超声引导下肾脏活检穿刺313例并发症分析

肾病分类复杂 ,临床诊断常有一定困难 ,肾脏活检是必要的确诊手段。而随着科学技术不断进步 ,在超声引导下进行活检穿刺技术 ,使之更安全 ,更有效。但是经皮肾穿刺活检始终是一种创伤性检查 ,可发生以创伤出血为主的多种并发症。1　资料与方法1 1　病例　本组资料自 2 0 0 0年至 2 0 0 3年 3月在我院接受彩色多普勒超声诊断仪引导下肾脏穿刺活检31 3例住院患者。男 1 6 9例 ,女 1 4 4例 ,年岁 1 3～ 6 7岁 ,平均 31岁。其中临床诊断慢性肾小球肾类或隐匿性肾小球肾类共 1 1 6例 ,狼疮性肾类 2 8例、急性肾衰 2 8例 ,(其中包括 2例移植肾 ) …     

抽吸式细针小儿肾穿刺活检体会

我们采用抽吸式细针一秒钟快速肾穿刺对171例次小儿肾脏病进行了活检,提供了诊断的确切依据,现将其体会介绍如下。材料与方法一、临床资料:1987～1991年7月住院的各类小儿肾脏病162例进行171次肾活检(含9例重复活检)。男115例,女47例。年龄<4岁19例,～7岁36例,～14岁107例,平均年龄9.2岁(2岁～14岁)。肾活检疾病种类:单纯性肾病65例,肾炎性肾     

小儿肾穿刺活检术的临床意义（附19例分析）

目的：探讨小儿肾穿刺活检术在小儿肾小球疾病诊断、治疗及预后判断方面的临床价值。方法：在B超引导下，对19例符合肾穿刺活检适应症的肾小球肾炎患儿行肾穿刺活检术20例次(采用福州军区总医院自行研制的自动同步负压吸引枪，改良Menghini针，单人单手操作)，术后肾活组织行光镜、电镜及免疫组化检查，并观察肾穿刺术后并发症发生。结果：20例次中成功获取肾活组织的共19例，成功率95．0％；病理类型为：系膜增生性肾小球肾炎14例，毛细血管内增生性肾炎2例，IgA肾病1例，膜性肾病1例，微小病变1例。术后共有2例出现并发症，肉眼血尿、肾包膜下血肿各1例。结论：经皮肾穿刺活检术在小儿肾脏疾病的诊断、治疗及判断预后方面有重要的临床意义，方法简单、安全有效，值得推广。     

50例原发性系膜增生性肾小球肾炎的病理与临床

系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）是肾小球疾病中最常见的病理类型,可有多种临床表现形式,并且与肾小球疾病的治疗与预后密切相关。本文取材于我院肾活检中诊断为原发性系膜增生性肾小球肾炎的５０例患者,占肾活检数的５２％,主要探讨ＭｓＰＧＮ的病理与临床关系。材料与方法本组５０例患者均为本科住院病人,其中男性２６例,女性２４例,年龄１３～５１岁。全部病例通过病史、体检及实验室检查,排除了继发性系膜增生性肾炎。所有病例均采取经皮肾活检,在Ｂ超引导下３１例,Ｘ线静脉肾孟造影下１９例。使用Ｔｒｕ—Ｃｕｔ肾活检针…     

试论IgA肾病临床表现与肾脏病理的关系

目的临床分析IgA肾病患者的临床表现及肾脏病理关系。方法选取我院2011年8月至2012年8月收治的200例肾穿刺活检患者,给予B超肾活检、免疫检查、光镜检查,分析确诊的IgA临床特点与病理。结果经过检查后得知,有70例患者确诊为IgA肾病,其中15例肾病综合征、2例肾小球肾炎、9例血尿、17例隐匿性肾小球肾炎、25例慢性肾小球肾炎、1例肾功能不全、1例妊娠伴随慢性肾炎。病理类型：12例轻微病变、15例系膜增殖型、25例局灶节段性硬化、9例FSGS型、5例增生硬化型。结论针对IgA肾病患者,其临床表现和病理表现之间的严重程度不完全相符,实施肾活检,可有有效判断肾脏疾病病理类型,有利于确定治疗方案,改善预后。     

