选择性输卵管造影与再通术结合中西药治疗阻塞性不孕的探讨

目的探讨输卵管插管造影与再通术结合中西药治疗输卵管阻塞性不孕的效果.方法对不孕妇女排除男女不孕因素及女方功能性不孕后,经宫颈常规行子宫、输卵管造影(HSG),对显示双侧输卵管阻塞的9例妇女,采用选择性插管至输卵管开口处,推注30%泛影葡胺造影剂,对证实阻塞者行导丝再通,其中43例再通术后,中西药治疗1～4个月;40例对照组插管再通术后单服抗生素治疗4～6天,术后均随访1～4个月,6例未随访,观察两组受孕率.结果插管成功率100%,无严重并发症,复通率80%,再通术后未行中药治疗组妊娠率27.5%(11/40),再通术后中西药治疗组妊娠率60%(26/43).结论选择性输卵管造影与插管再通术,术后配合活血化瘀,消炎解毒的中西药治疗是目前治疗输卵管近、中段阻塞性不孕的最好方法.     

选择性输卵管造影与再通术结合中西药治疗阻塞性不孕的探讨

目的　探讨输卵管插管造影与再通术结合中西药治疗输卵管阻塞性不孕的效果 .方法　对不孕妇女排除男女不孕因素及女方功能性不孕后 ,经宫颈常规行子宫、输卵管造影 (HSG) ,对显示双侧输卵管阻塞的 9例妇女 ,采用选择性插管至输卵管开口处 ,推注 30 %泛影葡胺造影剂 ,对证实阻塞者行导丝再通 ,其中 4 3例再通术后 ,中西药治疗 1～ 4个月 ;4 0例对照组插管再通术后单服抗生素治疗 4～ 6天 ,术后均随访 1～ 4个月 ,6例未随访 ,观察两组受孕率 .结果　插管成功率 10 0 % ,无严重并发症 ,复通率 80 % ,再通术后未行中药治疗组妊娠率 2 7.5 % ( 11/ 4 0 ) ,再通术后中西药治疗组妊娠率 6 0 % ( 2 6 / 4 3) .结论　选择性输卵管造影与插管再通术 ,术后配合活血化瘀 ,消炎解毒的中西药治疗是目前治疗输卵管近、中段阻塞性不孕的最好方法 .     

选择性输卵管造影与再通术诊治阻塞性不孕（100？…

评价输卵管插管造影及再通术对输卵管阻塞不孕的诊治价值。材料与方法：先经宫颈对常规子宫,输卵管造影显示输卵管阻塞的１００例不孕妇女的１８０条输卵管进行插管,和选择性插至输卵管开口处推注３０％泛影葡胺造影,对证实阻塞者进行导丝再通,术后随访２－４个月。     

自创多腔一体式输卵管再通器在临床中的应用(附380例分析)

目的 研究自创多腔一体式输卵管再通器在临床中应用的价值。方法 380例输卵管阻塞所致不孕患应用自创的输卵管再通器，行选择性输卵管造影和介入再通术。结果 发现708条输卵管阻塞，疏通678条，再通率95．8％(678／708)，怀孕率47．4％(180／380)，无严重并发症。结论 输卵管再通术中应用该自创输卵管再通器是安全、高效的。     

介入术输卵管再通临床应用体会

目的回顾122例已婚不孕妇女行介入术输卵管再通后的临床疗效分析,评价其在治疗输卵管阻塞所致不孕症的应用价值。方法122例不孕症患者均在X线床上取截石位,在电视透视下将导管送入阻塞部位,经造影后行再通治疗,以造影剂进入盆腔证明阻塞段再通。结果122例220条不通输卵管中,行再通术后175条通畅度明显改善,盆腔内造影剂弥散总有效率为79.5%,经再通术后八个月随访观察,有39例发生妊娠,妊娠率占30.5%.因术后不孕复查发生再粘连者31例,占17.7%,其中结核5例10条,伞部重度积水8条.结论选择性输卵管造影再通术是目前诊断和治疗输卵管阻塞所致不孕症最简便、安全、无创伤,经济有效的方法。     

输卵管阻塞性不孕症介人治疗26例分析

输卵管阻塞是不孕症最常见的病因,约占不孕病因的1/3.本文对26例输卵管阻塞性不孕症采用介入放射学的选择性输卵管造影和再通术,对26例52条输卵管,缺如2条,Ⅰ类梗阻6条,Ⅱ类24条,Ⅲ类9条,Ⅳ类4条,V类7条.SSG43条复通22条,FTR21条复通17条,失败4条.SSG+FTR复通成功率为90.7%.至今已有9例妊娠.采用此介入治疗,提高了诊断和再通的成功率,临床上有其独特的治疗价值.     

