肾移植后肺部感染引起成人呼吸窘迫征

我院在 1 999年～ 2 0 0 0年 2年中 ,作尸体肾移植 1 85例 ,发生成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 2 0例 ,经积极抢救存活 1 3例 ,死亡 7例 ,病死率 3 5 % ,现总结如下。临床资料2 0例中 ,男 1 6例 ,女 4例 ,2 0～ 3 0岁 3例 ,3 1～60岁 1 4例 ,61岁以上 3例。 1 9例发生在移植后 3个月内 ,1例在移植后 4个月。肾移植后用药 :环孢素 5～ 6ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松 2 0～ 3 0ｍｇ/ｄ +骁悉 75 0ｍｇ每天二次 5例。田可 6～ 7ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松 2 0～ 3 0ｍｇ/ｄ +骁悉75 0ｍｇ每天二次 5例。丽珠环明 6～ 7ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松…     

穿心莲注射液治疗疱疹性咽峡炎20例

我院 1999年 4月～ 1999年 11月应用穿心莲 (穿琥宁 )诊治疱疹性咽峡炎患儿 2 0例 ,取得显著疗效。1　资料和方法1.1　病例选择　疱疹性咽峡炎患儿 40例 ,随机分为治疗组和对照组各 2 0例。治疗组 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2～ 14岁 ,平均5 .7岁。对照组 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄 3～ 14岁 ,平均 6 .4岁。病程 1～ 2ｄ。1.2　治疗方法　治疗组使用穿心莲注射液 (成都制药三厂生产 ,规格 2 0 0ｍｇ) 10ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1加入 5 %葡萄糖注射液中静脉滴注。对照组口服病毒冲剂 6～ 12ｇ ,ｔｉｄ ,磺胺制剂 2 5～ 5 0ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,分 2次口…     

不同剂量异丙酚应用于人工流产手术的效果观察

我院于 1998年 10月应用异丙酚静脉麻醉行人工流产术。现将其作用效果及体会报道如下。资料与方法　 60例妊娠 4 0～ 70ｄ患者 ,一般情况佳 ,分为Ａ组 (ｎ =2 0 )平均年龄 2 3 6岁 ,体重52 5ｋｇ ,Ｂ组 (ｎ =2 0 )年龄 2 8 4岁 ,体重 51 85ｋｇ ,Ｃ组 (ｎ =2 0 )年龄 2 8 2岁 ,体重 52 8ｋｇ ,未用麻醉前药物 ,肘部静脉内给 1%利多卡因注射液 2ｍｌ后 ,Ａ组异丙酚 2ｍｇ·ｋｇ- 1,Ｂ组异丙酚 2 2 5ｍｇ·ｋｇ- 1,Ｃ组异丙酚 2 5ｍｇ·ｋｇ- 1,2 0ｓ内推完 ,术中患者躁动影响手术时再追加首次量 1/ 3。连续脉搏 (ｐｕｌｓｅ)和ＳＰＯ2 监…     

头孢拉定致小儿血尿20例临床分析

血尿在儿科是常见病 ,近年来由于抗生素的广泛应用 ,药物性血尿也逐渐增多。我科自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治因头孢拉定致血尿患儿 2 0例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料2 0例患儿均为肉眼血尿 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄最小1 5岁 ,最大 13岁。其中 1 5岁～ 4岁 2例 ,5岁～ 9岁 15例 ,10岁以上 3例。原发病诊断为上呼吸道感染 18例 ,呕吐腹泻 2例。头孢拉定用法均为全日量 1次静脉给予 ,其中 6例剂量大于 10 0ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,最大剂量 15 0ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,速度为 6 0ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1。首次用药过程中发生血尿2例 …     

