34例低位直肠绒毛状腺瘤癌变局部切除治疗探讨

目的探讨低位直肠绒毛状腺瘤癌变的合理手术方式。方法回顾性分析34例经肛门局部切除治疗的低位直肠绒毛状腺瘤癌变的临床资料。结果34例均有术后病理证实。其中高分化腺癌13例,中分化腺癌14例,高-中分化腺癌5例,低分化腺癌2例。肿瘤浸润黏膜层12层,浸润黏膜下层18例,浸润肌层4例。术后复发6例,转移4例。本组病例随访5年,失访3例,随访期间,死亡6例,余均存活至今。结论对于低位直肠绒毛状腺瘤癌变的患者只要符合适应证,施行经肛门局部切除治疗,既能达到根治术的疗效,又能保留肛门及排便功能,提高患者生活质量。     

巨大绒毛状腺瘤并发直肠Ⅱ度脱垂1例

1病例报告患者女性,58岁。5年前自觉排便时有肿物脱出肛门,无便血及疼痛,脱出物初起能自行还纳,每年发作4~5次,自认为是:痔疮”,未予系统治疗。近1年发作频繁且脱出物增大,于咳嗽、下蹲时均可使肿物脱出,且需用手回纳,并有粉红色蛋清样黏液溢出。平时肛门坠胀,便意增加。近日溢     

大肠绒毛状腺瘤及其恶变37例诊治分析

大肠绒毛状腺瘤是腺瘤的一种组织类型，其发生率在大肠腺瘤中约占20％。该病易恶变、易复发，所以临床上处理较管状腺瘤、混合性腺瘤复杂。我院1988－1998年收治大肠绒毛状腺瘤及恶变者共37例，现报告如下。亚临床资料1．1一般资料本组37例，男18例，女19例，男女之比1：1．1。年龄13－80岁，平均57．8岁；其中zbo岁月例，占56．8％。病史20天一Ic年，多数在1年左右。腺瘤位于直肠兀例，乙状结肠6例，降结肠1例，横结肠2例，盲肠1例。万例大肠绒毛状腺瘤刀例发生癌变，占刀见，其中浸润性癌门例，占领％。本组病例就诊的主要症状依次为血便…     

11例结肠绒毛状腺瘤的诊断和治疗分析

目的总结绒毛状腺瘤的诊断和治疗经验。方法对11例结肠镜下疑为绒毛状腺瘤的患者,用美兰染色,进一步观察腺瘤的形态、大小、有无癌变倾向等,再有针对性、选择性的活检病理组织。确诊后经内镜下高频电凝、电切治疗。结论电子结肠镜加上色素内镜技术是诊断绒毛状腺瘤和早期发现癌变的较好方法。通过内镜下电凝、电切、微波等治疗手段能有效根治;对于腺瘤瘤体较大无法内镜下治疗的和腺瘤癌变的患者,可以通过外科手术的万法取得满意疗效。     

结肠绒毛状腺瘤X线表现

目的：研究结肠绒毛状腺瘤X表现的特点。方法：回顾性分析12例经手术病理证实的结肠绒毛状腺瘤的X线表现。所有病例均行低张双对比灌肠造影。结果：该组病人中，病变主要位于直肠、乙状结肠占75％。绒毛状腺瘤X线主要征象：所有病例均显示，腔内突出的肿块充盈缺损（100％），肿块表面不规则分叶，结节状隆起及细网状结构。3例肿块表面可见溃疡。结论：X线表现反映了结肠绒毛状腺瘤的病理特点。因此低张双对比满足肠造影对结肠绒毛状腺瘤具有很高诊断价值。     

肠道菌群与结直肠腺瘤关系的研究进展

肠道菌群与肠道肿瘤有着密切关系,肠道菌群失调可能在结直肠腺瘤(CRA)和结直肠癌(CRC)的癌变早期阶段发挥重要作用。通过检测肠道菌群结构变化以及定期筛查CRA高危人群,对CRC的预防、诊断与治疗具有重要的临床意义。本文综述CRA的危险因素、肠道菌群与CRA的关系以及肠道微生物与CRA、CRC的联系机制,为预防肠道肿瘤提供参考。     

阴道绒毛状腺瘤的临床病理

阴道绒毛状腺瘤为临床罕见一种病例,在实际工作中易误诊。本研究通过此病例与查阅文献资料相结合,给予诊断与鉴别诊断。     

宫颈绒毛状腺瘤一例

患者女,29岁.已婚,孕1产1存1,阴道分泌物增多,性交不适1周于2004年12月13日就诊.既往体健.妇科检查:外阴阴道已婚已产型,宫颈轻度糜烂,6点处见1.5 cm×1.5 cm×1 cm大小的肿物,有短小的蒂,宫体前位,大小正常,质地中等,活动可,双侧附件区未扪及包块.宫颈涂片:正常.临床诊断:宫颈息肉,宫颈轻度糜烂.病理检查:组织4块,大的约0.8 cm×0.5cm×0.5 cm,小的约0.3 cm×0.3 cm×0.3 cm,灰白色,表面乳头状、质脆.镜下:细乳头状,表面有绒毛分支、黏液、绒毛.表面细胞多层、柱状,异型性不大,偶见核分裂.轴心可见毛细血管及少量纤维间质细胞,深层似复杂的腺样结构.病理诊断:绒毛状腺瘤伴中度非典型增生.     