介入再通配合活血化瘀中药治疗输卵管阻塞性不孕症的前瞻性研究

目的 研究介入再通配合活血化瘀中药对输卵管阻塞性不孕症的治疗效果.方法 前瞻性研究经子宫输卵管造影(HSG)检查证实为输卵管近段完全阻塞511例,随机分为试验组和对照组,两组均经输卵管介入再通术疏通阻塞输卵管,试验组术中术后加活血化瘀中药治疗,对照组为经典介入再通术,不予中药治疗.失访病例72例,实际纳入研究病例439例.经12个月和24个月随访,评价输卵管通畅度、宫内妊娠率和输卵管妊娠率.结果 介入后12个月和24个月,试验组的输卵管完全通畅率明显高于对照组,再闭塞率及通而不畅率显著低于对照组;输卵管妊娠率显著低于对照组.结论 介入再通配合活血化瘀中药治疗输卵管阻塞性不孕具有良好的临床疗效.     

宫腹腔镜下输卵管插管及斑马导丝疏通术治疗输卵管阻塞

目的 探讨宫、腹腔镜联合行输卵管插管及斑马导丝疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床意义.方法 收集腹腔镜染色通液证实输卵管阻塞的不孕患者83例,共103条输卵管阻塞,行宫腔镜联合腹腔镜下行输卵管插管及斑马导丝疏通术,观察输卵管通畅情况及有无并发症,追踪术后妊娠情况.结果 103条阻塞输卵管,88条疏通成功,以选择性输卵管插管加压通液术成功疏通57条(55.3%),失败46条(44.7%),46条中再以斑马导丝疏通成功31条(67.4%,31/46),总通畅率为85.4% (88:103).15条输卵管斑马导丝疏通失败.术后全部病例随访1～20个月,中位随访时间8个月,21例(25.3%)妊娠:宫内妊娠19例(22.9%),2例自然流产(2.4%),2例输卵管妊娠(2.4%).1条输卵管假道形成,发生率1.0%(1:103).结论 本文结果提示宫腹腔镜联合行输卵管插管及斑马导丝疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症安全有效,值得深入研究.     

介入再通配合活血化瘀中药治疗输卵管阻塞性不孕症的前瞻性研究

目的研究介入再通配合活血化瘀中药对输卵管阻塞性不孕症的治疗效果。方法前瞻性研究经子宫输卵管造影(HSG)检查证实为输卵管近段完全阻塞511例,随机分为试验组和对照组,两组均经输卵管介入再通术疏通阻塞输卵管,试验组术中术后加活血化瘀中药治疗,对照组为经典介入再通术,不予中药治疗。失访病例72例,实际纳入研究病例439例。经12个月和24个月随访,评价输卵管通畅度、宫内妊娠率和输卵管妊娠率。结果介入后12个月和24个月,试验组的输卵管完全通畅率明显高于对照组,再闭塞率及通而不畅率显著低于对照组;输卵管妊娠率显著低于对照组。结论介入再通配合活血化瘀中药治疗输卵管阻塞性不孕具有良好的临床疗效。     

输卵管血吸虫病导致原发不孕1例

输卵管血吸虫病导致原发性不孕国内外文献尚少报道,我们发现1例,现报告如下: 患者,女,25岁,云南大理人。婚后3年不孕。全身情况好。子宫碘油造影示双侧输卵管阻塞。行输卵管再通术,术中发现双侧输卵管与子宫、卵巢广泛     

壳聚糖防止输卵管阻塞介入再通术后的复发性黏连

目的评价壳聚糖(几丁糖)在输卵管介入再通术后防止复发性黏连的疗效。方法309例患者随机分为对照组206例和试验组103例。对照组在输卵管阻塞介入复通术中常规注射松解液(α-糜蛋白酶?地塞米松、灭滴灵?庆大霉素)做术后防止黏连。试验组在术中常规注射松解液的基础上联合应用医用几丁糖防止黏连,术后通水治疗。随访观察两组病例松解输卵管的通畅情况。结果试验组,经子宫输卵管碘水造影阻塞190条,缺如10条;介入复通188条,再通率为98.9%;术后随访3个月通水达到无阻力180条,再黏连率4.26%(8/188)。对照组输卵管造影确认堵塞390条,缺如22条,复通385条,复通率为98.7%,术后随访3个月,通水达到无阻力330条,再黏连率14.28%(55/385)。两组术后3个月再黏连率有差异(P<0.01)。结论输卵管介入再通术后应用几丁糖能有效降低输卵管术后复发性黏连。     

