心理因素致2相折返性心律失常1例

患者男性，50岁。因心悸、胸闷伴晕厥5h急诊入院。患者因故精神紧张、焦虑不安数日，于夜间惊醒，突发心悸、胸闷、继而晕厥、抽搐、意识丧失、小便失禁。经急救，半h后神志渐清，既往身体健康，无发作性胸痛、晕厥、黑矇史。体检：神志清，BP132/80mmHg，心界不大，心率约91次/min，心律     

克林霉素联合阿奇霉素治疗艾滋病合并弓形虫脑病一例北大核心CSCD

患者男,33岁,江苏南京人。因“1个月前突发晕厥1次,间断头痛5d”,于2012年10月29日入院。患者于2012年9月25日无明显诱因下突发晕厥1次,无抽搐发作,约1h后神志转清,伴呕吐1次。在南京军区总医院查头颅MRI提示右侧顶叶团块状占位性病变。近5d出现间断恶心、头痛,不剧烈,无明显发热,在南京军区总医院检查发现HIV抗体阳性,为进一步诊治至东南大学附属南京市第二医院就诊。     

表现为隐球菌脑膜炎的艾滋病1例

患者,男,38岁,农民,小学文化。因发热、头痛半月余,于2001年6月2日入院。16日前出现发热体温39℃～40℃之间,伴间歇性头痛,曾出现神志不清,小便失禁,在当地医院以“病毒性脑炎”治疗3d,神志转清、体温正常,头痛缓解,一周来再次出现发热,头痛加重,呈持续性钝痛,伴恶心、纳差、乏力,大小便正常,病后体重不变,无腹泻、咳嗽。既往体     

《山东医药》杂志被俄罗斯《文摘杂志》列为来源期刊

患者女，33岁。反复发作心慌、头晕、晕厥3a，加重2个月，多于劳累、情绪激动、受惊吓及月经期发作。与体位无明显关系。每次发作持续30-40s后自行缓解，发作前感心慌，发作时四肢抽搐，无双眼上翻、唇舌咬伤及大小便失禁。发作过后感头痛及短暂视物不清。无胸痛。曾在当地医院以“癫痫”治疗（具体措施不详），效果不佳。     

心慌、头晕、晕厥

患者女，33岁。反复发作心慌、头晕、晕厥3a，加重2个月，多于劳累、情绪激动、受惊吓及月经期发作。与体位无明显关系。每次发作持续30-40s后自行缓解，发作前感心慌，发作时四肢抽搐，无双眼上翻、唇舌咬伤及大小便失禁。发作过后感头痛及短暂视物不清。无胸痛。曾在当地医院以“癫痫”治疗（具体措施不详），效果不佳。     

遗传性QT间期延长综合征一家系

例1 女，29岁，先证者。因突发晕厥、头痛、恶心、呕吐6h于1998年5月25日入院。患者于清晨睡眠中突发头痛，呈持续性爆炸样，随之意识短暂丧失、呕吐、小便失禁。查体无阳性体征，按病毒性脑炎脱水治疗，于当日下午再发晕厥，自动清醒，26日晨发生晕厥，心电图示窦性心律，频发室性早搏二联律，QT间期0．68s，尖端扭转型室性心动过     

晕厥的元凶——长Q-T间期综合征引发的尖端扭转型室性心动过速

苑医师（住院医师） 今天查房的患者女性，28岁。因反复晕厥13年，加重2年入院。患者13年前进餐时突然晕倒，意识丧失，无抽搐，2min后缓解，当地医院疑诊“癫痫”。此后，晕厥间断发作，均以癫痫治疗。2年前劳累后突发晕厥，四肢持续抽搐、不能扪及脉搏伴呼吸暂停、意识丧失及大小便失禁，且上述症状持续不缓解，     

长QT综合征伴尖端扭转性室性心动过速一例

患者女性 ,2 9岁。 1991年起曾多次发作晕厥、头痛、恶心、呕吐症状。曾误诊为“癫痫、病毒性脑炎”。 1998年症状发作时心电图证实为长QT综合征。发作时血钾偏低 ,服用心得安可预防症状发生。其祖父、父亲QT间期分别为 5 2 0 ,5 40ms ,均有周期性双下肢瘫痪病史。其弟、姐QTc间期分别为 470 ,42 0ms,其姐有头晕病史 (发作时QTc 460ms)。     

