高血压患者颈动脉粥样硬化病变与腔隙性脑梗死的关系

该文探讨高血压患者颈动脉粥样硬化病变与腔隙性脑梗死的患病关系。方法：选择住院的111例高血压合并腔隙性脑梗死患者（腔隙性脑梗死组）和91例高血压非腔隙性脑梗死的患者（非腔隙性脑梗死组），均行头颅CT或磁共振及多普勒超声检查，测定血脂等指标。     

脑小血管病及其亚型与颈动脉粥样硬化的相关性

目的通过对脑小血管病及其亚型与颈动脉粥样硬化危险因素的比较,阐明其相关性,探讨颈动脉粥样硬化的发生对脑小血管病的影响,为其早期防治提供依据。方法前瞻性登记腔隙性脑梗死、脑白质疏松和颈动脉粥样硬化患者的年龄、性别、血压、血糖、血脂、吸烟、饮酒、纤维蛋白原、腹围及体质指数等,采用多因素Logistic回归分析。结果①颈动脉粥样硬化的主要危险因素是年龄、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症和吸烟;脑小血管病的主要危险因素为年龄、高血压、糖尿病和高胆固醇血症;②颈动脉粥样硬化与脑小血管病比较,年龄、高血压在脑小血管病中的作用更为突出,而高胆固醇血症与颈动脉粥样硬化的关系更为密切;高低密度脂蛋白血症和吸烟是颈动脉粥样硬化的独立危险因素,而非脑小血管病的危险因素。③年龄和高血压在脑白质疏松中的作用更突出,而高胆固醇血症与腔隙性脑梗死的关系更为密切。④腔隙性脑梗死组颈动脉粥样硬化发生率高于脑白质疏松组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论①脑小血管病与颈动脉粥样硬化的危险因素虽然有很大程度重叠,却不完全相同;腔隙性脑梗死与脑白质疏松的危险因素也不尽相同;②脑小血管病与颈动脉粥样硬化的发生有一定程度相关,其中颈动脉粥样硬化与腔隙性脑梗死的关系较脑白质疏松更为密切,但颈动脉粥样硬化并非脑小血管病的独立危险因素。     

高血压合并颈动脉粥样硬化患者动态血压特征分析

目的研究高血压合并颈动脉粥样硬化患者的动态血压特征和临床意义。方法选择高血压患者111例,行动态血压监测。所有患者行颈动脉超声检查,根据结果将患者分为斑块组66例和无斑块组45例,斑块组又根据斑块数量分为单一斑块组24例和多发斑块组42例。比较各组动态血压情况。结果斑块组较无斑块组患者24 h、昼间和夜间平均收缩压、舒张压和动脉压均显著增高(P<0.05),且斑块组非杓型血压发生率较无斑块组也显著增高(63.6%vs 44.4%,P<0.05);多发斑块组较单一斑块组患者24 h、昼间和夜间平均收缩压、舒张压和动脉压均显著增高(P<0.05),且多发斑块组非杓型血压发生率较单一斑块组显著增高(76.2%vs 41.7%,P<0.05)。结论持续血压升高是产生颈动脉粥样硬化的重要影响因素,且颈动脉斑块更易引发血压昼夜节律调节紊乱。     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系

目的　探讨颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系。方法　对 94例老年患者进行了冠状动脉造影和颈动脉超声检查。颈动脉粥样硬化斑块积分采用Sutton法。结果　单支组及多支组内膜中膜厚度、斑块积分显著高于正常组 ,多支组显著高于单支组 (P<0 .0 5 )。斑块指数与年龄、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值、收缩压以及高血压病程的程度呈正相关。结论　颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的病变是平行的     

