妥泰单药治疗癫痫65例

1999年 8月～ 2 0 0 2年 3月我们对 65例不同类型癫患儿予妥泰单药治疗 ,观察其疗效和耐受性 ,现报告如下。对象和方法一、病例选择标准　 1.年龄≤ 14岁 ;2 .符合 1981年国际癫联盟推荐的癫发作的临床及脑电图分类和 1989年推荐的癫综合征分类标准 ;3 .临床癫发作未获控制 ,平均每月发作≥ 2次 ,4.新诊断病例 ;5 .ＣＴ及ＭＲＩ未发现占位性病变。二、一般资料　共 65例 ,男 3 7例 ,女 2 8例 ,年龄 6个月～ 14岁 ,<1岁 7例 ,～ 3岁 12例 ,～ 6岁 18例 ,～ 9岁 15例 ,～ 14岁 13例。疗程 3个月～ 3年 ,平均 1.8年。发作类型 :部分…     

假性癫痫发作的临床及动脉脑电图分析

假性癫发作系指在各种诱因下出现的类似癫发作的非癫性发作 ,非癫发作具有发作性事件的临床表现 ,临床难与癫鉴别 ,而造成误诊、误治。为提高对假性癫发作的认识 ,本文对 1998年 8月～ 2 0 0 2年 4月用动态脑电图仪检测到的 16例假性癫发作分析报告如下。资料与方法一、一般资料　 16例中男 5例 ,女 11例。年龄 5～ 14岁 ,平均 12 .4岁。发作时间 :≤ 1年 4例 ,～ 3年 8例 ,～ 5年、>5年各 2例。发作频度 :10余次 /ｄ～ 3次 /年。二、方法　采用ＭＢ 80 0 0型 8导动态脑电图仪 ,按国际10 /2 0系统放置头皮电极 ,ＦＰ1 Ｆ7,Ｆ…     

儿童癫发作时动态脑电图的诊断意义

自 1978年动态脑电图 (ＡＥＥＧ)问世以来 ,ＡＥＥＧ监测技术已广泛开展 ,现将我院 1998年 8月～ 2 0 0 1年 8月采用ＡＥＥＧ检测的儿童癫发作时的脑电图资料总结如下。临床资料一、一般资料　本组 12 5例 ,男 80例 ,女 45例 ,年龄 2个月～ 14岁 ,平均 7.8岁。均做常规脑电图 (ＲＥＥＧ) 1～ 5次。癫组 85例 ,强直 阵挛性发作 45例 ,单纯性部分发作 11例 ,复杂性部分发作 9例 ,失神小发作 7例 ,肌阵挛发作 4例 ,婴儿痉挛症 3例 ,未能分型 6例 ;可疑癫组 40例 (包括 2个以上诊断 ) ,其中诊断之一为癫 ,第一诊断为头痛型癫 15例 ,…     

癫痫156例的临床及脑电图分析

我院 1996年 10月～ 2 0 0 2年 10月根据临床和脑电图(EEG)确诊为儿童癫 15 6例 ,现分析如下。临床资料一、一般资料　 15 6例患儿均有 2次以上临床发作 ,常规脑电图检查均有样放电。男 84例 ,女 72例 ;年龄 2～ 14岁 ,其中 2～ 7岁 6 7例 ,～ 14岁 89例 ;病程 1d～ 8年。有癫家族史 2 7例 ,高热惊厥史 19例。有明确病因 93例 ,其中早产、难产、新生儿窒息 2 3例 ,头部外伤 17例 ,脑炎、脑膜炎病史 11例 ,脑萎缩 6例。二、分类　按《儿科学》进行分类[1] ,部分性发作 5 9例 ,其中单纯部分性发作 19例 ,复杂部分性发作 2 9例 ,部分性…     

特发性甲状旁腺机能减退误诊为原发性癫痫1例

患儿 ,女 ,12岁 ,因反复抽搐 3年入院。 3年前不明原因抽搐 ,发作时牙关紧闭 ,双目上视 ,四肢强直 ,持续约 10ｍｉｎ ,无意识丧失 ,不发热。曾按病毒性脑炎住院 9ｄ出院。出院后 3ｄ发作加重 ,形式同前 ,每日十数次。头颅ＣＴ示基底部钙化灶 ,脑电图异常 ,诊断为癫 ,给予多种抗癫药物治疗(丙戊酸钠 0 .2 ,2次 /ｄ ,卡马西平 0 .1,2次 /ｄ ,氯硝安定2ｍｇ ,2次 /ｄ) ,停药即发作。半年后出现视物不清 ,眼科诊断为白内障。学习成绩差。患儿无颈部外伤、手术、放疗史。入院查体 :体温 3 6.3℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血…     

