角膜移植治疗Terrien边缘角膜变性

目的 探讨角膜移植治疗Terrien边缘角膜变性的临床效果与安全性.方法 采用非随机回顾性系列病例研究.分析1995年1月至2004年12月期间在中山大学中山眼科中心行病灶切除联合角膜移植手术治疗的40例(48只眼)Terrien边缘角膜变性患者的临床资料,对其中9只眼进行手术前后的散瞳检影验光检查,对7只眼进行手术前后Orbscan Ⅱ角膜地形图检查.结果 患者年龄(30±6)岁,术后随访时间为(7±6)年.手术前、后各参数采用(Q25,Q75)表示.患眼手术前裸眼视力为(0.05,0.4),最佳矫正视力为(0.1,0.5),手术后裸眼视力为(0.2,0.6),最佳矫正视力为(0.4,0.7)(z=4.63,3.85;P均＜0.01).患眼验光球镜度数的术前值为(-2.00 D,-8.50 D),术后值为(-1.25 D,-4.75 D)(Z=2.49,P=0.01);柱镜度数的术前值为(2.50 D,12.00 D),术后值为(0.75 D,4.25 D)(Z=2.54,P=0.01).术后Orbscan Ⅱ角膜地形图模拟角膜曲率、角膜散光度数、角膜直径3 mm与5 mm处的散光度数和屈光力度数均较术前有所下降,除角膜直径5 mm处的散光度数改善外(Z=1.86,P=0.06),其余指标的改善差异均有统计学意义(P＜0.05).手术并发症包括术中植床穿孔5只眼(10.4%)、术后角膜层间积液8只眼(16.7%)、角膜层间上皮植入4只眼(8.3%)、脉络膜脱离1只眼(2.1%)、术后植片排斥反应7只眼(14.6%)、复发3只眼(6.3%).5只眼(10.4%)分别因层间积液、层间上皮植入及复发行二次手术治疗.结论 病灶切除联合角膜移植是Terrien边缘角膜变性的优选治疗手段之一,可有效地保存或提高患眼视力.     

Terrien角膜边缘变性的手术治疗

目的 观察指环状或部分指环状板层角膜移植对Terrien角膜边缘变性的治疗效果.方法 2000年1月～2003年3月角膜组病房收治Terrien角膜边缘变性患者15例共17只眼.其中男性10例,12只眼,女性5例,5只眼.年龄29～65岁.病史3～20年.患眼视力为指数～0.2不等.手术方法：根据病变的范围,作指环状或部分指环状板层角膜移植.结果 术后一周内,植片可轻度水肿,以后渐变清亮,厚度为正常角膜厚度,术后观察6月～3年,未见病变复发者.术后视力均有明显提高,术后6月,视力1.0以上5只眼,＞0.5～1.0者6只眼,0.1～0.5者6只眼.结论 指环状或部分指环状板层角膜移植术可以控制Terrien角膜边缘变性的病情发展,恢复病变区角膜正常厚度,减少散光,改善角膜曲率,提高患眼视力,预防角膜穿孔,远期疗效稳定,是治疗Terrien角膜边缘变性安全有效的疗法.     

Terrien角膜变性

郭×男44岁住院号5077 农民双眼阵发性刺痛、羞明、流泪,8个月。每次发作持续3～5天,平均每月发作4次。先后在各医院就诊,均拟诊为“双眼角膜炎”,并给予抗感染和激素,均无效而来我院就诊。视力右0.9,左1.0。双眼眼压正常,双眼睑痉挛,无红肿。结膜充血,角膜缘浅层明显充血,结膜囊内有少量分泌物。双眼角膜,近周边部可见环形浅沟。浅沟中有     

Terrien角膜边缘变性板层角膜移植疗效分析

目的：评价板层角膜移植治疗Terrien角膜边缘变性的临床疗效。方法：对北京同仁医院1998年至2000年3年间经角膜板层移植治疗的73例Terrien角膜边缘变性的临床资料作回顾性分析。结果：行新月形或指环形板层角膜移植术73例，视力明显改善，角膜屈光度改变。结论：板层角膜移植手术是治疗Terrien角膜边缘变性有效。安全，理想的治疗方法，可阻止病变的继续发展和提高视力。     

Terrien角膜边缘性变性1例

1临床资料患者,女,67岁,因双眼轻度磨痛1月于2004年5月21日来我院就诊。视力:右0.6,左0.8;双眼睑结膜轻度充血,乳头增生,球结膜无充血,角膜上皮完整,荧光素钠染色阴性。右眼鼻上方角膜近边缘处见局限膨隆,约3.0mm×2.0mm,长轴与角膜缘平行,伴有浅层新生血管长入,呈小囊肿外观,病变区角膜变薄,内皮面呈弧形浅沟状凹陷,前房中深,瞳孔直径约3.0mm,对光反射灵敏,晶状体尚清,眼底无明显异常。左眼未见异常。眼压:右15mmHg(1kPa=7.5mmHg),左16mmHg。诊断为Terrien角膜边缘性变性(右眼)。给予氧氟沙星滴眼液及红霉素眼膏治疗,并建议行右眼板层角…     

