新生儿ABO溶血病1例

患儿 ,女 ,出生 15ｈ ,因进行性全身黄染 ,以“新生儿ＡＢＯ溶血病”入院。体检 :Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 14 0次·ｍｉｎ 1 ,新生儿成熟面貌 ,全身皮肤重度黄染 ,颜面部轻度水肿 ,前囟平软 ,口唇无发绀 ,口腔粘膜光滑平软。呼吸平稳 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。心律齐 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝右肋下 1.5ｃｍ ,质软 ,脾左肋下刚扪及 ,质软。脐轮无红肿 ,残端无渗血。四肢无水肿 ,肌张力、新生儿生理反射均正常。实验室检查 :血常规 ,ＷＢＣ 2 8.3× 10 9·Ｌ 1 ,Ｎ 0 .78,Ｌ 0 .2 ,Ｍ 0 .0 2 ,ＲＢＣ 3 .98× 10 1 2 ·Ｌ 1 ,Ｈｂ 15 8ｇ·…     

1例酒精性肝硬化并发肠炎的观察与护理

近期 ,我病区收治１例酒精性肝硬化并发肠炎的患者 ,现报道如下 :１病例介绍患者 ,男 ,６２岁。有肝硬化病史５年。因腹胀 ,齿龈出血 ,皮肤瘀斑半年 ,诊断为酒精性肝硬化 ,脾亢。于２０００年５月１６日收住病区。入院查体 :慢性肝病面容 ,神志清 ,精神疲软 ,巩膜轻度黄染 ,全腹平软 ,肝肋下２横指 ,脾肋下刚触及 ;Ｔ３６ ８０Ｃ ,Ｐ８６次／分 ,Ｒ２２次／分 ,ＢＰ１１０／７０ｍｍＨｇ。实验室检查 :ＷＢＣ３ ８×１０９Ｌ ,ＲＢＣ３ ４×１０１２／Ｌ ,ＨＢ１１５ｇ／Ｌ ,ＰＬ２１×１０９／Ｌ。血 :肝功能ＡＬＴ１９ｕ／Ｌ ,ＡＳＴ１１…     

氯氮平中毒致昏迷高热2例

1　病例介绍例 1,女 ,2 1岁 ,因故顿服氯氮平 2 3 2 5ｍｇ( 2 5ｍｇ× 93粒 ) ,约8ｈ后 ,家人发现其呼吸微弱 ,呼之不应 ,立即送入我院。既往体健。体检 :Ｔ 3 9.1℃ ,ＨＲ 15 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 17 13ｋＰａ ,浅昏迷 ;巩膜轻度黄染 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 2ｍｍ ,对光反射迟钝 ,唇微绀 ;颈软 ,两肺未闻及干湿音 ,心律齐 ,心音弱 ,未闻及杂音 ;腹软 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,质软 ,脾未扪及 ,未引出病理反射。心电图示窦性心动过速 ,心肌缺血 ;白细胞计数及分类 :ＷＢＣ 10 .8× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0 ;肝功能 :Ａ…     

蛔虫引起上消化道出血1例

男 ,45岁。突然呕血 3ｈ于 1999年 5月 5日入院。 3ｄ前起有鼻塞、流涕、畏寒发热、咳嗽咳痰。 3ｈ前恶心呕吐 ,吐出暗红色胃内容物一大碗 ,约 3 0 0ｍｌ。来本院门诊部又呕出暗红色血约 10 0 0ｍｌ,血中伴大量蚯蚓样红色小虫。经寄生虫专家鉴定为蛔虫。查体 :Ｔ 3 7 7℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 / 62ｍｍＨｇ ,神志清 ,巩膜无黄染 ,心肺无殊 ,肝未及 ,脾肋下 3ｃｍ ,质中 ,腹水征 (- )。血检 :Ｈｂ 9 48,ＷＢＣ4 7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 75× 10 9/Ｌ。肝功能 :ＡＬＴ 18 8ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ 3 2 9ＩＵ/Ｌ ,ＴＰ 61 4ｇ…     

