不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛及泌乳素的影响

目的研究不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛及泌乳素（PRL）的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期行剖宫产术患者90例,年龄22～32岁。随机分为3组：硬膜外罗哌卡因自控镇痛组（PCEA组）、舒芬太尼静脉自控镇痛组（PCIA组）和对照组（C组）。3组患者均在腰麻联合硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术结束后PCIA组静脉连接自控镇痛电子泵,药物使用舒芬太尼;PCEA组应用相同电子泵连接硬膜外导管,药物为0．125％罗哌卡因;对照组仅在需要时给予肌内注射哌替啶50mg。术后不同时间点对3组患者进行视觉模拟评分（VAS评分）评价镇痛效果,并测定术前,术后12、24、48h血浆PRL水平。记录初乳时间、肠排气时间及术后并发症。结果3组患者术后12、24、48h的血浆PRL水平较术前显著升高（P〈0．05或P〈0．01）,PCIA组和PCEA组术后12、24、48h的血浆PRL水平均显著高于C组（P〈0．05或P〈0．01）;PCIA组和PCEA组术后各时间点VAS评分均低于C组（P〈0．01）,PCIA组和PCEA组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;PCEA组肠排气时间显著早于PCIA组和C组（P〈0．05）,PCIA组和PCEA组初乳时间显著早于C组（P〈0．01）。结论PCIA及PCEA均可安全用于产科术后镇痛,增加PRL的分泌,有利于早期泌乳。     

自控硬膜外镇痛对剖宫产术后的影响

目的：观察剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）对催乳素（PRL），母乳量及婴儿体重的影响。方法：选择1997年1月－2000年12月，246例健康足月产妇，在硬膜外麻醉下施行剖宫产术，术毕分为镇痛组和对照组，镇痛组行PCEA，持续72小时镇痛。对照组术毕拔出硬膜外导管。结果：两组术后PRL较术前明显升高（P＜0．01），镇痛组术后PRL高于对照组，镇痛组肠蠕动恢复时间明显高于对照组（P＜0．05）。体重增加高于对照组，两组宫缩无明显差异。结论：剖宫产术后PCEA能促进PRL分泌，增加婴儿体重，值得推广。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的　观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)的疗效。方法　比较PCEA组和肌注镇痛组的镇痛效果 ,及两组血糖、肛门排气时间、初乳时间、泌乳量等指标的差异。结果　 (1)PCEA镇痛效果优于传统肌注镇痛法 (P <0 0 1) ;(2 )术后血糖浓度PCEA组明显低于肌注镇痛组 ,肛门排气及初乳时间明显早于肌注镇痛组 (P <0 0 1) ,且产妇活动良好 ,不良反应少。结论　PCEA对剖宫产术后病人有良好的镇痛效果 ,有利于加快病人的恢复。     

硬膜外镇痛对剖宫产术后泌乳素和子宫收缩的影响

目的观察剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛对子宫收缩及泌乳素的影响.方法110例术前无凝血机制障碍健康足月初产妇,择期在联合椎管内麻醉下施行剖宫产术.术后随机分为两组：镇痛组55例行硬膜外自控镇痛48小时,对照组55例术毕以肌注哌替啶止痛.采用化学发光免疫法测定泌乳素（PRL）;以视觉模拟评分（VAS）评估镇痛效果;观察术后子宫高度、阴道出血量;记录初乳时间和肛门排气时间.结果两组术后PRL均较术前明显升高（P＜0.01）,镇痛组24h和48h的PRL显著高于对照组（P＜0.05和P＜0.01）;初乳时间镇痛组早于对照组（P＜0.05）;镇痛组VAS明显低于对照组（P＜0.01）;两组术后子宫高度和肛门排气时间组间比较无显著性差异;镇痛组的24小时阴道出血量明显少于对照组（P＜0.05）.结论剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切安全,能促进PRL和初乳早期分泌,且不影响子宫收缩与肠蠕动恢复.     

