大剂量氨甲喋呤引起小儿严重毒副作用1例

患儿男 ,5岁 ,确诊为急性淋巴细胞白血病入院。查体无不适 ,无阳性体征 ,血、尿常规 ,肝、肾功能均正常。经化疗 4周后骨髓完全缓解。为扫清“庇护所” ,防止复发及髓外白血病 ,先后行大剂量氨甲喋呤 (简称ＨＤＭＴＸ)加四氢叶酸钙 (简称ＣＦ)解救化疗 ,每 3个月进行一次。化疗前常规碱化尿液 ,给予ＭＴＸ 2 4ｇ(3 0ｇ/ｍ2 )溶于 2 0 0 0ｍｌ液体中稀释后 2 4ｈ内滴入 ,其中 1/ 6量于 1ｈ内滴完 ,余量于 2 3ｈ内均匀滴入 ,并鞘内注射ＭＴＸ 15ｍｇ ,Ａｒａ-ｃ30ｍｇ ,ＤＥＸ4ｍｇ一次 ,用ＭＴＸ 36ｈ后开始用ＦＣ解救 ,首剂 30ｍｇ/ｍ2 ,以…     

大剂量甲氨蝶呤致患儿死亡2例

我院血液科采用全国统一治疗方案治疗小儿白血病多年 ,效果较好。但大剂量甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)化疗对幼儿器官损害较大 ,我院同时有 2名患儿因使用ＭＴＸ引起严重骨髓抑制 ,致全身多器官功能衰竭 ,最终因抢救无效死亡 ,应引起重视。1　病例介绍例 1,4岁 3个月 ,体重 19.5ｋｇ ;例 2 ,6岁 9个月 ,体重 2 1ｋｇ。均因“面色苍白”先后来我院 ,经骨髓细胞学检查 ,确诊为急性淋巴细胞白血病Ｌ1型。给予ＶＤＬＰ、ＣＯＡＰ、ＶＥＰ和ＨＤ ＭＴＸ等方案正规化疗多次 ,两患儿病情均有所缓解。 2 0 0 0年 1月 7日 ,两患儿同时入院再次进行化疗 ,例 1间…     

保守治疗异位妊娠20例临床观察

我院从 1998年 6月～ 1999年 1月对 2 0例异位妊娠实行保守治疗 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　年龄 19～ 37岁 ,平均 2 6 6岁。 2 0例中 ,8例孕足月产 1次 ,其余 12例均为未产 ,其中 3例重复异位妊娠 (2例 2次宫外孕 ,1例第 3次宫外孕 ) ,强烈要求保守治疗。人工流产次数 1～ 6次不等 ,平均 2 0 3次 ,停经时间平均为 39天 ,有腹痛者 75 % ,有阴道出血者 95 % ,尿ＨＣＧ均阳性 ,Ｂ超检查包块直径 <4ｃｍ。1 2　方法　应用ＭＴＸ -ＣＦ法 (氨甲喋呤—甲酰四氢叶酸钙 )同时口服米非司酮。ＭＴＸ用量为 1ｍｇ/ｋｇ肌肉注射 ,第1,…     

应用介入疗法治疗骨肉瘤

骨肉瘤在原发急性骨肿瘤中发病率最高,恶性程度也最高,是骨科最具代表性的肿瘤〔1〕。近年来,由于大剂量全身化疗的运用〔2〕,使骨肉瘤的5年存活率提高到80%。但全身化疗的药物剂量的掌握和其毒性作用对人体的影响,是不能与介入治疗相比的。材料和方法　12例骨肉瘤患者,肱骨7例,股骨5例,男9例,女3例年龄在15～36岁,平均255岁。全部病例经临床及Ｘ线诊断,并由手术及病理组织学所证实,且胸片证实肺内无转移。抗癌药物选用氨甲蝶呤(ＭＴＸ)注射液1ｇ,甲酰乙酸四氢钙(ＣＦ)6ｍｇ。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术穿刺股动脉入路,(下肢肿瘤时,选用健…     

