EDTA依赖性假性血小板减少症的临床分析

目的探讨乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝血时导致血小板计数假性减少现象及避免措施。方法对采用全自动血球计数仪检测血小板计数值异常偏低的1例标本,进行再次血涂片,观察血小板分布情况,对其中发现的涂片与计数明显不符,进行复检。其血细胞计数方法为手工细胞计数、末梢血涂片观察血小板分布情况、抽取枸橼酸钠抗凝血。结果上述1例标本在后三种方法复检时血小板计数在正常范围,与初次EDTA-K2抗凝血血细胞分析仪所测血小板计数结果明显不符。结论 EDTA抗凝剂偶尔可导致血小板发生聚集,引起EDTA依赖性假性血小板减少症,产生的假性血小板计数减少、白细胞增多会导致患者临床辅助检查增多,严重时易导致临床误诊、误治。因此,PTCP应该在临床检验工作中得到广泛重视。     

32例EDTA依赖性血小板减少症患者浅析

目的探讨EDTA—K2抗凝血时导致血小板假性减少现象的原因。方法对采用全自动五分类血细胞分析仪检测血小板低于100×10^9／L的标本,进行涂片镜检,如镜下血小板分布与仪器计数不符,则重新抽枸橼酸钠抗凝血进行血小板计数及手工血小板计数进行复检,并涂片镜检观察血小板分布情况。结果32名患者复检及手工计数结果与使用EDTA—K2抗凝血血小板计数结果明显不同。结论EDTA—K2抗凝血偶尔可导致血小板聚集,引起血小板检测结果假性减少,在临床检验工作中应引起重视并加强镜检复核。     

3种抗凝剂依赖性假性血小板减少症1例

<正>血小板假性减少在常规检验中经常遇到。最常见的有因采血不顺、未及时混匀样本、采血量过多(抗凝剂不足)引起血小板凝集,使血小板计数假性减少。还有EDTA依赖性假性血小板减少(PTCP),是指EDTA盐抗凝全血在全自动血液分析仪上检测时,诱导血小板聚集,堆积或发生卫星现象,使仪器不能确认血小板而发生假性血小板计数减少[1]。本人发现肝素和枸橼酸钠抗凝剂也可使个别患者的血小板发生聚集引起血小板计数假性减少。本文报道3种抗凝剂均致血小板计数假性减少1例。     

EDTA抗凝剂引起血小板计数减少的分析

目的探讨用EDTA盐作为抗凝剂的血液标本在检测血小板时可发生血小板假性减少的原因。方法使用EDTA盐和肝素锂作为抗凝剂的抗凝血,同时制作血涂片一张,通过人工镜检对照。结果通过对二种方法对血小板测定结果对比分析。结论 EDTA抗凝剂可引起血小板聚集,造成血小板计数假性减少.     

EDTA—K2抗凝剂致血小板假性减少的结果处理及分析

目的讨论由EDTA—K2抗凝剂导致血小板假性减少的结果处理及分析。方法对用EDTA—K2作为血常规检验抗凝剂时血小板计数结果假性减少的的病例分别采用人工血涂片染色,显微镜下观察发现血小板有聚集现象少则几个,多则几百个聚集,改用枸橼酸钠和肝素钠抗凝,重新抽血复查,血小板均在正常范围。结果后两种方法复检时血小板计数结果均在正常范围,与初次EDTA—K2抗凝血的血小板计数结果明显不符。结论EDTA—K2抗凝剂有时会导致血小板聚集,出现血小板假性降低,此时要用不同的抗凝血进行复检,给临床提供可靠地结果。     

EDTA抗凝剂引起血小板计数假性减少的原因探讨

目的探讨EDTA盐作为抗凝剂的抗凝血在全自动血液分析仪检测时发生血小板假性减少的原因。方法使用EDTA盐和肝素锂作为抗凝剂的抗凝血和手工采指血20μL,同时制作血涂片一张,通过人工镜检对照。结果通过对3种方法对血小板测定结果对比分析。结论 EDTA抗凝剂引起血小板聚集,造成血小板计数假性减少。     

EDTA二钾抗凝剂所致假性血小板减少临床分析

全自动血细胞分析仪因其具有操作便捷、重复性好、精密度及准确度高、结果稳定等优点,又减少了人工计数各环节中所产生的误差,因而被广泛普及.EDTA二钾作为实验室常用抗凝剂被ISCH认定为血常规检测中最好的的抗凝剂.此抗凝剂对血细胞形态和血小板计数影响很少,且不影响细胞数目及体积大小,还可抑制血小板聚集,故被普及采用.但近年来,由此抗凝剂引起的假性血小板减少的病例屡见报道,我院发现2例,就此作以分析探讨.     

