全埋入式药物输注装置治疗中晚期肝癌5例体会

我院自１９９７年７月～２０００年８月 ,共收治原发性中晚期肝癌５例 ,均采用国产全埋入式药物输注装置 (ＤＤＳ)治疗 ,现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组男４例 ,女１例 ,年龄４０～６０岁 ,平均５０ ８岁。均有肝区及右上腹疼痛、腹胀、纳差、乏力及进行性消瘦病史 ,ＡＦＰ呈阳性 ,经Ｂ超、ＣＴ检查诊断为肝右叶肿瘤 ,５例为Ⅱ期病人 ,其中Ⅱａ期３例 ,Ⅱｂ期２例［１］。手术证实无法切除肿瘤。１ ２ＤＤＳ值入术 :以国产动脉型ＤＤＳ行胃十二指肠动脉ＤＤＳ植入术。沿肝固有动脉向下分离出胃十二指肠动脉约２ｃｍ ,远端以４号…     

肝动脉栓塞后局部高温固化治疗大肝癌15例

我院从１９９８年２月开展了肝动脉栓塞化疗后局部高温固化治疗大肝癌１５例 ,现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :原发性肝癌１５例 ,男１０例 ,女５例 ,年龄２９～６６岁 ,平均４９岁。肿瘤大小 :５～７ｃｍ５例 ,８～１０ｃｍ８例 ,大于１０ｃｍ２例。本组有１４例伴有肝硬化。临床上以肝区疼痛 ,上腹部包块为常见表现。血清ＡＦＰ＞２０ｍｇ／Ｌ(放免法ＲＩＡ)者１０例。全组均经Ｂ超、ＣＴ、血管造影 (ＤＳＡ)或病理证实。１ ２治疗方法 :选择大肝癌作为治疗对象 ,先行肝动脉插管化疗栓塞 ,化疗药物选用阿霉素加卡铂加５ -Ｆｕ ,栓…     

46例原发性肝癌介入治疗的疗效观察

1995年 1月～ 1997年 5月对 4 6例原发性肝癌进行经导管动脉灌注和栓塞治疗 (ＴＡＩ和ＴＡＥ) ,并配合干扰素、中药治疗 ,现报告如下。对象与方法4 6例患者中 ,男 34例 ,女 12例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,平均 52岁。原发性肝癌根据ＡＦＰ、Ｂ超、ＣＴ等检查后确诊。其中Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 34例 ,Ⅲ期 8例 ;弥漫型10例 ,巨块型 32例 ,结节型 4例 ;ＡＦＰ阳性 4 0例 ;ＨＢｓＡｇ阳性 4 2例 ;单纯型 14例 ,肝硬变型 32例。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,经股动脉穿刺插管至肝动脉造影 ,了解肿瘤大小、类型、范围及血供情况 ,然后将导管插至肝总动脉、肝…     

选择性肝动脉数字减影血管造影在肝癌诊疗中的应用

我院于 1996年 12月至 2 0 0 0年 10月 ,对 2 8例患者施行 32次选择性肝动脉数字减影造影(ＤＳＡ) ,并对 2 2例肝癌患者施行了肝动脉内化疗药物灌注及栓塞治疗 ,结果分析如下。材料与方法　 2 8例中男性 2 6例 ,女性 2例 ,年龄 36～ 6 9岁。 2 2例施行了肝动脉内三联抗癌药物灌注 ,其中 8例进行了 2～ 3次肝动脉内化疗药物重复灌注。操作方法　ＤＳＡ使用岛津 32 0 0Ｘ数字胃肠机配ＩＤＲ— 70 0型数字减影装置 ,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法插管 ,用 5Ｆ肝动脉导管 ,管头置于肝总动脉或腹腔动脉进行ＤＳＡ ,明确肿瘤部位、形态、大小及供血血…     

肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的临床观察

自 1 998年以来 ,我们采用经导管肝动脉化疗栓塞术 (ＴＡＣＥ)联合Ｂ超引导下无水乙醇肝内瘤体注射术 (ＰＥＩ)治疗中晚期不能手术切除的原发性肝癌 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。临床资料一、对象1 998年 6月至 2 0 0 1年 1 2月 5 0例原发性肝癌住院患者 ,均经Ｂ超、ＣＴ、ＡＦＰ或病理诊断为原发性肝癌。随机分为治疗组和对照组 ,治疗组行ＴＡＣＥ+ＰＥＩ治疗 ,对照组仅行ＴＡＣＥ治疗。治疗组 2 4例 ,男 2 3例 ,女 1例 ;年龄 3 1～ 76岁 ,平均年龄 5 3岁 ;肝功能ｃｈｉｌｄＡ级 1 6例 ,ｃｈｉｌｄＢ级 8例。肝右叶单个肿瘤 1 5例 ,肝…     