老年肾病患者经皮肾穿刺活检术的临床病理分析及安全性评估

目的 探讨老年肾病患者行经皮肾穿刺活检术的安全性,同时分析其病理分型及临床资料. 方法 回顾性分析2006年1月至2016年10月在解放军第174医院行经皮肾穿刺活检术212例老年肾病患者(年龄>60岁)的临床资料.结果 212例患者中,经肾穿刺病理证实原发性肾小球疾病154例(72.64%),继发性肾小球疾病58例(27.36%).8例临床表现为急性肾衰竭,其中4例病理表现为继发性新月体型肾炎.原发性肾小球肾炎中最常见的病理类型为膜性肾病(42.86%),其次是IgA肾病(25.32%);而继发性肾小球肾炎中最常见的是糖尿病肾病 (37.93%,包括1例糖尿病肾病合并膜性肾病),其次是乙肝相关性肾病(13.79%).全部患者均取到肾小球,无一例患者出现严重并发症,观察到的主要并发症是肾周血肿52例、腰痛61例和肉眼血尿5例.肾周血肿主要是小血肿,主要发生在24h内,肉眼血尿主要发生在8h内. 结论 老年肾病患者经皮肾穿刺活检术并发症少,风险小,其在临床治疗过程中起到不可忽视的指导作用.     

小儿肾活检24例病理与临床分析

肾活检病理检查是诊断肾脏疾病的重要方法之一,对选择治疗方案和估计预后都有重要价值。我科从2001年5月至2006年4月对24例肾脏病患儿作了经皮肾活检术,现分析报告如下。1对象与方法1·1研究对象:24例患儿系我院儿科住院患者,其中男性14例,女性10例,年龄6~18岁,其中6~10岁12例,12~15岁9例,16~18岁3例。临床诊断为急性肾炎综合征(ANS)1例,迁延性肾炎(DGN)1例,单纯性肾病(NSⅠ型)7例(复发2例),肾炎型肾炎(NSⅡ型)4例,紫癜型肾炎(APGN)7例,狼疮肾炎1例,乙型肝炎相关性肾炎1例,持续性血尿2例。1·2诊断标准:肾小球疾病的诊断以全国儿科肾…     

46例成人肾病综合征临床与病理分析

目的探讨成人肾病综合征临床与病理分型特点,以及肾穿刺活检术在成人肾病综合征诊断中的意义。方法在B超或彩超引导下,应用半自动肾活检针单人操作行经皮肾穿刺活检术46例次,标本送福州总医院病理科行光镜、免疫组化及电镜等病理检查。结果46例肾病综合征按临床表现分单纯型15例、非单纯型31例,后者可再细分为血尿型12例,高血压型4例,肾炎综合征型7例和肾功能衰竭型8例。病理类型有：微小病变1例,系膜增生性肾小球肾炎11例,膜性肾病3例,局灶性节段性肾小球硬化3例,IgA肾病7例,增生硬化性肾小球肾炎1例,新月体肾炎1例,狼疮肾炎8例,乙肝相关性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病1例,肾淀粉样变性1例,过敏性紫癜肾小球肾炎1例。结论肾病综合征临床表现差异性提示其病因、病理类型及严重程度不同,其治疗及预后也不同。肾穿刺活检对于成人肾病综合征的诊断、治疗和预后判断有重要的临床意义,如无禁忌证应积极开展此项检查以明确诊断。     

慢性肾功能不全患者肾穿刺活检的风险与价值研究

目的回顾性分析慢性肾功能不全（CRI）患者经皮肾穿刺活检（PRB）的风险与价值。方法对符合条件的50例CRI患者进行PRB,行光镜、免疫组化染色和选择性电镜检测,观察肾穿刺组织肾小球个数、病理类型、诊断以及穿刺并发症。结果肾组织标本合格率为96%。病理类型前三位为增生性肾小球硬化症21例（42%）,IgA肾病（IgAN）9例（18%）,狼疮性肾炎（LN）8例（16%）。PRB后修改诊断5例（10%）,明确病因3例（6%）,诊断修正率为16%,根据病理结果决定治疗方案16例（32%）,治疗方案修正率为26%。并发症以镜下血尿最常见,共48例（98%）,肾周小血肿11例,肾周大血肿2例,腹膜后血肿1例。结论原发性肾脏疾病肾穿后病理结果多为慢性病变,大部分患者的诊断治疗方案不受肾穿刺病理结果的影响,且肾周血肿出现机率较多且较大,偶可合并腹膜后血肿,但狼疮性肾炎表现为慢性肾衰时其肾脏病理的活动指数仍较高,少数病例肾脏病理显示新月体肾炎,仍需应用免疫抑制剂以改善预后。     

