越多，病灶缺血体积越大，病灶像素数越大，忽略表现越严重。CN与IN在临床发生情况、忽略表现、SPECT显像方面均无明显差异。HSN可发生于多个大脑部位的损伤，多部位联合损伤忽略程度更明显。     

强化注意训练结合运动疗法对脑卒中单侧空间忽略患者运动功能的影响

单侧空间忽略表现为对患侧肢体或空间认识的缺失（主要是左侧忽略）,严重影响个体运动和适应能力的恢复[1,2]。本次研究通过强化患侧注意力的训练,结合常规运动疗法康复干预脑卒中单侧空间忽略患者,取得运动功能方面的满意效果。现报道如下。     

脑卒中后单侧忽略的康复训练

单侧忽略是脑卒中后立即出现的最常见的障碍之一,表现为患不能对大脑损伤灶对侧身体或空间呈现的刺激作出反应。临床常见的是左侧忽略。在脑卒中的康复过程中,如果不注意对单侧忽略的评价和康复训练,就会影响肢体康复效果,影响日常生活活动能力或发生意外,如坠床、摔倒、碰撞等。因此应重视对脑卒中后单侧忽略的康复和护理。     

线分法与行为偏侧忽略的相关性研究

目的 研究线分法与行为偏侧忽略的相关性，探讨线分法能否预测行为偏侧忽略。方法 根据行为偏侧忽略的评估量表——凯瑟林一波哥量表将30例脑卒中致左侧偏瘫的患者分为4组：严重偏侧忽略组，中度偏侧忽略组，轻度偏侧忽略组和无偏侧忽略组。11例年龄匹配的健康成人作为对照组。进行线分法检查时，在A4纸的左侧、中央和右侧分别画6条水平线段，让患者用右手持圆珠笔在线的中央划一垂直分隔线。计算分隔线右侧长度占该线段全长的百分比。结果 除轻度偏侧忽略组外，被分割线段空间的位置对其它各组人员的线分结果有明显影响。严重偏侧忽略组、无偏侧忽略组、对照组出现线分法中的位置“反转效应（crossovereffect）”。严重偏侧忽略组的患者在分隔A4纸左侧及中央的线段时出现向右的偏差，而在分隔A4纸右侧的线段时出现向左的偏差。在无偏侧忽略组及对照组，被检人员在分隔A4纸左侧线段时出现向左的偏差，而在分隔中央及右侧线段时出现向右的偏差。结论 本研究表明线分法中的位置“反转效应”若出现在位于患者右侧的线段，则强烈提示患者有重度行为偏侧忽略。     

康复护理干预对脑卒中患者单侧空间忽略的影响

单侧空间忽略（Unilateral Spatial Neglect,uSN）是指患者不能整合及利用来自身体或环境一侧的知觉,对自身的一侧（左或右侧）也不能感知,常表现为不洗被忽略侧的脸,不刮该侧胡子,不穿该侧衣服,不吃该侧饭菜等。脑卒中患者USN的发病率较高,约占40％,是患者康复的最大阻碍因子。2006年1月-2008年10月,本院对26例脑卒中患者单侧空间忽略患者加强忽略侧的康复护理干预,取得一定的效果。现报告如下。     

计算机辅助性训练对单侧空间忽略病人轮椅运动能力的改善

继发于右侧偏瘫的单侧空间忽略严重影响康复。左侧偏瘫的单侧空间忽略病人住院时间明显延长，日常活动能力恢复困难，而且经常跤跌。因此，缓解单侧空间忽略可能是一些脑卒中病人治疗的核心。１方法文章描述了一种训练方法可以缓解脑卒中病人的空间忽略，改善轮椅运动能力犤１犦。这种方法利用计算机技术刺激轮椅的控制。计算机辅助的训练（CAT）计划包括一系列复杂的训练如各种视觉空间任务（如轮椅刺激器及推进器的操纵）。进行CAT训练的病人共进行１２～２０轮的训练，每轮训练４５min。包括５个模式，病人从第１个训练模式开始，以各…     

