儿童股骨头缺血性坏死的治疗

在临床治疗过程中，根据患儿的年龄、症状、病变的严重程度选择合适的治疗方案，尽可能减轻患者的临床症状、改善髋关节功能，预防和阻止病变的进行性加重，本文介绍了近几年儿童股骨头缺血性坏死的研究进展，希望可以为临床治疗带来一些帮助。     

滑膜切除加股骨头颈减压术治疗少年股骨头缺血性坏死

少年股骨头缺血性坏死,临床上并不少见,但真正的原因尚不明了。本文报告我科1988－1996年间,应用髋关节清膜切除及股骨头顿减压术治疗本病30例,经3－8年随访,疗效较好,优良率达90．9％,现报告如下。1临床资料11一般资料本组男23例,女7例,共30例,年龄6－11岁,平均86岁。单侧发病27例,其中右侧21例,左侧6例,双侧发病3例、30例中,19例在发病前3－7周,患髓有不同程度的外伤史（多数与体育运动伤有关）,且合并有急性髋关节滑膜炎史者有14例。无明确外伤史者为11例;12临床表现起病隐匿,有髓部外伤史者,在伤后3－7周,出现患髋…     

缺血性股骨头坏死的病因、诊断与治疗

通过多年的临床观察，总结出缺血性股骨头坏死的主要因素中的五种高发因素，并通过症状、影像片，正确的做出诊断，并将缺血性股骨头坏死划分为三期，根据不同的分期，进行有效的、有针对性的治疗，均确取得较好的治疗效果。     

股骨近端防旋髓内钉内固定结合骨水泥填充治疗股骨转子周围转移性肿瘤

目的 分析股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定结合骨水泥填充治疗股骨转子周围转移性肿瘤的疗效.方法 回顾性分析2007年6月至2013年7月应用PFNA内固定结合骨水泥填充治疗的19例股骨转子周围转移性肿瘤患者的临床资料.结果 19例患者术前视觉模拟量表（VAS）评分为（8.37±1.12）分,术后第3天VAS评分为（2.58±1.26）分,两者比较差异有统计学意义（t=22.45,P＜0.05）.Enneking评分结果显示优良率达14/19;随访期间死亡患者术后生存时间平均16.5个月;1例肾癌骨转移患者已存活64个月;术后6个月仍存活的16例患者行Karnofsky评分总有效率为13/16.结论 采用PFNA内固定结合骨水泥填充,可有效治疗股骨转子周围转移性肿瘤,能有效减轻疼痛,保存和改善患肢功能,有助于提高患者生活质量.     

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后骨不连及股骨头缺血性坏死

目的探讨全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后骨不连及股骨头缺血性坏死的效果.方法2000年-2004年收治股骨颈内固定术后病例25例,9例股骨头缺血性坏死,16例骨折不愈合,年龄38-65岁,平均年龄55岁,男性16例,女性9例,均采用内固定取出同时行人工全髋关节置换术方法治疗.结果随诊1-3年,按Harris评价,优19例,良5例,差1例,有1例术后发生深静脉血栓形成,经治疗后好转.结论股骨颈骨折内固定术后骨不连及股骨头缺血性坏死可尽早手术取出内固定及同时行人工全髋关节置换术治疗是治疗股骨颈骨折后骨不连及股骨头缺血性坏死两大并发症的有效治疗措施,术前做好充分的准备,术中应重视出血等问题,术后积极防治深静脉血栓形成.     

肌力平衡术联合截骨治疗儿童复发性马蹄内翻足的疗效观察

目的探讨肌力平衡术联合截骨治疗儿童复发性马蹄内翻足的疗效。方法选取我院2013年6月至2015年6月收治疗的复发性马蹄内翻足患儿50例(74足),对其实施肌力平衡术联合截骨治疗。术后均随访3年,观察治疗效果。结果治疗后,患儿的复发率为4.00%,并发症发生率为6.00%;患儿治疗前后的马蹄足功能评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ级患儿的总有效率为97.30%,显著优于Ⅱ级患儿的78.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌力平衡术联合截骨治疗儿童复发性马蹄内翻足效果确切,复发率和并发症发生率低。为了提升治疗效果,需详细评估患儿病情,并根据儿童马蹄内翻足畸形严重程度予以针对性治疗。     

人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果对比

目的：对比人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉内固定在老年股骨转子间骨折中的应用效果及对髋关节功能的影响。方法：选取2016年1月至2021年2月本院收治的老年股骨转子间骨折患者98例,随机纳入对照组、观察组,各组49例。对照组接受股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,观察组接受人工股骨头置换治疗,两组均随访12个月。比较两组手术相关指标、治疗1个月后疗效,术后不同时间点髋关节功能、血红蛋白丢失量、下肢相对长度、疼痛,术后随访期间并发症发生情况。结果：观察组完全负重时间、卧床天数、住院天数更短,术中出血量、住院费用相对更高,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1周、1、3、6、12个月,观察组Harris功能评分较对照组更高（P<0.05）。术后1 d对照组血红蛋白丢失量、视觉模拟评分（VAS）低于观察组（P<0.05）;与术后1 d比较,术后7 d两组血红蛋白丢失量增加,但观察组在组间比较更低（P<0.05）;两组VAS评分降低,且观察组在组间比较更低（P<0.05）。观察组下肢相对长度在组间比较更低（P<0.05）。术后随访期间,观察组术后并发症发生率...     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死及疗效分析

