成功抢救急性巨大肺栓塞一例的诊治体会

临床资料 患者女性，52岁。因“月经紊乱1年，B超示多发性子宫肌瘤”，于2006年6月16日行子宫全切术。术后第6d（2006-06—22）凌晨4：30平卧休息时突感心慌、气紧，经吸氧后缓解。5：30上厕所解大便后再次出现心累、气紧、头昏、站立不稳、全身大汗。血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）；ECG示窦性心动过速，不全右束支传导阻滞，前侧壁、右室心肌缺血。予以倍他乐克12．5mg口服、安定10mg肌注后缓解。     

异常症状的急性心肌梗死1例

1病例介绍 患女，68岁；感觉咽部呈阵发性剧烈疼痛，同时伴有胸闷、大汗，于2002年11月6日来诊，查体：体温36．6℃，脉搏70次／分，血压20／12kPa，咽部无充血、水肿，扁桃体无肿大，血尿常规正常。心电图显示：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，急性冠性动脉供血不足，以“冠心病”收入院，次日病人再次出现咽部剧痛，同时伴胸闷，持续近45分钟，舌下含硝酸甘油未缓解。     

肺栓塞2例诊治报告

肺栓塞是一种较为常见的疾病，但长期以来，由于对该病的认识不足，造成误诊、漏诊率高，病死率居高不下，严重危害人民群众的生命安全。尤其是在基层医院和边远地区，由于受到医疗技术和医疗设施的限制，一些临床医师对肺栓塞的诊治常感十分困难。我院近年来，由于医疗条件的改善和对该病认识的提高，成功诊断和治疗了6例肺栓塞患者，现将其中2例典型病例报道如下。     

补中益气汤治疗心律失常1例

患者，女，28岁，技术员，1985年10月15日初诊。患者心悸气短已3个月余。近1个月来症状加重，胸闷气短，动则尤甚。心电图报告：窦性心律，多发性多源性期前收缩，心肌受累。故诊为心律失常。住院1个月，服用异搏停及静滴丹参注射液等，均无著效，邀请中医诊治。患者平素体虚，饮食量少，体制瘦弱，面色少华，胸闷不舒，舌质淡，苔薄白，脉细弱而结代。     

以发作性晕厥为首发症状的肺栓塞1例诊治

肺栓塞发病急骤,临床多以突然胸痛、呼吸困难、咯血等为首发症状,而以发作性晕厥为首发症状者临床较少见。2011年4月我院收治1例以发作性晕厥为首发症状的肺栓塞患者,现报告如下。     

心肌挫伤致束支、分支阻滞酷似心肌梗死1例

1病例报告患者男性,31岁。以“胸正中钝器伤2小时”为主诉于2002年7月7日入院。既往健康。查体:Bp115/60mmHg,神清,剑突上方可见约5cm×3cm皮肤擦伤痕,触痛(+)。心率58次/分,律齐,无杂音。入院心电图示窦性心律;心电轴-60°;QRS时间0.16s,主要终末部增宽,Ⅱ、Ⅲ、avF呈RS型,SⅢ>SⅡ,Ⅰ、avL呈qRs型,V1呈rsR型,V5呈qRS型,V2～4导联QRS初始可见异常Q波;V1～V4ST呈斜上型抬高0.1～0.7mV;TavL倒置,TV1正负双相,TV3、TV4可见切迹。心电图诊断:窦性心律;完全性右束支阻滞、左前分支阻滞;急性前壁心肌梗死?高侧壁异常Q波。心肌酶谱:…     

维拉帕米静脉注射终止尖端扭转型室速1例

1病历摘要 女，67岁，因反复阵发性胸闷、心悸10年，加重伴晕厥1小时于2002年6月9日入院。入院查体：脉搏52次／分，血压130／80mmHg，颈静脉无怒张，双肺呼吸音正常，心界正常，心律52次／分，律整，各瓣膜区未闻及杂音，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。辅助检查：血清钾4．5mmol／L、血清镁0．7mmoL／L、血清钙2．1mmol／L、血清钠138mmol／L、血氯100mmol／L、     

静脉推注心律平致休克1例

患者：男性，52岁，确诊为交血性心肌病入院。 查体：血压16／10Kpa，口唇发绀，轻度静脉怒张，心界向左下扩大，心率儿2次／律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，肝脾未触及。于入院第五天病人心悸，胸闷症状明显，心电图提示，阵发性室上性心动过速。查体：正常180次／分。给予心律平70mg稀释后静推，约10分钟后病人面色苍白，口唇及指（趾）端发绀，大汗，四肢冰冷，测血压0，     

MT-埋植式给药泵介入溶栓治疗急性肺栓塞1例

患者男 ,36岁 ,因外伤致骨盆骨折于入院后第 3天突发胸闷、胸痛、呼吸困难、大汗淋漓、颜面紫绀 ,测 T38.5℃ ,P12 0次 /分 ,R30次 /分 ,Bp6 0 / 4 5 mm Hg,Sa O2 6 0 - 80 % ,经镇痛、吸入高流量氧、抗休克等治疗、仍无缓解 ,心电图检查 :电轴右偏 12 0°,右束枝传导阻滞 ,S1     

阑尾炎术后并发肺栓塞1例

1临床资料患者,女,60岁。因右下腹疼痛2个月,加重2d入院。既往体健。入院后诊断为慢性阑尾炎急性发作。入院心电图：窦性心律,正常心电图。行阑尾切除术,手术顺利。术后第二天,患者下床活动后突然出现持续性胸闷、气短,进行性加重,     

