漏斗胸外科治疗进展

漏斗胸是小儿常见的胸部畸形,约占小儿胸壁畸形的90％以上。目前对其病因、施术年龄、手术方式及对心肺功能的影响等认识还不完全统一,作者参考有关文献,对该病治疗进展做一简要综述, 1 病因尚无定论 有人认为20％的漏斗胸病因与遗传有关,范铮报告12例中有1例其父有漏斗胸。而Brown氏认为漏斗胸是胸骨与横膈之间,的韧带短缩造成的。但贾和庚曾以切断此韧带治疗漏斗胸23例却丝毫未能矫正,即使是新生儿也是如此。     

先天性漏斗胸矫形术16例护理体会

漏斗胸是一种先天性胸壁畸形,由于胸骨发育过短,肋软骨过长,膈肋中心腱牵拉等因素使胸骨向后凹陷,使胸腔容积和胸廓前后径减少,压迫心脏和肺脏[1].随着年龄的增长,畸形逐渐加重,临床大多病人表现为发育差、消瘦、虚弱、反复呼吸道感染,严重者伴有胸闷、胸痛、心悸、运动量受限,影响患者的生活质量.手术矫正畸形是唯一的治疗方法.我院胸外科自2004年1月1日至2005年7月共开展漏斗胸矫形术16例,现将护理体会总结如下.     

儿童漏斗胸手术治疗探讨

我院自 1 985年起开展儿童漏斗胸的手术治疗并对手术方法进行探讨 ,至 2 0 0 0年 1月先后采用四种方法治疗了 1 1 4例漏斗胸 ,现报告如下。对象与方法一、对象　本组 1 1 4例 ,男 88例 ,女 2 6例 ,年龄 2～ 1 5岁。 47例有明显的反复呼吸道感染史 ,体检 :1 1 4例均可见到前胸壁凹陷呈漏斗状 ,深吸气时加重 ,多数患儿伴有凸肚现象 ,Ｘ线侧位片胸骨后缘与脊柱前缘间距缩小 ,41例此间距 <4ｃｍ ,漏斗指数 >0 3。 1 6例合并脊椎侧弯。 2 1例合并扁平胸 ,1例合并左侧先天性肺囊肿、2例合并先天性心脏病(室间隔缺损 )、1例合并马方综合征。二、手…     

小儿漏斗胸85例治疗体会

漏斗胸是较常见的胸廓发育畸形,其主要表现为胸骨体及相应肋软骨、剑突向内凹陷呈漏斗状,不仅影响胸廓外观,也影响心肺功能[1,2],目前仍以手术治疗为主。我院从1996年5月至2006年5月收治漏斗胸患儿85例,现将治疗体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料1996年5月至2006年5月我院共收治漏斗胸患儿85例,男性65例,女性20例。全组均采用改良胸骨“V”型截骨胸骨抬举术克氏针固定术式,年龄3~11岁,其中3~5岁50例,6~8岁31例,9~11岁4例。1.2临床表现患儿均有明显反复呼吸道感染史,体质较弱,活动后气促。查体:全部病例均可见前胸壁凹陷呈漏斗状,多数伴…     

Nuss手术治疗漏斗胸35例

<正>漏斗胸是小儿常见的胸壁畸形,且随年龄的增长而加重,其发病率为0.1%⁰.3%,男性较女性多见,男女之比4∶1[1]。凹陷的胸廓不仅影响美观,对儿童的心理造成不良影响,严重者可压迫心脏和肺[2],影响其功能,继而影响儿童生长发育。现将笔者所在科2009年11月—2013年06月采用Nuss手术[3]治疗漏斗胸35例报告如下。1资料与方法1.1一般资料2008年01月—2013年06月笔者所在医院     

手术治疗小儿漏斗胸74例

目的探讨小儿漏斗胸的手术治疗效果。方法回顾分析2000年1月至2007年11月采用胸骨上举术、胸骨后钢针固定术治疗中、重度小儿先天性漏斗胸63例,微创漏斗胸矫正术（Nuss术）治疗漏斗胸11例。结果74例患儿均顺利手术,畸形矫正满意。所有患儿均获得随诊,克氏针及钢板留置时间均为2-3年,现已有45例拔出克氏针,仍保持满意的矫形效果。结论微创手术治疗小儿漏斗胸效果满意。     