初诊为癫痫的癫痫样发作17例临床分析

随着小儿癫的诊断、治疗日趋完善 ,儿童癫的管理更为系统和全面。但有不少易与癫相混淆的非癫疾病常就诊于癫门诊 ,现就我院成立儿童癫门诊以来有材料纪录的１７例非癫发作患儿资料总结如下。临床资料一、一般资料男９例 ,女８例 ;年龄最小２个月 ,最大１１岁 ;误诊病程最短１个月 ,最长９个月。临床症状 :头痛７例 ,头晕、呕吐５例 ,腹痛４例 ,视物变形２例 ,强直样发作３例 ,肢体反复抽动２例均不伴喉鸣 ,意识障碍２例 ,四肢扭转痉挛１例 ,发作性青紫、双目上视１例 ,双目呆滞、肢体强直１例。二、辅助检查查头颅ＣＴ８例均…     

医源性难治性癫56例

1998年 1月～ 2 0 0 0年 3月本院收治 5 6例医源性难治性癫[1] ,现讨论如下。临床资料5 6例中男 35例 ,女 2 1例。起病年龄 2个月～ 13岁。强直 阵挛性发作 16例 ,阵挛性发作 8例 ,强直性发作、复杂部分性发作各 7例 ,失张力发作、失神发作、简单部分性发作、部分性发作泛化为全身性发作各 4例 ,Ｗｅｓｔ综合征 2例。全部病例按Ｓｃｈｍｉｏｌｔ[1] 评价标准均不超过 3级。结　　果一、未能针对发作类型合理选用第一线抗癫药 12例 ,其中未考虑发作类型而千篇一律地予同一种抗癫药治疗 5例 ;发作类型诊断错误致用药失当 3例 ;未正确针…     

以癫痫为首发症状的儿童狼疮脑病5例误诊分析

狼疮脑病是指系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)并中枢神经系统受损 ,其临床表现多种多样 ,且无特异性 ,容易误诊。我院 1989年 2月～ 1999年 3月收治以癫痫发作为首发症状的儿童狼疮脑病 5例 ,报告如下。临床资料一、一般资料　男 3例 ,女 2例 ;年龄 6～14ａ;病程 1ｄ～2个月。二、临床表现　全身强直阵挛发作 4例 ,部分性发作 1例 ,均有持续或间歇性发热 ;体征有脑膜刺激征 1例 ,巴彬斯基征阳性 2例 ,腱反射亢进 3例三、辅助检查　均行脑脊液检查 ,3例出现白细胞轻度升高 ,4例蛋白轻至中度增高 ,2例糖和氯化物下降 ,1例正常 ;脑ＣＴ检查 :2例脑水肿…     

癫癎持续状态的研究进展

癫持续状态 (ＳＥ)因始终有较高致残率和病死率而一直为人们关注。笔者曾于《实用儿科临床杂志》1999年第 1期撰文对癫持续状态的新认识[1] ,近年来 ,国内外对ＳＥ引起的脑损伤及难治性ＳＥ的抢救 ,又有许多研究报道 ,本文再作一简要介绍。关于ＳＥ的定义ＳＥ的定义主要参照其影响因素及预后 ,后者主要包括ＳＥ的持续时间、年龄和病因等。在儿科 ,尤其 5岁以下小儿 ,多数仍主张ＳＥ的定义应是指癫的一次全身性强直 阵挛性发作 (ＧＴＣＳ)持续时间超过 30ｍｉｎ ,或两次以上的间断发作 ,但其间意识状态无显著好转并连续超过 30ｍｉｎ者。对成人ＳＥ定义 ,长期无明确的时间规定 ,迄今仍无统一意见。近年 ,不少作者撰文讨论。多数人主张应短于 30ｍｉｎ ,即在 10～ 2 0ｍｉｎ。最近多数学者[2 ] 通过对数千名成人ＧＴＣＳ患者临床发作时的电视录像监测发现 ,几乎所有发作均未超过 2ｍｉｎ。为此 ,美国密西根大学Ｌｏｗｅｎｓｔｅｉｎ等[2 ] 提出应从两个角度来考虑成人和年长儿的ＳＥ定义。首先 ,从理论上定义 ,ＳＥ是指持续性全身惊厥性癫发作时 ,患者缺少自行终止这种状态的内在能力。但从临床实践中 ,又提...     

