Charcot关节病合并左股骨颈骨折1例

<正>患者,女,73岁。因扭伤致左髋部疼痛3周,加重伴活动受限1周于2015年2月6日入院治疗。查体:神志清楚,言语清晰。左髋部稍肿胀,左下肢呈外旋45°缩短畸形,腹股沟处与左髋部轻度压痛和叩击痛,轴向叩击痛(+);左下肢肌力、肌张力、皮肤感觉、血运大致正常。实验室检查:CRP 12.03 mg/L,红细胞沉降率70 mm/h。肿瘤四项、病毒、抗O、类风湿、结核抗体未见异常指标。X线片示:两侧骨盆形态不对称,左侧髋臼缘不光整,关节对位不良,股骨头及股骨颈缺如,股骨大转子向外上方移位,左髋关节周围软组织肿胀。CT示:骨盆形态不对称,     

外伤性骨折致动脉瘤样骨囊肿1例

患者，男性，31岁，民工。1997年12月5日从3米高处跌落，左髋关节疼痛，活动受限，不能站立。X线片示：左股骨颈基底部可见一不完全、裂纹骨折。未见骨质破坏征象。经临床“丁”字鞋固定治疗，疼痛稍有缓解。1998年元月15日X线片示：左股骨颈基底部骨折线清晰，骨折处骨质稀疏，对位好。2月12日X线片示：左股骨粗隆间骨质破坏呈多囊状改变。2月28日X线片示：骨质破坏区域明显扩大，大转子、小转子及股骨颈处均见溶骨性、多囊状改变，囊腔亦较前增大，病变同正常组织界线清楚。实验室检查结果：血红蛋白140giL伯细胞9．ZXlot／L；出血时…     

耻骨支骨折合并隐匿性骨盆后环骨折15例

1临床资料：典型病例：患者女，65岁，主囚路滑跌坐与地，右髋部疼痛1小时入院。入院后行骨盆前后位、出入口位X线检查，X线片示耻骨支骨折未发现明显骨盆后环骨折。皮牵引治疗2周后，有臀骶部仍有明显疼痛，查骨盆CT重建示右耻骨支骨折合并骶骨翼压缩骨折。为保证患者今后可以自由活动，行后路骶髂关节螺钉固定。     

“股骨上端”恶性纤维组织细胞瘤

男性,68岁,入院前自觉左髋部疼痛不适伴低热。咳嗽时于该部位发生剧痛,检查发现局部有肿块。X线片示左股骨颈骨折,经行骨牵引治疗2月余转入本院。入院体检发现左髋部中度肿胀,股三角区及股骨粗隆部压痛及叩痛,左髋关节活动完全受     

儿童股骨颈骨折1例报告

1病例资料 患者，男性，5岁，小慎从三层楼楼梯翻滚而下后4小时，右大腿疼痛不能行走。检查：全身多处软组织擦伤，右髋部肿胀，淤血，右腿抬举活动障碍，X线骨瓮正位片示，右股骨预部骨皮质不连续，骨小梁中断，可见透亮不规则骨折线，远断端内收并略向上移位，两断端向外成角，右颈干角减少，构成骨盆其他诸骨未见明显骨折，双髋关节在化。X线诊断：右股骨颁骨折（内收犁）。     

股骨颈囊肿3例报告

我院于 1 997年收住股骨颈囊肿的病人 3例 ,2例进行了病灶清除 ,带缝匠肌髂骨瓣植骨术 ;1例并发病理性骨折 ,进行了股骨髁上牵引单髋人字石膏外固定 ,均取得满意疗效。例 1 :患者男 ,1 4岁 ,住院号 1 42 4,2月前即有左髋部疼痛病史 ,但尚能行走 ,因玩耍跌伤左髋部肿痛 2小时 ,于 1 997年 6月 2 5日入院。检查见左股骨大粗隆部肿胀 ,活动受限 ,触痛明显 ,患肢外旋短缩畸形。Ｘ线片示 :左股骨颈基底部骨折移位 ,骨折处可见椭圆形膨胀溶骨区 ,轮廓清楚。诊断 :左股骨颈囊肿并骨折。治疗 :行左股骨髁上牵引 ,拍片见骨折端对位良好 ,4周后解除牵…     

1例100岁高龄患者行人工股骨头置换术的麻醉体会

1临床资料 患者,男,100岁,退休工人,体重40kg。因摔伤致左髋部疼痛、肿胀伴活动受限20min入院。X线片检查示：左股骨头F型骨折,远端略向上移位。入院诊断：（1）左股骨颈头下型骨折;（2）骨质疏松症。患者听力明显减退10余年,余无特殊病史。术前一般情况尚可。检查结果如下：血分析、血凝分析正常;肝、肾功能、血糖正常;电解质：Ca^2＋2．10mmol／L,P0．72mmol／L。胸片示：双肺纹理清晰,心影较狭小。肺功能结果：     

3例股骨头颈部位骨折X线漏诊分析

３例股骨头颈部位骨折Ｘ线漏诊分析吴延巨，刘贺年例１，女，５８岁，汽车撞伤后感右髋部疼痛，活动加剧半小时，检查：右髋关节外侧皮肤青紫，肿胀，压痛，骨盆平片及右髋关节正侧位片未见肯定骨折线。ＣＴ检查：右股骨头下骨皮质及骨小梁中断并嵌插，两断端移位不明显。...     