Nuss手术治疗小儿先天性漏斗胸

2006年6月～2007年12月我科采用Nuss手术治疗小儿先天性漏斗胸15例，效果满意，现报道如下。     

自体肋骨支撑Ravitch手术治疗漏斗胸

我院对2例年龄大、畸形重、非对称性儿童漏斗胸,经用自体肋骨支撑改良Ravitch手术治愈。该术式避免了克氏针或钢板内固定需二次手术的痛苦,创伤小、出血少、简单易行,矫形术后胸廓稳定性好。经随访近1年,无并发症出现,心、肺功能得到明显改善,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 2例均为男性,年龄14岁和16岁,分别在出生后6个月、1年间出现胸骨下陷,并随年龄增长加重,呈非对称性。其中1例较重。胸骨凹陷处容积约为60ml和80ml。2例均发育差、消瘦、活动量少,易出现上呼吸道感染,且有不同程度的双肩前倾、背后弓表现。心电图示窦性心律不齐、左房负荷重、右室大、T波低平。胸侧位片示胸骨后至胸椎前缘平均距离约为2.5cm。     

胸肋截骨克氏针内固定术治疗漏斗胸

漏斗胸是小儿最常见的前壁胸畸形,对其施行外科手术治疗已有70余年的历史。以往多采用胸骨翻转术治疗,80年代北京儿童医院采用胸肋截骨克氏针内固定术治疗该疾患,取得良好的治疗效果。我院从1990年8月始开展此项手术治疗漏斗胸7例,取得较好的治疗效果,现报告如下。     

Nuss微创手术治疗小儿漏斗胸8例

<正>漏斗胸是小儿一种常见的先天性胸廓畸形,患者常因为该畸形引起心肺受压、肺功能降低,严重影响小儿的生长发育。现将笔者所在医院2005-08～2007-10运用Nuss微创手术治疗小儿漏斗胸8例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例。男6例,女2例;年龄3.2～14岁,平均6.7岁;体重12～32kg,平均19.2kg。术前X线正侧位片、心电图、胸部CT检查评估心肺受压和畸形程度、胸骨扭曲和     

Nuss 手术方法矫治漏斗胸围手术期护理体会

我院从2011年至2013年间收治的漏斗胸,用Nuss 方法矫治有资料齐全35例,采用胸腔镜下Nuss 方法矫治18例,非胸腔镜下 Nuss 方法矫治17例,全部患儿痊愈出院。现就护理体会报道如下。     

胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸25例

目的 总结胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的初步经验.方法 对25例漏斗胸患儿(23例为对称型,2例为非对称型漏斗胸)行胸腔镜辅助下Nuss手术治疗.结果 25例患儿均顺利完成手术,其中,7例术后出现气胸,5例术后出现胸腔积液,经过相应的引流处理治愈.术后平均住院7.2天,胸廓畸形矫正满意.全部患者均随访,随访时间3个月～4年,均无不适,有7例拆除钢板后随访效果满意.结论 胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸简单、创伤小、疗效满意,可提高手术的安全性,值得推广应用.     

经胸膜外Nuss手术治疗小年龄组漏斗胸体会

2009年7月至2012年7月,我们在胸腔镜辅助下经胸膜外放置矫形板治疗小年龄组漏斗胸41例。手术顺利,方法简单,无胸廓内动脉损伤。报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组患者中,男28例,女13例;年龄2岁11个月～16岁4个月,平均年龄7.4岁。CT指数(胸部横径/胸骨最低点后缘至相对应椎体前缘距离)3.5～5.7,平均4.1。扁     

把握漏斗胸的最佳手术时间

南京读者陈女士来信说，她的女儿现在14个月了。女儿周岁时被发现患漏斗胸，医生建议在孩子3岁时手术治疗。但她在网上查寻的一些资料却说现在手术更好。陈女士不知该听谁的，很着急，非常担心错过最佳手术时间。为解除陈女士的疑虑，本刊特请我国著名的小儿外科专家解答。     