危重患儿同渗血症52例

高渗血症 (ＨＢＳ)是危重症常见的一种并发症 ,死亡率高。我院ＩＣＵ 1998年 9月～ 2 0 0 1年 12月对收治患儿早期检查 ,发现 5 2例ＨＢＳ ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　男 37例 ,女 15例。～ 2 8ｄ 14例 ,～ 1岁19例 ,～ 3岁 13例 ,～ 14岁 6例。原发病为肠炎并Ⅱ～Ⅲ度脱水 19例 ,缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 8例 ,捂热综合征、脑炎各7例 ,中毒性脑病、鼠药中毒各 2例 ,瑞氏综合征、酒精中毒、急性胃扩张、癫持续状态、格林 巴利综合征各 1例 ,心源性休克 2例。按全国小儿危重病例评分标准[1] ,<70分 19例 ,70～ 90分 33例。均有…     

抗癫癎药物导致癫癎发作增加六例报告

癫是一类慢性脑病 ,需长期服用抗癫药物(antiepilepticdrugs ,AEDs)治疗。避免或降低AEDs的毒副作用是治疗成功的关键之一。近年来已经证实AEDs有时可使癫发作增加。 2 0 0 0～ 2 0 0 2年我院癫门诊系统随访了 36 4例癫患儿 ,12 8例发生轻重不等的副作用 ,其中 6例 (4 7% )患儿表现为癫发作增加 ,现报道如下。临床资料本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 9岁 ,一般资料见表 1。例 1在院外静脉注射苯巴比妥 (phenolbarbital,Pb)和苯妥英钠 (phenytoin ,PHT)各 2 5mg/kg ,例 2和例 4分别服用“中药”胶囊 ,其成分不详…     

癫发作前后血清和脑脊液中神经元烯醇酶的变化

神经元特异性烯醇酶 (ＮＳＥ)主要存在于大脑神经元和神经内分泌细胞内 ,并参于糖酵解的特异性酶。神经元损伤或坏死后 ,ＮＳＥ从细胞内溢入脑脊液和血液。因此 ,ＮＳＥ是检测脑内神经元损伤或坏死的客观指标[1] 。为了解癫发作时有无神经元损伤 ,我们对 12例癫持续状态 (ＳＥ)患儿和 10例癫单次发作 (ＥＰ)患儿脑脊液和血清中ＮＳＥ含量进行测定。对象和方法1.对象 :癫组 2 2例均系我科诊治的患儿 ,男 14例 ,女8例 ;年龄 8个月～ 12岁 ,病程 5个月～ 5年 ,均有典型癫发作。部分患儿有癫家族史 ,其中 2例病毒性脑炎后、3例出生…     

以癫(间)持续状态为首次发作的癫(间)22例

我国小儿癫(间)发病率为3 ‰～6 ‰,发病率高,有时诊断困难.现将我院1996年1月～2000年1月以癫(间)持续状态(SE)为首次发作的22例报告如下.     

妥泰单药和添加治疗儿童癫疗效观察

我院 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 5月用妥泰单药和添加治疗儿童癫 2 1例 ,现报告如下。对象和方法一、对象　我院儿科门诊及住院确诊的癫患儿 2 1例 ,年龄 2ａ 6个月～ 14ａ (平均 6 .8± 4.5ａ) ;病程 1～ 48个月。全身强直性发作 12例 (5 7.1% ) ;肌阵挛性发作 3例(14.2 % ) ;简单部分性发作 2例 (9.5 % ) ;复杂部分性发作 3例 (14.2 % ) ;失神发作 1例 (4 .7% )。 2 1例均做脑ＣＴ及脑电图。脑电图常规和睡眠诱发异常 16例 ,均有癫波(76 .1% ) ;脑电图正常 5例 (2 3.8% ) ;影像学检查正常 15例 (71% ) ;异常 6例 (2 8% ) ,其中轻度…     

常规剂量卡马西平致抽搐发作加重一例

患儿男 ,3岁 9个月 ,因“反复惊厥 14ｄ”于 2 0 0 0年 2月2日入院。 14ｄ前出现频繁惊厥 ,每日 6～ 7次 ,呈全身强直 阵挛发作 ,每次持续 5～ 10ｍｉｎ ,但有 1次长达 4 0ｍｉｎ ,间歇期精神萎靡。当地医院查脑电图 (ＥＥＧ) :清醒期有弥漫δ、θ波活动。头颅ＣＴ示双侧颞区低密度影。脑脊液常规、生化及培养均无异常。以鲁米那 9.4ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)、氯硝安定 1ｍｇ/ｄ静脉滴注 7ｄ ,又加用卡马西平 [17.6ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ]和托吡酯[3ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ]治疗 4ｄ ,但每天仍有 3～ 5次的抽搐发作 ,发作形式同前。于病后 14ｄ转入我院。病…     