高血压合并代谢综合征与颈动脉粥样硬化相关性观察

目的探讨高血压合并代谢综合征与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选择高血压合并代谢综合征患者52例,单纯高血压病患者42例。全部患者进行颈部动脉血管B超检测,收集临床资料,比较两组颈动脉粥样硬化发生情况。结果观察组与对照组相比较,体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和总胆固醇(TC)显著升高(P<0.05);高密度脂蛋白(HDL-C)在观察组显著低于对照组(P<0.05);颈总动脉内中膜厚度和颈内动脉内中膜厚度明显增厚(P<0.05);观察组颈总动脉粥样硬化发生率84.0%,高于对照组61.9%(P<0.05);颈总动脉左右侧血管内径及阻力指数均明显增加(P<0.05);两组间收缩期血流峰值无统计学意义。结论高血压合并代谢综合征患者更容易发生颈动脉粥样硬化,代谢综合征可能促进高血压患者颈动脉粥样硬化的形成。     

高血压合并颈动脉粥样硬化病人hsCRP检测的意义

目的研究超敏C反应蛋白(hsCRP)在高血压合并颈动脉粥样硬化病人中的预测价值。方法 84例原发性高血压患者组和48例健康体检人员进行颈动脉超声和超敏C反应蛋白检查,将高血压组和健康组、高血压组中有颈动脉粥样硬化组和无颈动脉粥样硬化组进行对比,比较两者的差异。结果高血压组患者和健康组二者在年龄、性别方面差异无统计学意义(均P>0.05),高血压组和健康组颈动脉粥样硬化发生率差别有统计学意义(P<0.05),高血压组颈动脉粥样硬化组血清hsCRP平均水平明显高于无颈动脉粥样硬化组,差异也有统计学意义(P<0.05),不同hsCRP水平时脑梗死和冠心病的发生率,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 hsCRP可以作为高血压伴颈动脉粥样硬化炎症反应的标志物,炎症反应可能参与了高血压病颈动脉粥样硬化的形成。     

老年腔隙性脑梗死患者的梗死部位及病因分析

目的了解老年缺血性脑血管病患者中腔隙性脑梗死的疾病特点。方法回顾性收集我科住院的年龄≥65岁腔隙性脑梗死患者146例,并对其危险因素和梗死部位进行分析。结果腔隙性脑梗死的主要危险因素为高血压(76.0%)和糖尿病(29.5%),颅内动脉粥样硬化或狭窄(56.2%)和颅外颈动脉粥样硬化斑块(58.9%)在腔隙性脑梗死中也较多见。腔隙性脑梗死以基底节为主。颅内动脉粥样硬化与后循环腔隙性脑梗死相关性高(HR=2.552,95%CI:0.05～1.35),颈动脉粥样硬化与前循环腔隙性脑梗死相关性高(HR=2.645,95%CI:0.76～17.9);心源性疾病可能是后循环腔隙性脑梗死的原因之一(HR=1.401,95%CI:0.08～1.83)。结论老年腔隙性脑梗死进行二级预防,大动脉粥样硬化仍是干预重点。     

高血压伴腔隙性脑梗死病人的智能评价

目的 对高血压伴腔隙性脑梗死病人进行智能评价。方法 分别对43例高血压伴腔隙性脑梗死(腔梗)病人和34例正常人进行Hachinski缺血指数量表(HIS、Rosen)评分及智能评定(HDS)。结果(1)以正常人为对照,原发性高血压伴腔隙性脑梗死患者的 HIS,Rosen显著升高(分别为 P<0.05,P<0.01),HDS显著降低(P<0.001)。(2)原发性高血压Ⅱ级组的HDS显著低于原发性高血压Ⅰ级组(P<0.01)。原发性高血压患者的平均血压与Rosen呈显著正相关(r=0.318,P<0.05)。(3)血粘度升高患者的HDS显著低于血粘度正常者(P<0.05)。结论 Hachinski缺血指数量表(HIS、Rosen)评分及智能评定(HDS)可作为高血压伴腔隙性脑梗死病人的长期监测指标之一。     