肾活检评价肾小球疾病的意义

目的 探究肾活检评价肾小球疾病的意义.方法 选取我院收治的98例肾小球疾病患者作为研究对象,在超声引导下行经皮肾穿刺获取肾组织标本,采用光镜、免疫荧光进行检查.分析肾小球疾病病因分类、原发性肾小球肾炎(PGN)病理类型分布、继发性肾小球肾炎(SGN)病理类型分布.结果 98例肾小球疾病患者中有71例PGN,占比72.4...     

青少年肾活检临床病理分析

目的总结青少年患者肾活检病理类型特点及其临床意义。方法回顾性分析我院2000年1月～2011年1月收治的337例因肾脏疾病行经皮肾活检的青少年患者临床病理资料。结果原发性肾小球病占50.13%,最常见的是IgA肾病。继发性肾小球病占36.6%,最常见的是狼疮性肾炎。间质小管肾病占4.24%,遗传及先天性疾病占9.02%。本组资料中急性肾功能不全者39例,占11.57%;慢性肾功能不全患者58例,占17.21%。结论青少年肾活检病理类型多样,应及时行肾穿刺活检以明确诊断。     

小儿经皮肾活检病理类型及临床意义分析

目的探讨经皮肾穿刺活检术在小儿肾脏疾病中的安全性和诊断治疗意义。方法在实时超声引导下对20例小儿肾小球疾病患者进行经皮肾活检术,标本做光镜、免疫荧光和电镜检查。结果20例患者仅1例发生一过性肉眼血尿。各种原发性肾小球疾病临床表现与病理差异较大。继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎多见,大部分（5/9）病理类型为Ⅲ级。结论小儿经皮肾活检术成功率高,安全性好。对小儿肾小球疾病的诊断、治疗及评估预后有重要价值。     

肾小球疾病6例活检分析

随着肾穿刺技术不断改进以及免疫荧光镜和电子显微镜在肾脏病病理研究中的广泛应用,肾活检已成为肾脏疾病诊断的重要手段之一。1989年6月至今,本院行经皮肾活检六例,均获成功,本文就其病理类型及临床分析作一简述。资料和方法一、病例选择及来源六例病例均为住院急、慢性肾小球肾炎、     

IgA肾病1 4例临床与病理分析

ＩｇＡ肾病是儿童时期常见的肾脏疾病 ,是指肾小球系膜区有广泛、显著的ＩｇＡ沉着的肾小球疾患 ,需肾活检方能确诊。现将经肾穿剌证实的 14例ＩｇＡ肾病进行分析 ,以探讨ＩｇＡ肾病的临床与病理关系。1　资料与方法1 1　对象　 1999年 1月至 2 0 0 0年 5月经肾活检证实的ＩｇＡ肾病共 14例 ,其中男 9例 ,女 5例 ,年龄 3～ 14岁 ,平均 8 5岁。疾病诊断依据《小儿临床肾脏病学》的诊断标准[3] 。 14例中临床表现为肾病综合征 6例 ,肾炎综合征 2例 ,单纯性血尿 6例 ,其中 8例有不同程度的浮肿、高血压 ,Ｃ3 下降 1例 ( 0 3ｇ/Ｌ) ,血肌酐升高…     

肾康胶囊的临床应用

我们与哈医大一院合作从1997年开始应用肾康胶囊治疗急性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,单纯性前列腺炎(前列腺炎)这几种疾病271例进行观察,现将结果报告如下。1一般资料     

