CYP19抑制剂福美司坦用于治疗乳腺癌的药理学研究

目的研究芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌的药理作用.方法运用生物体外实验确定福美司坦为有效的CYP19抑制剂,通过临床实验观察研究其药理作用.结果福美司坦是有效的CYP19抑制剂,每隔2个星期注射用250mg～500mg,能使机体内的CYP19得到85%～90%的抑制而发生质变.结论CYP19抑制剂福美司坦是有效的乳腺癌治疗药物.     

氟维司群治疗晚期乳腺癌疗效的Meta分析

目的：评价氟维司群（FUL）治疗乳腺癌晚期患者的有效性与安全性。方法：对MEDLINE和CNKI 1990-01—2012-12发表的文献进行检索,并结合人工搜索的方法,利用Revman5.0和STATA等软件进行统计学处理。结果：符合要求的文献共5篇,部分缓解（PR。OR合并=2.05,95%CI：1.04～4.04）;疾病稳定（SD。OR合并=0.72,95%CI：0.55～0.95）;临床获益率（CBR。OR合并=1.46,95%CI：1.01～2.10）,与二线以上疗法组指标比差异有统计学意义。结论：FUL作为二线治疗药物明显比二线以上的有效性高,可适用接受过其他内分泌治疗产生耐药性的患者。     

依维莫司治疗多线解救治疗失败后激素受体阳性晚期乳腺癌疗效分析

目的 比较激素受体(hormone receptor,HR)阳性晚期乳腺癌患者多线解救治疗失败后,给予mTOR抑制剂依维莫司联合内分泌药物治疗与单药内分泌治疗的疗效及其影响因素.方法 本研究纳入2010年8月- 2013年11月,军事医学科学院附属医院收治的多线解救治疗失败后HR阳性晚期乳腺癌患者96例,一组给予依维莫司联合内分泌药物治疗(n=48),另一组给予单药内分泌治疗(n=48).比较两组患者的疗效与不良反应并分析可能的影响因素.结果 两组患者的临床特征基本均衡.联合组和单药组的临床获益率(clinical benefit rate,CBR)分别为22.9%和8.3%(P=0.049);联合组中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为4.0个月(95% CI:2.9 ~ 5.1),单药组中位PFS为2.0个月(95%CI:1.8 ~ 2.2),差异有统计学意义(P=0.001).在亚组分析中,年龄≥50岁、ER阳性、PR阳性、Her-2阴性、解救治疗线数≤5线、存在内脏转移、骨转移、脑转移、软组织转移及既往对内分泌治疗敏感的患者,联合组PFS较单药组显著延长.Cox单因素及多因素分析结果均显示,既往内分泌治疗是否敏感是影响两组患者PFS的独立相关因素.不良反应主要与依维莫司相关,包括1 ~ 2级口腔炎、间质性肺炎等.结论 HR阳性晚期乳腺癌患者多线解救治疗失败后,在内分泌治疗基础上联合依维莫司疗效确切,可延缓内分泌耐药导致的疾病进展.     

氟维司群治疗激素受体阳性晚期乳腺癌的疗效和安全性分析

目的:探讨氟维司群治疗激素受体(hormone receptor,HR)阳性晚期乳腺癌患者的临床疗效和安全性.方法:收集2015年1月至2019年6月就诊于广西医科大学附属肿瘤医院的80例经氟维司群治疗的HR阳性晚期乳腺癌患者临床资料,并对氟维司群的临床疗效、影响因素和不良反应进行回顾性分析.结果:中位随访时间为6.7...     

疏肝理气中药治疗三阴性乳腺癌疗效Meta分析

目的 系统评价疏肝理气类中药治疗三阴性乳腺癌的疗效.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、PubMed、The Cochrane Library数据库,检索以疏肝理气中药为主要干预措施,治疗三阴性乳腺癌的随机对照试验,查找时间设定为各数据库建库至2020年12月31日.由两名工作人员分别根据纳入标准进行文献...     