Terrien＇s边缘部变性的角膜地形图

报告２例３眼Ｔｅｒｒｉｅｎ＇ｓ边缘部变性的角膜地形图改变。发现此病角膜地形图呈不对称蝴蝶结形及逆规性散光。此病早期特征为角膜病变处局部屈光度明显大于正常。治疗性表面角膜镜片术是此病的较好治疗方法。     

SL-OCT对Terrien边缘性角膜变性术前观察一例

患者,女,54岁,发现双眼角膜肿物10余年至陕西省人民医院眼科入院治疗,全身检查无特殊.眼科检查:右眼裸眼视力0.25,矫正视力1.0;左眼裸眼视力0.4,矫正视力0.8.双眼眼压:右眼15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼12 mmHg.双眼结膜无充血,角膜上皮完整,右眼角膜鼻上方角膜边缘变薄、膨隆,局部隆起约3.0 mmx 1.0 mm×0 5 mm(图1A);左眼角膜边缘约11:30 ～ 13:30处可见局限性角膜扩张、隆起、色素膨出,界清、色黑、类圆性(图1B).     

表面角膜镜片术治疗Terrienˊs边缘角膜变性初步报告

目的:探讨用表面角膜镜片术治疗严重的Terrien＇s边缘角膜变性的效果方法:全部病例为严重的周边角膜环形或部份变薄,厚度小于正常1/3,用带2mm环形巩膜的全角膜板层移植片移植到去除上皮的角膜植床。手术前及手术后定期行角膜曲率,散瞳验光检查。结果:本组病例随访时间3～13个月,平均10个月。随访期间,镜片全部透明。术前角膜散光平均11.5D,术后散光平均3.9D。术后矫正视力除一例稍降外,3例有提高。术后合并症和其它表面角膜镜片术一样,主要是镜片下混浊。本组一例因层间上皮植入性混浊位于视轴区而作了镜片更换术。结论:角膜表面镜片术治疗严重Terrien＇s边缘角膜变性,具有操作简单、方便、有效。它不但增加病变区的角膜厚度,而且手术是在角膜表面操作,不损伤Bowman氏膜,使中央角膜透明度得以保护。同时也降低角膜的散光度。眼科学报1997;13:79～81。     

表面角膜镜片术治疗Terrien‘s边缘角膜变性初步报告

目的：探讨用表面角膜镜片术治疗严重的Ｔｅｒｒｉｅｎ＇ｓ边缘角膜变性的效果。方法：全部病例为严重的周边角膜环形或部份变薄，厚度小于正常１／３，用带２ｍｍ环形巩膜的全角膜板层移植片移植到去除上皮的角膜植床。手术前及手术后定期行角膜曲率，散瞳验光检查。结果：本组病例随访时间３￣１３个月，平均１０个月。随访期间，镜片全部透明。术前角膜散光平均１１．５Ｄ，术后散光平均３．９Ｄ。术后矫正视力除一例稍降外，３例     

板层角膜移植治疗Terrien角膜边缘变性的并发症及其处理

本文总结３５例（４１只眼）板层角膜移植术治疗边缘性角膜变性病例。其中半月形板层角膜移植３４眼，指环状角膜移植７眼。术中最常见并发症为角膜穿孔，本组７例。术后最常见并发症为角膜植片水肿，本组８例。此外尚有术中角膜创口对合不良，术后角膜层间积液、层间积血、虹膜前粘连、上皮植入性囊肿、术后植片排斥反应及病灶复发等。对术中及术后并发症的产生及机理作了初步探讨，并提出相应的预防及处理措施。     

双眼透明边缘角膜变性一例

患者,男,36 岁,因“双眼视力下降半年余”于我科就诊。患者自述半年来双眼视力渐进性下降,矫正视力不佳,不伴眼红、眼痛、眼胀、畏光、流泪等症状。既往近视20余年,约-7.5 D,度数稳定,矫正视力可达1.0。否认眼病家族史,个人史无特殊。门诊行视力检查：右眼裸眼视力（UCVA）0.15,经-13.00-7.50×75矫正至0.3+1,左眼UCVA 0.15,经-12.00-7.50×80矫正至0.3。眼压（iccare回弹眼压计测量）检查：右眼9 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼7 mmHg。双眼结膜无充血,双眼角膜透明,下方4-8 点位角膜带状变薄,变薄带与角膜缘间有2 mm宽的正常角膜,变薄带上方角膜曲率增大,角膜膨隆（见图1A）。直接检眼镜下双眼眼底模糊,视盘边界清、颜色尚可,C/D约0.5。     

晚期Terrien角膜变性的手术治疗

目的 对晚期Terrien角膜变性病例进行板层角膜移植手术结果进行分析.方法 对34例38只眼晚期Terrien角膜变性患者行板层角膜移植手术治疗.结果 术后经过16～84个月的随访,所有术眼无复发,角膜散光减少,视力均较术前提高.32只眼植片透明,6只眼植片半透明,有少量新生血管长入.8只眼植片部分变薄,但无局部膨隆发生.结论 通过本组手术治疗发现,彻底切除病变组织,联合半环状或环状板层角膜移植,可有效地控制病变造成的高度散光,提高视力,并可抑制病变的进展和复发.     