EDTA二钾导致血小板假性减少分析

目的对乙二胺四乙酸二钾依赖性血小板减少原因进行分析。方法采用仪器法,直接稀释法计数血小板,手工推片瑞氏染色镜下观察血小板形态。结果EDTA二钾抗凝剂会诱发血小板聚集引起假性血小板减少症。结论EDTA二钾依赖性假性血小板减少症应受到广泛重视,以免误诊,误治。     

温度、抗凝剂对1例PTCP患者血小板检测结果的影响

目的观察温度、抗凝剂对EDTA依赖性假性血小板减少症(PTCP)患者血小板检测结果的影响。方法将EDTA抗凝血放置不同温度下和枸橼酸钠抗凝血用全自动血细胞分析仪,按不同时间检测血小板,同时涂片瑞-吉氏染色镜检,观察血小板聚集情况。结果采血30 min后,血小板计数结果均降低,涂片可见血小板聚集。结论当遇到PTCP患者时,采血后保温,立即送检测定,同时加强血常规检测的显微镜复检工作。     

EDTA-K2抗凝剂导致假性血小板减少的原因探讨分析

目的探讨EDTA-K2抗凝血在分析检测时导致血小板计数假性减少的原因及纠正措施。方法对使用EDTA-K2抗凝的用全自动血球计数仪检测血小板偏低的10例患者采指血进行血小板手工计数,血涂片人工镜检观察血小板分布。结果通过上述方法复检发现10例患者的血小板计数在正常范围,涂片血小板分布正常;而EDTA-K2抗凝血所测血小板偏低,涂片血小板聚集。结论 EDTA-K2抗凝剂可能导致血小板聚集,造成血球计数血小板的假性减少。     

仪器法和手工法对异常血小板计数的分析

目的:比较血小板计数异常患者的血小板进行手工计数法和血细胞分析仪计数法的结果.方法:利用迈瑞BC-5500血细胞计数仪和普通光镜计数同时测定PLT<100×109/L和PLT>300×109/L的标本,经统计学处理进行比较.结果:在仪器测得的异常血小板值(PLT<100×109/L和PLT>300×109/L)时,用手工法复查所得结果与其比较P>0.05,证明两者差异无显著性.结论:在相同情况下两种方法可以替换使用.     

假性血小板异常的原因探讨及对策

目的探讨迈瑞BC-3000plus(下简称BC-3000)血细胞分析仪计数血小板假性异常的原因及对策。方法对157例标本的PLT数量与直方图不符,进行了仪器法与手工法血小板计数结果的比较和对337例血小板异常标本的复核结果的统计学分析。结果正常血小板组直方图分布正常,BC-3000检测结果与显微镜计数差异无统计学意义(P>0.05);血小板直方图分布异常的大血小板组、血小板聚集组、小红细胞干扰组及红细胞碎片干扰组BC-3000检测结果与显微镜计数差异都有统计学意义(P<0.01)。结论影响血细胞分析仪检测PLT因素很多,只有正确操作、排除各种干扰及采取必要的复核措施,才能确保PLT的计数结果准确可靠。     

