高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的初步临床应用

目的：探讨应用高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：回顾分析28例原发性肝癌患者应用重庆海扶公司研制的JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统进行治疗的病例资料，观察HIFU治疗前后临床症状、肝功能、AFP、影像学(CT或MKI)的变化。结果：28例患者经HIFU治疗后，多数患者临床症状缓解、肝功能好转、AFP降低，CT或MRI显示靶区肿瘤已凝固性坏死，肿瘤血供减少或消失。结论：应用高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌是一种安全、有效和非侵入性的治疗肝癌的新方法。     

金龙胶囊联合全身伽玛刀治疗原发性肝癌96例

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,确诊时多属中晚期,生存时间短,手术切除率低。     

高强度聚焦超声体外破坏原发性肝癌的病理学观察

目的 探讨高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound,HIFU)体外破坏原发性肝癌（HCC）的病理学变化。方法 HIFU治疗56例HCC患者,6例患者治疗后外科手术切除肿瘤,观察其病理学变化。结果 在光镜下,HIFU治疗区和非治疗区边界清楚,治疗区内肿瘤细胞核出现固缩、碎裂或溶解等不可逆性细胞损伤现象,血窦结构塌陷,内皮细胞受损严重,靶区边缘有新生肉芽组织形成,逐渐修复坏死组织,在电镜下,肿瘤细胞、细胞器和细胞核出现明显损伤,细胞膜、核膜连续性丧失,核碎裂,细胞浆内出现大小不等的小泡样结构。结论 HIFU体外治疗HCC是安全、有效和可行的。     

金龙胶囊联合三维适形放疗治疗原发性肝癌

  目的   探讨金龙胶囊联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效和不良反应。   方法   85例不能手术的原发性肝癌分成三维适形放疗联合金龙胶囊治疗组(研究组)和单纯三维适形放疗组(对照组)。所有病例均采用6MVX线三维适形放疗, 每天1次, 每次2 Gy, 每周照射5次, 共计6周, 总量60 Gy。42例对照组仅接受三维适形放疗, 研究组43例接受三维适形放疗同时金龙口服胶囊, 每次1 g, 每日3次, 直至病变进展或至少1年。治疗结束后2个月评价近期疗效和不良反应, 随访结束后评价远期疗效。   结果   研究组客观有效率74.4%(32/43)明显高于对照组47.6%(20/42, P=0.011);研究组疾病控制率97.7%(42/43)高于对照组83.3%(35/42, P=0.030);两组CR率20.9%(9/43)和14.3%(6/42)无显著性差异, P=0.422。研究组1年、3年总生存率74.4%(32/43)和34.9%(15/43)高于对照组66.7%(28/42)和16.7%(7/42, P=0.046)。研究组1年、3年无进展生存率74.4%(32/43)和27.9%(12/43)明显高于对照组61.9%(26/42)和9.5%(4/42, P=0.034)。主要不良反应为1~2度骨髓抑制, 腹胀恶心呕吐, 转氨酶升高, 两组无显著性差异。   结论   三维适形放疗联合金龙胶囊治疗原发性肝癌优于单纯适形放疗, 不良反应可以耐受。      

金龙胶囊联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效观察

目的:探讨金龙胶囊对原发性肝癌的治疗作用.方法:224例不能手术的原发性肝癌患者随机分为金龙胶囊联合肝动脉化疗栓塞组(治疗组116例)及单纯肝动脉化疗栓塞组(对照组108例),观察治疗后6个月、1、2、3年疗效、生存率和生活质量.结果:治疗组治疗后1、2、3年生存率为77.6%、47.4%、19.8%,对照组为64.8%、34.3%、10.2%,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);治疗组各项生活质量评分明显优于对照组(P＜0.05);两组治疗后有效率比较无显著性差异(P＞0.05).结论:金龙胶囊可显著提高原发性肝癌患者的生存时间和生活质量,是治疗原发性肝癌的有效药物.     