托吡酯长期治疗癫痫的耐受性与安全性

目的　探讨长期应用托吡酯治疗儿童癫的耐受性与安全性。方法　对托吡酯治疗 2 0周后 79例有效病例进行 1～ 3年随访 ,观察其疗效和不良反应 ,分析影响疗效及不良反应的因素。结果　 6 0例发作控制病例 ,经 1.0～ 3.5年随访 ,90 %能维持原有疗效及剂量。发作频率减少≥ 5 0 %但未获控制患儿 19例 ,4 2 %经增加剂量后控制 ,2 1%与其他抗癫药联用后控制 ,2 1%维持原有效果。托吡酯单药治疗疗效维持率优于添加治疗 ,两者比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。局灶性发作与全面性发作疗效维持率无显著差异 (P >0 .0 5 )。副作用主要出现于加量期 ,随疗程延长而减轻 ,减慢加量速度或减少剂量可使不良反应减轻或消失。托吡酯单药治疗儿童不良反应少于添加治疗 ,两者比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　托吡酯治疗儿童癫具有良好耐受性及安全性 ,单药治疗疗效维持率优于添加治疗     

脑电图在儿童癫痫诊断和治疗中的应用

癫瘌是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作性、短暂性脑功能紊乱，是小儿常见的神经系统疾患。据统计〈14岁小儿癫痫的年发病率为46～83／10万，而〈9岁高达72-86／10万。由于放电起源部位及异常波在脑内扩散方式不同，癫瘌可呈现多种临床发作形式。借助脑电图（EEG）可从头皮直接获得大脑皮层的正常和异常放电，从而对癫痫的诊断、临床发作分型及病情转归分析均有重要参考价值，是诊断与防治癫瘌最重要的实验室检查，加上其无创性、操作简单、花费少等优点，已日益广泛用于临床。     

儿童发作性腹痛24小时动态脑电图监测分析及临床关系

发作性腹痛为儿科常见的症状 ,诊断腹痛型癫 (ＥＰ)时有报道 ,本文目的是通过 2 4ｈ动态ＥＥＧ(ＡＥＥＧ)监测对临床上发作性腹痛患儿进行分析 ,以便对于腹痛型ＥＰ诊断作进一步认识。1　资料与方法1 1　临床资料　 1994年 3月— 2 0 0 0年 11月在本院就诊的发作性腹痛患儿共 76例 ,其中门诊 4 9例 ,住院 2 7例。男 3 7例 ,女 2 9例。年龄 3～ 12岁 ,其中 6～ 10岁居多 ,占 60例 ( 78 9% )。腹痛部位位于脐周居多 ,少数上、下腹部。疼痛持续时间最短数秒 ,最长为半小时 ,多数为 1分钟～数分钟。腹痛发作次数 ,有记录者每日发作 1～数次者1…     

托吡酯治疗小儿癫(疒间)对甲状腺素水平影响的观察

抗癫药物托吡酯(TPM )对儿童甲状腺素水平的影响如何,是否影响到儿童大脑的发育,我们对6 0例患有儿童癫的患儿进行了托吡酯治疗,并在治疗前及治疗后6个月分别测定了甲状腺激素水平,结果报告如下。1　对象和方法1 1　对象　所有病例均来源于我科2 0 0 0年1月—2 0 0 2年12月诊治的病例。按《实用儿科学》癫病的诊断标准[1 ] ,选择患儿6 0例。其中男31例,女2 9例;年龄4～14岁,平均年龄9 6岁;分型:复杂部分性发作34例,强直 阵挛性发作12例,失神发作9例,继发全身发作5例。平均病程4 6年。所有癫的患儿均予托吡酯治疗,治疗前及治疗后6…     

高热惊厥200例脑电图分析

高热惊厥是小儿常见的急诊症状之一 ,多数患儿呈良性经过 ,无后遗症 ,不影响生长发育。但一部分高热惊厥反复发作、持续时间长者可造成缺氧性脑损伤 ,部分可移行为癫。及时诊断及早期发现癫颇为重要 ,脑电图 (EEG)为首选的不可缺少的诊断工具。资料和方法一、对象　为 1998～ 2 0 0 1年高热惊厥患儿 2 0 0例 ,男12 9例 ,女 71例 ;年龄 2 4d～ 11岁。体温 37.5～ 4 1℃ ,发热原因均为中枢神经系统以外感染 ,多数为上呼吸道感染或扁桃体炎。抽搐 1次～数次。惊厥呈全面性发作 170例 ,限局性发作 2 4例 ,失神样发作 1例 ,5例新生儿表现仅…