曲马多硬膜外镇痛对剖宫产术后的影响

目的　探讨剖宫产术后曲马多硬膜外自控镇痛 (PCEA)对产妇和新生儿的影响。方法　选择 16 0例硬膜外麻醉剖宫产术的产妇 ,随机分PCEA组 98例 ,术毕硬膜外导管连接设置好的PCEA曲马多混合液装置 ,对照组 6 2例 ,术后 4～ 6小时肌注盐酸哌替啶 10 0mg。观察镇痛效果、产妇恢复、血清泌乳素 (PRL)及新生儿体重变化。结果　PCEA组的术后 8小时、2 4小时镇痛效果为 97.95 %、93.87%高于对照组的 6 0 .90 %、2 9.0 3%的效果 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,PCEA组的术后肛门排气时间、产妇下床活动时间、产后 36～ 48小时PRL、出生后新生儿体重下降幅度及回复率 ,比较对照组均有明显的差异(P <0 .0 5 ) ,而对术后子宫复旧及产后出血无明显的影响。结论　剖宫产术后PCEA曲马多镇痛效果确切 ,对母婴无明显的副作用 ,促进了母乳喂养     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对泌乳的影响

目的探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对产妇母乳喂养,乳汁分泌的影响。方法60例产妇随机分成两组,一组剖宫产术后给予硬膜外自控镇痛(PCEA组),一组剖宫产术后疼痛时肌肉注射哌替啶50 mg(对照组),两组均实行母婴同室和纯母乳喂养。监测剖宫产术后镇痛效果,肛门排气,泌乳活动情况以及术后血浆催乳素(PRL)浓度变化。结果两组比较,镇痛效果PCEA组优于对照组,差异有显著性(P<0.01),肛门排气两组差异无显著性(P>0.05),术后初乳时间PCEA组明显提前(P<0.05),24 h母乳喂养次数PCEA明显增多(P<0.01),术后血浆PRL浓度PCEA组明显升高(P<0.05)。结论剖宫术后使用PCEA效果好,应大力提倡PCEA的使用。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对泌乳的影响

目的:探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对产妇母乳喂养,乳汁分泌的影响。方法:240例产妇随机分成2组,一组剖宫产术后给予硬膜外自控镇痛(PCEA组),一组剖宫产术后疼痛时肌注派替啶50mg(对照组),二组均实行母婴同室和纯母乳喂养。监测剖宫产术后镇痛效果,肛门排气,泌乳活动情况以及术后血浆催乳激素(PRL)浓度变化。结果:PCEA组与对照组比较:镇痛效果显著(P<0.01),肛门排气无显著差异(P>0.05),术后初乳时间明显提前(P<0.05),24h母乳喂养次数显著增多(P<0.01),术后血浆PRL浓度显著升高。结论:剖宫术后使用PCEA效果好,应大力提倡使用PCEA。     

剖宫产术后舒芬太尼、芬太尼、曲马多复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛对血浆泌乳素影响

目的:比较舒芬太尼、芬太尼、曲马多复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)镇痛效果及对血浆泌乳素(PRL)浓度.方法:200例足月健康剖宫产产妇,择期在硬膜外麻醉下行剖宫产手术,术毕保留硬膜外导管连接雅培(Abbot-13960-36)泵,随机分为舒芬太尼组(A组)、芬太尼组(B组)、曲马多组(C组)和对照组(D组).D组术后不行自控镇痛,在VAS评分≥5分时给予杜冷丁50mg,肌肉注射镇痛;镇痛时间均为48小时.对比分析四组安静及活动时镇痛效果、镇静程度及术前、术后24、48小时血浆泌乳素(PRL)浓度的变化,以及术后不良反应等.疼痛程度用视觉模拟评分法(VAS)评估,镇静程度用Ramsay镇静评分法评估,PRL浓度用放射免疫分析法.结果:D组VAS评分明显高于PCEA组(P＜0.01),安静时PCEA组VAS评分无明显差异(P＞0.05),活动时A组VAS评分明显低于B、C组(P＜0.01).PCEA组患者安静合作,A组较B、C组镇静程度深,D组患者情绪焦躁不安.PRL浓度四组患者术前无明显差异,术后均较术前明显升高(P＜0.01),PCEA组高于D组(P＜0.01),术后24、48小时PCEA组血浆PRL显著高于D组(P＜0.01),PCEA组比较差异无显著性.PCEA组初乳时间、下床活动时间、肠排气时间明显早于D组(P＜0.05),C组不良反应低于其余3组.结论:剖宫产术后舒芬太尼、芬太尼、曲马多复合罗哌卡因PCEA均能达到良好的镇疼效果,能明显促进PRL的分泌及早泌乳,但曲马复多复合罗哌卡因不良反应较少,更适合剖宫产术后镇痛.     

剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛对婴儿母乳喂养的影响

探讨剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛对婴儿母乳喂养的影响,选择80例ASAⅠ~Ⅱ级单胎足月妊娠行剖宫产术初产妇,随机分为硬膜外自控镇痛组(PCEA组)与对照组,每组40例。术毕镇痛组硬膜外导管接病人自控镇痛泵,镇痛药配方芬太尼0.5mg 0.75%布比卡因15mL用0.9%生理盐水稀释至100mL,持续泵注2mL/h,病人自控追加0.5mL/次,自控追加锁定时间15min。对照组术毕拔出硬膜外导管,术后伤口疼痛剧烈时肌注哌替啶50mg。结果,术后24h对照组MAP、RR、HR较PCEA组明显升高(P<0.05),两组SpO2无明显变化(P>0.05)。PCEA组术后6、12、24和48h VAS评分明显低于对照组(P<0.01)。PCEA组产妇初乳时间、初次肛门排气时间早于对照组,初乳后24h内哺乳次数多于对照组(P<0.05)。剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛效果完善,降低术后产妇的应激反应,能尽早给予新生儿吸吮,初乳时间提早,哺乳次数增多,肠排气时间提早,促进产妇早进营养增加泌乳。     

剖宫产术后静脉与硬膜外自控镇痛效果及对催乳素含量的影响

目的：观察剖宫产术后经静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及对血浆催乳素含量的影响。方法：选择36例择期行剖宫产术产妇,随机分为PCIA组（n＝12）、PCEA组(n=2)和对照组（n＝12）。镇痛药应用芬太尼,PCIA组持续剂量15－20μg/h,PCEA组持续剂量8－9μg/h,PCEA组镇痛液中含1．25g/L的布比卡因,镇痛时间均为48h,对照组不用止痛液。采用VAS评分比较两组镇痛效果;放射免疫法（RIA）测血浆催乳素（PRL）含量。结果：两组镇痛后各时点VAS评分无差异（P＞0．05）;PCEA组术后24h,48h血浆PRL含量显著高于PCIA组和对照组（P＜0．05）;初乳时间PCEA组早于PCIA组,PCIA组早于对照组（P＜0．05）。结论：两种镇痛方法均安全确切,PCEA组初乳时间提前。     

术后镇痛对剖宫产妇泌乳及肠蠕动的影响分析及阶梯护理

目的：通过观察术后自控硬膜外镇痛（PCEA）与常规肌注哌替啶镇痛对产妇泌乳及肠蠕动的影响，制定相应的阶梯护理方案。方法：选择80例健康足月孕初产妇，在硬膜外麻醉下施行剖宫产术，术毕随机分成镇痛组和对照组（各40例），镇痛组用持续硬膜外镇痛，对照组常规按需肌注哌替啶进行镇痛．观察镇痛镇静效果。泌乳时间及肛门排气时间（作为肠蠕动恢复的指标）。结果：镇痛组的镇痛镇静效果明显优于对照组（P〉0．01）。镇痛组泌乳时间较对照组提前（P〈0．05）。镇痛组肠蠕动恢复时间明显快于对照组（P〈0．01）。患者对持续硬膜外镇痛十分满意（P〈0．01）。结论：剖宫产术后PCEA能促进产妇早泌乳。提高母乳喂养成功率；促进胃肠功能早恢复，有利产妇康复，并为阶梯护理提供有力依据。     