高强度聚焦超声治疗肝癌的近期疗效分析

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝癌的近期疗效。方法44例肝癌患者通过全身麻醉、超声肿瘤定位进行HIFU治疗,观察HIFU治疗前后临床症状以及肝功能、AFP、MRI的变化。结果HIFU治疗后患者的临床症状缓解率为87.5％(28/32),其中3例患者少量腹水自行消失。治疗前患者的ALT为(79.73±12.31)U/L,AST为(103.47±24.55)U/L;治疗后ALT、AST降至正常水平者分别占84.6％(22/26)和73.5％(25/34),AFP降低超过原数值50％者占64.3％(18/28),MRI显示肿瘤治疗区已凝固性坏死,肿瘤血供减少或消失。结论HIFU对肝癌患者的治疗是确切有效的,可成为肝癌无创局部治疗的新方法。     

高强度聚焦超声与肝癌的治疗

肝癌是消化系统发生率最高的恶性肿瘤之一 ,全球发病率每年一百万 ,自 90年代以来原发性肝癌已上升为我国恶性肿瘤的第二位 ;全球每年约有 31万患者、中国每年有 13万患者死于肝癌 ,占全球肝癌死亡总数的 42 % [1,2 ] 。目前对它的治疗仍首推早期手术切除。然而 ,仅有 10～ 2 0 %的肝癌患者可以接受以手术为主的综合治疗。对晚期肝癌 ,因肿瘤较大 ,多发结节并常伴有肝硬变、肝功不全等而无法手术。故局部非手术疗法更为重要。近些年来临床应用的经皮肝穿灶内酒精注射、激光、射频、微波等局部疗法已获一定疗效[2 ,3 ] 。但它们都需在肝癌组…     

高强度聚焦超声治疗肝癌的护理体会

高强度聚焦超声是近年来倍受关注的治疗良、恶性肿瘤的新技术.具有体外精确定位破坏深部肿瘤病灶、较少影响周围正常组织等特点,符合微创治疗的世界潮流.我院于2002年8月引进了重庆海扶公司生产的JC型海扶肿瘤治疗系统(以下简称HIFU),至今已治疗大小肝癌21例,经随访观察,疗效尚可.现将护理经验介绍如下.     

金龙胶囊并肝动脉介入治疗原发性肝癌133例临床观察

原发性肝癌(primary heptocellular carcinoma PHC)是我国常见恶性肿瘤之一,死亡率高。     

超声聚焦刀联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效分析

目的探讨三维适形放疗（3DCRT）联合超声聚焦刀（HIFU）治疗肝癌的疗效。方法将原发性肝癌68例,随机分为HIFU＋3DCRT组和手术组,各34例。HIFU＋3DCRT组：应用三维适形放疗（3DCRT）联合声像图引导定位、实时监控超声聚焦刀（HIFU）治疗。3DCRT采用15MV X射线,计划靶体积（PTV）〈125 cm3者单次剂量4～6 Gy,5次/周,总DT 45～56 Gy;PTV≥125 cm3者单次剂量2～4 Gy,5次/周,总DT45～60 Gy。超声聚焦刀治疗5次/周。手术组：采用手术治疗。结果 HIFU＋3DCRT组：CR 24例（70.59%）,PR 9例（26.47%）,NC 1例（2.94%）,PD 0例（0）,总有效率（CR＋PR）为97.06%。手术组：CR 32例（94.12%）,PR 2例（5.88%）,NC 0例（0）,PD 0例（0）,总有效率（CR＋PR）为100.0%。HIFU＋3DCRT组12、、3年生存率分别为91.18%（31/34）,85.29%（29/34）、58.82%（20/34）,手术组12、、3年生存率分别为97.06%（33/34）、94.12%（32/34）8、2.35%（28/34）。两组近期疗效比较差异无统计学意义（χ2=1.01〈3.84,P〉0.05）。两组1年生存率比较差异无统计学意义（χ2=1.06〈3.84,P〉0.05）;两组2年生存率比较差异无统计学意义（χ2=1.43〈3.84,P〉0.05）;两组3年生存率比较差异有统计学意义（χ2=4.53〉3.84,P〈0.05）。结论应用三维适形放疗联合超声聚焦刀治疗早期肝癌近期疗效好,超声能准确有效地引导焦点定位、实时疗效监控及治疗后的疗效评价。     

金龙胶囊对原发性肝癌患者介入治疗后生存质量的影响

  目的   评价金龙胶囊对原发性肝癌患者介入治疗后生存质量的影响。   方法  选取符合入选标准的病例60例,随机分成两组,治疗组（金龙胶囊联合TACE）30例,对照组（单纯TACE）30例。每30天为1个周期,均完成至少2个周期。观察两组临床症状、AFP变化、肝功能分级改善、不良反应等,用肝癌患者特异性生命质量评价量表,进行生存质量评价。   结果  ① 治疗组CR 0例,PR 7例,SD 18例,PD 5例,控制率（CR+ PR+SD）83.33%;对照组CR 0例,PR 5例,SD 13例,PD 12例,控制率（CR+ PR+SD）60.00%,治疗组优于对照组（P < 0.05）。②治疗组患者治疗后检测AFP含量,改善率23.33%、稳定率为60.00%、恶化率为16.67 %,对照组患者治疗后血清AFP含量改善率20.00%、稳定率为53.33 %、恶化率为26.67%,两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。③治疗组肝功能分级（Child-Pugh）改善率、分级控制率优于对照组（P < 0.05）。④治疗组胃肠反应、白细胞下降、血红蛋白、血小板下降发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。⑤生存质量的评价:在改善躯体功能、心理功能、社会功能、总生存质量方面,治疗组优于对照组（P < 0.05）。   结论  金龙胶囊配合肝动脉介入化疗可提高临床疗效、改善肝功能、减轻肝癌TACE不良反应、提高患者生存质量,值得临床推广应用。      