甘露醇致急性肾功能衰竭21例分析

急性脑血管病多出现脑水肿 ,应用甘露醇 (ＭＴ)降颅压后 ,部分病人可出现急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。现将我们1991年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的 5 0 6例急性脑血管病人中 ,2 1例出现ＡＲＦ作一分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例ＡＲＦ病人 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 4 8～ 73岁 ,平均 5 9 5岁。其中脑出血 13例 ,大面积脑梗死 7例 ,蛛网膜下腔出血 1例。 17例合并高血压 ,6例合并糖尿病。ＭＴ的用量 :日用量 16 0～ 30 0 ｇ ,平均 2 30± 5 0ｇ ,总用量 75 0～ 115 0ｇ ,平均 10 80± 2 4 0 ｇ。1 2　临床表现　①容量负荷增…     

常规心电图估测左心室重量的再探讨

摘要:目的:(1)以心超检查确诊高血压左心室肥厚,并用Ｐｅｎｎ公式大于215ｇ及左室重量指数(ＬＶＭＩ)>125ｇ/ｍ2为左心室肥厚重量增加,与ＥＣＧ作相关分析,从而寻找ＥＣＧ判断ＬＶＭ增重的最佳方法。(2)评价心电图心室综合波电压时间乘积和诊断左室肥厚的价值。方法:(1)高血压患者30例为疾病组,经ＵＣＧ确诊,ＬＶＭ>215ｇ,ＬＶＭＩ≥125ｇ/ｍ2,为左心室增重。(2)正常组30例及疾病组均作常规12导联ＥＣＧ。(3)除传统ＥＫＧ诊断左心室肥厚指标外,再计算(Ｒｖ5 ＳｖⅠ)·Ｔ;(Ｒ1 ＳｖⅠ)·Ｔ;(Ｒａｖｌ ＳｖⅠ)·Ｔ;(Ｒａｖｆ ＳｖⅠ)·Ｔ;(Ｒ1…     

大剂量丙种球蛋白治疗川畸病的临床观察

丙种球蛋白治疗川畸病已为很多学者所认识,效果确定。但用丙种球蛋白(2ｇ/ｋｇ)单剂治疗川畸病报道不多。我院自199612至199806共收治川畸病15例,用大剂量丙种球蛋白(2ｇ/ｋｇ)单剂治疗川畸病,取得显著效果,现报告如下。1　临床资料全部为住院患儿,诊断符合1984年日本ＭＣＬＳ研究委员会修订的标准,男8例,女7例,年龄<1岁5例,～3岁3例,～6岁7例,发热15例,均大于39℃。实验室检查:ＣＲＰ阳性15例,血沉增快15例(30～70ｍｍ/ｈ),血小板均增高,达(378～943)×109/Ｌ。2　方法与结果全部病例在化验无ＩｇＡ缺乏后给予华兰生物工程有限公司生产低ｐ…     

自体骨髓移植治疗急性白血病2例

例1　女性,39岁。1997-11在我院确诊为ＡＮＬＬ-Ｍ5ｂ,给予ＤＡ方案一疗程,无效。改为ＨＡ一疗程获完全缓解。此后给予ＨＡ6、ＤＯＡＰ、ＨＡＥ2方案强化巩固治疗及鞘内推注ＭＴＸ15ｍｇ、Ｄｅｘ10ｍｇ8次,一直处于完全缓解状态。例2　男性,9岁。1998-07在我院诊为ＡＮＬ?..     