头痛、四肢抽搐

患者女,39岁。因突发头痛2d、四肢抽搐1d于2007年2月20日入院。患者入院前2d“感冒”后突发头痛,为持续性头部胀痛,伴轻度恶心,精神萎靡,有一过性视力下降,无肢体麻木,自服抗“感冒”药物后头痛略轻。1d前患者突发四肢强直抽搐,伴意识丧失、双眼上翻、小便失禁,几分钟内自行缓解,1d内共发作4次。患者既往有高血压病史（服药不规律）,无糖尿病、肝炎、结核病史,     

遗传性长QT综合征伴室性心律失常一例的诊断和治疗

患者，女性，20岁，以“反复发作性心悸、晕厥10年，加重1月”为主诉入院。患者10年前开始睡眠中被闹钟惊醒时突发心悸、晕厥，呼之不应，随之四肢抽搐，小便失禁，持续5min左右自行缓解。此后每年发作1-2次。     

以暗视力下降为首发症状的肝豆状核变性一例

患者男，22岁，2002年9月起无明显诱因出现傍晚及暗处视物模糊，曾到多家医院眼科就诊，均诊断为“夜盲症”而给予维生素A治疗，病情无明显好转，暗视力进行性下降。2003年1月21日，患者在我院眼科就诊时突然晕厥，但无抽搐及二便失禁，约2min后患者神志转清，醒后诉恶心，上腹部不适，以“晕厥原因待查”收住内科。入院后患者多次出现     

QT间期延长综合征误诊一例

患者女性，27岁。发作性夜间抽搐5年、加重伴反复晕厥半天入院。每次均伴意识丧失及小便失禁，无口吐白沫及牙关紧闭，持续3～5 min可自行缓解，每年发作15～20次。1992年当地医院诊为原发性癫痫(脑电图正常)并一直服用苯妥英钠0．1g．每日2次，但未能控制抽搐发作且有增多趋势。家族中无类似病史。入院血压12／     

支气管哮喘致咳嗽晕厥综合征1例

患者男 ,5 4岁。因反复发作性咳嗽、喘息伴晕厥 2年收入院。无吸烟史 ,无其他类型晕厥史。患者自 2年前因剧烈咳嗽后晕厥 ,并反复发作 (共 2 3次 ) ,持续时间 5～ 30秒 ,发作时面色青紫 ,呼之不应 ,站立发作时可跌倒 ,无四肢抽动或大小便失禁 ,发作后自行缓解 ,无头痛、头晕、恶心、呕吐。发作频繁时曾到当地乡镇医院行抗生素、平喘、解痉等药物静脉注射治疗 ,但疗效不佳。查体 :T36 .4℃ ,P10 5次 /m in,R2 3次 /min,Bp12 0 /75 mm Hg。体型稍胖 ,喘憋貌 ,神志清 ,端坐体位。双侧颈静脉充盈 ,颈动脉搏动正常 ,按摩颈动脉窦意识无改变。双…     

左脑顶叶巨大血吸虫卵肉芽肿1例

脑型血吸虫病的病例时有报道,但经开颅手术切除巨大“肿块”并经病理检验证实为血吸虫卵肉芽肿者,甚为少见,作者曾遇见1例,报道如下.患者男性,19岁,农民,湖南省沅江县人,因反复抽搐1个月,伴头痛头昏1wk,于1993年8月29日入长沙市某医院.1993年7月28日,患者在无明显诱因下突然感到右侧肢体麻木,随即出现神志不清,晕倒在地,眼球上翻,右手抽搐,口吐白色泡沫痰,持续约15min后,抽搐停止,神志转清.恢复后无明显后遗症.曾反复发作9次,发作时伴有头痛、恶心、呕吐,当地医院诊断为癫痫.服苯妥英钠、氯丙嗪后好转,近1wk头痛头昏加剧,经门诊入院.     