目的：回顾分析旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死的疗效，探讨其临床应用的价值。方法：采用滑膜切除、开窗减压、病灶刮除后带旋髂深血管蒂骼骨块植骨。结果：随访0.5-5年，优良率84.4%。股骨头无进一步塌陷，已塌陷乾有不同程度修复和圆滑现象。结论：此手术方法适应于各种类型股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者，对于部分年轻不宜行关节置换的晚期病例仍不失为一种有效方法，且不影响日后人工关节置换。     

解剖型锁定钢板加植骨治疗青壮年股骨转子下粉碎性骨折

目的 探讨青壮年股骨转子下粉碎性骨折的手术方法及临床疗效.方法 采用解剖型锁定钢板加植骨对本院21例股骨转子下粉碎性骨折患者进行固定,其中男17例,女4例,年龄17 ～42(中位年龄33)岁.其中交通事故伤15例,高处坠落伤6例.伴复合外伤7例,多发性骨折9例,开放性骨折3例.结果 术后随访9 ～21个月,平均10.8个月.骨折愈合时间7.9个月.采用Harris标准评价:优16例,良4例,一般1例,优良率为95％.结论 解剖型锁定钢板加一期植骨治疗青壮年股骨转子下骨折能减少骨膜损伤,固定可靠、并发症少、骨折愈合率高等优点,是治疗青壮年股骨转子下粉碎性骨折的有效方法.     

股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的方法及疗效观察

目的 观察股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子下骨折的方法及疗效。方法 回顾性分析我院2011年6月~2012年6月93例股骨转子间骨折患者的临床资料,其中40例采用股骨近端膨胀髓内钉(EPFN)进行内固定,为EPFN组;53例采用PFNA进行内固定,为PFNA组,对两组手术效果、操作不当发生率、患者术后疼痛及临床疗效进行评价。结果 两组平均骨折愈合时间、术后平均下床时间、髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA组平均手术时间短于EPFN组,平均出血量少于EPFN组,操作不当及大腿疼痛发生率低于EPFN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA具有操作简单、方便快捷的优点,更符合股骨近端生物力学的要求,可最大限度地避免操作失误,减轻患者术后疼痛,值得推广。     

带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植治疗Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死的临床观察

目的 探讨Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死有效的治疗方法,以指导临床工作。方法收集我院诊治的79例（79髋）Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死的患者．采用带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植的手术治疗,观察其疗效。结果本组于术后48～72个月随访,优良率为92．31％：股骨头坏死Ⅱ期患者的优良率（97．73％）明显高于Ⅲ期患者（85.29％）。结论带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植为治疗Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死的有效方法,尤其对Ⅱ期股骨头坏死的疗效更加明显,临床应推广应用。     

带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植治疗Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死的临床观察

目的探讨II、III期股骨头坏死有效的治疗方法,以指导临床工作。方法收集我院诊治的79例(79髋)II、III期股骨头坏死的患者,采用带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植的手术治疗,观察其疗效。结果本组于术后48～72个月随访,优良率为92.31%;股骨头坏死II期患者的优良率(97.73%)明显高于III期患者(85.29%)。结论带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植为治疗II、III期股骨头坏死的有效方法,尤其对II期股骨头坏死的疗效更加明显,临床应推广应用。     

膝关节骨关节炎患者经腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术治疗的效果评价

目的评价腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术对膝关节骨关节炎患者围手术期指标、X线片指标、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、并发症发生率的影响。方法采用前瞻性研究的方法, 选取2016年4月至2021年4月承德市中心医院收治的110例膝关节骨关节炎患者作为研究对象, 以随机数字表法分为对照组(55例)、联合组(55例), 对照组行关节镜下膝关节清理术, 联合组在对照组的基础上, 联合腓骨截骨术, 两组术后随访6个月。比较两组围手术期指标, 治疗前、治疗1个月后的JOA评分, 治疗前、治疗6个月后的X线片指标、HSS评分、随访期间并发症发生率。结果联合组手术时间长于对照组[(84.36 ± 14.64) min比(75.88 ± 12.86) min];相比于术前, 术后1个月, 两组肿胀程度、上下楼梯疼痛、步行疼痛、关节活动度评分升高, 联合组高于对照组[(8.35 ± 0.73)分比(6.74 ± 0.67)分、(15.05 ± 1.74)分比(13.96 ± 1.66)分、(21.75 ± 2.07)分比(18.58 ± 1.73)分、...     

大龄儿童发育性髋关节脱位的治疗

从2002年起我科采用Chiari骨盆内移截骨并加盖术,部分患儿合并股骨近端短缩旋转截骨相结合的联合手术方式,治疗儿童发育性髋关节脱位,疗效良好,报道如下.