中晚期鼻咽癌40例综合治疗分析

1　临床资料1.1　一般资料本组中晚期鼻咽癌 40例 ,男性患者 30例 ,女性 10例 ,年龄18～ 6 7岁 ,平均年龄 5 4岁。未分化癌 11例 ,低分化鳞癌 14例 ,低分化腺癌 15例。根据 1989年国际抗癌联盟 (ＵＩＣＣ )鼻咽癌ＴＮＭ分期法分期 ,Ⅲ期 2 7例 ,Ⅳ期 13例。1.2　治疗方法所有患者先行放疗 ,原发灶ＤＴ70Ｇｙ/ 35次 ,如有颅底骨破坏 ,加照颅底野ＤＴ10Ｇｙ ,如颈部无淋巴结转移 ,颈区预防量ＤＴ5 5Ｇｙ/ 2 2次 ,如颈部有淋巴结转移 ,颈区照射量ＤＴ 70Ｇｙ/ 2 8次。放疗结束后 3周开始化疗。鳞癌 :ＣＴＸ 0 .6 /ｍ2 ,静脉注射 ,第 1、8天 ;Ｄ…     

急性放射性脑病三例报告

自 1996年 6月至 1998年 2月本院共收治经病理确诊的鼻咽癌 (ＮＰＣ) 4 93例。 398例采用面颈联合野常规外照射ＤＴ36Ｇｙ后改用耳前野照射至根治量 ,或全程采用耳前野常规照射 ;95例采用前程常规后程加速超分割照射 ,即先采用面颈联合野ＤＴ36Ｇｙ或耳前野照射ＤＴ36～ 40Ｇｙ后 ,改用耳前野照射至根治量 (1.5Ｇｙ/次 ,2次 /ｄ ,2次间隔 6ｈ以上 ,10次 /周 )。有 2例患者放射治疗中和 1例患者放射治疗结束时 ,出现急性放射性脑病 ,现报道如下。　　例 1　男性 ,6 0岁。Ｔ3 Ｎ2 Ｍ0 期 (1992年福州分期标准 ,下同 )。 1996年 6月 16日开始放…     

放射治疗脑干肿瘤12例分析

我们从1985年至1994年共放射治疗脑干肿瘤12例,男7例,女5例,年龄5～65岁,平均20岁。根据症状体征、ＣＴ或ＭＲＩ诊断。部位:中-桥脑4例,桥脑5例,桥-延髓2例。全脑干1例。症状体征:头晕8例,头痛6例,颅神经损害7例,锥体束征7例,小脑体征3例,颅内压增高3例。采用加速器8ＭＶ-Ｘ射线或60Ｃｏ治疗,两侧野对穿照射,根据脑ＣＴ或ＭＲＩ定位,靶区包括肿瘤外1～2ｃｍ正常组织,野大小为6ｃｍ×8～9ｃｍ×10ｃｍ。每次剂量1.5～2.0Ｇｙ,每周5次,总量ＤＴ45～60Ｇｙ。除1例在放疗中突然出现颅内压增高,发生脑疝死亡外,11例完成放疗计划。结束时,2例症状…     

鼻咽癌放疗后诱发上颌骨骨肉瘤2例报告

1　病例介绍例 1.患者 ,女性 ,47岁。因患鼻咽癌于 1994年 6月 1日始在我院行根治性放疗 ,原发灶采用 6ＭＶＸ射线直线加速器和60 Ｃｏ照射 ,先照射面颈联合野 (ＤＴ40Ｇｙ) ,后缩野加耳前野(ＤＴ2 0Ｇｙ)及鼻前野 (ＤＴ10Ｇｙ) ,总量ＤＴ70Ｇｙ/ 35次 ( 5 3天 ) ,肿瘤消退。 2 0 0 0年 1月患者感觉右上颌部肿痛 ,当地医院ＣＴ扫描发现右上颌窦内骨样高密度肿块影。同年 5月症状加重 ,ＣＴ检查示肿块影增大 ,活检病理报告为高分化骨肉瘤。因患者拒绝手术 ,故采用ＡＤＭ +ＤＤＰ +ＭＴＸ方案化疗 3个周期 ,肿瘤继续增大 ,累及右眼眶、翼板、…     