小儿气管内异物取出术的麻醉处理24例

小儿气管、支气管异物是临床常见急症。我科自 1985年 1月至 2 0 0 0年 3月共收治了小儿气管内异物 2 4例 ,并行抢救手术和麻醉处理 ,抢救成功率 95 8%。现就麻醉处理体会报告如下。资料及方法　本组 2 4例 ,术前用东莨菪碱0 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1,非那更 1ｍｇ·ｋｇ- 1,3岁以上酌情给杜冷丁 1ｍｇ·ｋｇ- 1,氟哌啶 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1肌注。患儿入室后 ,即行静脉穿刺 ,并与面罩吸氧或面罩加压吸氧同步进行。静脉注射安定 (0 1～ 0 2 )ｍｇ·ｋｇ- 1,氯胺酮 (ＫＡ) 1ｍｇ·ｋｇ- 1,ｒ -羟基丁酸钠 (ｒ-ＯＨ) (80～ 10 0 )ｍｇ·ｋｇ- 1。其…     

异丙酚在小儿支气管镜检查中的应用

1　治疗方法以小剂量异丙酚静脉推注麻醉进行小儿支气管镜检查 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。年龄 8个月～ 9岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前 3 0ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠 3～ 5ｍｇ·ｋｇ 1 ,阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ 1 ,静脉注射异丙酚 3ｍｇ·ｋｇ 1 (将 1%异丙酚用 5 %葡萄糖溶液稀释为 0 .5 % ) ,1.0～ 1.5ｍｉｎ内注毕 ;1%利多卡因作咽喉表面麻醉 ,再静脉注射异丙酚 1.5ｍｇ·ｋｇ 1 。在呼吸无明显抑制下插入支气管镜 ,侧孔持续供氧。检查期间视麻醉深度和操作刺激的反应情况 ,必要时每次静脉注射追加异丙酚 1.5ｍｇ·ｋｇ 1 。术中…     

颅内动脉瘤手术的麻醉处理

我院 1996年 3月至 2 0 0 2年 3月年行颅内动脉瘤手术 2 9例 ,现将麻醉处理情况报告如下。1　临床资料本组ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 2 9例 ,男 11例 ,女 18例 ;年龄 3 1～ 72岁 ,平均 (4 8.8± 12 .7)岁。其中前交通动脉瘤 12例 ,后交通动脉瘤 6例 ,颈内动脉瘤 9例 ,大脑中、后动脉瘤各 1例。全部病例术前均因蛛网膜下腔出血就医。其中 6例入院时呈昏迷状态而行急诊手术 ,余 2 3例经保守治疗 1～ 4周后行动脉瘤夹闭术。2　麻醉方法2 9例均采用静吸复合全麻插管。术前 1ｈ肌肉注射鲁米那钠 2～ 3ｍｇ·ｋｇ- 1 ,阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ- 1 …     

小儿气管异物取出68例术中脉搏血氧饱和度分析

本院应用ＯＨＭＥＤＡ3700无创伤脉搏血氧饱和度仪,对气管异物68例取出术中小儿行脉搏血氧饱和度(ＳｐＯ2）监测,报告如下:1　资料与方法1.1　一般资料　患儿68例,男44例,女24例,年龄5月～9岁,体重66～26ｋｇ。气管异物有花生米、豆类、瓜子等。麻醉前用药苯巴比妥钠2～4ｍｇ·ｋｇ-1、阿托品20μｇ·ｋｇ-1。1．2　麻醉方法　γ羟基丁酸钠50～100ｍｇ·ｋｇ-1静脉推注,入睡后予以05%丁卡因、1%利多卡因咽喉、气管内表面麻醉,在支撑喉镜下行支气管镜检查取异物,术中视患儿情况辅用氯胺酮2～4ｍｇ·ｋｇ-1静脉推注,术中常规经支气管镜吸氧5～…     