角膜边缘变性双眼自发穿孔一例

我科最近偶遇一例角膜边缘变性双眼自发穿孔,实属罕见,特报告如下。王××,男,22岁,住院号880885。患者自1985年始双眼无诱因经常出现轻微眼红和不适,不用药物治疗或经局部应用抗菌素眼水滴眼后,症状即可消     

Terrien角膜边缘退行性变56例的临床特征分析

目的：分析Terrien角膜边缘退行性变（ TMD）的临床特征。方法：选取我院2013－01／2015－01收治的56例90眼TMD患者作为观察组,选取同期进行眼角膜健康检查的健康人56例88眼作为对照组,分析Terrien角膜边缘退行性变患者的临床特征,使用免疫组织化学术及酶联免疫法（ELISA）对两组研究对象血液中HLA－DR、HLA－DQ以及肿瘤坏死因子－α（ tumor necrosis factor－α,TNF－α）的表达量进行分析。结果：TMD患者早期、进展期、膨隆期、穿孔期的眼部透光程度、脂质沉积程度有统计学差异（χ2＝10．85、65.32,均P＜0．05）;TMD患者早期、进展期、膨隆期、穿孔期的眼部散光有统计学差异（ P＜0．05）;观察组患者的炎性因子TNF－α的表达量显著高于对照组,差异有统计学意义（t＝19.86,P＜0．05）;HLA－DQ、HLA－DR表达差异有统计学意义（ t＝23．564、45．326,均P＜0．05）。结论：Terrien角膜边缘退行性变是一种以外周血TNF－α升高,伴有HLA－DQ、HLA－DR水平增高,以眼透明度下降,散光及脂质沉着为主要临床特征的炎症性病变,本研究为进一步解释Terrien角膜边缘退行性变发病机制提供试验依据。     

配镜过程中发现Terrien边缘性角膜变性1例

患者 ,男 ,19岁。因双眼视远物不清 8年 ,欲配戴近视镜来我院配镜中心。患者主述自 8年前双眼开始出现视远物不清 ,一直未予诊治 ,左眼视力渐降 ,眼部无外伤史及其他病史。查体 :右眼裸眼视力 0 .2 5 ,眼外观及眼底未见异常 ,电脑验光 - 1.75 D　 - 0 .75 DS× 32°,主观验光最     

Terrien's角膜边缘变性

Terrien s角膜边缘变性 (Terrien s Marginal De-generation,TMD)是角膜边缘部变性的一种特殊类型 ,主要表现为慢性、双侧性角膜边缘部伴有浅层新生血管形成的角膜实质层萎缩、沟状变薄 ,最终导致局部扩张甚至穿孔 ,是一种严重危害视功能的眼表疾病。1881年由 Trumpy〔1〕首次报道为“角膜透明变性”,Terrien〔1〕在 190 0年对其作了较详细的描述 ,称为“边缘部、不对称的、扩张的角膜萎缩”。在此后 10 0年 ,特别是近 10年来随着对眼表疾病的日益重视 ,有不少学者对 TMD在流行病学、病因学、病理学、免疫学、临床特征、诊断和治疗方面…     

角膜边缘变性的治疗

角膜边缘变性又称Terrien氏病。该病的病因不明,是一种慢性进展性角膜变性。通常双眼发病,多见于中年或老年人,男性多于女性。患病时多有异物感及慢性进行性视力减退。在角膜鼻上方近边缘处混浊,并有新生血管,角膜基质层变薄,在角膜边缘部有半月形凹陷。在眼压的影响下,组织变薄,不能抵抗眼压面而向外膨隆,出现高度散     

角膜边缘变性用公鸡角膜板层移植

角膜边缘变性为一种角膜周边部慢性进行性非炎性眼病,角膜周边部变薄,呈沟状,进而膨隆,导致散光角膜混浊,甚至角膜穿孔,影响视力。除角膜移植术外,对各种治疗,难以奏效。我们用公鸡角膜进行板层移植,收到良好的疗效。临床资料共进行板层角膜移植术9例10眼。其中男6例7眼,女3例3眼。年龄最小31岁,     

板层角膜移植治疗角膜边缘变性

角膜边缘变性又称Terrien氏边缘变性是以边缘部分角膜逐渐变薄,甚至穿孔为特点的慢性眼病。病因尚未明确,板层角膜移植是治疗此病的有效方法,我院自1976年以来收治病人39例,用板层角膜移植取得良好效果,兹报告如下: