骨吸收与骨形成

骨吸收通常与破骨细胞相伴随。破骨细胞性骨吸收是在骨的微环境内进行的复杂分子生物学反应过程。自从20世纪80年代初明确了破骨细胞来源于骨髓干细胞以后,方有可能对骨的破坏机理进行深入研究。成骨细胞是骨形成过程中的重要功能细胞,其主要功能是分泌骨基质(包括胶原及糖蛋白)及进行合成。成骨细胞还参与破骨细胞性骨吸收的调节,两者是骨代谢过程中的重要核心细胞。本文对骨吸收与骨形成过程及其相互关联做了较为全面的阐述。     

长管骨骨不连

骨不连是骨折后常见的并发症。我院从1995～2005年按骨折在8个月以上，骨折两端未能达到骨性连接的骨折为标准，共接收骨不连病人62例，根据X线的病理表现分型：骨折端有活力的骨不连。A：象脚状；B：轻度增生性；C：营养不良性。骨折端无活力的骨不连；缺血无反应性及坏死无反应性。分析手术及保守治疗结果，无明显差异。     

距骨的骨软骨损害

<正> 作者回顾复习了29例病人31侧踝关节的距骨骨软骨损害,发现外侧损害常发生于内翻位或内翻背屈位创伤,形态浅,较易在关节内发生移位,并且症状持久。内侧损害有外伤性和非外伤性二种情况,形态深,症状较少。根据 Berndt 和 Harty 的分类方法,距骨的骨软骨损害可分四期:第一期为小面积的软骨下压缩;第二期为软骨碎片部分脱落;第三期为软骨碎片完全脱落,但仍保持在原位;第四期为软骨碎片游离     

骨扫描中的超级骨显像

骨扫描敏感性高且能够同时显示全身骨骼的代谢变化,受到了临床医生的极大重视.超级骨显像最初由Osmond等[1]在1975年提出,其通常是指全身骨骼显影较软组织明显增强,而肾脏则显影浅淡甚至不显影.     

自体骨、同种异体骨及骨形态发生蛋白重组骨治疗腰椎骨折

背景：骨形态发生蛋白重组骨是一种新型植骨材料,已逐步应用于临床,但在椎骨折机骨融合中效果仍少见报道。 目的：比较自体骨、同种异体骨及骨形态发生蛋白重组骨治疗腰椎骨折的疗效差异。 方法：选择2005年3月至2009年3月南阳医学高等专科学校附属第一医院收治的腰椎骨折患者78例,根据植骨材料不同随机分为3组,分别植入自体骨、同种异体骨、骨形态发生蛋白重组骨。     

高频超声监测骨搬移截骨端骨痂形成

正骨搬移技术起源于19世纪,主要用于治疗严重的开放性骨折、骨感染及先天性的肢体短缩及挛缩畸形等~([1])。随着肌骨超声的迅速发展并广泛应用于临床,国内外有研究~([2-3])将彩色多普勒超声应用于骨折愈合骨痂生成及血管形成的监测中。本组报道10例高频超声在骨搬移各时期截骨端骨痂生长变化、周围软组织变化、骨痂内及周围组织血流信号的监测,探讨超声对于骨痂监测的价值及局限性。     

肌肉及骨内植入磷酸钙骨水泥／骨形态发生蛋白成骨分析

目的 成骨能力和降解性能是评价骨移植材料的重要指标，通过研究磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement，CPC)／骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein．BMP)(CPC／BMP)复合人工骨在肌肉和骨缺损处的成骨性能和降解规律，探讨其临床应用价值。方法 研制CPC／BMP复合物，植入小鼠肌袋和兔桡骨15mm骨缺损，以大体观察、扫描电镜和能谱分析的方法研究材料周围新骨形成的特点和CPC／BMP变化规律。结果 CPC植入小鼠肌袋内不能诱导成骨，CPC／BMP植入后有新骨生成，同时材料出现降解。植入骨缺损后，CPC／BMP复合物和单纯的CPC均可以促进新骨形成，但后骨修复能力弱，材料降解速度缓慢。CPC／BMP植入4周有新骨形成，材料形态出现变化，晶体结构被逐渐破坏。24周有板层骨长入并与材料紧密结合，骨缺损初步修复，材料被溶解成规则的蜂窝状框架结构。X-射线能谱分析结果表明，随着时间的延长，新骨钙化程度逐渐增高，24周时已经与正常骨接近。结论 CPC／BMP生物活性人工骨降解性能理想，对骨缺损有较强的修复能力，可望成为新型的骨缺损修复材料。     