金龙胶囊配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效及机制分析

目的 观察金龙胶囊配合肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗原发性肝癌的疗效及机制分析.方法 将116例原发性肝癌患者,按数字表法随机分为对照组和治疗组,每组各58例;对照组采取单纯肝动脉化疗栓塞术(每4~10周重复治疗,最多治疗次数为12次)治疗,治疗后进行常规保肝治疗;治疗组在对照组基础上给予金龙胶囊(4粒/次,3次/d)内服治疗,连续服用3年;检测两组治疗后1周和1个月患者血清癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)水平;比较两组临床疗效;检测两组外周血T淋巴细胞亚群变化.结果 两组患者治疗后1周血清CEA和AFP水平均略低于术前;治疗后1个月,治疗组患者血清CEA和AFP水平均明显低于对照组,(P<0.01);治疗组近期总缓解率为67.24%,对照组为41.38%,治疗组优于对照组(χ2=6.809,P<0.01);治疗后3个月,治疗组CD3+和CD4+值均明显高于对照组,而CD8+值明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 金龙胶囊联合TACE治疗原发性肝癌能明显降低患者血清CEA和AFP水平,提高患者免疫功能,其临床疗效优于单纯TACE治疗.     

金龙胶囊联合放化疗治疗肝转移瘤的疗效与安全性Meta分析

目的系统评价金龙胶囊联合放化疗治疗肝转移瘤的疗效及安全性。方法根据Cochrane指南,通过计算机检索PubMed、CNKI、维普、万方和CBM数据库中有关金龙胶囊治疗肝转移瘤的随机对照研究的文献,由2名评价员按统一标准提取资料并独立评价。采用RevMan5.3软件进行分析。结果最终纳入8项研究,共504例患者。金龙胶囊有效率(P=0.0006)及免疫功能的改善作用(CD3:P=0.0003、CD4:P<0.00001、CD4/CD8:P<0.00001)均显著优于对照组,但对CD8的影响与对照组比较差异无统计学意义(P=0.73),消化系统不良反应恶心呕吐(P=0.01)、腹痛(P=0.05)等的发生率均显著低于对照组。结论金龙胶囊可以提高患者免疫功能,减少不良反应,提高生活质量,对肝转移瘤具有明显的辅助治疗作用。     

HIFU合并化疗治疗腹盆腔复发或转移癌的临床观察

目的:探讨高能聚焦超声刀(Highintensityfocusedultrasound,HIFU)合并化疗治疗腹盆腔复发或转移癌的疗效及不良反应。方法:选取既往病史有过手术和/或放、化疗史,病理诊断明确的腹盆腔复发或转移癌68例,随机分为治疗组(36例)和对照组(32例),前者采用HIFU 化疗,后者单纯用化疗,均在完成2周期化疗后评价其有效率、临床受益反应,并至少随访1年。结果:治疗组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)24例,总有效率69.4%(25/36),临床受益率(CBR)为83.3%(30/36),平均生存期为9.1±3.1个月;对照组CR0例,PR10例,总有效率31.3%(10/32),CBR为56.3%(18/32),平均生存期为6.8±2.4个月;两组比较有显著性意义(P<0.01、P<0.05、P<0.01),主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,两组间比较无统计学差异,治疗组无脏器穿孔、大出血、胰漏、腹膜炎等并发症发生。结论:HIFU合并化疗治疗腹盆腔复发或转移癌可取得较高的局控率和临床受益率,并能延长其生存期,对于无手术和(或)放疗适应症的晚期腹盆腔恶性肿瘤不失为一种安全、有效的高姑息治疗手段。     