高原血液病骨髓细胞变化特点(附1例)

患者 ,女 ,5岁 ,藏族 ,于 1998年 9月因发热 ,精神萎靡 ,烦躁不安 ,纳差 ,入我院小儿科治疗。查体Ｔ38℃ ,贫血貌 ,巩膜无黄染 ,皮肤无紫癜 ,心肺无异常 ,双下肢可见 2— 3个针头大小出血点 ,肝肋下2 5ｃｍ ,脾未触及 ,全身浅表淋巴结不大。血象 :ＷＢＣ4 2 1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ1 32× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ5 1ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ5 4× 10 9/Ｌ。骨髓象 :原粒 0 0 8,早幼粒 0 16 ,中幼粒0 2 3,晚幼粒 0 1杆状核加分叶核 0 30 ,淋巴细胞0 10 ,单核加网状细胞 0 0 3,红系占 0 2 9。原粒及早幼粒细胞偏小 ,边有瘤状突起 ,胞核切迹凹…     

以肝脾大为首发的非何杰金淋巴瘤1例

患儿 ,男 ,8岁。肝脾大、肝功异常 2年 ,发热、咳嗽 1年 ,经抗感染、保肝等对症治疗无效 ,近 1月因高热、多汗、鼻腔分泌物多臭入院。检查 :Ｔ39～ 40℃ ,消瘦 ,浅表淋巴结未触及 ,鼻粘膜充血、水肿、分泌物多臭。咽后壁见一约 1.5ｃｍ×1ｃｍ溃疡面。右下肺呼吸音弱 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹部膨隆 ,叩浊 ,肝肋下 3.5ｃｍ ,脾肋下 4.5ｃｍ ,质中等硬 ,余阴性。血ＷＢＣ10 .9× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .5 5 ,Ｌ0 .45 ,Ｈｂ77Ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.97× 10 12 /Ｌ ;ＡＬＢ31.8Ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ35 .0Ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ12 6Ｕ/Ｌ ,Ａ…     

血管滤泡性淋巴组织增生一例

患者男 ,15岁。因腹胀、发热 1个月余 ,肝脾及淋巴结肿大 2 0天于 1998年 9月 2 1日入院。入院查体 :生命体征稳定 ,贫血貌 ,皮肤可见散在瘀点、瘀斑 ;浅表淋巴结肿大 (最大达3 0ｃｍ× 1 5ｃｍ) ,活动度稍差 ,边界清楚 ,无触痛 ;眼睑轻度浮肿 ,睑结膜苍白 ;右中上肺呼吸音减弱 ;左上腹轻压痛 ,肝肋下3 0ｃｍ ,脾左肋下 5 0ｃｍ ,无触痛 ;双下肢踝部轻度凹陷性水肿。查血常规 ,ＲＢＣ 3 6 5× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 18× 10 9/Ｌ ;尿常规ＰＲＯ ,血ＢＵＮ 10 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 97 1μｍｏｌ/Ｌ ;总蛋白 …     

支链氨基酸引起剧烈头痛1例

患者 ,男 ,30岁。因乏力 ,纳差 ,腹胀伴恶心间断呕吐 10ｄ ,尿色加深 ,巩膜皮肤黄染 3ｄ ,化验肝功能异常入院。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ82次·ｍｉｎ-1,Ｒ2 2次·ｍｉｎ-1,ＢＰ13/ 9ｋＰａ ,神志清 ,精神差。巩膜皮肤黄染呈桔黄色。剑突下及右肋下有触痛 ,无反跳痛。肝大 ,肋下 2ｃｍ ,剑下 3 .5ｃｍ ,质软 ,有触痛及肝区叩击痛 ,余无异常。入院口服肝太乐、维生素Ｃ、联苯双酯 ,静滴复方丹参及三氮唑核苷、支链氨基酸 2 5 0ｍｌ(宜昌市三峡制药厂 ,批号 990 70 2 311)。滴速 30滴·ｍｉｎ-1。患者当静脉滴注支链氨基酸 10ｍｌ后出现头痛 ,疼痛逐…     