原发性高血压患者合并脂肪肝与动脉粥样硬化的关系

目的:探讨原发性高血压患者非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化及冠心病发病的相关性。方法:入选原发性高血压患者66例,按是否合并脂肪肝分组(脂肪肝组37例,非脂肪肝组29例)。记录所有患者的血压、体重指数、生化指标、颈动脉B超和冠状动脉造影结果。结果:两组的年龄、性别、高血压病程、血压水平相近(P>0.05),血总胆固醇、高密度脂蛋白、尿酸、尿微量白蛋白无显著差异(P>0.05)。脂肪肝组的空腹血糖、甘油三脂、体重指数高于非脂肪肝组(P<0.05),颈动脉内膜中层厚度显著增加(1.13±0.25 vs 0.96±0.24mm;P<0.01)。颈动脉斑块及冠心病发生率在脂肪肝组显著增加(P<0.05),脂肪肝组冠心病患者的血管病变重于非脂肪肝组冠心病患者(P<0.05)。结论:合并脂肪肝的原发性高血压患者更易发生颈动脉粥样硬化,且冠心病发病率增加,提示脂肪肝的并存增加原发性高血压患者动脉粥样硬化疾病的风险。     

高血压患者颈动脉粥样硬化与动态血压参数的关系

目的探讨高血压患者颈动脉粥样硬化与动态血压参数的关系。方法选择高血压患者220例,行动态血压监测与颈动脉超声检查,根据结果将患者分为斑块组120例和无斑块组100例,斑块组又根据斑块数量分为单一斑块组48例和多发斑块组72例。比较各组动态血压情况。结果斑块组较无斑块组患者24h、昼间和夜间平均收缩压、舒张压和动脉压均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),且斑块组非杓型血压发生率较无斑块组也显著升高[82例(68.33%)vs 41例(41.00%)],差异有统计学意义(P<0.05);多发斑块组较单一斑块组患者24h、昼夜和夜间平均收缩压、舒张压和动脉压均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),且多发斑块组非杓型血压发生率较单一斑块组显著增高[63例(87.50%)vs 19例(39.58%)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续血压升高是产生颈动脉粥样硬化的重要影响因素,且颈动脉粥样硬化更易引起血压昼夜节律调节紊乱。     

凌晨血压增高与亚临床动脉粥样硬化密切相关

目的探讨高血压患者凌晨血压增高(MBPS)及动态血压监测参数与颈动脉粥样硬化的关系。方法高血压患者226例,分为MBPS组(51例)与非MBPS组(175例),并根据颈动脉内膜中膜厚度(IMT)分为IMT增厚组94例和非IMT增厚组132例,分别检查血脂、动态血压监测、颈动脉超声等,比较两组之间年龄、动态血压参数以及颈动脉IMT以及斑块Crouse积分的差别。结果1)MBPS组MBPS值、凌晨平均动脉压、凌晨脉压、颈动脉IMT、斑块积分显著高于非MBPS组(P<0.05);2)颈动脉IMT增厚组MBPS值、凌晨平均动脉压、凌晨脉压、24h平均收缩压、24h平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压显著高于颈动脉非IMT增厚组(P<0.05)。结论MBPS者颈动脉粥样硬化程度较高,MBPS可能促进颈动脉粥样硬化进程。     

高血压病患者脑腔隙性病变危险因素分析

目的：分析高血压病患者合并腔隙性脑梗塞的危险因素。方法：观察７５例住院的高血压病患者,以头颅人振扫描有无腔隙性脑梗塞分成二组,并进行血脂、血黏度、血小权聚集率、血尿酸、尿微量白蛋白、纤溶、糖耐量试验及动态血压检查,并进行组间比较及Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归统计分析。结果：高血压病合并腔梗组高密度脂蛋白、微量白蛋白尿、ＰＡＩ－１、平均收缩压、最大收缩压、糖负荷后最大胰岛素及胰岛素释放曲线下面积与非腔梗组有     

