体外震波碎石治疗上尿路结石无效后改行开放手术25例分析

目的　提高体外震波碎石 (ESWL)治疗尿路结石的成功率 ,减少并发症。方法　回顾分析 2 5例ESWL治疗上尿路结石无效后改行开放手术病人的临床资料 ,总结ESWL治疗泌尿系结石失败的可能原因 ,再次讨论ESWL治疗泌尿系结石的指征。结果　 2 5例因复治 2～ 4次无效而改行开放手术病人 ,结石大小平均 1 2cm× 0 9cm。术后发现炎性狭窄、息肉、结石滞留部位以下的梗阻、定位不准确、诊断失误及结石过大均可成为ESWL治疗失败的原因。结论　ESWL治疗泌尿系结石安全有效 ,但应严格掌握指征。     

尿路结石病人行体外震波碎石术的护理体会

我院自1997年1月～1999年12月用国产NE-VB型碎石机成功治疗尿路结石101例,现报告如下。1 临床资料 本组病人101例,男78例,女23例;年龄20～64岁,平均年龄42岁。以上病例均经B超、腹部平片证实为尿路结石     

输尿管支架管在体外震波碎石治疗上尿路结石中的应用

目的探讨输尿管支架管在体外碎石中的适应证及疗效。方法对88例复杂上尿路结石的患者于碎石前给于留置输尿管支架管。结果体外震波碎石后结石排出顺利,未形成石街,肾积水改善或消失,无急性梗阻性肾功能衰竭发生。结论对于复杂的上尿路结石,于碎石前留置输尿管支架管疗效肯定,减少了碎石并发症的发生率。     

后腹腔镜在治疗上尿路结石中的应用

目的探讨后腹腔镜在治疗上尿路结石中的临床疗效。方法 120例上尿路结石患者,随机分成后腹腔镜组、体外震波碎石组和开放手术组三组。结果三组排石成功率相比,差异无统计学意义(P0.05)。后腹腔镜组和体外震波碎石组并发症发生率均少于开放手术组,差异具显著性(P0.01)。结论后腹腔镜下行肾盂或输尿管切开取石术治疗上尿路结石患者疗效佳,具有良好的安全性。     

体外震波碎石术后并发症的护理体会

体外震波碎石术(ESWL)治疗尿路结石已广泛应用于临床并取得满意效果,但术后常出现腰痛、肾绞痛、血尿、发热等并发症。我院1990—06～1991—08应用广东汕头生产的BD8828 Ⅱ型体外冲击波碎石机治疗尿路结石281例,328例次,男210例,占75％,女71例,占25％。患者最大年龄74岁,最小年龄20岁。结石分布情况:肾结石166例,最大结石5cm×6cm;输尿管结石73例,最大结石2cm×25cm;膀胱结石12例,最大结石2.5cm×3.5cm。ESWL后出现腰痛及肾绞痛135例,占47％,血尿113例,占40％,发热18例,占6％。现给合临床实践,对ESWL后主要并发症的护理谈体会如下。     

上尿路结石震波碎石后无尿症

我院使用JT—ESWL—Ⅱ型碎石机,自1988年5月以来,已治疗2000余例,初期曾发生四例震波后无尿症。其中三例为独肾或对侧肾功障碍患者,另一例双肾结石,右肾功能良好,行左肾结石震波后亦出现无尿。现将四病例介绍如下:     

24例体外震波碎石治疗尿路结石致严重并发症的原因分析

目的总结体外震波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗尿路结石致严重并发症的发生原因。方法回顾分析我院2007年6月～2010年7月收治的24例基层医疗ESWL治疗尿路结石导致严重并发症的临床资料进行分析。结果 18例治愈,4例慢性肾功能不全失代偿期,1例维持性血液透析,1例多脏器功能衰竭死亡。结论完善ESWL术前辅助检查,严格掌握适应症,可以避免和防范严重并发症的发生。     

体外震波治疗尿路结石体会

我院自1994年5月至1995年5月,1年间采用体外震波治疗尿路结石59例。现报告如下: 临床资料1 一般资料 59例中男性38例,女性21例。最小年龄17岁,最大年龄72岁,平均年龄41.3岁。2 结石情况 最小结石为0.4cm×0.6cm,最大结石为3.7cm×2.5cm。3 全身情况 合并高血压病2例,肺心病1例,糖尿病1例。     

体外冲击波碎石术治疗上尿路结石520例临床分析

目的探讨体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）对上尿路结石的治疗。方法回顾分析2003年5月20日～2005年12月31日收治的520例有症状的上尿路结石患者的临床资料。结果在ESWL治疗患者中,1个月后结石排净率为80．0％,2个月为85．O％,3个月后为85．5％。结石残留2例,2例无效而改成开放手术治疗。大多数患者除出现皮肤瘀斑和血尿外,无肾血肿等严重并发症。结论ESWL已成为上尿路结石安全、有效的首选治疗方法。     

体外震波治疗尿路结石400例临床小结

近年来，体外震波碎右在国内也已成为治疗上尿路结石的重要手段。作者自1988年10月至1989年1月使用上海交大研制的JT—ESWL—Ⅱ型肾结石粉碎机治疗肾，输尿管及膀胱结石患者400例，效果显著，现小结如下。     