胸腔镜辅助NUSS手术治疗漏斗胸

目的：总结胸腔镜辅助下NUSS手术治疗漏斗胸的初步经验。方法：12例漏斗胸患者于全麻下手术。结果：12例均在胸腔镜辅助下顺利完成手术,手术时间40-95min,平均65min。结论：NUSS手术矫治漏斗胸安全有效,创伤小,操作简单,手术时间短,术后恢复快,近期效果满意。     

微创漏斗胸矫治术护理体会

目的探讨漏斗胸患儿手术前后的护理方法及临床效果。方法 20例漏斗患儿,均采用围术期护理方法 ,观察其临床效果。结果 20例患儿均顺利完成手术,术中无并发症发生。手术时间30~50 min,术中平均出血量<10 ml,术后住院5~8 d,平均住院时间10.7 d。术后早期、晚期无并发症发生,均经精心围术期护理后痊愈出院。结论给予漏斗胸患儿围术期护理,有利患儿早日康复,无并发症发生,并且恢复快,创伤小,且美观。     

Nuss手术治疗漏斗胸的研究现况

漏斗胸(PE)是常见的胸壁凹陷性畸形,其病因尚未明确,且PE患儿易出现心理健康问题。从19世纪20年代的初次尝试,至今手术仍是治疗PE的唯一有效方法。手术方法主要分传统术式和Nuss手术两大类,传统术式因其手术时间长、创伤大、术后恢复慢、并发症重等不足,已基本被弃用。随着Nuss手术的不断开展以及相关设备的改进,其手术指征放宽并被证实具有安全可靠、易于开展等优点,同时学者们对Nuss手术进行了不同形式的改良,但在具体应用上尚未达成共识。本文主要介绍Nuss手术治疗PE的研究进展,以供临床参考。     

先天性心脏病合并漏斗胸手术治疗的效果观察

目的观察并探讨先天性心脏病合并漏斗胸手术治疗的效果。方法对我院于2011年3月至2013年3月收治的7例先天性心脏病合并漏斗胸患者同期手术治疗的临床资料进行回顾性分析,其中采用带腹直肌蒂的胸骨翻转术矫治漏斗胸的有4例,采用保留双侧胸廓内动脉及腹直肌蒂的胸骨翻转术矫治漏斗胸的有2例,采用胸骨抬举术矫治漏斗胸的有1例。结果 7例患者均治愈出院,随访2⁶个月,心脏畸形矫正效果和心功能良好,胸骨稳定性好,外观满意,无其他并发症。结论对心内畸形及漏斗胸进行同期矫正是一种可行性比较高的治疗方案,同时也安全可靠,不仅减轻了患者的家庭负担,还大大降低了手术风险和患者的痛苦。     

剑突下小切口非胸腔镜辅助Nuss手术治疗小儿漏斗胸

目的:探讨剑突下小切口非胸腔镜辅助Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术方法和治疗经验。方法:16例漏斗胸患儿采用剑突下小切口非胸腔镜辅助Nuss手术治疗,全部为对称型。结果:16例均顺利完成手术,手术时间36~70min;术中平均出血10 mL左右,无严重并发症发生,术后6~8 d出院。术后近期疗效评价:优12例,良4例。所有病例进行随访,复查胸部X线片,1例因钢板移位致胸骨轻度凹陷。结论:剑突下小切口非胸腔镜辅助Nuss手术具有创伤小、方法简单且要领易于掌握等优点,特别适合于胸腔镜技术不太成熟的基层医院开展。     

改良Nuss手术矫治青少年漏斗胸的临床体会

<正>漏斗胸是一种常见的先天性胸壁畸形,常在青春发育期加重,严重时可直接压迫心肺导致心肺功能不全,对患者心理及生理产生不良影响,通常需要手术矫正。传统术式如胸骨反转术、抬举术(Ravitch法)等,创伤大,疼痛明显,术后恢复慢。1998年Nuss[1]报道了采用微创方法矫治漏斗胸手术方式,因其具有创伤小、恢复快、矫形效果好等特点,很快成为漏斗胸矫治的主流术式。笔者所在医院2009年07—2012