结直肠息肉的病理学及临床意义

结直肠息肉的重要性在于其与结直肠癌的关系。临床大多数结直肠癌(>80%)来自结直肠腺瘤性息肉恶变,及时切除结直肠息肉可以使个体患结直肠癌的风险降低70%～90%,因而正确认识并处理结直肠息肉具有重要的临床意     

结直肠高危腺瘤88例临床分析

目的探讨结直肠高危腺瘤患者的发病特点。方法根据高危腺瘤诊断标准选择88例结直肠腺瘤患者,分析其临床症状和发病部位。结果结直肠高危腺瘤发病人数最多的年龄段是45～59岁,占47.73%。患者临床症状主要表现为腹痛或腹部不适、大便性状及习惯改变和血便,其中腹痛或腹部不适最常见,占95.45%;青年组和中年组腹痛或腹部不适临床表现较明显,老年组大便性状及习惯改变和血便临床表现最明显。88例患者中检测出111个病灶,其中直肠42个病灶,占37.84%;结直肠高危腺瘤的好发部位主要集中在直肠和乙状结肠,分别占腺瘤患者总数的42.05%和32.95%。结论直肠和乙状结肠是结直肠高危腺瘤的主要发病部位,结直肠腺瘤是结直肠肿瘤的高危因素。     

结直肠锯齿状腺瘤的研究进展

近年来锯齿状腺瘤（serrated adenoma,SA）作为一种与传统腺瘤不同类型的结、直肠癌前病变,日益受到关注。增生性息肉、SA及锯齿状腺癌在形态学、生物学上有明显的相关性,有学者提出可能存在“增生性息肉一锯齿状腺瘤-癌”这样一条新的结、直肠癌发生发展途径,即锯齿状成瘤通路;最近更有学者认为可能存在两条平行的、几乎很少交叉的锯齿状通路,     

结直肠腺瘤与结直肠癌患者血清瘦素、脂联素及抵抗素的相关性研究

目的：研究结直肠腺瘤性息肉与结直肠癌患者血清中瘦素、脂联素及抵抗素的相关性。方法选取经纤维结肠镜活检或切除并经病理证实的结直肠腺瘤患者37例,结直肠癌患者36例,同时选取健康对照组25例。提取血清以ELISA的方法测定血清中瘦素、脂联素及抵抗素的含量。平均BMI值也同时测定。结果37例息肉样腺瘤患者中,高分化型25例,低分化型12例。所有结直肠癌患者皆为腺癌。高分化型息肉样腺瘤患者与低分化型息肉样腺瘤患者中,血清脂肪细胞因子含量差异无统计学意义（ P ＞0=．05）。结直肠癌患者血清中瘦素及脂联素的含量明显低于息肉样腺瘤患者（ P ＜0．05）,明显低于健康对照组（ P ＜0．05）。结直肠癌患者血清中抵抗素含量与息肉样腺瘤患者差异无统计学意义（ P ＞0．05）,明显高于健康对照组（ P ＜0．05）。血清中脂联素与瘦素含量具有明显相关性（ r ＝0．61）。结论血清中脂联素与抵抗素在结肠癌变中可能起重要作用。瘦素可能对临床预后具有参考价值。     

低位直肠癌直肠前切除术156例体会

本组总结了近20年来我院施行的156例低位直肠癌直肠前切除术的经验和体会,讨论了手术的合理性、可行性及适应症,介绍了除传统的Dixon术式外的另一种手术方法结肠经直肠肛管拖出、结直肠吻合术,以及这两种手术的注意事项.可根据不同病人选择此两种手术,手术方法简单,不需特殊设备,便于推广.     