局部晚期乳腺癌动脉介入化疗的疗效及预后：系统评价和Meta分析

目的：探究局部晚期乳腺癌患者行动脉介入化疗后的疗效及预后。方法：计算机检索PubMed、中国知网、维普、万方数据库,收集所有关于局部晚期乳腺癌动脉介入化疗的原始文献,检索时间截至2018年8月,对符合入选标准的文献进行Meta分析。结果：共纳入14个随机对照试验（RCT）,共1 200例患者。分析提示局部晚期乳腺癌患者术前使用动脉介入化疗的疗效比全身静脉化疗更好（RR=1.446,95%CI：1.273~1.642,P＜0.05）,治疗后复发转移和死亡人数更少（RR=0.564,95%CI：0.336~0.946,P＜0.05）,5年完全生存率更高（RR=1.239,95%CI：1.097~1.398,P＜0.05）,同时有降低全身不良反应率的趋势（P＜0.05）。结论：局部晚期乳腺癌患者术前使用动脉介入化疗比全身静脉化疗具有更好的疗效和预后,且伴有更少的全身不良反应。     

晚期乳腺癌的综合治疗

晚期乳腺癌治疗困难 ,疗效仍不能令人满意。已有远处转移的乳腺癌临床上不可能治愈 ,治疗的主要目的是延长生存时间和改善生活质量。晚期乳腺癌的治疗应实行综合疗法 ,恰当的治疗方案或能取得较好的效果。1　晚期乳腺癌的概念晚期乳腺癌包括局部晚期和复发转移性乳腺癌 ,前者主要指临床Ⅲ期的肿瘤 ,后者主要指临床Ⅳ期和术后局部复发、转移性乳腺癌。2　局部晚期乳腺癌的治疗局部晚期乳腺癌并不少见 ,美国 90年代初统计约为 10 % ,我国约为 30 %。这类癌不但原发癌局部浸润较广而且多数病人体内已有微转移灶 ,这表明肿瘤已非外科手术所能治…     

托伐普坦治疗心力衰竭疗效和安全性的系统评价

目的：系统评价托伐普坦（tolvaptan,TOL）治疗心力衰竭（heart failure,HF）的疗效与安全性。方法：计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,检索时限均从建库至2013年10月。由2名评价者按照纳入与排除标准以及Cochrane 协作网推荐的方法独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2.3软件进行Meta 分析。结果：共纳入8个研究,4 908例患者。Meta分析结果显示：① 疗效：托伐普坦组治疗前后血清钠浓度差值大于安慰剂组（MD=2.99,95%CI=1.74～4.24,P＝0.000）;体质量差值大于安慰剂组（MD=-0.81,95%CI=-0.92～-0.70,P=0.000）。② 安全性：安慰剂组不良反应发生率明显低于托伐普坦组（OR=0.27,95%CI=0.20～0.38,P=0.000）。结论：托伐普坦治疗心力衰竭时能有效治疗及预防低钠血症,并且能够减轻体质量,虽然不良反应较多,但严重不良反应较少,患者耐受性好。     

中医药治疗乳腺癌癌前病变的Meta分析

目的:评价中医药治疗乳腺癌癌前病变的临床疗效。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane全文数据库,纳入自建库始至2018年11月的中医药治疗乳腺癌癌前病变的随机对照试验,检索关键词为:“中医药治疗”AND“乳腺癌癌前病变OR巨乳症OR乳晕湿疹OR乳腺囊性增生病OR乳管内乳头状瘤OR乳腺纤维腺瘤OR乳腺腺瘤”,采用Review Manger 5.3软件进行结果分析。结果:共纳入39篇随机对照试验文献,共4 731例乳腺癌癌前病变患者。所纳入文献质量评分为1～7分。Meta分析结果:中医药治疗乳腺癌癌前病变,临床总体有效率[OR=0.21,95%CI(0.17,0.25),P 0.000 01]、复发率[OR=4.87,95%CI(3.66,6.47),P 0.000 01]、不良反应率[OR=4.75,95%CI(2.84,7.94),P 0.000 01]、乳房肿胀率[MD=0.98,95%CI(0.49,1.48),P=0.000 01]、乳房疼痛情况[MD=2.84,95%CI(1.38,4.30),P=0.000 1]、乳房皮肤红肿情况[MD=1.77,95%CI(0.81,2.73),P=0.0003]及患者生活质量情况[OR=-18.43,95%CI(-20.39,-16.48),P0.000 01]等方面均优于对照组。结论:中医药治疗乳腺癌癌前病变疗效较好,在治愈率及总体有效率方面有一定的优势,复发率较少,安全性较高。     

