腹腔镜中医疗诊治30例意外胆囊癌分析

目的探讨腹腔镜意外胆囊癌的临床特点及诊治分析。方法回顾性分析2011~2012年30例腹腔镜意外胆囊癌手术病人的资料及随访结果 .结果 30例腹腔镜胆囊癌患者中:26创为胆囊炎、胆囊结石;4例为胆囊息肉.Nevin分期I期患者12例;Ⅱ期患者14例;Ⅲ期患者4例.18例行单纯胆囊切除术;12例行根治术。随访至今.死亡12例.仍存活18例.结论早期胆囊癌术前诊断困难,术前应重视胆囊癌的高危因素和早期胆囊癌诊断意识.术中标本的解剖检查和快速病理检查.根据临床病理分期选择具体的处理方案.力求根治性切除.     

根治性胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌临床比较

目的:对根治性胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌进行临床比较,观察两种手术方法的临床效果。方法:分析早期胆囊癌临床资料,依据手术治疗方式不同进行分组,分为根治性胆囊切除术组与腹腔镜胆囊切除术组各30例。结果:腹腔镜胆囊切除术组治疗胆囊癌患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均明显低于根治性胆囊切除术组,腹腔镜胆囊切除术组治疗胆囊癌患者感染、胆漏均低于根治性胆囊切除术组,但是复发率低于根治性胆囊切除术组(P<0.05)。结论:早期胆囊癌患者,临床应首选胆囊癌根治术治疗,其虽然创伤相对较大,但是其复发率较理想,值得临床推广应用。     

根治性胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌的效果比较

目的:观察探讨根治性胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌的疗效。方法:回顾性分析我院2002年1月一2009年6月收治并确诊行手术治疗的58例早期胆囊癌患者的临床资料,按治疗方法分组:根治性胆囊切除术组30例,腹腔镜胆囊切除术组28例。比较两组患者术后的并发症发生率、生存率及复发率等。结果:对比分析显示根治性胆囊切除术并发症发生率及生存率明显高于腹腔镜胆囊切除术,P<0.05,P<0.01。但复发率明显低于腹腔镜胆囊切除术组,P<0.05。结论:早期胆囊癌患者,首选胆囊癌根治术,可有效提高患者生存率,降低肿瘤复发率,提高肿瘤患者生存质量。     

超声在胆囊癌诊断中的价值分析

目的探讨超声在胆囊癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析55例胆囊癌患者的临床资料,根据患者术前检查情况分为超声与CT联合检查组30例,单纯CT检查组25例,比较2组诊断准确率;同时回顾同时期入院的34例胆囊腺肌症患者超声诊断资料,比较胆囊癌及胆囊腺肌症超声检查的影像特征。结果超声与CT联合检查组诊断准确率明显高于单纯CT检查组(P<0.05);胆囊癌患者组超声检查最大血流值、RI值均明显高于胆囊腺肌症患者组(P均<0.05)。结论在胆囊癌的诊断中加入超声检查能够显著提高术前确诊率,更好地鉴别胆囊癌以及胆囊腺肌症。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎65例体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的体会。方法回顾性分析65例急性胆囊炎患者行LC术的资料。结果 65例急性胆囊炎患者中5例中转开腹:1例术中病理证实为胆囊癌,1例为Mirizzi综合征,3例为胆囊三角结构严重粘连,其余均行腹腔镜胆囊切除术。术后1例发生胆漏,保守治疗痊愈。结论术前注意病例选择,术中注意仔细操作,及时正确判断术中情况,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹16例临床体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因并探讨其中转开腹时机的把握及防治措施。方法:回顾性分析2001年1月—2008年6月进行的640例LC中的中转开腹16例(2.5%),分析其临床特点及治疗效果。结果:术中发现胆漏2例,出血无法控制6例,胆囊与周围粘连严重8例;予中转开腹进一步处理,均痊愈出院。结论:熟悉各种解剖变异、规范精细操作、适时中转开腹是预防LC并发症的关键;胆囊周围粘连严重、解剖困难、出血不易控制、损伤周围脏器、胆囊癌变等情况是中转开腹手术的适应证。     

腹腔镜下胆囊切除术的临床分析

目的:评价腹腔镜胆囊切除术的效果.方法:48例慢性胆囊炎急性发作患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规开腹治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术.结束后对两组患者的效果进行比较.结果:观察组患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹;观察组腹腔镜观察组的手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于对照组;两组患者均无严重并发症发生.结论:腹腔镜下胆囊切除术效果佳,而且也安全,建议临床进一步推广.     

浅谈糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理体会

目的:总结合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期的护理经验,提高护理水平.方法:对30例合并糖尿病的患者术前、术中、术后采取有针对性的护理措施,特别是针对高血糖采取有效的护理措施.结果:本组病例术中及术后均无明显并发症发生,术后痊愈率100%.结论:加强围手术期的观察和护理,对合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗起着重要作用.     