股骨颈骨折漏诊1例报告

患者,男性,82岁,因右髋部外伤于2012年4月14日来院就诊,患者自觉右髋部疼痛,不能行走,查体:右下肢纵叩痛,右腹股沟区压痛明显.行骨盆正位X线摄片,经仔细读片,并根据患者体征,重点观察右股骨颈部骨质,未发现骨质断裂征象.因临床高度怀疑股骨颈骨折,于次日行右髋部CT扫描(层厚2.5mm),重点观察右股骨颈区,仍未见骨折征象),于受伤后3日行骨盆部MRI扫描,右股骨颈区亦未见骨折信号,但显示斑片状长T1、长T2信号影,MRI诊断为右股骨颈部骨挫伤.     

股骨颈骨折空心钉内固定术后感染一例

患者曾某,男,39岁,因车祸致左髋部外伤2 h入院,查体左髋部畸形短缩外旋,余情况尚好,生命体征平稳,心肺腹正常。X线示：左股骨颈骨折,GARDEN分型为Ⅲ型。入院后先给予左胫骨结节牵引术,一周后在腰硬联合麻醉下行左股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术,手术过程如下：     

常见病康复诊疗规范——股骨颈骨折人工髋关节置换术康复规范管理与分级诊疗

1病史摘要
　　患者,女性,75岁,农民,因“摔倒后左髋部疼痛伴左下肢活动受限12天”于2014年12月1日入康复医学科住院治疗。患者于2014年11月18日不慎被石头绊倒,跌坐在地,当即左髋部疼痛、不能站起,急送医院就诊,X线检查提示左侧股骨颈骨折,收住骨科。入科后积极完善术前准备,于2014年11月23日在全麻下行“左侧股骨颈骨折人工股骨头置换术”,术后予以预防感染等对症支持治疗,病情渐好转,术后1周,病情稳定,仍卧床,左下肢活动受限,日常生活不能自理,为求进一步治疗入住康复医学科。病程中患者无发热,偶有咳嗽咳痰,便秘,小便无异常,食欲差,睡眠一般。既往发现血糖高10余年,在家自服降糖药,诉血糖控制不稳,时有波动,此次病后已改为胰岛素皮下注射,经监测血糖控制可。入科查体：神清、精神一般,查体合作。双肺呼吸音偏低,有少许痰鸣音,每分心率90次,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未及。左下肢轻度肿胀,髋部及大腿上段皮下少许淤青,周围无明显压痛,切口敷料干燥,髋关节活动受限,踝足感觉运动正常,末梢血运可。2014年11月18日骨盆X线片：左侧股骨颈骨折,断端明显错位,短缩;2014年11月25日骨盆X线片：左侧人工股骨头置换术后改变,假体在位。入科诊断：左股骨颈骨折人工髋关节置换术后,2型糖尿病。     

同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折2例漏诊原因分析

例1,男,19岁,因车祸致头及左下肢外伤。入院时病人神志不清,股部肿胀、畸形、有骨擦感,头颅CT及X线片示右颞部硬膜下血肿、左股骨中段粉碎性骨折。急症行颅内血肿清除术,术后10天行左股骨骨折切开复位钢板内固定术,伤后21天复查X线片时发现左股骨颈亦有骨折及对位差,行切开复位加压空心螺钉内固定术。术后随访1年,骨折愈合,遗留髋内翻,颈干角105°。 例2,女,67岁,因车祸致右下肢多发骨折入院,X线片示右股骨中上段及胫腓骨骨折,行股骨髓内针内     

小儿麻痹后遗症合并骨折内固定术失败的教训

例1男,40岁,因不慎滑倒跌伤左大腿伴疼痛、畸形、活动障碍1小时入院。患者约10年前因小儿麻痹后遗症在本院行左下肢矫形术,术后可以行走。查体：左大腿下段肿胀畸形,明显骨擦感。X线示左股骨下段斜形粉碎性骨折。即在腰麻下行左股骨内固定术,术中见左股骨下段斜形粉碎骨折,有一块约4cmxlcm碎骨片分离。骨折处距膝关节面约6cm,行多捆钢丝捆扎内固定及石膏外固定术,术后复查照片骨折对线对位好。术后病人一直无发热,伤口9天拆线,愈合佳。术后2周,检查有少许骨擦感,照片示骨折对钱好,上下少许分离,建议病人再次手术,病人不同意…     

原发性甲状旁腺增生致功能亢进一例

1资料和方法 1.1病例资料 女，18岁。扭伤致右髋关节疼痛、活动受限3 d收入武汉大学中南医院骨科。患者疲软乏力，诉全身多处骨痛，下肢不能承重，行走困难。半年前摔倒后致右股骨颈骨折，未治疗。外院X线示：右股骨颈骨折畸形愈合，骨盆骨质疏松。     