经颅直流电刺激对脑卒中视觉空间忽略患者视运动探查功能的影响

摘要 目的：观察阳极经颅直流电刺激作用于右侧后顶叶皮质对右侧脑卒中后左侧视觉空间忽略患者视运动探查功能表现的影响。 方法：研究纳入20例右侧脑卒中后左侧视觉空间忽略患者,分为治疗组和对照组：治疗组（n=10）行经颅直流电刺激联合常规康复治疗;对照组（n=10）行常规康复治疗。治疗前、治疗后予以不同注意需求的视运动探查任务评估：单纯搜索目标（线段删除）、对不同搜索目标进行不同标记（缺口探查）、从干扰刺激中搜索目标（星星删除）。 结果：治疗组线段删除得分较治疗前有改善,左侧缺口圆判断错误率、星星删除遗漏率有所减低,且差异均有显著性意义（P＜0.05）;而对照组较基线水平相比差异无显著性意义（P＞0.05）;治疗后两组间线段删除、缺口探查未标记目标百分比及左侧缺口率差异有显著性意义（P＜0.05）,但星星删除差异无显著性意义（P＞0.05）。 结论：阳极经颅直流电刺激作用于右侧后顶叶皮质对不同注意加工需求的视运动探查任务影响不同,经颅直流电刺激对单纯目标搜索功能的改善和以目标物自身为参考框架成分加工的改善有促进作用。     

脑卒中患者偏侧忽略线分法试验中线段位置对结果的影响

目的研究线分法试验中线段位置对不同程度偏侧忽略脑卒中患者线分结果的影响，探讨线段位置对线分结果影响的机制。方法根据凯瑟林一波哥量表（CatherineBergegoScale，CBS）检出26例首发脑卒中致左侧偏侧忽略的患者，分为轻度忽略组（15例）和重度忽略组（11例），20例年龄匹配的健康成人作为对照组。进行线分法检查时，让患者中分在Ag纸的左侧、中央和右侧的长度为10cm的水平线段。然后在另外一张同样的Ag纸上，先让患者标出他所看到的线段两端，然后再在标出的线段中央划一条垂直分隔线。计算分隔线右侧长度占所分隔线段长度的百分比。结果轻度忽略组与对照组在上述线分试验中所有结果的差异均无统计学意义。在标出线段两端前，重度忽略组患者分隔左侧及中央线段时分隔线较实际中点出现明显右移。重度忽略患者标记后的3条线段长度均明显短于对照组和轻度忽略组，缩短的原因是标记左侧端点时标记点明显右移。结论线段位置主要对重度偏侧忽略患者的线分结果有影响，其主要机制是重度偏侧忽略患者所看到的线段均较实际线段短，忽略了所有位置线段的左侧端，这种忽略程度白左向右逐渐减轻。     

慢性脑卒中后单侧空间忽略对康复疗效的影响

单侧空间忽略（unilateral spatial neglect,USN）是脑损伤造成的病损半球对对侧空间未知或有意义的刺激不能反应或定向,可表现为视觉、听觉、运动、躯体等方面的异常。既往报道多限于急性期脑卒中后单侧忽略,本研究对慢性期脑卒中后偏瘫患者进行评定和治疗,探讨单侧空间忽略对康复疗效的长期负面影响,以便采取有针对性的治疗措施。     

单侧空间忽略的神经机制及治疗研究进展

正单侧空间忽略(unilateral spatial neglect,USN)又称为偏侧空间忽略(hemispatial neglect,HSN),是脑损伤(包括脑梗死、脑出血、颅脑外伤、脑肿瘤等)患者的一种视空间注意障碍及行为异常,其在右半球卒中的发生率高达50%[1]。USN患者无法检测或响应位于其半球病变(通常为右侧)对侧的刺激,可表现为患者不能定位声源;阅读时忽略病灶对侧的字;不知道穿病灶对侧衣服、刮病灶对侧胡须、梳病灶对侧头发、吃病灶对侧盘中的食物;步行时病灶对侧身体碰撞病床及门等。这些忽略的存在使患者容易受到外界的损伤、反复跌倒,导致其日常生活活动能力、社会参与能力及生存质量严重减退,影响患者康复效果及预后[2—3]。研究发现多     