利用圈套器切除肠道巨大绒毛状腺瘤的治疗与护理体会

圈套器,是用尼龙杆将事先用可吸收线或者合成线打好的滑结收紧来结扎血管、息肉或其他管道结构的一种器械,可与软性内镜配合使用,在内镜观察下通电做胃肠腔道有蒂或无蒂息肉的摘除。为适应不同息肉形状的需要,有椭圆形、半月形和六角形等不同圈套形状。是一次性使用的一种新型医疗器械,由镍钛形状记忆合金丝、304不锈钢管、     

直肠癌直肠全系膜切除96例临床分析

目的观察直肠癌直肠全系膜切除（TME）的临床效果。方法选择96例行TME手术的直肠癌患者作为观察组,90例实施非TME手术的直肠癌患者作为对照组,观察2组术中出血情况,比较2组3年内患者生存与复发情况及其并发症发生情况。结果观察组术中出血量〈400ml发生率与3年生存率均高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组性功能障碍和泌尿功能障碍发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 TME可明显降低复发率,提高患者生存质量,是直肠癌的首选操作技术。     

结直肠癌平均风险人群结直肠息肉分布特征及腺瘤检出率分析

目的 获得不同性别结直肠癌平均风险人群结直肠息肉、腺瘤、高风险腺瘤检出率的年龄分布.方法 选取2016年1月1日至2019年9月29日就诊于石河子大学第一附属医院行结肠镜检查的无症状健康体检者临床资料,不同性别、年龄的组间、组内各检出率的比较均采用 χ2检验.结果 共有1069例患者纳入研究,息肉检出率为37.8％、腺...     

结、直肠息肉是否需手术

我今年68岁,体检时做肠镜检查诊断为结直肠内多发息肉。直肠癌待排。病理诊断为绒毛状腺瘤伴中度异型。请问息肉是否有癌变倾向？需要手术吗？     

结肠腺瘤1421例癌变因素探讨

目的探讨结肠腺瘤癌变及相关因素。方法回顾22年来经内镜下高频电凝、电切或活检钳取结肠腺瘤性患肉1421例(1521颗)。结果结肠腺瘤1421例(息肉1521颗)，癌变率7．96％(121／1521)；腺瘤≤1cm癌变率0．74％(8／1077)，腺瘤1．1cm～1．9cm癌变10．04％(17／163)，腺瘤≥2cm癌变34．20％(96／281)。管状腺瘤癌变率4．45％(58／1302)，绒毛状腺瘤癌变率36．64％(48／131)，混合性腺瘤癌变率17．05％(15／88)。结论结肠腺瘤癌变与腺瘤部位、大小、病理类型有关，及时诊治结肠腺瘤性息肉对防治结肠癌有重要意义。     

南昌市西湖区结直肠癌筛查结果及进展期结直肠腺瘤列线图预测模型的构建#br#

目的　统计南昌市西湖区结直肠癌筛查情况,同时构建列线图预测模型,评价其对进展期结直肠腺瘤的预测价值。方法　选取进行结直肠癌筛查的40～74岁人群,共计10 618例。所有研究对象经2次粪便隐血试验（FOBT）及调查问卷确定高危人群。高危人群接受结肠镜检查,统计5年间结直肠疾病的检出情况。根据筛检结果,比较进展期和非进展期结直肠腺瘤患者的临床特征差异,Logistic回归分析罹患进展期结直肠腺瘤的危险因素,根据筛选出的危险因素,构建列线图预测模型,并评价其预测价值。结果　10 168例参与筛查者中,初步筛查确定高危人群2 078例,其中1 573例（75.7%）完成结肠镜检查。1 573例中共检出结直肠疾病584例（37.1%）,包括结直肠癌18例（1.1%）,进展期腺瘤79例（5.0%）,非进展期腺瘤224例（14.2%）,非腺瘤性息肉254例（16.2%）,炎症性肠病9例（0.6%）。单因素分析及多因素Logistic回归分析结果显示,男性、高龄、肥胖、有结肠癌家族史、饮酒、吸烟、喜食红肉、腺瘤大体形态呈有蒂或无蒂是进展期结直肠腺瘤的主要危险因素。纳入上述指标绘制列线图,预测受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.798（95%CI：0.737~0.859）,内部验证C指数为0.797。校准曲线显示,该列线图预后模型预测的发生率与实际观察的发生率一致性良好（χ2=5.169,P=0.739）。结论　南昌市西湖区40~74岁人群结肠癌和进展期结直肠腺瘤检出率均较低。高龄、男性、肥胖、饮酒、吸烟、有结直肠肿瘤家族史对出现进展期结直肠腺瘤的风险明显升高,根据上述因素构建的列线图模型预测价值较好。     

散发性结直肠腺瘤电切除术的临床评价

目的　对散发性结直肠腺瘤用电切除术治疗,评价其安全性和疗效。方法　在结肠镜检查发现结直肠息肉的患者中,经过病理检查选择散发性结直肠腺瘤的患者在内镜下用电切除术治疗。结果　5 4颗腺瘤全部采用电切除术切除,腺瘤主要分布在左半结肠(47/ 5 4 ) ,术中出血5例(5 / 2 6 ) ,全部患者无术后迟发性出血、腹痛和穿孔发生。回收腺瘤病理检查有1例癌变(1/2 6 )。术后1年再发生腺瘤2例(2 / 2 6 )。结论　采用电切除术治疗散发性结直肠腺瘤疗效好,并发症少,临床上可做为首选的方法。