巨核细胞白血病1例报告

患者 ,女 ,2 8岁。因感头昏、乏力 3月余 ,入院。体检 :Ｔ37 4℃ ,贫血貌 ,皮肤、粘膜无黄染及瘀斑、瘀点 ,浅表淋巴结不肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺 (一 ) ,肝、脾未扪及。Ｘ线胸片及腹部Ｂ超未见异常。周围血 :ＲＢＣ 1 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ65ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ3 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 12 ,Ｌ 0 77,Ｍ 0 0 2 ,原粒样幼稚细胞 0 0 9,Ｐｌｔ 2 96× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ0 0 1。骨髓象 :有核细胞增生活跃 ,大部份为原粒样原始细胞 ,占 0 4 2 ;在 3ｃｍ× 2ｃｍ片膜内见幼稚巨核细胞 14个 ,颗粒型巨核 162个 ,产血小板型巨核 113个 ,裸核 12个。易见小…     

剖腹产手术中出现羊水栓塞1例报道

某女 ,2 6岁 ,藏族 ,术前心肺功能正常 ,胎心 140～ 15 0次 /分 ,律齐。Ｂ超胎头双顶约 90ｃｍ耻骨上 ,胎心规律 ,羊水 4 3ｃｍ ,胎盘前壁。尿ＲＴ :ＷＢＣ少 ,ＥＰＣ (+ )。血ＲＴ :ＷＢＣ9 1× 10 9/Ｌ。Ｈｂ12 6ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 6 8× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ2 1× 10 9/Ｌ ,ＢＴ1',ＣＴ2 ',ＢＧ“Ａ”。术前诊断 :(1)Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 0 Ｗ 宫内活胎 ;(2 )相对头盆不称。术后诊断 :(1)Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 0 Ｗ;(2 )羊水栓塞。患者进入手术室常规心电监测 ,Ｏ2 吸入 ,血压15 0 / 90ｍｍＨｇ ,心率 6 2次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＳＰＯ2 98%。麻醉选择腰麻Ｌ…     

嗜酸性粒细胞白血病一例

患者男 ,5 7岁。因反复头昏乏力、心悸一月余 ,于 1999年 1月 12日入院。以往有慢性胃炎、胸膜炎史。查体 :中度贫血貌 ,巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结均可及豆至枣大 ,质硬 ,活动 ,无触压痛 ;皮肤无出血点 ;胸骨轻度压痛 ,心律齐 ,可及Ⅱ级收缩期杂音 ;腹软 ,肝、脾肋下均未及。Ｈｂ 5 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1 5 8× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 14 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 5 4 6 % ,Ｌ2 7 8% ,Ｍ 17 6 % ,ｐｌｔ 41× 10 9/Ｌ。心电图示窦性心律 ,Ｑ Ｔ间期延长。血沉 12 0ｍｍ/ｈ。血清ＩｇＧ2 6 8ｇ/Ｌ(正常范围 7～ 15 ｇ/Ｌ) ,白蛋白 2 9 8ｇ/Ｌ ,球蛋白 45 …     

宫内孕7月死胎伴葡萄胎1例

患者 :女 ,37岁 ,牧民 ,Ｇ2 Ｐ1,停经 7月感胎动 2月 ,胎动消失 4天 ,在外院作“Ｂ”超示死胎 ,于 2 0 0 0年 11月 10日转入我科。入院查 :一般情况可 ,Ｔ36 5℃ ,Ｐ83次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ140 / 10 0ｍｍＨｇ、心肺 (一 ) ,宫高 2 8ｃｍ ,腹周径 91ｃｍ ,先露头 ,半入盆 ,有轻微宫缩 ,未闻及胎心。无阴道流血流水 ,肛查 ,宫口未开 ,先露“ - 1— - 2” ,双下肢无水肿 ,血常规 ;ＷＢＣ10 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 15×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ12 .4 0ｇ/Ｌ ,ＰＣＴ10 .2× 10 13 /Ｌ ,ＤＣ0 75 ,ＢＴ ,ＣＴ各 1’ ,Ｂ超示 :1、头位宫内死胎 ,2…     