胆囊十二指肠瘘诊断与治疗（附11例报告）

目的：探讨胆囊十二指肠瘘的病因、诊断与治疗。方法：对1998年～2010年收治的11例胆囊十二指肠瘘的临床资料进行回顾性分析。结果：胆囊十二指肠瘘大多由胆石症引起,消化性溃疡、胆囊癌、外伤为少见病因。11例均在术中明确诊断。全部经手术治愈。结论：胆囊十二指肠瘘术前诊断较为困难,对长期胆囊结石患者尤其发现胆囊萎缩、囊区内胆汁暗区消失或肝内胆管系统积气应高度怀疑。对胆道及十二指肠疾病的及时诊断与治疗是降低胆囊十二指肠瘘发生率和改善其预后的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎65例体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的体会。方法回顾性分析65例急性胆囊炎患者行LC术的资料。结果 65例急性胆囊炎患者中5例中转开腹：1例术中病理证实为胆囊癌,1例为Mirizzi综合征,3例为胆囊三角结构严重粘连,其余均行腹腔镜胆囊切除术。术后1例发生胆漏,保守治疗痊愈。结论术前注意病例选择,术中注意仔细操作,及时正确判断术中情况,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌的价值

目的:分析早期胆囊癌患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗的临床价值。方法:择取平煤神马医疗集团总医院2012年11月至2020年1月期间收治的60例早期胆囊癌患者,将其随机分组研究,各30例。对照组患者实施根治性胆囊切除术治疗,观察组患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗,观察比较两组患者的手术情况、住院情况及并发症发生情况。结果:观察组患者的手术时间短于对照组,切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,术后首次肛门排气时间及术后首次下床活动时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组患者的并发症发生率为3.33 %低于对照组的30.00 %,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:对早期胆囊癌患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗的效果确切,可避免并发症发生,对患者术后恢复有利。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期护理方法。方法:对2011年2月～2012年05月我院收治的54例腹腔镜胆囊切除术患者开展围手术期护理,术前重视健康教育及心理护理,术后做好常规护理及并发症护理。结果:本组所有患者均安全度过围手术期,无1例并发症发生,随访满意。结论:做好腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理,能减少并发症,提高治愈率。     

基层医院初期开展腹腔镜胆囊切除术的体会

目的：探讨在基层医院开展腹腔镜胆囊切除临床效果及前景。方法：回顾分析我院2010年11月～2011年10月期间开展的腹腔镜胆囊切术患者的病历资料、采用的手术方法及治疗效果。结果：30例病例均顺利结束手术,无胆道损伤等严重并发症发生。结论：腹腔镜胆囊切除手术具有创伤小、恢复快的优点,手术方式已经很成熟,在基层医院推广是非常可行的。     

腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理研究

目的：探讨腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理。方法：回顾性分析1100例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果：本组患者手术时间30min～100min,术后住院天数3d～5d,平均4d。结论：加强腹腔镜胆囊切除患者的围手术期护理是保证手术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术507例治疗分析

目的总结腹腔镜胆囊切除(LC)手术经验,探讨LC手术的适应证。方法回顾性分析507例行LC手术患者的资料。结果 2例病理证实为Ⅰ期胆囊癌,11例Mirizzi综合征,3例萎缩胆囊。7例中转开腹。2例胆囊癌患者行二次开腹胆囊癌根治术,1例于术后第10个月死于肿瘤复发,1例至今存活,无肿瘤复发迹象。所有患者术后未发生胆管损伤、腹腔大出血、腹腔感染等严重并发症。结论随着腹腔镜技术的发展,LC手术适应证也越来越广,但是对于一些目前有争议的适应证,选择LC应慎重,争取术前诊断明确,以减少不必要的术后并发症。     

腹腔镜胆囊部分切除术21例临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊部分切除术的适应症及手术并发症的预防。方法21例患者在行LC过程中,发现行完整的胆囊切除术有闲难时,改行腹腔镜胆囊大部分切除术。结果本组21例手术均获成功,无一例中转开腹。手术时间平均40～225min;腹腔引流管留置时间视引流情,一般48～96h拔除;若发生胆漏,则留置腹腔引流管至胆漏停止;术后住院时间5～15d。术后出现胆漏2例,经保守治疗后均痊愈;无术后出血及肝外胆管损伤等其他并发症发生。随访6～30月,未发现远期并发症。结论LC术中若行完整的胆囊切除术有困难时,只要掌握好手术适应症,术中做好手术并发症的预防,改行腹腔镜胆囊部分切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析和防治

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因和防治。方法：对2009年3月～2010年12月我院150例腹腔镜胆囊切除术后并发的5例胆漏，及从外院转来我院的腹腔镜胆囊切除术后并发的2例胆漏进行回顾性分析。结果：4例行腹腔引流术。3例行腹腔镜探查。7倒均治愈出院。结论：腹腔镜胆囊切除术后胆漏应旱期诊断和及时治疗，肝下放置引流管有重要价值，但关键在预防。     

中西医结合治疗胆囊切除术后综合征60例

目的探讨胆囊切除术后综合征的中西医结合临床治疗效果。方法选取60例胆囊切除术后右上腹疼痛患者,行ERCP,检查中发现有胆总管结石或胆总管远端狭窄,则行EST,若无阳性发现,则采用口服清肝利胆口服液辅以静脉输液及对症止痛治疗。结果全部病例症状均得到及时缓解,发现胆总管结石20例,胆总管远端狭窄6例,合并胰腺炎6例,意外发现胆管癌1例,住院时间3～10d,均痊愈出院。结论中西医结合治疗胆囊切除术后综合征能取得满意疗效,采用ERCP检查能明确引起胆囊切除术后综合征的器质性或功能性病因,为进一步选择正确治疗方法提供了依据。     

腹腔镜胆囊切除的围手术期护理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除的围手术期护理要点和效果。方法：回顾性观察我院32例采用腹腔镜胆囊切除手术患者的临床资料,总结护理要点。结果：行腹腔镜胆囊切除术32例患者均痊愈出院,无术后并发症发生。体会：加强腹腔镜胆囊切除围手术期的治疗和护理,对患者术后的康复起到关键作用。     

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理。方法对我院247例腹腔镜胆囊切除术患者进行综合护理,观察护理效果。结果患者术后胆管损伤2例,出血1例;64例置腹腔引流管。住院3～8 d,均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术创伤小,痛苦轻,住院时间短,术后恢复快。做好术前准备、术后并发症的观察及护理是患者恢复健康的保证。