54例儿童单纯性血尿临床及病因分析

报告54例儿童单纯性血尿临床及病因分析,结果表明单纯性血尿在小儿同期住院的泌尿系统疾病中占9％,54例中29例明确诊断,其中尿路感染9例,肾结石2例,肾脏占位性病变2例,1例膀胱肿瘤,泌尿系畸型2例,高尿钙血症1例,急性肾小球肾炎4例,迁延性肾炎1例,IgA肾炎2例,25例原因不明。提示常规尿钙测定、B超、IVP、肾活检在单纯性血尿病因诊断中有重要意义。     

超声引导下经皮肾穿刺活检在诊断肾脏疾病的临床价值分析

目的:研究肾脏疾病诊断中应用超声引导经皮肾穿刺活检的临床价值。方法:选取某院2010年2月~2013年7月50例行超声引导经皮肾镜活检术的患者为研究对象,分析取材长度及次数与检测成功率的关系,并研究病理结果与不良症状发生率。结果:50例患者取材长度位于5~18mm中,穿刺次数1~3次,且成功率均保持100%,Lg A肾病、肾小球病变、局灶性系膜增生性肾小球肾炎、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎以及狼疮肾炎发生例数分别为13例、10例、12例、7例、8例,经活检全部检出。结论:超声引导下经皮肾穿刺活检具有较高的检出率,同时并发症较少,具有较高的临床推广价值。     

急性肾功能衰竭少尿期的观察与护理

本文总结我院近 5年来收治的 1 4例急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)患者 ,现对少尿期的临床观察及护理介绍如下。临床资料一、一般资料 :本组病例全部符合ＡＲＦ诊断标准[1 ] ,男9例 ,女 5例 ,年龄 1 7～ 65岁。病因 :急性肾小球肾炎 1例 ,流行性出血热 2例 ,药物性肾脏损伤 5例 ,感染性休克 2例 ,急性鱼胆中毒、肝肾综合征及产后急性肾皮质坏死各 1例 ,原因不明 1例。少尿期平均 6 8ｄ ,超过 1 0ｄ者 3例。血肌酐445～ 884μｍｏｌ/Ｌ 9例 ,>884μｍｏｌ/Ｌ 5例。其中 8例作血液透析处理 ,6例作保守综合治疗。二、结果 :治愈 1 0例 ,迁延性慢性肾衰…     

肾穿刺活检96例病理临床分析

目的 分析彩超引导下肾穿刺患者的临床、病理结果.方法 回顾性分析2008年6月-2010年12月96例肾穿刺患者的临床资料.术前临床诊断:肾病综合征66例,肾炎综合征12例,肾炎肾病综合征4例,急性肾损伤3例,血尿待查3例,乙肝相关性肾炎2例,高血压肾病2例,糖尿病肾病2例,怀疑系统性红斑狼疮但不确定2例.结果 96例患者肾穿刺病理诊断以原发性肾小球疾病常见[78例(81.25％)],明显大于继发性肾小球疾病者[15例(15.63％)].间质性肾炎仅有3例(3.12％).结论 肾脏疾病临床上诊断较不规范,通过肾脏活检病理检查可明确诊断.     

32例慢性肾功能衰竭患者肾活检的临床体会

目的探讨慢性肾功能衰竭患者经皮肾穿刺活检的临床与病理。方法对符合条件的32例慢性肾功能衰竭患者进行肾活检,行光镜、免疫荧光镜、部分行电镜检查,观察肾穿刺组织肾小球个数、病理类型、并发症。结果肾组织标本合格率100%。病理类型前三位为IgA肾病(40.6%),狼疮性肾炎(12.5%),新月体肾炎、Ⅱ期膜性肾病、恶性高血压肾损害及局灶节段性肾小球硬化(均为9.4%)。并发症以镜下血尿最常见,共30例(占93.8%),肾周小血肿6例(占18.8%)大血肿1例(占3.1%)。结论慢性肾功能衰竭通过肾穿刺活检,大部分患者得到更为及时、合理、个体化治疗,进一步改善了病情和预后,从而延缓了慢性肾功能衰竭的进程。若条件允许进行肾活检的慢性肾功能衰竭患者,及时进行肾活检仍是安全的,且具有十分重要的意义。