硬膜外阻滞复合全麻应用于开胸手术

联合麻醉作为一种麻醉方法在临床已应用广泛 ,我院自 1 994年末把硬膜外阻滞复合全麻的方法应用于开胸手术 ,现作一分析。1　资料与方法选择性胸科手术 1 2 3例 ,ＡＳＡ 1～ 2级 ,男 1 0 8例 ,女 1 5例 ,年龄 35～ 79岁 ,体重39～67ｋｇ。病种有食管癌、贲门癌、肺癌、纵隔肿瘤、胸腺、膈疝。麻醉方法 :术前 0 .5ｈ肌肉注射安定0 .2ｍｇ·ｋｇ-1 、阿托品 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ-1 。入室后开放静脉路输平衡液 1 0ｍｌ·ｋｇ-1 ,监测ＨＲ、ＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ、ＳｐＯ2 、心电图。先行硬膜外穿刺选择Ｔ7～ 8间隙进针 ,留置导管 3.5ｃｍ ,平卧后从…     

小儿先天性脊柱侧弯术中唤醒时躁动的预防

小儿先天性脊柱侧弯 ,可致严重畸形并影响心肺功能 ,甚至造成截瘫。对于侧弯进行性加重或伴有旋转畸形者需行后路金属棒矫形植骨术 (ＴＲＳＨ)治疗。术中为了证实脊髓有无损伤 ,须多次唤醒病儿。唤醒时患儿躁动 ,可发生严重意外。我们观察了 3组行后路ＴＲＳＨ矫形术的患儿 ,唤醒前麻醉维持采用不同给药方法以预防患儿躁动情况 ,现报道如下 :临床资料　 60例患儿 ,年龄 6～ 13岁 ,体重18～ 34ｋｇ。不使用术前药。诱导用异丙酚 3ｍｇ·ｋｇ- 1、芬太尼 5μｇ·ｋｇ- 1、潘可罗宁 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1、阿托品 0 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1静脉推注 ,气…     

头孢拉定致小儿肾损害14例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　 14例中男 9例 ,女 5例 ;年龄最小 2 1个月 ,年龄最大 13岁。～ 3岁 6例 ,～ 6岁 6例 ,～ 13岁 2例。原发病 :上呼吸道感染 7例 ,哮喘 4例 ,支气管炎 2例 ,肺炎 1例。 14例既往均无泌尿系统疾病及出血性疾病史。1 2　用药情况　所有病例均为静脉滴注 ,每天给药 1次 ;单用头孢拉定 11例 ,剂量 0 10～ 0 16ｇ·ｋｇ-1·次 -1;妥布霉素加头孢拉定 1例 ,剂量分别为 4ｍｇ·ｋｇ-1·次 -1及 0 10 ｇ·ｋｇ-1·次 -1;丁胺卡那霉素加头孢拉定 1例 ,剂量分别为 10ｍｇ·ｋｇ-1·次 -1及 0 12ｇ·ｋｇ-1·次-1;头孢唑…     

小儿氯胺酮麻醉耐药处理及探讨

我院对 35 8例氯胺酮耐药病例 ,选用几种药物处理 ,取得较好效果。1　资料与方法1.1　临床资料　 35 8例患者 ,男 2 38例 ,女 12 0例 ,年龄 6个月～ 13岁 ;181例 (5 0 .5 6 % )为烧伤 ,行切痂、扩创、植皮术 ,余病例包括复发疝行疝囊修补术、复发性小儿喉乳头状瘤切除、尿道下裂术后尿瘘行尿道修补、双侧臀肌挛缩行松解术等短期内需多次手术患儿。手术时间 2 5ｍｉｎ～ 2 .5ｈ ,平均 1ｈ 2 0ｍｉｎ ;氯胺酮麻醉次数 2～ 9次 ,平均 3 .4次 ;所有患儿术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ 1 (≥ 2岁 )或海俄辛 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ 1 (<…     