中医药治疗乳腺癌癌前病变的Meta分析

目的:评价中医药治疗乳腺癌癌前病变的临床疗效。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane全文数据库,纳入自建库始至2018年11月的中医药治疗乳腺癌癌前病变的随机对照试验,检索关键词为:中医药治疗AND乳腺癌癌前病变OR巨乳症OR乳晕湿疹OR乳腺囊性增生病OR乳管内乳头状瘤OR乳腺纤维腺瘤OR乳腺腺瘤,采用Review Manger 5. 3软件进行结果分析。结果:共纳入39篇随机对照试验文献,共4 731例乳腺癌癌前病变患者。所纳入文献质量评分为1～7分。Meta分析结果:中医药治疗乳腺癌癌前病变,临床总体有效率[OR=0. 21,95%CI(0. 17,0. 25),P <0. 000 01]、复发率[OR=4. 87,95%CI(3. 66,6. 47),P <0. 000 01]、不良反应率[OR=4. 75,95%CI(2. 84,7. 94),P <0. 000 01]、乳房肿胀率[MD=0. 98,95%CI(0. 49,1. 48),P=0. 000 01]、乳房疼痛情况[MD=2. 84,95%CI(1. 38,4. 30),P=0. 000 1]、乳房皮肤红肿情况[MD=1. 77,95%CI(0. 81,2. 73),P=0. 0003]及患者生活质量情况[OR=-18. 43,95%CI(-20. 39,-16. 48),P <0. 000 01]等方面均优于对照组。结论:中医药治疗乳腺癌癌前病变疗效较好,在治愈率及总体有效率方面有一定的优势,复发率较少,安全性较高。     

乳腺癌保乳术后放射治疗的系统评价

目的评价早期乳腺癌保乳术后放射治疗的疗效。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库、PubMed、Cochrane Library、SCI及EMBASE数据库．并行手工检索。纳入比较早期乳腺癌保乳术后放疗与根治术的随机对照试验,根据Cochrane系统评价手册4．2．6质量评价标准进行评价,使用RevMan4．2软件进行Meta分析。结果纳入4个研究（1985例）。Meta分析显示．与根治术相比,保乳术后放疗的10年局部复发率差异有统计学意义（比值比1．58,95％可信区间1．01～2．46）,而10年总生存率（比值比1．02,95％可信区间0．84～1．24）及远处转移率（比值比1．02,95％可信区间0．84～1．25）差异无统计学意义。结论与根治术相比,乳腺癌保乳术后放疗虽然10年局部复发率较高,但二者远期疗效相同,由于保乳术保留了乳房,达到了美容效果,提高了患者的生活质量,可作为早期乳腺癌的标准治疗方式。     

针灸治疗泌尿系结石的系统评价和Meta分析

目的:评价针灸治疗泌尿系结石的有效性和安全性。方法:检索国内外数据库,收集关于针灸治疗泌尿系结石的RCT文献,并进行筛选及数据提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献2 324例患者,Meta分析结果显示针灸治疗组与对照组相比在总有效率、治愈率、镇痛起效时间、结石排出时间等方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸治疗泌尿系结石疗效较好,但现有研究文献质量较低,有待开展高质量临床研究。     

系统性淋巴结清扫治疗肺癌疗效的Meta分析

目的探讨系统性淋巴结清扫(LND)与采样及系统性采样淋巴结清扫(LNS)治疗肺癌的临床疗效和安全性。方法以"非小细胞肺癌、系统性淋巴结清扫、采样及系统性采样淋巴结清扫"等为检索词,分别检索Cochrane图书馆(2011年第2期)、PubMed及EMBase,同时检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库。检索时间截至2011年7月。收集LND及LNS治疗肺癌的随机对照试验(RCT)、半RCT及非RCT,采用Cochrane系统评价的方法,提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析。评价指标包括5年生存率、原位复发率、远处转移率、并发症发生率等。结果最终符合入选标准的文献共7篇,包括4个RCT和2个非RCT,共1 983例患者。(1)LND可以提高患者术后5年生存率〔RR=0.63,95%CI(0.47,0.83)〕;(2)LND与LNS在原位复发率方面的差异无统计学意义〔RR=1.10,95%CI(0.77,1.58)〕;(3)LND与LNS在远处转移方面的差异无统计学意义〔RR=1.19,95%CI(0.95,1.49)〕;(4)LND与LNS在房性心律失常、术后漏气、术后肺炎、术后乳糜胸并发症方面差异无统计学意义,但LNS可增加术后神经损伤的发生率〔RR=0.25,95%CI(0.06,0.98)〕。结论对于肺癌患者,LND能提高患者的5年生存率,但将会增加神经损伤的发生率。     