Trima Accel机采血小板质量的关键控制点

目的 提高Trima Accel机采血小板的质量.方法 对2011年6月～2012年5月广州血液中心1925名使用Trima Accel机采血小板的献血者进行研究,其中对照组1004人,按常规方法随机分配机器,降低采血速度反应条以减少压力过低报警;轻至中度枸橼酸钠中毒者补充钙剂或降低抗凝剂回输速度,重度枸橼酸钠中毒者停止采集,血液报废.实验组921人,在采集过程中实施5个关键控制点：①献血者的筛选;②采血压力监测;③枸橼酸钠中毒防治;④血小板聚集的处理;⑤心理护理.结果 对照组血小板含量为（2.62±0.04）1011/袋,白细胞混入量为（0.71±0.05）×104/袋,红细胞混入量为（2.86±0.25）×109/袋,中途停机65例,聚集41袋,报废率为6.5％;实验组血小板含量为（2.76±0.02）1011/袋,白细胞混入量为（0.62±0.03）104/袋,红细胞混入量为（2.58±0.13）×109/袋,中途停机16例,聚集17袋,报废率为1.7％;两组血小板含量、白细胞混入量和红细胞混入量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组中途停机、聚集和报废率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 把握Trima Accel机采血小板质量的关键控制点,可显著提高机采血小板的质量,降低机采血小板的报废率.     

氯吡格雷抵抗与胰岛素抵抗的相关分析

目的观察不稳定型心绞痛患者中胰岛素抵抗与氯吡格雷抵抗之间的关系。方法90例冠心病不稳定型心绞痛患者常规服用阿司匹林100mg/d,确诊后给予氯吡格雷维持量75mg/d。所有患者均于服药前采集静脉血,以测定Ⅱb/Ⅲa受体复合物的阳性表达率,并于服药后第4天再次抽血测定血小板的Ⅱb/Ⅲa的阳性表达率,氯吡格雷抵抗定义为用药后GPⅡb/Ⅲa值升高〉1.40。同时分别测定血小板计数、血浆纤维蛋白原、基础血小板的聚集率、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）,并计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果90例患者中产生氯吡格雷抵抗19例（氯吡格雷抵抗组）。氯吡格雷抵抗组与非氯吡格雷抵抗组的基础血小板的聚集率、血小板计数、血浆纤维蛋白原、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）和胰岛素敏感指数（ISI）比较基础血小板聚集率差异有统计学意义（P〈0.05）,其他比较差异不明显（P〉0.05）。结论不稳定型心绞痛患者的氯吡格雷抵抗发生率约为21.1%,血浆纤维蛋白原水平并非氯吡格雷抵抗的影响因素,胰岛素抵抗与氯吡格雷抵抗发生率无相关性。     

2型糖尿病合并冠心病治疗前后布氏镜活血片监测血小板聚集状况的研究

目的探讨应用布氏镜相差显微镜监测2型糖尿病合并冠心病治疗前后活血片中血小板聚集状况的临床意义。方法选择2型糖尿病合并冠心病患者101例,进行常规治疗,治疗前后应用布氏镜相差显微镜在同一条件下检测患者活血片中的血小板聚集状况,与32例正常对照组的检测结果对比分析。结果2型糖尿病合并冠心病各年龄组患者治疗前、治疗后检测的结果比较,P〈0.05,差异有显著性。治疗后检测血小板聚集的结果与正常对照组比较,P〉0.05差异无显著性。结论与传统诊断2型糖尿病合并冠心病患者的疗效检测方法比较,布氏镜相差显微镜可直接观察血液中血小板的聚集状况,并且能跟踪观察其治疗效果,其方法简便可行,值得推广。     

激光散射法和电阻抗法在全血血小板计数中的比较

目的探讨激光散射法和电阻抗法在全血血小板（PⅡ）计数的准确性。方法运用SYSTEMXT-2000i全自动血细胞分析仪同时检测电阻抗法血小板和激光散射法血小板,按电阻抗法将检测结果分为PLT〈50×10。·L～、（50—100）×10^9·L^-1、（100—300）×10^9·L^-1、〉300×10^9·L^-1共4组,将两种检测方法结果按误差分为：误差在10％以内标本212例,误差在10％以上标本150例,采用10g.L^-1草酸铵溶液稀释人工显微镜计数血小板,评价激光散射法和电阻抗法的准确性,以手工计数为准。结果电阻抗法和激光散射法计数血小板,在误差10％以内,两种方法在四组标本中差异均无显著性（P〉0．05）;在误差10％以上时,当PLT〈100×10^9·L^-1和〉300×10^9-L^-1。时,电阻抗法与显微镜法比较,差异均有显著性（P〈0．05）,而激光法与显微镜法比较,差异没有显著性（P〉0．05）;所有组别电阻抗法与显微镜法比较,差异均有显著性（P〈0．05）,而激光法与显微镜法比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论电阻抗法计数血小板仍然是目前最经济有效的方法。对于低值和高值血小板检测,激光散射法比电阻法准确性高,人工显微镜复检是最客观准确的方法之一。     