肝海绵状血管瘤经动脉无水乙醇栓塞治疗

肝血管瘤是较常见的肝脏良性肿瘤 ,肿瘤较小无症状时可暂不进行处理 ,当肿瘤大于 6ｃｍ可作外科切除术 ,巨大肝海绵状血管瘤手术切除困难〔1〕。我科自 1992年以来对 15例巨大肝海绵状血管瘤进行经导管肝动脉无水乙醇栓塞治疗 ,疗效良好 ,现报告如下。材料与方法　临床资料 :本组 15例病人 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 30～ 56岁 ,平均 4 6岁。 15例均有不同程度腹胀、腹痛、腹部包块等症状 ,全部病例经Ｂ超、ＣＴ和血管造影诊断 ,ＡＦＰ阴性 ,肝功能ＣｈｉｃｄＡ级。单发肿瘤位于右叶 10例 ,左叶 4例 ,肿瘤最大直径 10 5～ 2 5 4ｃｍ ,多发 1例…     

单纯肝动脉化疗和肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌

经导管行肝动脉化疗 (ＨＡＩ)和肝动脉栓塞化疗(ＨＡＥ)治疗原发性肝癌已取得了显著疗效 ,尤其对无手术指征的中晚期肝癌是目前首选的治疗方法。现将我院自 1992～ 1996年 12月收治并取得随访结果的 58例行单纯肝动脉化疗和肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的情况总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 58例中男 51例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 71岁 ,平均 4 6.5岁。全部病例均经临床体检、甲胎蛋白(ＡＦＰ)测定、Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ检查和肝动脉造影诊断为原发性肝癌 ,符合 1977年全国制定的肝癌分型、分期标准。所有病例初诊时 ,均已失去外科手…     

肝癌肝动脉栓塞化疗术中操作技术对疗效的影响

目的 重视操作技术在肝癌肝动脉栓塞化疗术中的作用。方法 使用ＤＳＡ对５４例肝细胞癌作１６２疗次的经导管动脉碘油化疗栓塞术。肿瘤缩小根据ＣＴ之测量获得。所有病人均随访１年以上。结果 发现３１例治疗效果欠佳与操作因素有关。其一未能及时发现膈下动脉供血６例,是因肝癌巨大、供血丰富而又未加作腹主动脉造影所致;其二ＨＣＣ患者在首次或第２疗后肝动脉呈现严重狭窄／闭塞７例,原因可能为导管先端的机械性损伤和化疗药     

超声引导多弹头射频治疗肝癌80例

我院 1 999-0 6～ 2 0 0 0 -0 6示用多弹头射频 (Ｒａ ｄｉｏＦｒｅｑｕｅｎｃｙ .ＲＦ)治疗肝癌 80例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　全组患者男 68例 ,女 1 2例。年龄最大者 78岁 ,最小者 35岁 ,平均 55岁。肿瘤最大 1 7ｃｍ× 1 4ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 3ｃｍ ,肿瘤 >1 0ｃｍ者 2 2例 ,5～1 0ｃｍ者 38例 ,<5ｃｍ者 2 0例。肿瘤位于右肝叶 54例 ,左肝叶 2 0例 ,尾叶 6例。单发巨块状肿瘤 62例 ,多发性 ( 2～ 3个 )肿瘤 1 8例。原发性肝癌 59例 ,复发性肝癌 1 0例 ,转移性肝癌 1 1例。肝功能按ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 2 0例 ,Ｂ级…     

在高原肝癌介入治疗的体会

血管性介入治疗在国内已广泛应用 ,导管经肝动脉内化疗灌注、栓塞成为肝癌最有效的治疗方法之一 ,我科自 1 999年 1 1月行ＴＡＩ、ＴＡＥ治疗原发性肝癌 37人次 ,现将其中资料进行讨论分析。　　一、资料临床本组病例 2 3例 ,藏族男性 ,平均在 55～ 6 2岁间 ,平均 55岁 ,均经临床检查诊断为原发性肝癌 ,巨块型 1 9例 ,小结节型 4例 ,肿瘤直径 3 9～ 9 8ｃｍ ,平均 5 6ｃｍ ,患者均有上腹部间歇性或持续性疼痛 ,伴皮肤黄染者 4例 ,肝硬化 3例 ,腹水 2例 ,ＡＦＰ>30 0ｍｇ ｍｌ者 1 9例 ,4例均在 2 0ｍｇ ｍｌ以下。　　二、方法采用Ｓｅｌｄ…     