壳聚糖防止输卵管阻塞介入再通术后的复发性黏连

目的 评价壳聚糖(几丁糖)在输卵管介入再通术后防止复发性黏连的疗效.方法 309例患者随机分为对照组206例和试验组103例.对照组在输卵管阻塞介入复通术中常规注射松解液(α-糜蛋白酶、地塞米松、灭滴灵、庆大霉素)做术后防止黏连.试验组在术中常规注射松解液的基础上联合应用医用几丁糖防止黏连,术后通水治疗.随访观察两组病例松解输卵管的通畅情况.结果 试验组,经子宫输卵管碘水造影阻塞190条,缺如10条;介入复通188条,再通率为98.9%;术后随访3个月通水达到无阻力180条,再黏连率4.26%(8/188).对照组输卵管造影确认堵塞390条,缺如22条,复通385条,复通率为98.7%,术后随访3个月,通水达到无阻力330条,再黏连率14.28%(55/385).两组术后3个月再黏连率有差异(P＜0.01).结论 输卵管介入再通术后应用几丁糖能有效降低输卵管术后复发性黏连.     

输卵管切除术对体外受精-胚胎移植中卵巢反应性和妊娠结局的影响

目的评价输卵管切除术是否影响体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中卵巢对促排卵药物的反应性和妊娠结局。方法回顾性分析2006年1月至2007年12间于广州医学院第三附属医院生殖医学中心行IVF-ET的单（106例）、双侧输卵管切除（60例）和双侧输卵管阻塞（360例）的不孕患者,比较三组对促性腺激素（Gn）的反应性和妊娠结局。结果无论是Gn用量、用药天数、HCG日内膜厚度和≥12mm卵泡数、获卵数、受精数、优胚数、胚胎移植个数,还是妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率、多胎率和继续妊娠率,三组中均无统计学差异。周期取消率在双侧输卵管梗阻组、一侧和双侧输卵管切除组分别为1.9%、2.8%和5.0%,但差异无显著性。结论输卵管切除不影响IVF-ET周期卵巢对Gn的反应性和妊娠结局。输卵管切除术前应结合患者的具体病情综合考虑。     

Differential impact on pregnancy rate of selective salpingography, tubal catheterization and wire-guide recanalization in the treatment of proximal Fallopian tube obstruction

A total of 66 patients with proximal Fallopian tube (113 tubes)obstruction, as diagnosed by both laparoscopy and hysterosalpingogram,were each subjected to a transcervical recanalization proceduresequentially using selective salpingography followed, if necessary,by tubal catheterization with a soft Teflon 2-French catheterand finally, if needed, wire-guide cannulation. Each procedurewas terminated once patency had been achieved without recourseto the next technique. Bilateral obstruction was present in47 patients and unilateral in 19 patients. Patency was achievedin 39 (34.5%) Fallopian tubes by selective salpingography alone,in 52 (46.0%) by tubal catheterization and in 10 (8.9%) by wireguide, with 12 (10.6%) tubes remaining obstructed. Pregnancyoccurred in 24 (36.4%) patients without recourse to other treatment(mean follow-up, 17 months). Where patency was achieved (59patients), 19 out of 43 (44.1%) of those treated for bilateralobstruction and five out of 16 (31.3%) of those treated forunilateral obstruction achieved a pregnancy. Pregnancy occurredin six out of 22 patients (27.3%) where selective salpingographywas used to produce tubal patency, in 17 out of 30 patients(56.7%) where tubal catheterization was used and in one outof seven (14.3%) where a wire guide was used, which was an ectopicpregnancy. The difference between the ongoing pregnancy ratesfollowing tubal catheterization (50.0%) and wire-guide cannulation(0.0%) was significant (P = 0.033). While wire-guide cannulationis the most effective method used to achieve tubal patency,these results indicate that when it is truly necessary, as opposedto electively used by clinicians, the prognosis with regardto pregnancy is poor and alternative therapy such as microsurgeryor in-vitro fertilization should be considered early.     

泪道逆行置管术联合下鼻甲骨折内移术的观察

目的：观察泪道逆行置管联合下鼻甲骨折内移术治疗鼻泪管阻塞伴下鼻道狭窄的疗效。方法：60例72眼慢性泪囊炎伴下鼻道狭窄患者按区组随机将病员分成两组,A（30例35眼）组为试验组,行泪道逆行置管联合下鼻甲骨折内移术;B组（30例37眼）为对照组,只行泪道逆行置管术;C（512例702眼）组亦为慢性泪囊炎不伴下鼻道狭窄患者,只行泪道逆行置管术。结果：一年后追踪观察,A组治愈率84．86％,有效率93．93％,B组治愈率29．41％,有效率61．76％。C组治愈率85．60％,有效率95．09％。AB两组比较有显著差异（P〈0．005）。A组和C组相比无明显差异。结论：泪道逆行置管联合下鼻甲骨折内移术治疗鼻泪管阻塞伴下鼻道狭窄的疗效比单纯行泪道逆行置管术效果好。     