肾上腺素诱导兔血小板聚集的实践与理论探讨

目的创建以Ａｄｒ诱导兔血小板聚集的方法，并对受体分子特性作初步探讨。方法以高Ｋ＋缓冲液等取代兔ＰＲＰ中血浆，以Ａｄｒ诱导聚集，以Ａｐｙｒ证实结果。结果兔血小板悬浮于高Ｋ＋缓冲液时Ａｄｒ能单独诱导真正的聚集。结论由此推测血小板膜上α２肾上腺素受体分子可能为由两种亚单位组成：促聚亚单位和辅助亚单位。人辅助亚单位当Ａｄｒ浓度高达聚集阈值以上时可被激活，与促聚亚单位结合为活性的二聚体，与Ａｄｒ进一步结合发生聚集作用。兔辅助亚单位则还需要高Ｋ＋方能被激活     

山茱萸环烯醚萜苷对家兔、大鼠血小板聚集及出血时间的影响

目的：研究山茱萸环烯醚萜苷（CIG）对血小板聚集和出血时间的影响。方法：应用比浊法测定家兔（体外实验）及血瘀模型大鼠（体内实验）的血小板聚集率;断尾法观察大鼠出血时间。采用肾上腺素加冰水刺激法制备血瘀大鼠模型。结果：在体外实验中,CIG（0.75～3 mg/mL）能明显抑制二磷酸腺苷（ADP）或花生四烯酸（AA）诱导的家兔血小板聚集（P〈0.05,P〈0.01）,对血小板活化因子（PAF）诱导的血小板聚集无显著影响,但更大剂量（6～12 mg/mL）能抑制PAF诱导的血小板聚集（P〈0.01）。在体内实验中,CIG大剂量（180 mg/kg）灌胃给药能显著抑制ADP诱导的血瘀模型大鼠血小板聚集（P〈0.01）,延长正常大鼠的出血时间（P〈0.05）。结论：山茱萸环烯醚萜苷具有抗血小板聚集作用,大剂量能够延长出血时间。     

不同抗凝剂对血液分析仪测定参数的影响

目的探讨乙二胺四乙酸盐（EDTA-K2）、肝素、枸橼酸钠3种抗凝剂对血液各项指标的不同影响。方法 2012年2月在本院体检者中随机选择50例为研究对象,分别用3种不同抗凝剂抗凝后,对白细胞（WBC）计数、红细胞（RBC）计数、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、血小板（PLT）及淋巴细胞（LYM）计数等各项参数的检测结果进行比较、分析和探讨。结果 WBC计数、RBC计数、Hb、HCT、LYM计数此5项参数在3种抗凝剂组间差异无统计学意义（P〉0.05）;与EDTA-K2抗凝组相比,使用肝素和枸橼酸钠时,PLT计数降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在血常规的检测中,使用EDTA-K2、肝素、枸橼酸钠不同抗凝剂时,WBC计数、RBC计数、Hb、HCT、LYM计数此5项参数在3种抗凝剂组间无差异;肝素和枸橼酸钠使PLT计数降低。     

三分群血细胞分析仪血小板计数结果影响因素分析

目的对影响三分群血细胞分析仪血小板检测结果的相关因素进行分析,寻求解决假性异常结果的途径和方法,避免临床误诊。方法随机选取门诊和住院患者100例,其中,末梢血50例,静脉血50例,均采用乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）进行抗凝后30min内上机检测,异常结果行手工计数和血涂片染色观察。结果 100例原始标本中共有异常结果11例,包括减低8例,增高3例;通过更换抗凝剂、手工计数、涂片染色观察,6例减低结果被纠正,2例为EDTA抗凝剂依赖引起的假性血小板减少症（EDTA-PTCP）,3例属反应性增高。结论当仪器出现与临床诊断严重不符的血小板异常结果时,应及时分析原因,通过更换抗凝剂种类、适当控制标本放置时间,同时辅以手工计数和血涂片染色观察可有效区分真性与假性计数结果异常,提高检测结果的准确性。