高强度体外聚焦超声热疗治疗局部晚期胰腺癌的多中心临床研究

目的：探讨临床单用HIFU治疗局部晚期胰腺癌(local advanced pancreatic carcinoma，APC)的可能性。方法：4个中心共41例患者入选进行非随机病例对照研究，其中HIFU组24例，单用HIFU治疗；对照组17例，接受HIFU及吉西他滨综合治疗。比较两组的疗效、治疗费用及安全性，采用Cox回归分析进一步确定吉西他滨化疗对生存期的影响。结果：HIFU组临床受益率、平均生存期与对照组相似，分别为66．7％比76．5％(P=10．740)和141．5天比176．5天(P=0．3510)；而治疗费用较低，为20500元比51805元(P=0．000)；安全性更高。Cox回归分析显示仅体力状态、HIFU次数及临床受益进入方程(P=0．000)，化疗对生存期无影响。结论：单用HIFU治疗APC，其疗效等同于HIFU和吉西他滨的综合治疗，但较综合治疗经济、安全。推测可以单独应用HIFU治疗局部晚期胰腺癌．值得临床进一步验证。     

巨大肝癌手术切除治疗的临床疗效

目的：通过手术切除巨大肝癌36例,总结手术经验,分析手术疗效和肿瘤复发相关因素。方法：肝门血流阻断16例,半肝血流阻断20例（右半肝阻断14例、左半肝阻断6例）。结果①无手术死亡者;②肝癌复发率为69．44％;③1、2、3年生存率分别为83．33％、44．44％、33．33％。结论巨大肝癌若肿瘤边缘清楚而且患者肝功能正常仍应积极手术切除治疗,半乳治疗,半肝阻断法提高了巨大肝癌的切除率和手术安全性,长了中晚期患者的生存时间,术后经化疗泵化对防治肝癌复发有积极作用。     

TACE、PVE、HIFU治疗原发性肝癌的临床研究

目的:研究TACE、PVE、HIFU治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:对不能手术的原发性肝癌68例分成2组,观察组先行TACE治疗,1周后行PVE治疗,TACE PVE每2个月进行1周期,2～3周期后再行HIFU治疗,以TACE PVE治疗作为对照,分别统计两组疗效、副作用、生存率。结果:观察组32例共TACE67次,平均2.1次/例,PVE64次,平均2次/例,HIFU99次,平均3.1次/例;对照组36例TACE78次,平均2.2次/例,PVE74次,平均2.1次/例,观察组与对照组总有效率分别为71.9%(23/32)、44.4%(16/36),两组比较差异有显著性(P<0.05);合并门静脉癌栓经治疗后癌栓缩小>1/2者,观察组为69.2%(9/13),对照组21.4%(3/14)(P<0.05);治疗后AFP转阴或滴度下降>1/2者分别为66.7%(16/24)、37.0%(10/27)(P<0.05);观察组6、12、18、24个月生存率分别为76%、60%、40%、20%,对照组为50%、33.3%、16.7%、2.8%(P<0.05)。结论:TACE PVE HIFU治疗PHC可以提高肿瘤局部控制率,提高生存质量,延长生存期,是晚期PHC较为有效的治疗方法之一。     

复发性肝癌再次肝切除的效果

在392例次肝癌切除中,19例为复发性肝癌作再次肝切除.第1次至第2次肝切除的间隔时间平均为35月.作第2次肝切除的肿瘤平均5cm.切除术的类型有剔出术4例,1肝段切除8例,2肝段切除7例.复发性肝癌再次术后生存5年以上4例,最长14年健在.已知死亡6例,其生存平均11个月,表明再次肝切除可提高复发性肝癌的生存期.     

Advances of high intensity focused ultrasound (HIFU) for pancreatic cancer

Abstract

High intensity focused ultrasound (HIFU) is a novel therapeutic modality. Several preclinical and clinical studies have investigated the safety and efficacy of HIFU for treating solid tumours, including pancreatic cancer. Preliminary studies suggest that HIFU may be useful for the palliative therapy of cancer-related pain in patients with unresectable pancreatic cancer. This review provides a brief overview of HIFU, describes current clinical applications of HIFU for pancreatic cancer, and discusses future applications and challenges.     

原发性肝癌姑息切除术后插管化疗的临床研究

本文对38例原发性肝癌姑息性切除术后,经肝动脉、门静脉插管化疗与38例相同病期仅作姑息性切除的肝癌患者进行配对分析,结果显示插管化疗组AFP转阴率及术后1年生存率均显著高于未插管组,分别为84.8％与 61.3％,55.3％与21.1％(P<0.05).而AFP术后3个月转阳率插管组低于未插管组,分别为50％与74.5％(P<0.05).提示对无法行根除性切除的肝癌患者,在作姑息切除术的同时,行肝动脉、门静脉插管化疗,对提高术后生存率有确切疗效.