不同冠脉病变支数患者经皮腔内冠脉成形术前术后心率变异性的对比分析

通过心率变异性（ＨＲＶ）时域和频域分析法，对经冠造显示不同冠脉病变支数并行经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）扩张成功的６６例患者，分别于ＰＴＣＡ术前术后１周进行ＨＲＶ分析。其中单支病变２１例，双支２８例，三支１７例。结果显示：①ＰＴＣＡ术后１周心率变异性较术前有所改善，但未达统计学意义（Ｐ＞０．０５）。②ＰＴＣＡ术前、术后冠脉单支、双支、三支病变各组间患者ＨＲＶ均无显著差异（Ｐ均＞０．０５）。提示冠心病患者ＨＲＶ的改变可能与神经体液因素对窦房结功能的调控失衡有关。而与冠脉病变支数无关。ＰＴＣＡ术后近期患者ＨＲＶ改善不明显，其机制尚不清楚     

不同冠脉病变支数患者经皮腔内冠脉成形术前后心率变异性的对比…

通过心率变异性（ＨＲＶ）时域和频域分析法，对经冠造显示不同冠脉焦支数并行经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）扩张成功的６６例患者，分别于ＰＴＣＡ术前术后１周进行ＨＲＶ分析。其中单支为２１例，双支２８例，三支１７例，结果显示：（１）ＰＴＣＡ术后１周心率异性较术前前所改善，但未统计学意义（Ｐ〉０．０５），（２）ＰＴＣＡ术前，术后冠脉单支，双支，三支病变各组间患者ＨＲＶ均无显著差异（Ｐ均〉０．０５）。提示     

冠心病经皮冠状动脉腔内成形术后血浆内皮素和前列环素的变化及意义

报告２１例冠脉造影及１９例经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＩＣＡ）患者血浆内皮素（ＥＴ）和前列环素的代谢产物６－酮－ＧＰＦ１α的检测结果。单纯冠脉造影的患者血浆ＥＴ及６－酮－ＰＧＦ１α在手术前后无明显的变化（Ｐ＞０．０５）,而ＰＴＣＡ后２４小时血浆ＥＴ和６－酮－ＰＧＦ１α较术前明显升高（Ｐ＜０．０５）,术后１周又复降至接近术前水平（Ｐ＞０．０５）。单支血管和多支血管的ＰＴＣＡ,血浆ＥＴ和６－酮－ＰＧＦ１α浓度变化比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。所以,在ＰＴＣＡ ２４小时后应注意防止血小板聚集和血栓形成,术后１周内最好服用预防冠脉痉挛药物。     

心力衰竭患者心率变异性与室性心律失常心功能的关系

用２４小时动态心电图检测４５例心力衰竭（ＣＨＦ）患者，室性心律失常（ＶＡ），检出率：简单型８８．９％，复杂型５３．３％。短阵室速３１．１％。高级别ＶＡ多见于ＥＦ值低患者。测定３１例窦性心律患者的心率变异指数（ＨＲＶＩ），并设立正常人３３例为对照组，可见ＣＨＦ时ＨＲＶＩ较正常明显减小（Ｐ＜０．００１）；ＬｏｗｎⅢ级以下ＶＡ患者ＨＲＶＩ较ＬｏｗｎⅣ～Ⅴ级者明显高（Ｐ＜０．００１）；心功能Ⅰ～Ⅱ级时ＨＲＶＩ与心功能Ⅲ级、Ⅳ级时ＨＲＶＩ相比，有显著差别（Ｐ＜０．００１）。将患者ＥＦ值与ＨＲＶＩ进行直线相关分析，两者呈正相关（ｒ＝０．５７，Ｐ＜０．０５）。本文结果示ＣＨＦ患者心率变异性小，而且ＨＲＶＩ越小者发生ＶＡ可能性大，心室功能受损明显。     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入在冠心病治疗中的应用

１２例冠心病患者１３支血管病变进行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）及支架植入。病变血管为前降支６例，左回旋支１例，右冠脉６例。靶血管病变程度为７４％～１００％，长度为１０～３０ｍｍ。ＰＴＣＡ术后残留狭窄为１５５±１２％，术中死亡１例，术后再狭窄１例。７例支架植入全部成功，其中二例为急性心肌梗塞的原发支架植入，植入后无血栓并发症，术后无残留狭窄。     