肌肉及骨内植入磷酸钙骨水泥/骨形态发生蛋白成骨分析

目的成骨能力和降解性能是评价骨移植材料的重要指标,通过研究磷酸钙骨水泥(calciumphosphatecement,CPC)/骨形态发生蛋白(bonemorphogeneticprotein,BMP)(CPC/BMP)复合人工骨在肌肉和骨缺损处的成骨性能和降解规律,探讨其临床应用价值。方法研制CPC/BMP复合物,植入小鼠肌袋和兔桡骨15mm骨缺损,以大体观察、扫描电镜和能谱分析的方法研究材料周围新骨形成的特点和CPC/BMP变化规律。结果CPC植入小鼠肌袋内不能诱导成骨,CPC/BMP植入后有新骨生成,同时材料出现降解。植入骨缺损后,CPC/BMP复合物和单纯的CPC均可以促进新骨形成,但后者骨修复能力弱,材料降解速度缓慢。CPC/BMP植入4周有新骨形成,材料形态出现变化,晶体结构被逐渐破坏。24周有板层骨长入并与材料紧密结合,骨缺损初步修复,材料被溶解成规则的蜂窝状框架结构。X-射线能谱分析结果表明,随着时间的延长,新骨钙化程度逐渐增高,24周时已经与正常骨接近。结论CPC/BMP生物活性人工骨降解性能理想,对骨缺损有较强的修复能力,可望成为新型的骨缺损修复材料。     

骨巨细胞瘤术后用骨水泥骨块填充的疗效

笔者1981年对4例骨巨细胞瘤患者采用肿瘤彻底刮除加抗癌药物浸洗后,骨水泥骨块充填治疗,获初步成功。 临床资料 男性2例,女性2例;年龄17～52岁。肿瘤位于胫骨上端2例、股骨下端1例、股骨大粗隆1例。病理分级Ⅰ级2例,Ⅰ～Ⅱ级例,Ⅱ级1例。随访3例,平均3.5年,无复发,无并发症,无感染,机械性能好,均坚持工作。     

骨保护素对破骨细胞分化和骨吸收活性的抑制作用

背景骨保护素(osteoprotegerin,OPG)可抑制破骨细胞的分化,抑制成熟破骨细胞的骨吸收活性并诱导其凋亡,在骨质疏松、类风湿性关节炎、癌症骨转移的领域有潜在的应用价值.目的鉴定在CHO细胞中表达的人骨保护素生物学活性.设计随机对照的实验研究.地点和对象实验在解放军第四军医大学西京医院骨科研究所完成,研究对象人骨肉瘤细胞株MG63、中国仓鼠CHO细胞株、克隆质粒pUC19及真核表达质粒pcDNA3为本室保存,12只6～8周龄BABL/c雄性小鼠由本校动物中心提供.干预RT-PCR法获得人OPG编码区cDNA并构建真核表达载体,在脂质体介导下转染CHO细胞,经Western blot鉴定筛选稳定表达OPG的细胞系.获取含有OPG蛋白的条件培养基浓缩液,实验组体外培养的鼠破骨细胞培养基中加入含有OPG蛋白的条件培养基浓缩液.对照组1只加入转染pcDNA3空载体的CHO细胞培养基的浓缩液.对照组2只加入完全培养基.主要观察指标观察人OPG对破骨细胞的分化和骨吸收的影响.结果转染人OPG编码区基因的CHO细胞能分泌表达OPG.小鼠骨髓细胞在1α,25(OH)2D3(1×10-8mol/L)的存在下可稳定分化出具有骨吸收功能的破骨细胞样细胞,在该培养体系中加入含有OPG的CHO细胞培养上清浓缩液,TRAP染色阳性细胞数明显减少(t=5.547,P＜0.01),骨吸收陷窝的数量显著减少(t=3.409,P＜0.01).结论人骨保护素可在CHO细胞中分泌表达,并对体外培养状态下的破骨细胞的分化和骨吸收功能有抑制作用.     

骨外骨软骨瘤1例

骨外骨软骨瘤１例盛蕾①孙洪勋马得廷患者女，３８岁，３年前因一次外伤后，左小腿下段前方可扪及一肿物，无压痛，并逐渐增大。门诊以“骨化性肌炎”收治入院。查体：左小腿踝上２ｃｍ处见皮肤隆起，可触及６ｃｍ×４ｃｍ大小肿物，质硬，光滑，可轻度移动。足部活动尚可...     