体外震波碎石治疗胆石症

体外震波碎石治疗胆石症山西医学院第一附属医院（０３０００１）赵秉化随着人民生活水平的提高和食品结构的改变，近年来胆石症的发病率急剧上升。胆囊切除术一个世纪以来是治疗胆石症的标准手术。但人们仍在极力寻找更为简便、安全的治疗方法。体外震波碎石（ＥＳＷＬ）治疗肾结石和胆结石分别于１９８０年和１９８６年取得首例成功，随后在全球很快得到推广。震波是被放大的高能声波，经聚焦后作用于结石而达到碎石的目的，因此ＥＳＷＬ。机包括两大部分即震波发生器和影像定位系统。目前无需将病人全麻和浸入水浴中，并能在微机辅助下以Ｘ线和超声波行三维自动跟踪定位，震波与心电Ｒ波同步，从而使ＥＳＷＬ更为准确快速和安全。ＥＳＷＬ必须严格选择病例，胆囊结石的１５～２５％。胆管结石仅８％可行ＥＳｗＬ，当然随着机器的改进和治疗经验的积累，可望适应症扩大。目前国内外各家的适应症虽不尽相同，但都与Ｓａｕｅｒｂｒｕｃｈｌ９８６年提出的大同小异，１９９１年胆道外科学组在威海会议上制订了我国ＥＳＷＬ的适应症和疗效评估方案。胆囊结石适应症：（１）症状性阴性结石，（２）口服胆囊造影功能正常，（３）５～２５ｍｍ的单颗和６～１５ｍｍ２～５颗结石。禁忌症是：（ｌ）造影显示胆     

体外震波碎石与输尿管镜弹道碎石术治疗下尿路结石的疗效比较

目的探究体外震波碎石与输尿管镜弹道碎石术治疗下尿路结石的临床疗效。方法将本院2010年8月至2011年8月之间收录的78例下尿路结石患者随机的分为两组,A组39例患者给予体外震波碎石术治疗,而B组39例患者给予输尿管镜弹道碎石术治疗,观察两组的临床治疗效果。结果通过两组的比较,A组与B组碎石总成功率比较无明显的差异(P>0.05),统计学无意义。A组术后并发症发生率明显的高于B组术后并发症发生率,两组的数据比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义。结论临床中体外震波碎石与输尿管镜弹道碎石术治疗下尿路结石的临床效果比较相近,而输尿管镜弹道碎石术治疗的并发症比较少,值得临床应用。     

复式脉冲低能量体外冲击碎石术治疗上尿路结石

目的 探讨YC-9200型低能量体外冲击波碎石（ESWL）治疗各种上尿路结石的效果。方法采用YC-9200型低能量碎石机治疗符合ESWL适应证的上尿路结石648例。结果直径≤2．0cm的肾结石435例,平均冲击波次数2400次,直径≤1．0cm输尿管结石213例,平均冲击波次数2800次。中上盏结石复碎率12．9％（23／178）,下盏结石排净率80．7％（159／197）,复碎率18．8％（37／197）;肾盂结石排净率91．7％（55／60）,复碎率5．0％（3／60）;输尿管结石总排净率97．2％（207／213）,总复碎率6．6％（14／213）。碎石过程中出现轻度疼痛86例（73．3％）,治疗后出现肉眼血尿568例（87．7％）,1～3d后血尿消失。无肾周血肿等严重并发症。结论低能量ESWL治疗上尿路结石成功率高,复碎低,不良反应少,无严重并发症。     

体外震波碎石术治疗膀胱结石100例体会

我院 1997～ 2 0 0 2年采用 NE- VB电磁冲击波体外碎石机实行体外震波碎石术治疗膀胱结石 10 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组共 10 0例 ,男 97例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 85岁 ,平均 6 8岁 ,其中术后长期放置导尿管致结石 9例。因前列腺增生 ,尿潴留致膀胱结石 84例 ,神经性膀胱炎致结石 3例 ,膀胱颈硬化致结石 2例 ,异物 (膀胱内橡胶条 )致结石 2例 ,并发膀胱炎 4 2例 ,急性尿潴留 2 7例 ,巨大结石致双肾轻度积水 7例 ,肉眼血尿 5例 ,结石大小 1.2～ 4 .0 cm ,多发膀胱结石 10例。2　方法与结果本组资料中较小结石直接给予体外…     

体外震波碎石术的临床护理

结石病的发病率逐年升高，现有15％人患有不同类型的结石．体外震波碎石术为主要治疗方法．我院自199711～1999－04共收治结石病人508例，现将护理体会报道如下．l临床资料肾结石234例；输尿管结石198例；胆结石44例；膀肽结石32例；年龄19岁～68岁，经体外震波碎石术后治愈率达到98％以上．2术前护理常规辅助检查：包括血常现、尿常规、出凝血时、肝功、肾功、心电、B超．对患有高血压者投口服降压药并监测血压；对有冠心病者除投扩冠药物外，同时禁止病人做剧烈运动．3术后护理病人回室后立即测量体温、脉搏、呼吸、血压．常规静点3d抗生…     

体外震波碎石X线定位探讨

我院自1988年10月开始采用上海交通大学研制的JT—ESWL—Ⅱ型肾结石粉碎机。迄今治疗尿路结石400余例，其中肾结石206例，输尿管结石148例(包括上段87例，中段5例，下段56例)膀胱结石4例，肾合并输尿管结石42例。现将本组400例X线定位的体会小结如下：