早期鼻咽癌常规放疗相邻野衔接设计的剂量学研究

目的　应用三维治疗计划系统对早期鼻咽癌常规放疗相邻野衔接设计方案进行剂量学研究,探讨其在临床放疗中的价值。方法　对５例早期初治鼻咽癌患者,设计面颈联合野与下颈锁骨上单前野衔接移位方案,即先给予面颈联合野ＤＴ１９Ｇｙ／１０ｆ,下颈锁骨上单前野Ｄｍ２５Ｇｙ／１０ｆ,后将两野衔接上移１５ｃｍ,继续予两野至ＤＴ３８Ｇｙ／２０ｆ和Ｄｍ５０Ｇｙ／２０ｆ;面颈缩野与上后颈电子线照射野衔接时设计５°水平（９５°和２６５°）共线成角及０°水平重叠０５ｃｍ两种方案,两野ＤＴ２０Ｇｙ／１０ｆ。应用三维治疗计划系统比较其与常规衔接方案剂量分布。结果　（１）面颈联合野与下颈锁骨上单前野常规衔接方案衔接处组织受照最高剂量以及ＤＴ５２Ｇｙ以上受照体积分别为ＤＴ（５６.２７±１.８１）Ｇｙ和（１２.４９±８.２９）ｃｍ³,衔接移位方案分别为ＤＴ（５２.８２±１.３）Ｇｙ和（２.１３±４.１６）ｃｍ３,差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。（２）面颈缩野与上后颈电子线照射野衔接时,常规０°水平共线衔接两野相邻处存在低剂量区。５°水平共线成角及０°水平重叠０５ｃｍ衔接时未见明显的低剂量区,但衔接处组织受量增加,ＤＴ２３Ｇｙ以上受照体积分别为（２４.０５±９.０３）ｃｍ３和（４４.７±８.２３）ｃｍ^３,差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论　对于早期初治鼻咽癌常规放疗时,面颈联合野与下颈锁骨上单前野衔接移位方案较常规衔接方案可以明显改善衔接处剂量分布。上后颈电子线照射野与面颈缩野衔接时推荐采用５°水平共线成角照射。     

放射治疗高雪氏病一例

高雪氏病临床上十分罕见,现将我科放疗的1例报告如下:患者男,24岁,脾切除22年。肝大及骨关节痛20年 ,近期加重住我院内科。临床体检:肝肋下2ｃｍ～3ｃｍ,右胫骨下端及踝部皮肤青紫、肿胀,Ｘ线平片显示该段骨质破坏,化验血钙9.1ｍｇ%,血磷4.4ｍｇ%,ＡＫＰ49ＩＵ/Ｌ。当时因右下肢剧痛已不能行走,经会诊后决定放疗。5ＭＶ-Ｘ加速器,设野包括病变区外1～2ｃｍ,2Ｇｙ/次,3次/周,照射剂量ＤＴ20Ｇｙ/10次/21天。患者于第4次照射时踝区疼痛明显减轻,第8次时疼痛基本消失,能独立行走,放疗结束时,右下肢已不觉疼痛,肿胀已基本消退,但局部颜色仍紫,热…     

食管癌不同大小照射野放疗的临床结果及其分析

目的使用扩大野照射食管癌，企图最大限度消除漏照发生率，从而提高食管癌的放疗疗效。方法对８０例食管癌进行常规野和扩大野放疗随机前瞻性研究。常规组前野６ｃｍ×１５ｃｍ垂直照射，二后斜野５ｃｍ×１５ｃｍ成角照射，每周照射５次，总量７０．２Ｇｙ／３９次共５６天。扩大野组病灶≤５ｃｍ无外侵征象者前野７ｃｍ×１５ｃｍ，二后斜野６ｃｍ×１５ｃｍ，病灶＞５ｃｍ或任何长度有外侵征象者前野８ｃｍ×１５ｃｍ，二后斜野６ｃｍ×１５ｃｍ每周照射５次，４５Ｇｙ／２５次后缩野至１０ｃｍ～１２ｃｍ宽度不变，继续照２５．２Ｇｙ／１４次，总量７０．２Ｇｙ／３９次共５６天。结果常规组１～３年食管癌局部病灶控制率和生存率分别为６２％、４９％、４３％和６２％、４６％、４６％，扩大野组１～３年食管癌局部病灶控制率和生存率分别为８４％、７４％、７４％和７２％、５５％、４９％。扩大野组的局控率明显高于常规组。Ｐ＝０．０１９。生存率两组无明显差异。Ｐ＝０．４１。结论扩大野照射食管癌能明显提高其局控率，生存率虽有提高但统计学无明显差异     