剖宫产术后静脉与硬膜外自控镇痛效果及对催乳素含量的影响

目的 :观察剖宫产术后经静脉自控镇痛 (PCIA)与硬膜外自控镇痛 (PCEA)的镇痛效果及对血浆催乳素含量的影响。方法 :选择 36例择期行剖宫产术产妇 ,随机分为PCIA组 (n =12 )、PCEA组 (n =12 )和对照组 (n =12 )。镇痛药应用芬太尼 ,PCIA组持续剂量 15～ 2 0 μg/h ,PCEA组持续剂量 8～ 9μg/h ,PCEA组镇痛液中含 1 2 5g/L的布比卡因 ,镇痛时间均为 48h ,对照组不用止痛液。采用VAS评分比较两组镇痛效果 ;放射免疫法 (RIA)测血浆催乳素 (PRL)含量。结果 :两组镇痛后各时点VAS评分无差异 (P >0 .0 5 ) ;PCEA组术后 2 4h ,48h血浆PRL含量显著高于PCIA组和对照组 (P <0 .0 5 ) ;初乳时间PCEA组早于PCIA组 ,PCIA组早于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :两种镇痛方法均安全确切 ,PCEA组初乳时间提前     

自控镇痛泵对剖宫产术后产妇泌乳功能的影响

目的 :研究硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)及剖宫产术后肌注盐酸哌替啶对剖宫产产妇泌乳功能的影响。方法 :剖宫产术的初产妇 1 80例 ,90例硬膜外麻醉为自控镇痛组 ,90例肌注盐酸哌替啶组为对照组 ,研究对术后产妇泌乳功能影响。结果 :术后镇痛效果两组经 χ2 检验有显著性差异 (P <0 0 1 ) ;镇痛组 2 4h内开始泌乳及母乳喂养次数明显多于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。结论 :剖宫产术后应用PCEA能产生良好的镇痛作用 ,促进泌乳功能 ,提高母乳喂养成功率。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛临床观察

目的 :观察剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛 ( PCEA)的镇痛效果 ,以及自控镇痛对术后子宫收缩和泌乳的影响。方法 :硬膜外麻醉下行剖宫产术患者 1 2 2例 ,随机分为 组 62例 ( PCEA组 )和 组 60例 (哌替啶组 )。 组术后采用 PCEA药泵镇痛 , 组术后分次肌肉注射哌替啶镇痛。观察两组镇痛效果、母乳喂养情况 ,以及脉搏、呼吸、血压等生命体征和子宫收缩情况、排气时间等。结果 :两组镇痛效果和开始母乳喂养时间有显著性差异 ,( P<0 .0 1 ) ,而两组排气时间、术后出血情况和子宫收缩无显著性差异 ,( P<0 .0 5 )。结论 :剖宫产术后采用 PCEA止痛泵 ,镇痛效果好 ,母乳喂养开始早 ,对子宫收缩及泌乳无影响     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果研究

目的:探讨硬膜外自控镇痛泵(PCEA)给药对剖宫产术后的镇痛效果.方法:选择150例剖宫产术患者,其中80例于手术结束后行PCEA(PCEA组),另70例于手术结束后肌肉注射哌替啶止痛(对照组).比较两组病例的镇痛效果、肛门排气时间、下床活动时间、阴道流血量等指标.结果:施行PCEA者术后伤口疼痛明显减轻(P＜0.01),下床活动时间早(P＜0.05).肛门排气时间及阴道流血量二组无显著性差异(P＞0.05).结论:剖宫产术后施行硬膜外自控镇痛能有效地减轻手术后伤口的疼痛,镇痛效果肯定、简便、安全,值得临床推广应用.     

硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后的临床评价

目的　评价剖宫产术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)的镇痛效果及对初乳时间和乳量的影响。方法　选择硬膜外麻醉下行剖宫产术的产妇 1 1 2 7例 ,随机分为两组 :镇痛组 597例和对照组 530例。镇痛组术毕保留硬膜外导管与镇痛泵连接 ,以低浓度布比卡因加度冷丁混合液作PCEA。对照组术后拔管 ,术后 4～ 6h肌注盐酸哌替啶 1 0 0mg ,6h重复 1次 ,总量2 0 0mg。两组术后观察 72h。结果　镇痛组VAS值明显低于对照组 (P <0 .0 1 ) ,泌乳时间比对照组早 (P <0 .0 1 ) ,乳量比对照组多 (P <0 .0 1 )。结论　剖宫产术后硬膜外自控镇痛 ,镇痛效果良好 ,能促进早泌乳 ,增加乳量。     