彩色及能量多普勒在原发性肝癌及肝血管瘤中的应用

在二维超声基础上 ,应用彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)及彩色多普勒能量图 (ＣＤＥ)对２０００年１月～２００１年１１月我院６９例原发性肝癌 (ＰＨＣ)及肝血管瘤 (ＨＨＡ )患者进行临床分析研究 ,旨在探讨ＣＤＦＩ和ＣＤＥ在二者鉴别诊断中的应用价值 ,现总结报道如下。１资料与方法本组６９例 ,男４９例 ,女２０例 ,年龄２４～８６岁 ,平均５２ ６岁。其中ＰＨＣ４７例 ,病灶７５个 ,ＨＨＡ２２例 ,病灶３２个。肿瘤长径１ ６ｃｍ～１４ ２ｃｍ。所有病例均经手术、活检 ,或临床确诊。检查方法 :使用美国产ＧＥ—ＬＯＧＩＱ４００ＭＲ３…     

肝动脉插管免疫化疗栓塞术治疗原发性肝癌

为探讨肝动脉插管免疫化疗栓塞术与化疗栓塞术在治疗中晚期肝癌的疗效与毒副作用。随机将病人分成两组,治疗组采用ＴＡＩＣＥ法共２５例,对照组２１例,采用ＴＡＣＥ法。均按照ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ方法,穿刺股动脉,放入肝动脉导管到肝固有动脉以上,对照组灌入５－ＦＵ,ＡＤＭ,ＭＭＣ化疗药物,治疗组在对照组用药基础上加入免疫药物白细胞介素Ⅱ。     

经导管肝动脉注射碘油在肝癌诊断中的价值

少数原发性肝癌 (肝癌) ,由于ＡＦＰ阴性或呈低水平 ,且缺乏“典型影像学表现” ,而肿瘤组织密度近似于或等于周围肝组织 ,影像学表现呈“隐形肝癌”特征。此外 ,对于微小肝癌 (直径≤ 2ｃｍ)的发现及其与肝硬化再生结节的鉴别均为肝癌诊断的难题。我们自 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月采用经导管肝动脉注射碘油的方法 ,对上述患者进行诊断 ,结果证明该方法准确性高 ,报告如下。对象与方法一、对象　本组 3 6例中 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 2 7～ 66岁 ,平均 (3 2 2± 1 0 7)岁 ,有肝硬化病史 2 9例 ,肝功能Ｃｈｉｌｄ′ｓＡ级 1 1例、Ｂ…     

肝动脉灌注栓塞化疗的并发症及防治

我院介入科自1997年3月～1999年1月共行肝动脉灌注栓塞化疗治疗肝癌115例,其中发生并发症13例,现分析如下。1　临床资料本组115例,其中原发性肝癌93例,继发性肝癌22例;原发性肝癌中巨块型62例,结节型27例,弥漫型4例;男83例,女32例;年龄19～68岁,平均45岁。全部病例均用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经皮穿刺插管,将导管置于腹腔动脉行ＤＳＡ检查,依据病变大小、范围、部位选择相应的栓塞方法。一般为巨块型多选择肿瘤所在肝叶或肝段动脉行充分栓塞,3～4周后造影复查,依据血供情况作补充栓塞;结节型和弥漫型依据肝肾功能、门脉有无严重瘤栓情况,多…     

肝癌患者肝动脉介入术后护理

我科自 1997年以来对中晚期肝癌患者进行了肝动脉介入治疗 ,取得了较好的疗效 ,现将肝动脉介入术后的护理报道如下。1　临床资料3 4例接受肝动脉介入治疗的患者均经病理和影像学检查诊断为中晚期肝癌 ,其中男 2 5例 ,女 19例 ;年龄 3 4～ 78岁 ,平均 5 4岁。病人在数字减影机下经股动脉将肝动脉导管插入肝动脉内进行一次性灌注抗癌药或栓塞剂。2　术后护理2 .1　密切观察生命体征　每 2ｈ测脉搏、呼吸、血压 1次 ,无特情况 1ｄ后改为 4～ 6ｈ测 1次 ,3ｄ无异常可停测。持续心电监护 72ｈ ,观察心率、心律变化 ,每日测 4次体温。介入术后 5ｄ…     