食管癌加速放射治疗对心脏的影响

我院从1989年3月至1993年10月,采用术前加速放疗联合外科手术治疗晚期食管中段癌87例。随访满1,2,3,4年的病例分别有86,78,62和25例,未发现因放射引起心脏并发症的病例,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择:临床确诊为食管中段鳞癌,手术有困难建议术前放疗。87例中男65例,女22例。年龄小于36岁3例,36～45岁22例,46～55岁42例,56～65岁20例。1.2　照射方法:全纵隔照射,上界锁骨上缘,下界平横膈,前1后2野轮照,前野宽6～7ｃｍ,后野5～6ｃｍ,每天照射2次,每次2Ｇｙ,两次照射间隔6～8小时,前野总量20Ｇｙ,后背两斜野各10Ｇｙ,放射治疗时间12～1…     

局限期小细胞肺癌胸部放疗剂量探讨

众所周知,小细胞未分化肺癌胸部放疗可提高生存率,减少局部复发率,但合适的胸部放疗剂量是多少?为探讨这一问题,我们对本院1974年4月～1986年12月收治的186例局限期小细胞肺癌进行总结,现分析如下。材料与方法:全组186例男141例,女45例,年龄15岁～76岁,中位年龄50岁。病理诊断98例,细胞学诊断88例。先化后放组88例,夹心组67例,先放后化组20例,单放组11例。原发灶剂量50Ｇｙ/5周,纵隔剂量30Ｇｙ/3周(Ａ组)96例;原发灶、纵隔剂量均60Ｇｙ/6周(Ｂ组)90例。采用60Ｃｏ或8ＭＶ-Ｘ线,前后两野对穿照射,照射野包括原发灶,同侧肺门及纵隔,照射ＤＴ30…     

食管癌放疗后长期生存患者的临床分析

食管癌系我省高发肿瘤,其主要治疗方法是手术和放疗,从1984年8月至1987年10月收治首程放疗的中晚期食管癌病人788例,现将生存10年以上的42例及放疗后生存不满10年的746例加以分析,探讨影响食管癌放疗后远期疗效因素。材料和方法:本组788例中,男560例,女228例。年龄29～84岁。经病理或细胞学证实鳞癌783例,腺癌3例,小细胞未分化癌2例,其他有关材料见附表。治疗方法:本组病例采用60Ｃｏ或8ＭＶＸ线体外四野照射,照射野长度超过病灶上下端各4ｃｍ,宽度6～7ｃｍ。第一疗程前后两野对穿照射,照射量40Ｇｙ,第二疗程避脊髓照射,照射量20～30Ｇｙ。…     

鼻咽癌二次放疗后21年软腭继发癌一例

鼻咽癌放疗后 2 1年发生软腭继发癌 ,未见文献报道。现将乳山市人民医院收治的 1例报道如下。1　病例报告患者女 ,5 8岁。 1977年 1月 16日因左侧鼻塞、鼻涕带血就诊。查体见左鼻咽部 2ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,活检病理诊断为鼻咽未分化癌 (Ｉ期 )。入院后给予60 Ｃｏ γ射线根治性放疗 ,采用双耳前野ＤＴ6 8Ｇｙ、全颈切线野ＤＴ30Ｇｙ、双颈对穿野ＤＴ2 0Ｇｙ。病人症状消失 ,肿块消失出院。 2年后 ( 1979年 1月 2 5日 )病人又出现鼻塞 ,左颌下淋巴结肿大入院。诊断为鼻咽癌放疗后复发 ,病理诊断仍为未分化癌。本次仍采用60 Ｃｏ外照射 ,剂量及…     

肿瘤放疗后并发慢性皮肤损伤的治疗

近10年来我们收治了肿瘤放疗后并发慢性皮肤损伤216例,经过治疗,取得了较好的效果。1　材料和方法　　全组女性136例,男性80例。年龄10～78岁。乳腺癌术后放疗103例,鼻咽癌颈部转移放疗35例,皮肤肿瘤放疗49例,其它肿瘤放疗29例。放射源为60Ｃｏ-γ线照射46例,加速器β线照射54例,Ｘ线照射97例,Ｘ线和60Ｃｏ-γ线混合照射19例。累积受照射剂量最小为40Ｇｙ,最大为180Ｇｙ。损伤部位主要分布于头颈、胸壁、背部、骶尾部、会阴部及下肢。27例为Ⅱ度损伤,面积最大为35ｃｍ×25ｃｍ,最小为5ｃｍ×4ｃｍ,主要表现为局部搔痒、刺痛、皮肤萎缩变薄,…     