小剂量甲氨蝶呤过量致严重毒副反应临床分析

甲氨蝶呤 (ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ,ＭＴＸ)是一经典的抗肿瘤药物 ,临床一般常见副作用为恶心、呕吐、轻度的白细胞与血小板减少。我科在临床应用小剂量ＭＴＸ治疗风湿病过程中 ,除少数患者出现轻微胃肠道反应外 ,其他副作用极少发生。本组 9例患者因各种原因错误地过量服用ＭＴＸ ,即口服ＭＴＸ5～ 45ｍｇ/ｄ ,连续服用 3～ 10ｄ不等 ,使ＭＴＸ短期内在体内过量蓄积出现严重的毒副反应 ,甚至威胁生命。下面将具体的病例资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1992— 2 0 0 2年共有 9例患者误服过量ＭＴＸ ,即用量为 5～ 45ｍｇ/ｄ。其…     

主动脉瘤MRI的特征表现

对主动脉瘤 (Ａｏｒｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍ ,ＡＡ)的诊断应用ＭＲＩ检查是最佳的方法 ,并有其特征表现 ,报告于下。临床材料　本组 31例中男 2 0例 ,女 11例。年龄 2 9～ 75岁 ,50岁以上 2 6例 ,病程 10小时～ 5年不等 ,其中 2 8例行正侧位胸片 ,2 5例作过彩色超声检查 ,14例作过ＣＴ平扫加增强扫描 ,7例手术证实 ,其余病例经临床及影像学检查确诊。本组病例均使用ＳＩＥＭＥＮＳＭＡＧＮＥＴＯＭＰ8永磁型ＭＲ扫描仪 ,场强 0 2Ｔ ,使用体线圈 ,自旋回波(ＳＥ )序列 ,Ｔ1Ｗ 1:ＴＲ50 0ｍｓＴＥ2 0ｍｓ ,Ｔ2 Ｗ1:ＴＲ150 0ｍｄ ,ＴＥ4 5ｍ…     

丙戊酸钠个体化剂量治疗癫痫的临床分析

目的 :探讨丙戊酸钠 (VPA)个体化剂量治疗癫痫 ,减少药物不良反应。方法 :总结我院癫痫门诊 1999年 8月～ 2 0 0 1年 10月应用VPA单药治疗癫痫患儿 6 1例。结果 :年龄 9月～ 14岁 ,全身发作 4 2例 ,部分发作 19例 ;VPA治疗剂量 11 2 5～ 4 8 4 9mg/ (kg·d) ,平均剂量 (2 2 92± 7 83)mg/ (kg·d) ,服药至目标剂量后 4～ 9d血浓度值 (谷浓度 )为 2 4 5 0～ 16 3 0 0mg/L ,平均 (6 9 75± 2 0 75 )mg/L。结论 :VPA是广谱抗癫痫药 ,服药剂量存在明显的个体差异 ,早期测定药物稳态浓度很有必要。     

颈椎间盘突出脊髓受压损伤的MRI表现

材料与方法　本组 6 0例中男 4 2例 ,女 18例。年龄 37～ 74岁 ,平均 5 3 1岁。病程半年～ 19年。临床均有不同程度脊髓受压症状和体征 ,如 :头晕、四肢麻木 ,无颈肩痛并颈部活动受限 ,四肢躯干感觉运动障碍等。全部病例均行ＭＲＩ检查。检查设备采用德国西门子Ｐ8型、Ｏ ,2Ｔ ,永磁型ＭＲ机 ,使用颈线圈 ,常规ＳＥ扫描序列Ｔ1加权(ＴＥ/ＴＲ30 /5 0 0ｍｓ)Ｔ2 加权 (ＴＥ/ＴＲ35 /6 0 0ｍｇ)矩阵 :2 5 6× 2 5 6 ;ＦＯＶ :35 0ｍｍ。断层面 :横断面、矢状面、冠状面。脊髓受压分度标准[1] 根据ＭＲＩ矢状位Ｔ1加权像脊髓压迫程度分为轻、中…     