婴幼儿俯卧位手术时使用“V”型棉垫棒以减轻对呼吸和循环的影响

自 1998年以来我们对需俯卧位手术的婴幼儿 ,采用自制的绵垫棒将其胸腹悬空的办法 ;既满足手术需要又给麻醉下呼吸循环管理带来方便。现将该方法介绍如下。资料方法　本组 5 8例 ,ＡＳＡＩ级择期手术患儿 ;骶尾部畸胎瘤切除术 15例 ,脑脊膜膨出修补术 14例 ,先天性马蹄足做距下关节松解术 2 9例。年龄 1～ 2岁 8月 ,其中 1岁以内 30例 ,1～ 3岁28例 ,休重 3～ 15ｋｇ。 2 6例选择氯胺酮静脉麻醉 ,首次给氯胺酮 2ｍｌ·ｋｇ-1,以后追加减半。 5ｍｇ·ｋｇ-1。 32例采用基础麻醉 +骶管阻滞 ,基础麻醉为氯胺酮、咪唑安定混合液 0 0 5ｍｌ·ｋ…     

先心患儿术后选择性早期拔管临床经验

我院 2 0 0 0年度做心脏手术 12 3例 ,其中选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级心脏手术患儿 42例 ,试行术后早期拔管 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 (心功能 )手术患儿 36例 ,年龄 3～ 12岁 ,体重 14～ 33ｋｇ ,术前心功能Ⅱ～Ⅲ级ＳｐＯ2 ≥ 96 % ,其中房间隔缺损 12例、室间隔缺损 2 4例 ,动脉导管末闭 6例 ,患儿肝肾功能正常。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注东莨菪碱 0 0 0 6～0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定 2ｍｇ/ｋｇ ,入室肌注氯胺酮 6ｍｇ/ｋｇ ,最大量<10 0ｍｇ。安静后用芬太尼 (Ｆｅｎ) 2 0 μｇ/ｋｇ加维库溴铵0 1ｍｇ…     

头皮下注射大量1/100万肾上腺素生理盐水(AdNS)致心律失常及防治

患者头皮下注射 10 0 0ｍｌ含 1/10 0万肾上腺素(ａｄｒｅｎａｌｉｎｅＡｄ)的生理盐水 (ｎｏｒｍａｌｓａｌｉｎｅＮＳ) ,可发生窦性心动过速和收缩压 (ＳＢＰ)升高 ,但在注射ＡｄＮＳ前2～ 3ｍｉｎ给予艾司洛尔 (ｅｓｍｏｌｏｌＥＳ) 0 .5ｍｇ·ｋｇ-1·ｍｉｎ-1静脉注射并以 0 .10～ 0 .15ｍｇ·ｋｇ-1·ｍｉｎ-1静脉滴注维持至取皮前 ,能很好地预防Ａｄ所致的窦性心动过速及ＳＢＰ升高 ,对心脏有完善的保护作用 ,且可避免取头皮时的大量失血。我们观察 2 0例 ,报告如下。1　资料与方法取头皮患者 2 0例 ,年龄 14～ 48岁 ;均为深Ⅱ～Ⅲ度…     

6例孕妇吸海洛因致新生儿戒断的诊治

临床资料　 6例产妇吸毒时间 14～ 2 8个月 ;毒品为海洛因 ;烫吸 2例 ,静脉注射 4例 ;均为初产妇 ,年龄 18～ 2 5岁 ;分别娩出 4女 2男。新生儿出生时情况见表 1,由表可见 6例中有3例早产 ,且体重较低。 6例均在生后 4 8ｈ内出现症状 ,如表 2所示 ;参考Ｆｉｎｎｅｇａｎ新生儿戒断症状量表诊断评分 ,6例评分均≥ 8分〔2 ,3〕。治疗经过　纳洛酮 :0 1～ 0 2ｍｇ·ｋｇ- 1·ｔ- 1ｉｖ3ｔ·ｄ- 1,与镇静剂交替使用 ,待症状缓解后减量。镇静剂 :安定 0 3ｍｇ·ｋｇ- 1·ｔ- 1,惊厥停止后改用口服苯巴比妥钠 5ｍｇ·ｋｇ- 1·ｄ- 1;或首剂苯巴…     