脑卒中偏瘫患者发生单侧空间忽略的康复干预

目的：探讨脑卒中偏瘫患者发生单侧空间忽略的康复干预措施。方法：选择31例单侧空间忽略患者通过加强忽略侧的视觉、听觉、触觉刺激和肢体运动，并利用口头回忆法进行日常生活能力训练。结果：31例患者治疗1个月后治疗前后日常生活能力对照明显提高（P〈0．01），忽略程度前后对照明显改善（P〈0．05）。结论：加强忽略侧的视、听、触觉刺激和肢体运动，运用口头回忆法进行日常生活能力训练是单侧空间忽略的有效康复干预。     

偏侧空间忽略发生的相关解剖位点研究

目的:探讨右侧半球脑卒中后左侧偏侧空间忽略的临床及相关的大脑解剖位点。方法:本研究收集了120例右侧脑卒中患者,其中60例左侧空间忽略患者(忽略组)及60例右侧半球卒中后无忽略的患者(对照组),进行病例对照研究,分析两组的临床特征,并运用MRIcro软件对两组研究对象的头颅影像结果进行分析,分别将两组患者的颅内病灶进行叠加,继后相减,并进行基于体素的卡方分析,进而探讨哪些脑区的损伤几率在忽略组高于对照组。结果:忽略组与对照组相比,性别构成、年龄、偏盲几率、受教育年数、病程、接受影像检查时间差异无显著性意义(P0.05);忽略组的病灶体积显著大于对照组(P0.05),MMSE得分显著低于对照组(P0.05);两组的头颅病灶分析显示:额下回、中央前回、中央后回、颞上回、颞中回、脑岛及其周围白质、顶下小叶白质的损伤的发生率,忽略组显著高于对照组。结论:右侧脑卒中患者中,发生忽略的患者病灶体积更大,MMSE得分更低。忽略的发生与额下回、中央前回、中央后回、颞上回、颞中回、脑岛及其周围白质及其顶下小叶白质的损伤相关。     

视动刺激治疗视空间偏侧忽略的临床研究

摘要 目的：探讨视动刺激对视空间偏侧忽略患者的治疗效果及长期疗效。 方法：将16例首次脑卒中后出现左侧视空间偏侧忽略的患者随机分为2组,治疗组（n=8）和对照组（n=8）,治疗组应用视动刺激技术（optokinetic stimulation,OKS）及传统视空间偏侧忽略的针对性训练。对照组患者仅进行传统视空间偏侧忽略的针对性训练,治疗周期均为2周。分别在基线期、治疗前、治疗后及随访末4个阶段对两组患者进行偏侧忽略纸笔测试及行为学评定。 结果：OKS组患者治疗后纸笔测试和CBS评定明显优于治疗前(P<0.01),且效果比对照组明显(P<0.01),治疗后2周的随访,发现治疗组效果改善持续保持(P>0.05)。 结论：视动刺激可显著改善卒中后忽略患者的忽略症状及日常行为能力。     

脑卒中单侧空间忽略患者的日常行为表现及对策

随着康复医学的发展，对脑卒中的研究已从单纯的运动功能向认知功能深入，并认为认知功能对患者生活质量和生活能力影响更大，是影响康复疗效的重要因素。单侧空间忽略（unilateral spatial neglect，USN）常见于左侧偏瘫患者，是脑卒中患者常见的认知障碍之一，主要表现为大脑对来自受损半球对侧的刺激无反应，影响进食、更衣、转移、步行等日常生活活动。重症患者常不能认识到自身的功能障碍，     