先天性长QT综合征误诊癫痫10年一例分析

患者女，14岁，因反复晕厥10年人院。患者10年前无明显诱因出现晕厥，于多家医院就诊，均诊断为“癫痫”，口服卡马西平等药物治疗，仍时有发作，尤以活动、情绪激动易诱发。晕厥发作前感心慌、胸闷，随后意识丧失，摔倒在地，伴大小便失禁。大约持续2～3mim自行转醒。无肢体抽搐及活动障碍，     

头晕、头痛、视物成双、抽搐

病历摘要患者女 ,17岁 ,学生 ,因头晕 2 7天 ,伴头痛、视物成双、抽搐2 0天 ,于 2 0 0 3年 2月 2 7日来我院诊治并收入院。患者入院 2 7天前无明显诱因出现头晕 ,非旋转性 ,2 0天前又出现头痛 ,呈持续性 ,且渐加重 ,并伴有恶心、呕吐 ,为非喷射性呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,同时伴有视物成双及发作性肢体抽搐 ,在当地医院住院治疗 (具体治疗不详 ) ,效果欠佳 ,遂来我院诊治。患者自发病以来 ,神志清 ,精神差 ,食欲不振 ,小便正常 ,多日无大便 ,睡眠欠佳。既往体健 ,否认有肝炎、结核病史 ,无过敏史 ,13岁月经初潮 ,月经一直不规律 ,无异常用药…     

心脏白塞病一例

患者女，47岁。主因反复晕厥1周，加重伴呕吐4d，于2005年7月2日入院。患者于入院前1周无明显诱因出现反复发作晕厥，持续约1～2min清醒，醒后感乏力、心悸，每日发作5～10次。入院前4d晕厥发作频繁，每日达15次之多，伴恶心、呕吐，偶有小便失禁，在当地医院就诊，ECG示：Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞（AVB），给予异丙肾上腺素静点，发作次数减少，拟安装人工心脏起搏器转入我院。     

直立倾斜试验中心脏停搏12秒

患者女 ,42岁 ,反复发作性晕厥三年 ,发作时心悸、胸闷 ,随即出现意识丧失 ,无抽搐及恶心、呕吐、二便失禁 ,持续约10分钟后自行缓解。反复发作 6次。本次患者与人吵架时突然摔倒 ,意识丧失 ,经按压人中穴 5分钟后神志转清。头颅CT正常。查体 :心界不大 ,心率 75次 /分。心电图大致正常。为排除迷走性晕厥行直立倾斜试验 ,试验中直立 40分钟时 ,出现心悸、头晕 ,窦性心动过缓 ,5 1次 /分 ,且心率逐渐下降 ,出现窦性停搏 ,最慢心率 17次 /分 ,随即全心停搏 12秒 ,伴意识丧失 ,血压为 0 ,瞳孔散大 ,迅速下放试验的倾斜床 ,胸外心脏按压 ,心脏…     

儿茶酚胺敏感性室性心动过速致晕厥误诊为癫痫1例

正1病例资料患者,男,11岁,因"反复晕厥、抽搐8年,加重1周"入院。患者自4岁起运动或受惊吓后反复发生晕厥,伴抽搐,偶出现胸闷及大小便失禁,无口角歪斜、吐白沫、头晕、胸痛、恶心、呕吐等症状,数分钟后可自行清醒。该患者数年来就诊于当地多家医院,均被诊断为"癫痫",先后经多种抗癫痫药物(丙戊酸钠、奥卡西平和丙戊酸镁等)治疗无效。1周前患者感冒后上述症状再发并加重,行走稍快或上楼即发作,至当地医院行动态心电图检查提示:     

QT间期延长综合征误诊为癫痫10余年一例

患者女 ,2 6岁。反复发作性晕厥 13年 ,发作时意识丧失 ,口吐白沫、面色苍白、四肢发凉 ,无肢体抽搐 ,发作约半小时后神志转清 ,缓解后自觉乏力 ,无心悸、头晕 ,恶心及呕吐 ,诊断为“癫闲”,并口服药物治疗。可坚持进行日常工作及生活 ,本次患者受惊吓后再次出现意识丧失 ,面色及四肢苍白 ,无颜面紫绀及口吐白沫 ,自行缓解后无心悸及心前区疼痛 ,无头晕及肢体活动不利 ,门诊以“晕厥待查”收入院。家庭无遗传病史。体格检查 :未发现明显阳性体征。入院后心电图 :窦性心律 ,QT间期延长 (4 6 0 ms) ,血钾 :4.2 mm ol/ l。心电监护示偶发室早 …