鼻咽癌放疗诱发肿瘤--附四例报道

随着放射治疗技术的不断改进和临床经验的积累 ,鼻咽癌的放射治疗 5年生存率明显提高 ,而放射线的致癌作用经过一段时间的潜伏期后就表现出来。统计 1970～ 1995年 6月 35 0例鼻咽癌放疗患者 ,(其中 130例60 Ｃｏ治疗和 2 2 0例加速器治疗 ) ,发现其中 4例放疗后诱发恶性肿瘤。1　病例报告例 1:男 ,6 6岁。因鼻咽低分化鳞癌 (Ｔ2 ＮｏＭｏ)于 1987年 8月开始加速器放疗 ,鼻咽颅底照射ＤＴ70Ｇｙ(左右耳前野各ＤＴ35Ｇｙ)颈部照射ＤＴ6 0Ｇｙ(双侧颈均为ＤＴ6 0Ｇｙ)放疗后鼻咽病灶完全消失。 1991年 9月因咽部疼痛、声嘶 ,进行性加重 3个月…     

乳腺、甲状腺、卵巢三重癌一例

患者女 ,45岁。 1987年发现右侧乳房外上象限有一肿块 ,3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ。 4月行右乳区段切除术 ,术前分期Ｔ2Ｎ0Ｍ0Ⅱ期。术后病理诊断 :右乳侵袭性癌 ,髓样癌 ,淋巴管中见有癌栓。同侧腋淋巴结转移 0 / 7,ＥＲ( ) ,ＰＲ( )。术后行根治性放疗 ,右锁上下、右腋下及内乳区垂直照射Ｄｍ5 0Ｇｙ/ 2 5次 ,共 35ｄ ;右乳房切线照射ＤＴ5 0Ｇｙ/ 5 0ｄ ;切口Ｄｍ2 0Ｇｙ/ 14ｄ。 1987年 6月～ 1988年 8月服三苯氧胺治疗。1999年 4月发现左侧甲状腺一肿物 ,约 5 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,未治疗。 2 0 0 0年 4月又发现右侧甲状腺一肿物 ,约 5 .0ｃｍ×…     

晚期食管癌根治术前的放射治疗和同步化疗

1995年1月至1998年12月对晚期食管癌根治术前放射治疗同步配合化疗综合治疗的30例患者,用配对法与同期的单纯术前放射治疗30例进行对比研究,分析其临床意义。1　材料与方法1.1　一般临床资料:根据食管Ｘ线片与ＣＴ片,选择病变长度较长、病灶外侵明显、与周围重要器官有粘连、估计手术切除困难患者入组。2个组临床资料经统计学处理有可比性。随访3年,失访4例,随访率为93%。1.2　治疗方法:照射野长度为病变上、下各放4～5ｃｍ,宽为6ｃｍ。前后两个野对穿照射,1次ｄ,5次周,2Ｇｙ次,总ＤＴ40Ｇｙ。放射治疗 化疗组的放射治疗方法同放射治疗组,化…     

低分割高剂量适形放疗同步吉西他滨治疗胰腺癌的Ⅰ期临床研究

目的　探讨低分割、高剂量适形放疗同步吉西他滨治疗不可切除胰腺癌的放疗靶区最大耐受剂量和剂量限制性毒性反应。方法　采用“３＋３”试验设计模式,１０例经病理组织学证实不可手术切除的初治胰腺癌患者接受同步放化疗,放疗采用低分割、高剂量适形放疗,单次剂量为４Ｇｙ,３次／周,靶区累积照射剂量以４Ｇｙ逐渐累加,直至出现限制性剂量毒性反应,靶区累积剂量ＤＴ４８Ｇｙ～５６Ｇｙ／１２～１４ｆ;同步给予吉西他滨每周６００ｍｇ／ｍ２,静滴,１次／周,共７周。观察治疗疗效和毒性反应,并进行生存随访。结果　当靶区ＤＴ达到５６Ｇｙ／１４ｆ时,出现剂量限制性毒性反应,主要表现为血３～４级血小板减少或粒细胞减少,故终止试验。获ＣＲ１例,ＰＲ３例,ＳＤ５例,ＰＤ１例,中位生存期为１２个月。结论　对于不可切除胰腺癌,推荐采用吉西他滨６００ｍｇ／ｍ２,１次／周同步放疗,三维适形放疗采用低分割、高剂量模式,靶区最大耐受剂量为ＤＴ５２Ｇｙ／１３ｆ,３次／周。     