32例冠状动脉狭窄或闭塞的介入性治疗

目的 探讨经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）及冠状动脉内支架植入术（ＣＡＳＩ）对这太动脉狭窄及完全闭塞的疗效。方法以地３０例冠状动脉粥样硬化性狭窄或闭塞,１例缺血性心肌病冠状动脉狭窄和１例多发 生结节性动脉为和急性心肌梗塞患者的５０支病变血管实施ＰＴＣＡ或ＣＡＳＩ术。术前、术后和随方腹要太动脉造影图像。结果 手术总成功率９８．９％,１例冠心病争性心肌梗塞患者术后２周因心原性休克死亡,１例冠心病患者     

SPECT ~(99m)Tc-MIBI心肌显像对冠心病PTCA的监测

采用ＳＰＥＣＴ运动、静息、静滴硝酸甘油介入多相９９ｍＴｃ ＭＩＢＩ心肌显像对１２６例冠心病患者ＰＴＣＡ前后进行监测，目的在于探讨心肌显像在冠心病ＰＴＣＡ治疗中的指导意义。结果显示，心肌显像判断ＰＴＣＡ疗效与临床综合判断的疗效完全一致。术前三相心肌显像反映的缺损变化，与ＰＴＣＡ疗效间有极好的相关性（ｒ＝０．９３６６Ｐ＜０．００１）。说明ＳＰＥＣＴ９９ｍＴｃ ＭＩＢＩ多相心肌显像对冠心病ＰＴＣＡ治疗有重要的指导意义，是ＰＴＣＡ术前预测疗效与术后评价疗效的可靠手段。     

慢性阻塞性肺疾病胸部手术心肺并发症与术前肺功能关系的临床研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者术后近期心肺并发症与术前肺功能的关系。方法 肺癌３９例、食管癌１２例术前１周内测定全部通气指标,术前及术后１、２、３ｄ监测动脉血气分析和心电监护。结果 术后心肺并发症总发生率为５４．９％,肺炎１６例,８例并发呼吸衰竭,其中死亡６例;心律失常１２例。心律失常的发生与术前最大通气量（ＭＶＶ）、１ｓ用力呼气容积（ＦＥＶ１）、用力肺活量（ＦＶＣ）异常状态无关,与动     

PBMV前后血浆心钠素内皮素及血流动力学的变化

对比研究了４０例风心病二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者行ＰＢＭＶ治疗前后的血流动力学、心功能、血浆心钠素（ＡＮＦ）、内皮素（ＥＴ）的变化，其中４例为外科闭式分离术后再狭窄患者。结果显示：术后血流动力学和心功能均有显著改善，血浆ＡＮＦ、ＥＴ术后明显降低。血浆ＡＮＦ浓度降低率与左房平均压降低率呈明显正相关关系。提示测定血浆中ＡＮＦ和ＥＴ浓度可作为判定病变程度及ＰＢＭＶ疗效的指标。随访１周到２年，显示心功能与二尖瓣口面积（ＭＶＡ）持续改善。表明ＰＢＭＶ是一项非开胸、安全、疗效高的治疗ＭＳ的有效方法，对外科闭式分离术后再狭窄也是一种安全有效的治疗方法。     

吡嘧司特可减少经皮经腔冠脉成形术后再狭窄的发生

据日本研究者报道，抗过敏药吡嘧司特（Ｐｅｍｉｒｏｌａｓｔ）可减少经皮经腔冠脉成形术（ＰＴＣＡ）后再狭窄的发生。在该项研究中，２０５例症状性局部缺血性心脏病患者在ＰＴＣＡ前一周随机接受本品一日 ２０ ｍｇ直至手术后 ４个月（１０４例），或不接受包括本品等其它治疗。与对照组相比较，本品组 ＰＴＣＡ后的再狭窄率（分别为 ４６ ．５％和 ２４％），复发性心绞痛发生率（分别为 １９ ．８％和 ６． ７％），ＰＴＣＡ再造率（分别为 ３６ ．６％和 １８． ３％）都有显著降低。研究者认为尚需进一步的研究以确定本品的最佳剂量…