苯妥英钠致肝损害1例

患儿 ,男 ,10岁。近 2年时常癫发作 ,在地区医院就诊。1个月前一直服用苯妥英钠 ,3个月前每次 5 0ｍｇ ,ｂｉｄ ,因症状控制较差 ,改用每次 75ｍｇ ,ｔｉｄ。近 10ｄ出现无明显诱因引起发热、纳差 ,全身疲乏无力 ,腹胀、腹痛 ,近 1周伴恶心、呕吐 ,3ｄ前出现尿黄 ,全身皮肤、巩膜黄染 ,未做治疗。 1999年 12月 4日来我院就诊。体检 :Ｔ 38℃ ,巩膜及皮肤中度黄染 ,心肺无异常 ,腹软 ,右上腹明显压痛 ,肝肋下 3ｃｍ ,剑突下 4ｃｍ ,质韧 ,有触痛 ,脾未及。血常规检查 :ＷＢＣ 8.5× 10 9·Ｌ 1,Ｎ 0 .5 0 ,Ｌ 0 .38,Ｅ0 .12 ,血清谷氨酸氨…     

麻风反应误诊沙门菌属感染1例

病例资料　男 2 6岁 ,因发热 ,头痛 15天 ,抗感染治疗 1周无好转入我院。查体 :Ｔ39 2°Ｃ ,神志清 ,消瘦 ,贫血貌 ,眉毛 ,睫毛稀疏 ,双耳垂肿胀发绀 ,耳后可触及肿大淋巴结 ,心肺阴性 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾未及 ,肝区叩痛。双胫前皮下扪及 4个 1ｃｍ× 1ｃｍ大小的结节 ,无触痛。入院后查血象 :ＷＢＣ　 5 7 2× 10 9 Ｌ ,Ｎ88% ,Ｌ12 % ,ＲＢＣ　 3 68× 10 12 Ｌ ,Ｈｂ10 9ｇ Ｌ ,ＰＬＴ2 4 5× 10 9 Ｌ。血培养 (一 ) ,粪培养 (一 )。血涂片 :中幼粒 0 0 4 ,晚幼粒 0 0 2 ,杆状 0 0 5 ,分叶 0 66,淋巴 0 18,单核 0 0 4 ,形态大…     

急性水肿型胰腺炎并发胰性脑病1例

男 ,5 5岁。因饮白酒 3两后左上腹部持续性疼痛伴恶心、呕吐 3ｄ入院。既往无胆石症及泌尿系结石病史。入院体检 :生命体征稳定 ,急性病容 ,全身皮肤、粘膜无黄染及出血点 ,心肺无异常 ,腹肌稍紧张 ,上腹部有压痛及轻微反跳痛 ,Ｍｒｕｐｈｙ’ｓ征阴性 ,肝脾肋下未扪及 ,腹部移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。辅助检查 :ＢＲ :Ｈｂ 160 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 7×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 8,Ｌ 0 2 0 ,ｐｔ 2 3 5× 10 9/Ｌ ;Ｅ4 Ａ :Ｋ+ 3 73ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ+ 13 9 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-99 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃａ2 + 2 45ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＢＵＮ 5 8ｍｍｏｌ/Ｌ…     

利福平在糖尿病皮肤病变中的应用

典型病例 :病员女 ,6 0岁因口渴、多饮、多尿、体重减轻一年余入院。入院时Ｔ36 5℃Ｐ74次 /分Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 / 70ｍｍＨｇ ,随机血糖为 30 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿常规Ｇｌｕ3+ ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿鸣心率 74次 /分。右下肢胫前皮肤呈黑色有 10× 12ｃｍ浅溃疡。ＲＢＣ4 8× 10 12 /Ｌ ;ＷＢＣ4 1× 10 9/Ｌ ,该病员曾在门诊使用庆大 ,6 5 4 - 2换药半年未愈史。入院后给予皮下注射胰岛素 ,并静脉滴注弥可保 ,丹参等治疗 ,并给予 0 9%生理盐水 10 0ｍｌ中加入庆大霉素 4万ｕｕ冲淋洗后再用利福平 0 15ｇ加入生理盐水 5…     