国人HPV感染与胃癌关系的系统评价和Meta分析

目的鉴于HPV感染及胃癌流行病学的明显地域性差异,对国人胃癌与HPV感染之间的相关性研究进行系统评价和Meta分析。方法检索了中国期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普(VIP)、万方科技期刊全文数据库、Pubmed、Embase、Ovid中关于国人群体HPV感染和胃癌关系的研究文献。检索日期截止至2019年4月。采用CMA2软件进行Meta分析。结果共检索到国内相关文献25篇,按照纳入和排除标准,最终纳入13篇文献,共包括了胃癌(病例组)862例和正常对照(对照组)578例。病例组的HPV感染率高于对照组(OR=6.63,P<0.05,95%CI:4.54～9.67)。对单一检测HPV16亚型和同时检测HPV16、18亚型的研究分别进行了亚组分析,双亚型检测亚组分析的OR值(OR=11.53,95%CI:5.99～22.18)高于仅检测HPV16亚型亚组的OR值(OR=5.47,95%CI:3.42～8.75)。结论 HPV感染可能在部分国人胃癌的发病机制中起重要作用。     

替吉奥与氟尿嘧啶治疗中晚期消化道肿瘤疗效的系统评价

目的通过系统评价国内外有关替吉奥(S-1)与氟尿嘧啶治疗中晚期消化道肿瘤的随机对照试验,探讨二者的临床应用价值。方法检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBase、Tompson SCI、VIP等数据库,采用循证医学中心提供的RevMan 5.1.2软件包完成整个研究的数据整合、Meta分析,采用GRADE 3.5.1软件包对主要测量指标进行证据等级的评估。结果共纳入4项研究,其中低风险文献1篇,中等风险文献3篇。研究发现S-1可以提高患者24个月总生存率〔RR=1.45,95%CI(1.05,2.00),I2=0,P=0.02〕,但并未能提高患者其他时间的总生存率和无病生存率;S-1对总体中性粒细胞的影响小于氟尿嘧啶〔RR=0.75,95%CI(0.70,0.80),I2=0,P<0.00001〕,对3～4级血小板减少影响较小〔RR=0.60,95%CI(0.43,0.84),I2=0,P=0.003〕,对腹泻、恶心、内生肌酐清除率、血钾、血磷、血镁、骨髓的影响较轻,然而其对胆红素影响较重〔RR=2.08,95%CI(1.49,2.91),I2=0,P<0.0001〕。结论对于中晚期消化道恶性肿瘤患者,服用S-1并不能延长患者的无病生存期和总的生存期,与氟尿嘧啶相比,S-1可降低药物对骨髓、血液系统尤其是中性粒细胞和血小板的影响,同时还能减少部分消化道症状如恶心、腹泻等,但其对胆红素的影响较重。     

针刺治疗脑卒中后痉挛性瘫痪疗效比较的系统评价与Meta分析

目的:系统评价针刺治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的疗效。方法:电子检索国内外数据库中针刺治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT),并由两名评价者按照Cochrane Handboo5.1.0中的方法独立进行文献筛选和质量评估,运用Rev Man5.3软件进行数据统计和Meta分析。结果:最终纳入15个RCT,共包括940例患者。Meta分析显示:(1)有效率:试验组高于对照组,有统计学意义[OR=1.88,95%CI(1.35,2.61)];(2)MAS评分:针刺(综合)组疗效优于康复组,有统计学意义[WMD=-0.58,95%CI(-0.77,-0.39)];(3)FMA评分:试验组疗效优于对照组,有统计学意义[WMD=10.90,95%CI(8.69,13.11)]。结论:针刺治疗脑卒中后痉挛性瘫痪有一定的疗效,在与康复结合时更能凸显优势。但是由于纳入文献研究质量不足,目前不能对其疗效得出肯定性结论,需要以更多高质量的多中心随机对照试验进一步证实。     

Pregnancy Benefit of Acupuncture on in vitro Fertilization: A Systematic Review and Meta-Analysis

Background:Currently,more and more infertility couples are opting for combined acupuncture to improve success rate of in vitro fertilization(IVF).However,evidence from acupuncture for improving IVF pregnancy outcomes remains a matter of debate.Objective:To quantitatively summarized the evidence of the efficacy of acupuncture among women undergoing IVF by means of systematic review and meta-analysis.Methods:Four English(PubMed,Web of Science,EMBASE,and Cochrane Register of Controlled Clinical Tri...