透视下行子宫输卵管造影中近端输卵管梗阻假阳性因素分析

目的提高子宫输卵管造影中诊断输卵管近端梗阻的准确性。方法选择600例生殖医学中心的不孕受检者,年龄21～45岁,平均年龄34岁。随机分成A、B、C、D 4组,A组222例444条输卵管,B组121例242条输卵管,C组135例270条输卵管,D组122例244条输卵管。在实时透视下行子宫输卵管优维显造影,分析输卵管造影中近端输卵管梗阻的假阳性因素。结果导管顶端位于输卵管开口处121例,其中98例（80.99%）导致同侧宫角及输卵管不显影;经适当外拉或旋转导管后112例（92.56%）同侧宫角显影,其中84例（69.42%）同侧输卵管近端显影,仅有37例为近端输卵管梗阻。因球囊过大或过小导致造影剂未能充盈宫角者135例,其中78例（57.78%）单侧近端输卵管不能显影,经调整后59例（43.70%）单侧输卵管近端显影,仅19例为单侧近端输卵管梗阻。122例受检者仅以盆腔正位观察,有48例（39.34%）单侧输卵管近端不能显影,改变体位后35例（28.69%）近端输卵管得以显影。4组子宫输卵管造影中,B、C、D 3组输卵管近端梗阻率均低于A组常规输卵管造影,D组输卵管梗阻率明显低于前3组。结论在透视下行子宫输卵管造影,能及时判断造成近端输卵管不显影的假阳性因素并及时纠正,可直接提高输卵管显影率及诊断准确性。     

Combined laparoscopy and hysteroscopy in the treatment of tubal infertility

IntroductionInfertilityandsteffotyisoneofworldwideproblemsinmedicalscienceandsocialscience.IiialsoanhapobotgenecolwtaldiseaseandrelatetoObstetiics,Genecology,Sexology,Reproductiveendocrinology,Iryununology,FamilyPlanning,BinlogyandGeneticsetc.ThediagnoshcandtherapeuticlevelofinfechtytreatmentreflectthelevelofthehospitalareaandstatetosomeeXtant.tubalfactorsisabout209,6tO45%thecauseofinfeMity.Achievingpreunderthesecircumstancereqthedetherthemethodofmicros~orrecentlyassistedl.eproductivetecl…     

Surgery: Diagnosis and treatment of proximal tubal obstruction by fluoroscopic transcervical Fallopian tube catheterization

The efficacy of fluoroscopic transcervical Fallopian tube catheterizationin treating patients with proximal tubal obstruction was investigated.In 11 (15.9%) of the 69 patients who entered the study, patencyof the proximal Fallopian tubes was shown by a pre-treatmenthysterosalpingogram or an ostial selective salpingogram. TranscervicalFallopian tube catheterization attested to the success of recanalizationin at least one of the obstructed tubes in 41 of our 58 patients(70.7%). Of 92 obstructed tubes, 56 (60.9%) were successfullyrecanalized. However, normal tubal visualization was possiblein only 13 tubes (23.2%). Most of the recanalized tubes wereconsidered to be peritubal adhesions (64.3%). Eight of 36 (22.2%)patients who had been successfully recanalized achieved pregnancies;12 patients demonstrated normally appearing salpingograms afterthe procedure, and five (41.7%) had an intra-uterine pregnancy.Suspected peritubal adhesions were exhibited on post-operativesalpingograms of 24 patients, one of whom had an intra-uterinepregnancy, while two had tubal pregnancies. Transcervical Fallopiantube catheterization is a simple and effective method for evaluatingand treating proximal tubal obstruction. Most of the patients(70.7%) in whom recanalization was successful showed significantsigns of distal tubal damage. This procedure can also be usedto arrive at a prognosis regarding conception.     

经鼻内窥镜选择性鼻中隔粘膜下切除术

目的：探讨经鼻内窥镜选择性鼻中隔粘膜下切除术的意义及手术方法。方法：根据不同的手术目的对204例需要行鼻中隔手术的病人，经鼻内窥镜实施选择性鼻中隔粘膜下切除术。结果：采用该技术对单纯性鼻中隔偏曲患者手术临床治愈率100％，其手术有效治愈头痛、鼻阻及鼻出血等鼻中隔偏曲临床症状，达到临床治疗目的。未出现鼻腔粘连、鼻中隔穿孔等并发症。有2例形成鼻中隔血肿，经放置引流管处理后治愈。对于解除高位鼻中隔偏曲解剖异常引发的鼻窦炎，手术后效果良好。取鼻中隔软骨做为修补材料手术效果满意。结论：经鼻内镜选择性鼻中隔粘膜下切除术目的性强、方法灵活、创伤小、并发症少、手术效果确切。