左侧空间忽略患者关联性注意捕捉效应的研究

目的:探讨脑损伤后致左侧空间忽略患者的注意捕捉效应。方法:本研究对右侧大脑半球损伤伴左侧忽略的患者及健康被试各20例,分别进行神经心理学背景测试及关联性注意捕捉效应测试,观察左侧空间忽略患者与健康被试之间注意捕捉效应的差异,分析影响关联性注意捕捉效应强度的因素。结果:①与健康对照组相比,左侧空间忽略组的数字捕捉正确率明显降低(P<0.01)。②健康对照组:无论干扰刺激颜色与目标刺激颜色是否一致,左侧视野出现干扰刺激时的数字捕捉正确率均明显低于右侧视野出现干扰刺激时(P<0.01);无论干扰刺激在目标刺激的左侧或右侧,当干扰刺激颜色与目标刺激颜色一致时,数字捕捉正确率低于干扰刺激颜色与目标刺激颜色不一致时(P<0.01,0.05)。③左侧空间忽略组:无论干扰刺激颜色与目标刺激颜色是否一致,右侧视野出现干扰刺激时的数字捕捉正确率均低于左侧视野出现干扰刺激时(P<0.05);左侧视野出现的干扰刺激颜色与目标刺激颜色一致或不一致时,对数字捕捉正确率的影响差异无统计学意义,而右侧视野出现的干扰刺激颜色与目标刺激颜色一致时,数字捕捉正确率低于颜色不一致时(P<0.05)。结论:左侧空间忽略患者的注意功能下降,但无论对于健康受试者或者左侧空间忽略患者,符合目标刺激颜色特征的干扰刺激均能够增强非随意性地注意捕捉效应。     

脑卒中后单侧空间忽略综合康复训练的疗效观察

<正>单侧空间忽略(unilateral spatial neglect,USN)多见于右侧大脑半球病变,是指患者对大脑半球病灶对侧空间或有意义的刺激不能感知或定向反映,其特征性表现为受损半球对侧肢体感知觉缺失,不能注意到来自对侧的视觉、听觉、触觉或嗅觉刺激,同时可伴随有空间定位与行为能力的异常。是患者康复的最大障碍之一,直接影响患者的预后。我科对近年收治的USN患者进行综合康复训练,现报告如下。     

旋律音调疗法与非侵入性脑刺激技术在卒中后失语中的研究进展

卒中后语言功能恢复的神经机制仍不明确,目前认为左侧大面积脑损伤的失语患者语言功能恢复主要通过激活右侧半球的同源脑区进而改善言语功能。旋律音调疗法(MIT)可以通过旋律音调和左手拍击激活右侧半球的额颞叶脑区,特别适用于左侧大面积脑损伤的非流利性失语患者的语言康复。非侵入性脑刺激技术(NBS)通过刺激病灶侧或病灶对侧改变脑电活动,已被用于促进卒中后语言功能恢复。兴奋性经颅刺激作用于右侧半球同源性语言功能区联合MIT可一定程度上促进左侧大面积脑损伤的卒中后严重失语患者的语言恢复。未来可尝试将传统的言语治疗联合MIT及外部的经颅刺激(包括经颅直流电刺激及经颅磁刺激)促进语言相关功能区域的激活,从而更大限度地改善脑卒中患者言语功能。     

单侧空间忽略的临床特征及其康复

单侧空间忽略（unilateral spatial neglect，USN）是脑损伤所造成的对损伤半球对侧空间未知或有意义的刺激不能反应或定向。其特征为受损半球对侧肢体感知觉缺失，不能注意到对侧来的视觉、听觉、触觉甚或嗅觉的刺激，伴空间定位等行为能力的异常。随着认知神经心理学的发展，许多学者对单侧空间忽略极为关注，探讨其神经心理学机制及康复。