股骨粗隆间骨折并肺栓塞一例

1病例患者男性,59岁,因摔伤致左髋部疼痛、活动障碍1小时入院,入院查体:血压130/80mmHg,痛苦面容,左下肢外旋畸形,左髋部肿胀,压痛,左下肢活动障碍,X片示:左股骨粗隆间骨折,入院后经给于左下肢皮牵引,血化验检查基     

儿童髋关节脱位1例

我院2005年收治儿童髋关节脱位1例,现报道如下。1病例资料患儿男性,10岁,因车祸后左髋部肿痛,畸形,活动障碍2小时于2005年4月17日来我院就诊。患者2小时前乘坐自行车被摩托车撞于左膝部,滚落地上,致左髋部肿痛、畸形、活动障碍,左下肢无麻木。查体:左髋部肿胀,屈曲、内收、内旋、缩短、畸形,局部压痛明显,左髋关节弹性固定,各向主、被动活动障碍,左下肢感觉正常,X线片示左髋关节后脱位,未发现明显骨折,见图1。X线片复查示左髋关节已复位,关节间隙略增宽,未见明显骨折,见图2。入院后立即予氯氨酮基础麻醉下手法复位,予CT检查报告左髋关节未…     

罕见胸椎骨折并椎体严重重叠移位1例

患者女性，30岁。18m高处坠落致胸背疼痛，右下肢畸形，双下肢感觉、运动丧失2h入院。入院前无昏迷史，腹部以下无感觉。门诊拍X线片示胸6—8椎体骨折并脱位，右股骨中段骨折。B超发现腹腔内少量积液、左胸腔大量积液。门诊诊断：（1）胸6—8椎体骨折脱位，并脊髓损伤；（2）右股骨中段骨折；（3）创伤性失血性休克。收住院治疗。查体：     

人工股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折不愈合 2 例

1　临床资料　例 1,女性 ,81岁 ,左髋部摔伤致左股骨粗隆间粉碎性骨折 ,活动受限 ,7个月入院。伤后在当地医院曾行股骨髁上骨牵引治疗 4个半月 ,拍Ｘ线片复查 ,认为骨折愈合 ,但去除骨牵引后 ,患者左下肢逐渐出现短缩 ,外旋畸形 ,活动受限。入院后拍Ｘ线片见股骨大粗隆上移 ,股骨颈干角变小 ,原骨折线增宽 ,硬化 ,骨折移位 ,出现明显骨不连征象。患者平时有高血压病、脑血栓后遗症 ,左侧肢体轻度偏瘫。于 2 0 0 1年 5月 13日在全麻下行左侧人工股骨头置换术 ,术中见股骨粗隆间骨折部位均为瘢痕组织 ,血运差 ,股骨近端髓腔完全为瘢痕组织充填…     

带旋髂深动、静脉髂骨转位移植治疗陈旧性股骨颈骨折的初步体会(附二例报告)

在显微外科的基础上,我科先后成功地开展了带血管的腓骨移植、足趾移植。今年2月以来我们又采用旋带髂深动、静脉的髂骨块转位移植治疗陈旧性股颈骨骨折二例,经九个多月的随访,证实效果良好,现将初步体会予以报导。例1:漆××、男,30岁,工人。住院号84935。病员于1982年元月因矿石砸伤左髋部。在该矿医院摄X线片发现为左股骨颈骨折,行皮肤牵引二十多天,但未能复位而转我院。检查:除左下肢活动障碍,髋部疼痛,患肢比右下肢短2Cm,左股骨大粗隆部扣击痛外,其他检查未发现异常。X线照片:左股骨颈基底部骨折,远端向上移位。入院后作患肢股     

股骨颈骨折的治疗

1 病例简介 患者女,60岁,因＂摔伤左髋部疼痛、活动障碍2周＂入院,自幼有小儿麻痹症,左下肢运动功能障碍,入院查体：左下肢外旋畸形,并较对侧短缩1cm,左下肢各肌群肌肉萎缩,左腹股沟中点处压痛,左下肢轴向叩击痛,左髋关节活动受限,左下肢各肌群肌力3～4级,右下肢各肌群肌力5级.下肢浅感觉正常,末梢血运正常,足背动脉搏动好.辅助检查：X线片：左股骨颈骨折,完全骨折并移位,左股骨骨质疏松,骨皮质变薄.诊断：左股骨颈骨折（GardenⅢ型）（图1）.入院后完善各项检查及检验,无手术禁忌证,双下肢血管超声检查未见深静脉形成,根据患者年龄、日常活动状况、左股骨骨质及髓腔形态、行左侧人工全髋关节置换术（混合固定型）,术中见左股骨颈骨折并移位,左股骨严重骨质疏松,软组织张力不足,髋臼侧使用50mm非骨水泥型多孔涂层臼杯压配固定,并使用1枚螺钉辅助固定,股骨侧使用SPⅡ骨水泥型假体,骨水泥定,选用陶瓷对聚乙烯内衬作为摩擦界面,股骨球头32mm.患者对侧髋关节存在髋内翻,术侧适当延长肢体以增加软组织张力及关节稳定性,常规重建后方外旋肌群及关节囊.手术顺利,围术期使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,术后康复锻炼,7天后患者出院（图2）.