距骨骨软骨瘤1例

患者女,42岁。发现左后踝肿块5年,逐渐增大伴疼痛1年入院。于5年前无明显诱因发现左踝部后内侧有一肿物,起初约蚕豆大小,无局部疼痛,不影响关节活动,未行相关特殊治疗,近一年来,肿物较前明显增大,有局部酸痛,影响踝关节活动。专科检查:左踝后内侧可见一肿块,表面无红肿,无     

植入纳米骨与人骨融合

纳米人工骨的研制是国家“863”和“973”的重点项目,由清华大学李恒德院士,崔福斋、冯庆铃教授经6年时间研制成功。它与传统材料最大的区别在于修复后不会在体内留下植入物。植入纳米骨后,人体的骨细胞会慢慢爬进多孔的生物材料内,其中破骨细胞“吃掉”纳米骨,成骨细胞则成长起来。纳米骨材料会在3-6个月内逐渐被人体吸收,直到完全被人体自身的骨细胞代替。     

骨外科

950894腰椎间盘突出症的护理/夏远俊//安徽医科大学学报一1994,29(2)一107 1.对病人热情解答所提出的疑问,帮助消除顾虑。2.术后平卧6小时,然后定时协助翻身,2~3小时1次.侧卧位时需在腰背及膝部放软枕。3天后可自行翻身。3定时观察生命体征;注意伤口渗血情况.注意下肢知觉和运动情况.如双下肢不能活动,感觉消失应及时报告医生。4.如二便不畅需设法解决,并鼓励病人多吃水果蔬菜。5.加强术后功能锻炼。(丁一)950895单侧可调式外固定器治疗骨折的护理/姚菊英…//护理学杂志一1994,9(3)一102 术前:1.做好心理护理。2.做好术前准备.如常规检查、…     

骨外科

23开放性骨折的急救与护理/蒋凤林//护士进修杂志一1995,10(10)一46241例胸腰椎联合手术后的护理体会/王宏刀中国骨伤一1995,8(3)一33 1.翻身:术后4h给予轴位翻身,术后第2天在护士协助下患者自行轴位翻身。2.大小便护理:留置导尿管,给予高营养、易消化、粗纤维食物,防止大便秘结。3.功能锻炼:术后4天协助患者在床上作足背伸锻炼,2次/日,50个/次。1周后在床上做蹬车锻炼,2次/日,50个/次。2周后搀扶患者下床,站立、行走,每次巧而n,并佩戴腰围加以保护。(文圃)25胸腰推损伤合并创伤性窒息的观察及护理/徐东霞…//护士进修杂志一1995,1…     

骨外科

940166手部“无人区”屈肌挂修复术后的康复护理/刘慧生//护理学杂志一1993,8(3)一110一In 功能恢复主要靠患者的坚强意志,术前应介绍功能锻炼的必要性、重要性.并指导、示t范。针对思想动态,做好心理护理。术后早期采用橡皮筋牵引丰指,进行主动伸指被动屈指锻炼,橡皮筋张力尹掌指间关节处于半屈曲状为准,近掌指间关节保持60一70度,远掌指间关节50~6。度。橡皮筋无张力时,应协助做被动屈曲患指,一日数次。为预防肌胰再断裂和肌脯粘连,术后应协助患者进行较大幅度被动指关节活动。如出现手指僵硬,应配以电刺激、微波治疗或应用药物、温水浸…     

骨外科

941538.颈椎肥大也会引起胸痛/中华护理杂志一1994,29(2,一封三 由于颈椎骨质增生,使椎间盘干缩狭窄,椎孔变小颈椎失去力学平衡,对颈神经根、颈动脉等组织形成压迫或刺激,从而产生疼痛等各种临床症状。颈椎肥大所引起的胸痛,疼痛常无定处,以隐痛为主,间断发作,疲劳时明显,且呈进行性加重。心电图检查无异常,服用扩张血管的药物无明显效果。但应注意与颈部和纵隔肿瘤、胸壁及肺部疾患所引起的胸痛相区别。(文圃)941539脂肪栓塞病人的早期观案及护理体会/李.娟…//宁夏医学杂志一1993,15(5卜312~313 1.脑部栓塞症状,表现为烦躁、谙语、高烧及…     

骨外科

8阳20 172.伤科疾病的瘩痛护理/许鸿照…/江西中医药一。86,(s)一62 1、寻找病因,辨证施护:如闭合性软组织损伤,采用轻手法推拿按摩,顺骨打筋,疼痛可明显缓解,开放性软组织损伤,及时清创,外敷云南白药或桃花散等,止血止痛效果显著。采用骨骼牵引或外固定支架患者,常感针孔处疼痛不适,应定期更换敷料,针孔处用75%酒精湿敷,可预防针孔局部疼痛及感染发生。如不寻找原因,盲目应用止痛剂,不但不能收效,还会掩盖病情。2、准确判断疼痛性质,不能轻率给争止痛剂,以免延误病情。3、严密观察疼痛变化,根据病情规律,加强观察及时处理。4、早期恰当的功…     

骨外科

手法逼尿前先用1:5000呋喃西林500ml冲洗膀胱,待10～15min后开放尿管,放出药液和尿液约300ml,即拔除导尿管,待膀胱中度充盈.病人取平卧位,术者位于病人左侧,双手交叉按压膀胱顶部,轻轻向左右推揉膀胱10～15次,然后用手掌自病人膀胱底部向下推移按压,不要用力过猛,均匀用力由轻到重逐