乳腺癌新辅助化疗25例临床观察

1997年1月至1999年3月,我科共收治了乳腺癌病人236例,其中对25例Ⅱｂ～Ⅲｂ期病人术前进行了新辅助化疗临床观察,有效率达84%,近期效果满意,现报告如下。材料及方法　本组25例病人均为女性,年龄28～73岁,平均年龄505岁,病灶位于右侧17例,左侧18例,病程小于6个月9例,6个月至1年7例,1至3年6例,3年以上2例。全部病例经细胞学检查或病理活检确诊。按ＴＮＭ临床分期Ⅱｂ期5例(Ｔ3Ｎ0Ｍ0),Ⅲａ期7例(Ｔ3Ｎ2Ｍ05例,Ｔ2Ｎ2Ｍ02例),Ⅲｂ期13例(Ｔ2Ｎ3Ｍ01例,Ｔ4Ｎ1Ｍ05例,Ｔ4Ｎ2Ｍ07例)。所有病人先采用ＣＡＦ/ＣＥＦ或ＣＴＦ方案化疗,肿瘤缩小后休息…     

耻骨上前列腺切除术治疗前列腺增生症60例报告

前列腺增生症 (ＢＰＨ)是老年男性常见病 ,手术方法中以耻骨上前列腺切除术应用最为广泛[1] 。我院 1997～ 2 0 0 1年应用此术式治疗前列腺增生症 6 0例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 0例 ,年龄 5 8～ 81岁 ,平均 6 9岁。有排尿困难史 1～ 7年 ,平均 4年。夜尿次数 4～ 10次 ,直肠指检前列腺最小 3 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,最大 5 5ｃｍ× 6 5ｃｍ。Ｂ超前列腺测重 30～ 90 ｇ ,平均 4 0ｇ。剩余尿 4 0～ 2 80ｍｌ,平均 10 0ｍｌ,最大尿流率 5～ 12ｍｌ/ｓ,平均 8ｍｌ/ｓ。ＩＰＳＳ(国际前列腺增生症状 )评分 11～ 3…     

22种抗生素对铜绿假单胞菌抑菌浓度研究

用ＡＭＳ法测定了２２种抗生素对铜绿假单胞菌临床菌株的抑菌浓度。ＣＰＬＸ对铜绿假单胞菌的抑菌浓度为０．６４ｍ ｇ／Ｌ,ＴＯＢ、ＩＭＰ、ＧＭ 和ＡＭＫ为１．９５～７．７３ｍｇ／Ｌ,ＣＡＺ、ＡＺ、ＣＰＺ、ＴＣ、ＰＩＰＣ、ＣＴＸ、ＣＥＺ、ＣＸＭ－Ｓ、ＣＸＭ－Ａ、ＣＥＴ和ＡＢＰＣ为９．４１～３２．００ｍｇ／Ｌ,ＣＦＸ、ＴＩＰＣ、ＴＩＰＣ／ＣＡ、ＭＺＰＣ和ＣＢＰＣ为３３．９８～１００．３０ｍ ｇ／Ｌ,ＮＦＴ为１９３．００ｍ ｇ／Ｌ。在不同标本的分离菌中,痰液与伤口、痰液与粪便和伤口与尿液有４种抗生素、痰液与尿液和伤口与粪便有５ 种抗生素、粪便与尿液有１１ 种抗生素的抑菌浓度有显著性差异（Ｐ＜０．０５０～０．００１）。     

选择性应用立体定向手术结合X—刀治疗颅内囊性变肿瘤

选择性对 4例颅内转移癌和胶质瘤伴囊性变患者采用立体定向手术方法置管抽除囊液 ,缩小病变体积 ,再行Ｘ 刀治疗 ,效果满意。对象与方法一、对象例 1,男 ,6 4岁 ,左肺鳞癌手术后 1年 ,头痛入院 ,ＣＴ示右侧额顶叶 3 5ｃｍ圆形囊性占位 ,增强扫描示肿瘤周边均匀薄层增强。入院后头颅ＭＲＩ扫描病变Ｔ1、Ｔ2 加权均为高信号。临床表现为头痛 ,左侧上下肢肌力 3级。例 2 ,男 ,5 6岁 ,右肺癌半年行化疗后 ,突然头痛 ,逐渐加重。ＣＴ直接增强扫描示右顶、枕叶各有3 0ｃｍ和 2 5ｃｍ占位伴中心囊性变 ,肿瘤结节各有1 5ｃｍ及 0 5ｃｍ ,囊壁周边…     