地塞米松减轻腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的观察

施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的病人 ,术后恶心、呕吐时有发生 ,增加了病人的不适。本文拟在观察地塞米松减轻ＬＣ术后恶心、呕吐的效果。1　资料与方法选择全麻下ＬＣ病人 80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 3 5～ 70岁 ,无严重心脑血管疾病和代谢性疾病。随机分为两组 :试验组40例于麻醉诱导前静脉注射地塞米松 10ｍｇ ,对照组 40例未加地塞米松。1 1　麻醉诱导　咪唑安定 0 .1ｍｇ·ｋｇ-1、芬太尼 3 μｇ·ｋｇ-1、乙托咪脂 0 ..3ｍｇ·ｋｇ-1、琥珀胆碱 1.5ｍｇ·ｋｇ-1静脉滴注诱导 ,去氮 5ｍｉｎ后插入气管导管 ,1%普鲁卡因复合液维持麻醉 …     

异丙酚与氯胺酮在小儿全麻中的临床应用

氯胺酮被广泛用于小儿麻醉 ,随着新型麻醉药的不断开发 ,异丙酚由于具有起效快 ,苏醒迅速可控性强的特点 ,近年来在小儿麻醉中得到应用。本文观察异丙酚与氯胺酮对其心率、拔管时间、清醒时间的影响及不良反应。资料和方法　 4 0例ＡＳＡＩ -ＩＩ级择期手术患儿(口外手术 2 7例 ,其它手术 13例 ) ,年龄 4月～ 12岁 ,体重 8～ 2 6ｋｇ ,随机分成两组 :异丙酚组 (Ａ组 )、氯胺酮组 (Ｂ组 ) ,各 2 0例。术前半小时肌注阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,异丙嗪1ｍｇ/ｋｇ ,入室前肌注氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ ,患儿入睡后开放静脉 ,面罩给氧同时静注氯胺酮 1 5…     

不同剂量纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的观察

我科从 2 0 0 0～ 2 0 0 1年共采用不同剂量的纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 85例 ,认为大剂量纳络酮 (ＮＸ)治疗新生儿ＨＩＥ安全、有效。1　资料与方法1 1　对象及分组　 ( 1)对象 :2 0 0 0～ 2 0 0 1年我院新生儿病房住院治疗病例 ,根据 1989年济南会议制订的新生儿ＨＩＥ诊断依据及分度标准及头颅ＣＴ证实为中、重度ＨＩＥ的足月儿 85例 ,出生时平均体重 3 2 0 0ｇ。 ( 2 )分组 :根据治疗方案分为两组 ,小剂量组以ＮＸ 0 .0 5ｍｇ ｋｇ静脉注射 ,后改为 0 .0 3ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 连用 2～ 3ｄ。大剂量组 :0 .4ｍｇ静脉注…     

氯咪合剂在小儿麻醉中应用

我院自 1997年 3月以来 ,采用小剂量氯胺酮与咪唑安定配合 (简称氯咪合剂 )作为基础麻醉 198例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组年龄从新生儿至 12岁 ,体重 2 5～ 40ｋｇ。腹部手术 60例 ,胸部手术 3 0例 ,体表手术 2 2例 ,泌尿系统手术 46例 ,骨科手术 3 2例 ,五官科手术 8例。手术时间 15ｍｉｎ至 4ｈ。全部病例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1 2　麻醉方法　术前常规准备。配制氯咪合剂 ,即氯胺酮10 0ｍｇ(2ｍｌ)、咪唑安定 15ｍｇ(3ｍｌ)共 5ｍｌ为一单元。首次肌注按 0 10～ 0 13ｍｌ/ｋｇ(相当于氯胺酮 2～ 2 6ｍｇ/…