硬膜外自控镇痛用于剖宫产产妇的临床观察

目的:探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)用于剖宫产产妇的镇痛效果及其影响. 方法:57例产妇用硬膜外自控镇痛(观察组),与55例术后当晚肌注盐酸哌替啶100mg(对照组)比较阵痛效果、子宫复旧、产后出血、母乳喂养、恶心呕吐反应、下床活动及术后肛门排气时间. 结果:观察组镇痛效果、开始泌乳时间及下床活动时间,两组比较均有显著性差异(P<0.05),而子宫复旧、产后出血、恶心呕吐反应及术后肛门排气时间均无显著性差异(P>0.05). 结论:硬膜外自控镇痛(PCEA)用于剖宫产产妇有良好的镇痛效果,副反应少,对产妇无不良影响,有应用价值.     

自控镇痛泵对剖宫产术后产妇泌乳功能的影响

目的 研究硬膜外病人自控镇痛(PCEA)及剖宫产术后肌肉注射盐酸哌替啶对剖宫产产妇泌乳功能的影响.方法 选择采用硬膜外麻醉下行剖宫产术的初产妇180例,分别为90例硬膜外麻醉自控镇痛组及90例肌肉注射盐酸哌替啶组(对照组),研究各组产妇术后泌乳功能.结果 两组术后镇痛效果有显著性差异(P＜0.01);镇痛组24h内开始泌乳及母乳喂养次数明显多于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 剖宫产术后应用PCEA能产生良好的镇痛作用,促进泌乳功能,提高母乳喂养成功率.     

硬膜外与静脉PCA用于术后镇痛的效果评估

目的　比较硬膜外与静脉自控镇痛 (PCEA、PCIA)在术后镇痛中的临床效果。方法　 6 0例在硬膜外麻醉下行妇科手术患者 ,随机分为硬膜外注射吗啡病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射吗啡病人自控镇痛(PCIA)组。PCEA组在手术结束时 ,经硬膜外导管注入负荷量 (吗啡 1mg + 0 9%生理盐水至 5ml) ,然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 0 2mg ,锁定时间为 2 0min ;PCIA组在手术结束时静脉注入负荷量 (吗啡 0 5～ 1mg)然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 1mg ,锁定时间为 5min。术后 4、8、12、2 4h进行观察 ,并记录吗啡用药量、疼痛评分 (VAPS)、平均动脉压、呼吸频率、镇静程度和恶心、呕吐等情况。结果　术后 2 4h用药总量PCIA组明显高于PCEA组 ;术后疼痛评分PCIA组在术后 4、8、12h高于PCEA组 ;PCIA组术后镇静程度明显高于PCEA组 ;PCIA组恶心、呕吐发生率及程度明显高于PCEA组 ;患者对术后镇痛总体满意度评估PCEA组略高于PCIA组 ,但无统计学差异 ;2组患者术后各时相呼吸频率及平均动脉压都在正常范围 ,且无统计学差异。结论　PCEA、PCIA均达到较好的镇痛效果 ,减轻术后应激反应。PCIA组恶心、呕吐发生率高 ,且易发生明显镇静。对于硬膜外麻醉?     

硬膜外自控镇痛对母婴健康的影响

目的:探讨剖宫产术后芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)对产妇和新生儿的影响.方法:选择114例硬膜外麻醉剖宫产术的产妇,随机分为两组,PCEA组60例,术毕硬膜外导管连接设置好的PCEA芬太尼混合液装置;对照组54例,不用PCEA,疼痛剧烈者于术后当日晚肌注盐酸哌替啶50mg.观察镇痛效果、产妇恢复、母乳喂养及新生儿体重变化情况.结果:PCEA组的术后12h镇痛有效率高于对照组(P＜0.01).PCEA组的肠鸣音恢复正常时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、产后开始泌乳时间及24h哺乳次数、新生儿体重下降幅度与对照组比较均有显著性差异.结论:剖宫产术后PCEA芬太尼镇痛效果确切,对母婴健康有良好的促进作用,值得推广应用.