男性高龄高血压患者腔隙性脑梗死与夜间血压下降幅度的相关性

目的探讨在男性高龄高血压患者中,24h动态血压及夜间血压下降幅度与腔隙性脑梗死(lacunar infarc-tion,LI)的相关性。方法以96例男性高龄高血压患者为对象,均行头颅MRI检查和动态血压监测,并同时收集患者的临床和实验室数据。根据LI的数目,将患者分为无/单发LI组25例和多发LI组71例。结果与无/单发LI组比较,多发LI组患者的夜间平均收缩压明显升高(P=0.01),夜间血压下降幅度明显增大,差异有统计学意义(P=0.00);2组患者的年龄、吸烟史、饮酒史、冠心病史、高血压病程、总蛋白、尿素、肌酐、尿酸、TC、TG、HDL-C、LDL-C、空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);多发LI组患者非杓型血压的发生率显著升高(P=0.01)。结论在高龄高血压患者中,夜间血压异常升高及昼夜节律的异常可能在LI的发展过程中起重要作用。     

高血压病患者颈动脉粥样硬化与血压变异的相关性

目的 探讨高血压病患者颈动脉斑块与血压变异以及与心血管危险因素的关系.方法 对2009年4月至2010年6月在高血压科住院患者临床资料进行回顾性分析,其中408例患者颈动脉B超检查及其他临床资料完善,并且均做动态血压监测.结果 (1)颈动脉斑块检出率为55.3%,男女性别间差异无统计学意义,但随年龄增大阳性率显著增加.(2)颈动脉斑块与高血压病病程、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇相关.(3)24 h动态血压与颈动脉斑块:随着收缩压变异系数增大,颈动脉斑块发生率增加(P=0.001),舒张压变异系数与颈动脉斑块发生率无相关性(P=0.644),平均收缩压越大,发生率越高(P=0.002).(4)多元回归提示,颈动脉斑块与24 h平均收缩压、24 h收缩压变异系数相关(P<0.05).结论 在高血压病患者中,颈动脉粥样硬化与血压变异系数、尤其是收缩压变异系数独立相关.

Abstract：

Objective To investigate the relationship of carotid artery plaque and blood pressure variation and cardiovascular risk factors.Methods We retrospectively analyzed clinical data of in-patients treated in the department of hypertension between April 2009 and June 2010.Information on carotid ultrasonography and other clinical date were obtained from 408 patients.All patients were monitored by ambulatory blood pressure.Results (1) Carotid artery determined in plaque was 55.3%,there was no differences between men and women.However,the carotid artery plague was associated positively with age.Increased age was associated with a significantly increased positive rate.(2) Cardiovascular risk factors and carotid artery plaque: carotid artery plaque was associated with duration of disease, fasting blood sugar, total cholesterol, and low density lipoprotein-cholesterol.(3) 24 h ambulatory blood pressure and carotid artery plaque: the prevalence of carotid artery plaque increased with increasing coefficient of systolic variation (P=0.001).There was no correlation between the coefficient of diastolic variation and the prevalence (P=0.644).(4) Multivariate regression analysis indicated that carotid artery plaque was associated with duration of hypertension, 24 h mean systolic blood pressure, and coefficient of variation of 24 h blood pressure (P<0.05 ).Conclusion Carotid atherosclerosis is independently associated with coefficient of variation of blood pressure, especially with coefficient of variation of systolic blood pressure.     