阿昔洛韦治疗人乳头瘤病毒亚临床感染34例

1997～ 1999年 ,我们对湖南省益阳市嘉康诊所及深圳口岸医院门诊妇产科收治的 34例感染人乳头瘤病毒 (ＨＰＶ)妇女 (2例孕妇 )采用阿昔洛韦治疗亚临床感染 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 34例均采用聚合酶链反应 (ＰＣＲ)检测阴道分泌物人乳头瘤病毒ＨＰＶ ＤＮＡ阳性而确诊。 18～ 34岁 2 7例(79.4% ) ;35～ 45岁 6例 (17.6 % ) ;46～ 5 6岁 1例 (2 .9% )。1.2　治疗方法　阿昔洛韦 (湖北科益制药有限公司提供 ) ,每瓶0 .2 5ｇ ,每次取 6支 ,加 0 .9%氯化钠注射液使成 15ｍＬ ,浓度10 %。临用时配制。每次取该阿昔洛韦溶液 15ｍ…     

低磁场MRI对心肌梗死左心室重构的评价

为总结心肌梗死形成左心室重构的ＭＲＩ特征 ,探讨其诊断价值和限度 ,现分析 4 2例 ,报告如下。材料与方法　本组 4 2例 ,男 30例 ,女 12例 ,年龄 38～ 72岁 (平均 58岁 )。 38例有急性心肌梗死病史 ,发病时有典型剧烈胸痛、心电图和血清酶学改变 ,4例为陈旧性心肌梗死 ,临床表现不典型。左心室前壁梗死者 35例 ,侧后下壁者 7例。应用西门子公司永磁型 0 2Ｔ (ＭＡＧＮＥＴＯＭ Ｐ8)扫描机。心电门控自旋回波 (ＳＥ)序列 ,ＴＥ10～30ｍｓ ,ＴＲ10 0ｍｓ ,ＦＯＶ380ｃｍ ,矩阵 2 56Ｘ2 56,层厚7～ 8ｍｍ ,间距 1 0～ 2 5ｍｍ ,每个序列 12…     

颈髓损伤37例核磁共振成像分析

颈髓损伤(ＳＣＩ)在临床上较常见,核磁共振成像(ＭＲＩ)是一种最理想的现代检查手段,能准确、非创伤性地对此作出较全面评价。我院1998年共行ＭＲ检查ＳＣＩ病人37例,分析如下。1　资料与方法1.1　资料　37例ＳＣＩ中,男25例,女12例。年龄19～70岁,平均51岁。病程5ｄ～4年。1.2　临床症状　37例ＳＣＩ中,表现为进行性四肢麻木、发胀、有触电感24例;四肢活动障碍8例;截瘫5例。1.3　ＭＲ检查技术　采用ＭＲＭＡＸ0.5Ｔ超导成像技术。应用颈椎表面线圈。扫描方式ＳＥ序列矢状位Ｔ1加权ＴＲ500ＴＥ20ｍｓ,Ｔ2加权ＴＲ2000ＴＥ40、100ｍｓ;横轴位…     

天花粉与甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床研究

异位妊娠是妇科常见急腹症之一 ,我院对 1 92例早期异位妊娠患者分别采用天花粉与甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)两种方案治疗 ,其结果分析如下。1　资料和方法1 1　临床资料　我院从 1 993年至 2 0 0 0年收治异位妊娠保守治疗患者 1 92例 ,采用天花粉治疗 1 0 8例 ,ＭＴＸ治疗 84例 ,两组间年龄、孕龄、治疗前血 β ＨＣＧ值、盆腔包块大小无统计学意义 (Ｐ >0 0 5)。药物治疗条件 :①生命体征稳定。②Ｂ超 :盆腔包块直径≤ 5ｃｍ。③血β ＨＣＧ≤ 3 0 0 0ＩＵ/Ｌ。④肝、肾功能正常 ,外周血白细胞 >4× 1 0 9/Ｌ ,血小板 >1 0 0× 1 0 9/Ｌ。⑤自愿…