野中野放疗加化疗治疗软组织肉瘤

“野中野放疗加 ＨＤ－ＰＤＤ水化防治软组织肉瘤术后复发的临床研究”是山东省科委１９９５年下达的科研计划项目。山东省临沂市肿瘤医院放疗二科主任贺方学等经过４年多的临床研究完成了这一课题,并通过了省级科技成果鉴定。 该研究通过对３６例软组织肉瘤术后病人采取大野中套入小野放疗联合化疗,获得满意的近期疗效。方法为：大野４０Ｇｙ－５０Ｇｙ／ ４～５Ｗ,小野２０Ｇｙ～３０Ｇｙ／３～４Ｗ,每天 ２野照射,间隔６小时。化疗ＰＤＤ８０ｍｇ／ｍ２～１００ｍｇ／ｍ２～１００ｍｇ／ｍ２,每周１次,共２至３次。研究组１、２、…     

术前放疗可提高中下段直肠癌的疗效

意大利Ｂｏｚｚｅｔｔｉ等前瞻性研究了术前超分割放疗对中、下段Ｔ２～Ｔ３期直肠癌病人的肿瘤体积、病理组织学分级和局部或远处复发率的影响。 研究共纳入在１９９４年１月至１９９７年６月期间接受治疗的５９例Ｔ２～Ｔ３期（超声内镜分期）中、下段（肛门缘８ｃｍ以内）直肠腺癌病人。不论淋巴结有无转移，术前放疗采用俯卧位，三野（１后、２侧）照射，２个侧野加 ４５°楔形板，照射范围包括直肠、肛管、会阴、骼总淋巴结及骼外淋巴结。照射剂量为 １．５Ｇｙ／次（每个照射野０．５Ｇｙ），每天２次（相隔８小时），治疗３周，总剂…     

单纯放射治疗骨肉瘤14例疗效观察

我科自 1993年 3月至 1996年 5月对 14例骨肉瘤行单纯放射治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　病例与方法14例患者均为男性 ,年龄 12～ 2 4岁 ,中位年龄 16岁 ,病理分级 :Ⅱ级 10例 ,Ⅲ级 4例。发病部位 :股骨下端 6例 ,胫骨下端 4例 ,腓骨上端 2例 ,肱骨上端 2例。均无淋巴结及肺转移 ,主要症状为持续性剧烈疼痛 ,Ｘ线摄片均显示骨皮质蚀状破坏 ,采用Ｘ线机定位 ,以病灶为中心设野 ,包括整个受侵的骨及软组织。采用多野照射的方法 ,先大野照射 40Ｇｙ/ 4周 ,第 1次缩野超出肿瘤边缘 5ｃｍ ,照射 2 0Ｇｙ/ 2周 ,然后 ,第 2次缩野只包…     

EORTC每日3次超分割放疗合并misonidazole治疗晚期头颈部肿瘤的远期效果和并发症

为明确超分割放疗及超分割放疗合并应用增敏剂是否会增加晚期头颈部肿瘤的局部和区域控制率、改善其生存率,ＥＯＲＴＣ放射治疗科于1981年至1984年进行了该项目的随机性研究。共有523例晚期恶性头颈部肿瘤病人进入该项研究,病人被随机分为3组:1.常规分割组(ＳＤＦ),即常规分割照射技术,每日一次,每次1.7Ｇｙ或2Ｇｙ,总量70～75Ｇｙ/7～9周;2.超分割治疗组(ＭＦＤ),每日照射3次,每次间隔4小时,每次1.6Ｇｙ,每天4.8Ｇｙ,照射2周后即剂量至48Ｇｙ时休息3～4周,然后缩野以同样的照射技术追加剂量至67.2～72Ｇｙ;3.超分割治疗合并应用增敏药物组(…