老年高血压患者血压昼夜节律与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨老年高血压患者血压昼夜节律与颈动脉粥样硬化的相关性。方法2003￣2004年来我院老年高血压患者共72例(男68例女4例),根据动态血压监测(ABPM)结果分为正常昼夜节律组,即杓型组(n=37,男35例女2例)和异常昼夜节律组,即非杓型组(n=35,男33例女2例)。对所有患者均行颈动脉超声检查,测定右侧颈总动脉(RCCA)、颈内动脉(RICA)内膜中层厚度(IMT)、管腔内径(D),并计算各自的IMT/D值,测定右侧颈动脉分叉处(RBIF)的IMT,观察并记录双侧颈动脉系统斑块的大小、数量。结果(1)两组年龄(Age)、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、全天平均收缩压(24hMSP)、全天平均舒张压(24hMDP)比较均无显著性差异(P>0.05)。(2)两组的RCCA及RICA的IMT、D、IMT/D比较均无显著性差异(P>0.05)。而右颈动脉分叉处IMT,非杓型组明显高于杓型组(P<0.001)。(3)两组总斑块检出率无显著差异,但多发性斑块检出率非杓型组显著高于杓型组(P<0.05)。结论老年高血压患者血压昼夜节律与颈动脉粥样硬化明显相关,异常的血压昼夜节律提示可能存在更严重的靶器官损害。     

老年高血压病患者血清瘦素水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性

目的 探讨老年高血压病患者血清瘦素(Leptin)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法 选取60岁以上老年高血压病患者111例为研究对象,进行血压、血糖、血脂、血清瘦素的测定并测定腰臀比(WHR)计算体质量指数（BMI）,使用高分辨率超声检测双侧颈动脉IMT,把研究对象按IMT分为两组:IMT<1.0 mm(n=54)组和IMT≥1.0 mm(n=57)组,比较两组的差异,并进行相关性分析。结果 IMT≥1.0 mm组年龄、体质量、BMI、SBP、WHR、Leptin、TC、TG、HDL-C、LDL-C均显著高于IMT<1.0 mm组,leptin与IMT具有相关性(r=0.85,P<0.01)。结论 老年高血压病患者leptin与IMT明显相关。     

脑梗死患者血纤维蛋白原和脂蛋白(a)水平与颈动脉硬化的关系

目的探讨脑梗死患者血纤维蛋白原和脂蛋白(a)水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法应用彩色多普勒超声仪检测130例脑梗死患者的颈动脉内中膜厚度及斑块形成情况,同期检测患者血纤维蛋白原和脂蛋白(a)浓度,观察两者间的关系。结果130例患者中有76例患者存在颈动脉硬化病变,其中29例经超声检查诊断为颈动脉内中膜增厚,47例诊断为颈动脉粥样硬化斑块形成。颈动脉硬化组患者的平均纤维蛋白原和脂蛋白a水平显著高于无颈动脉硬化组(均P<0.01),并且随着平均纤维蛋白原水平和脂蛋白a水平升高颈动脉粥样斑块发生率显著升高(均P<0.05)。结论脑梗死患者血纤维蛋白原,脂蛋白a水平和颈动脉粥样硬化程度之间有密切的相关性。     

老年单纯收缩期高血压与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨老年单纯收缩期高血压患者血压与颈动脉粥硬化的关系.方法 2007年5月～2008年10月在我院就诊的老年高血压患者120例,其中单纯收缩期高血压患者60例,非收缩期高血压患者60例,均予做颈动脉超声检测,比较两组颈动脉粥样硬化发生的情况.结果 老年单纯收缩期高血压患者颈动脉内膜中膜增厚及粥样斑块的发生率与老年非单纯性高血压患者相比更高,差异有统计学意义(P<0.05),提示前者病变更加严重.结论 收缩压是比舒张压更强的致动脉粥样硬化的预测因子.     

Wnt信号途径与心脏发育及病理条件下成体心脏的修复功能

Wnt家族基因高度保守。其编码脂质修饰的糖蛋白能与跨膜受体结合,激活膜内信号途径。当Wnt蛋白缺乏时,APC/Axin/GSK-3β复合体磷酸化细胞质中的β-Catenin,β-Catenin降解;当Wnt蛋白存在时,与跨膜受体Frizzled和共受体LRP-5/6结合,细胞质中的β-Catenin不被降解,转入核内,与TCF/LEF蛋白作用调控下游基因表达。相反,非经典Wnt信号途径不依赖于β-Catenin,非经典Wnt信号途径分为Wnt/Ga2+信号途径和Wnt/JNK信号途径。①Wnt信号途径....