巨大脑动静脉畸形术后脑正常灌注压突破1例

患者男性，２１岁，因突发意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫就诊入院。ＣＴ扫描提示右额顶巨大ＡＶＭ可能，ＤＳＡ确诊为右额顶巨大ＡＶＭ，由双侧大脑前动脉，同侧大脑中动脉额顶升支动脉及大脑后动脉颞枕支供血。引流静脉粗大，分别向上、下矢状窦，侧裂静脉及基底静脉引流。术中见ＡＶＭ位于右额顶部脑表面，范围约９ｃｍ×７ｃｍ×２ｃｍ畸形血管异常增粗，最大直径达９ｍｍ。手术先切断供血动脉，３根较粗大动脉用动脉瘤夹夹闭后切断，随后阻断回流静脉。病灶切除后，周围脑组织明显肿胀，弥漫渗血，脑表面血管扩张，搏动增强。用明胶海绵…     

立体适形放射治疗肝癌20例初步探讨

1998年2月～1999年4月,我科对20例肝癌病人实施了立体适形放射治疗,其中原发性肝癌14例,肝转移癌6例;取得了较好的临床效果。1　资料与方法11　临床资料　20例肝癌患者,男14例,女6例,年龄32～78岁,其中原发性肝癌14例,肝转移癌6例;巨块型13例,多发性5例,弥漫型2例;有肝腹水者3例,肝功能异常者5例,胎甲球(ＡＦＰ)阳性者10例,行肝动脉插管治疗后1例。所有患者经ＣＴ或ＭＲＩ扫描显示肿瘤大小为2.5～14ｃｍ。其中原发性肝癌14例,直径<3ｃｍ者2例,3.1～6ｃｍ者8例,>6ｃｍ者4例。肝转移癌6例,直径<3ｃｍ者1例,3～6ｃｍ者3例,>6ｃｍ者2例。1例原发…     

原发性肝癌介入治疗的护理

原发性肝癌是最难治疗的恶性肝癌之一 ,经皮经导管肝动脉栓塞术 ,目前被公认为不能手术切除的肝癌首选疗法之一。我院自 1997年 11月至 2 0 0 0年 11月以来 ,开展经皮经导管肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌患者 39例 ,现将介入治疗护理体会总结如下。1　一般资料本组原发性肝癌患者 39例 ,其中男性 33例 ,女性 6例 ;年龄最大 84岁 ,最小 11岁 ,平均 5 1岁。患者都有不同程度的腹痛或腹胀、消瘦、乏力等症状。2　方法常规消毒 ,铺无菌巾。采用 Seldinger穿刺技术在局麻下行右股动脉穿刺。超选择插管至肿瘤的供血动脉 ,常规造影明确诊断后 ,化疗…     

榄香稀介入治疗中晚期肝癌79例

1997年 8月～ 1999年 12月将榄香稀经导管肝动脉局部灌注治疗中晚期肝癌 79例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 79例均经ＣＴ及血管造影证实。男 5 0例 ,女 2 9例 ,年龄　　。其中ＡＦＰ阳性 5 0例 ,阴性 2 9例 ;原发性肝癌 5 2例 ,胃、结肠转移癌 2 7例。1 2　方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇ的技术 ,穿刺股动脉 ,选择性插管至肝动脉 ,其中 2 9例使用ＤＤＰ、5 Ｆｕ(或阿霉素卡铂 )联合灌注 ,ＭＭＣ加碘化油栓塞。 5 0例除使用上述化疗药物灌注外 ,加用榄香稀(大连金港制药厂 ) 60 0～ 80 0ｍｇ灌注及栓塞。2　结果与讨论单用化疗…     

40例肝动脉、门静脉化疗泵注药改良操作及体会

肝癌的病程短 ,进展快 ,临床所见肝癌患者大多数为中晚期 ,手术切除率低。因此 ,对于不能切除的肝癌经腹肝动脉和 (或 )门静脉插管并皮下埋植药泵 ,进行局部灌注化疗 ,仍不失是一种有效的治疗手段。我院自 1998年以来对 4 0例患者化疗泵注药方式进行了改良操作 ,有效减少了合并症的发生 ,取得了较好效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 0例 ,均为肝动脉、门静脉化疗泵植入患者。男性 34例 ,女性 6例 ,发病年龄 2 6～ 72岁。平均年龄 5 3岁。1 2　操作方式　①操作时两人进行。先由操作者选好穿刺化疗泵部位 ,进行直径 10ｃ…