急性前间壁心肌梗塞后45天成功行直肠癌根治术1例

1　病例简介　男 ,5 6岁 ,粘液血性便 3月余于 1998年 12月 2 1日入院 ,有喘息性支气管炎史 10余年 ,无心脏病史。查体 :一般情况尚好 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,两肺散在有哮鸣音 ,心、肝、肾未发现异常。肛门指诊 :胸膝位 7～ 12点距肛门 6ｃｍ处扪及 3× 4× 5 (ｃｍ)菜花状肿块 ,质硬不活动。血ＷＢＣ 6 8× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 4 71× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 145ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 2 0 9× 10 9/Ｌ ,肝肾功能、出凝血时间、凝血酶原时间、心电图均正常。盆腔ＣＴ :直肠壁向腔内增厚 ,肠管狭窄 ,其中央部只见一点状气体影 ,直肠径约 4 6× 2 .5 (ｃｍ)…     

肝炎合并小网膜淋巴管瘤误诊误治一例

患儿 ,男 ,13岁。因高热、腹胀 3天 ,拟“发热待查”于1989年 10月 15日收住本院儿科 ,Ｂ超检查提示“肝脓疡”而转至本科。病程中最高体温 39 5℃ ,热型为弛张热 ,食欲差 ,乏力 ,恶心 ,无呕吐 ,无腹泻。查体 :体温 38℃ ,脉搏 98次 /分 ,呼吸 2 0次 /分。精神萎 ,巩膜、皮肤无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺无异常。腹平软 ,肝肋下 3ｃｍ ,质地中等 ,轻度触痛 ,肝区叩击痛 ( ) ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。血常规 :Ｈｂ10 2 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 72 ,出凝血时间均为 3分钟。Ｂ超提示“肝脓疡”。因患儿病情较重 ,未等肝功…     

恶性组织细胞病2例报道

恶性组织细胞病是一种单核—巨噬细胞系统的恶性疾病。现将我科近来收治两例报道如下 :例 1 :患儿李某 ,男 ,1 3岁。因颜面浮肿 3月余收住。近 3月无诱因出现颜面浮肿 ,时有发热 ,体温最高达 3 9℃ ,微咳 ,有痰。在当地医院用抗生素治疗无效。既往体健。体检 :Ｔ3 7 8℃ ,Ｐ1 3 0次 /分 ,面色苍白 ,颜面浮肿 ,双肺呼吸音粗 ,第一心音低钝 ,心尖搏动弥散 ,腹平软 ,肝脏于右肋下 1ｃｍ扪及 ,质软 ,边缘钝 ,脾未及。实验室检查 :血常规ＷＢＣ3 6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ62 % ,Ｌ3 8% ,ＲＢＣ3 85× 1 0 12 /Ｌ ,Ｈｂ1 0 9ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ1 0 1×1 0 9/…     

结核致变应性亚败血症1例报告

我科于 1 996年 1 0月曾收治亚败血症一例 ,现报告如下 :病例报告女患 ,1 5岁。“全身疼痛 ,活动受限 ,发热、眼黄 4—5天”之主诉。既往史 ( -)。查体 :体温 3 6 5℃ ,脉搏1 2 4次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 1 4 63 / 6 6ＫＰａ。急性热病容 ,皮肤巩膜黄染明显 ,左下肢散在紫红色疱疹 ,可触及浅表淋巴结 ,轻触痛。心肺 ( -)。腹软 ,肝肋下2ｃｍ ,质软 ,全腹不定点压痛。双肾 ( -)。腰 3、4椎体叩痛 (± )。四肢活动受限 ,肿胀触痛明显。实验室检查 :血红蛋白 (Ｈｂ) 1 1 ｇ/Ｌ ,白细胞计数 (ＷＢＣ) 4 1 0 -2 5 2× 1 0 9/Ｌ ,分类计数…