窦性停搏与加速性房室交接区自主节律伴逆行传导1例

患者男 ,5 3岁。进行性心悸、胸闷不适 3天入院。血压 :1 30 /70 mm Hg;超声心动图见左心室增大 ,主动脉瓣轻度钙化 ;入院心电图示 :窦性心律 ,完全性右束支传导阻滞。临床诊断 :冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,心律失常 ,心功能 级。入院第 3天心电图示 (见图 ) :上三行 a、b、c为 导联连续记录 ,下行为V6导联记录。P1、P3、P8、P10～ 18、P2 0～ 2 2 、P2 4～ 2 5为窦性心动 ;P2 、P4～ 7倒置 ,PR间期 0 .1 0 S,P2 、P4 提前出现 ,期后 QRS波与窦性相似 ,联律间期不等 ,P2 期后代偿完全 ,第 1 9心动亦提前出现 ,期前、期后无 P波 ;…     

基层医院诊治肺栓塞的临床体会——附22例报告

肺栓塞是由内源性或外源性的栓子堵塞啼动脉主干式分支引起肺循环障碍的临床和病理综合征。为一常见的心血管疾病，其发病率高，易漏诊及误诊。未经治疗背病死率仍高，达25％～30％，仅次于肿瘤和心肌梗死，诊断明确并经过治疗者病死率可降至2％～8％。因此，肺栓塞的早期诊断至关重要，而基层医院往往缺乏肺栓塞的确诊手段，以致延误了抢救时机：本文回顾性地分析了1999年3月～2004年10月我院收治的高度怀疑啼栓塞并按肺栓塞进行治疗的22例患者，以提高对该病的认识，并给予及时、正确的治疗。     

右位心室并间隔缺损麻醉1例报告

1临床资料 患者女性,23岁,妊1产0,主诉因“停经约39w^-1”于2006年7月12日入住我院待产。近一周双下肢水肿,近两天觉腰酸。9岁确诊为右位心。心尖搏动位于右锁骨中线第五肋间内0．5cm,范围1．5cm。听诊：双肺（-）,心律齐,心率72次／min,胸骨右缘3—4肋间全收缩期杂音,4／6级,P2略亢进。腹部（-）,双下肢水肿。心电图：电轴显著右偏;镜像右位心;不完全右束支阻滞。超声心动图：先心病;镜像右位心、室间隔缺损（嵴下型）、室水平左向右分流,分流峰速4．2mL／s。     

肠结核诊治1例报告

<正>1临床资料患者,女性,40岁。1年半前出现便秘,未检查。1年前无明显诱因出现腹泻、黏液便,伴右下腹阵发性疼痛,便后腹痛稍缓解,于当地医院行止泻、抗炎等治疗有效。半年前腹泻加重,止泻、抗炎等治疗未见缓解。1个半月前于本院行电     

瑞芬太尼致呼吸停止1例

患者，女，85岁，62kg。因右侧膝关节重度关节病，拟在硬膜外麻醉下行关节镜检查清理术。术前病人心电图提示，完全性右束支阻滞，窦性心律不齐，余无特殊。肌肉注射鲁米那钠0．1g、阿托品0．5mg后接人手术室。L2～3间隙穿刺置管用1％利多卡因＋0．45％甲磺酸罗哌卡因维持。常规监测心电、血压和脉搏血氧饱和度，病人的基础血压为150／70mmHg，P60次／min，开放面罩吸氧。因术中麻醉效果欠佳，患者诉痛，考虑患者高度紧张，[第一段]     

急性肺栓塞成功抢救1例

1病案介绍患者,女性,62岁,主因“活动后胸闷3年,加重10天”于2007年8月7日入院。3年来间断胸闷、憋气,无明显胸痛,发作与活动无关,休息后可以自行缓解,持续数分钟,无夜间阵发性呼吸困难,发作不频繁,未系统治疗。10天前长途火车旅行30余小时后自觉症状加重,发作频繁,偶感呼吸困难,休息后数分钟可以缓解,为进一步诊治收入院。既往无高血压、糖尿病病史。慢性喘息性支气管炎病史5年,多于冬春季发作,治疗后可以缓解。入院查体:体温正常,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压130/90mmHg。心肺查体未见异常。患者于入院后病情平稳,无明显不适,第3天晨起…     

心律平致心律失常一例报告

患者,男,71岁,回族,患高血压病20余年,加重伴胸闷、气短一天,来我院就诊,自述病史：因高血压经常服用扩血管及降压药,近日自感心脏不好,自服＂心律平＂2天,日服3片后头痛、头晕症状加重,伴阵发性胸闷、气短,无心慌及心前区痛,无晕厥史,门诊以＂冠心病＂收住院。既往无传染病史及药物过敏史。     

成对性窦性早搏伴3相阻滞1例

1病历摘要 患儿,男,10岁。主诉胸闷2个月。查体：体温36．2℃,呼吸平稳,咽部无充血,扁桃体无肿大;听诊：心音有力,心律不齐,未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清晰,神经系统未见异常。心脏超声：心内结构未见异常。心电图检查：可见心脏节律不等,成对性早搏1个,早搏的P波与窦波P波、形态、振幅和时间完全一致,只是较一般的窦性心律略快,窦性早搏的0RS波出现了完全性右束支阻滞的图形,考虑为窦性早搏心律加快,出现了快频律依赖性室内差异性传导。