X连锁无免疫球蛋白血症一例

患者男，16岁。因咳嗽、发热伴胸痛于2005年11月到威海市文登中心医J完就诊。患者在胎儿期，母亲妊娠反应很重，饮食少。出生6个月以后，患者经常性感冒发烧，肺部感染，常年感觉乏力。曾因心脏杂音而诊断为先天性心脏病，后被排除。查体：身高180cm，体重65kg，发育正常，眼睑周围发黑。胸部X片示：与同年龄青年相比胸腺萎缩，肺部大面积阴影。实验室检查，血常规：白细胞12．7×10^9/L，其中中性8．98×10^9／L，淋巴2．66×10^9／L，单核0．93×10^9／L，嗜酸0．069×10^9／L，嗜碱0．069×10^9／L，血红蛋白131g／L，血小板163×10^9／L，红细胞沉降率2mm／h；     

肠梗阻术后22年并发巨幼细胞性贫血1例

患者,男性,67岁。因乏力伴食欲不振2个月余就诊。患者近2个月来在无明显诱因情况下,感四肢乏力,胃口不好,饮食减少,消瘦,体重下降明显,时有头晕。查体：重度贫血貌,全身皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,心肺正常,肝脾肋下未及,双下肢轻度水肿,神经系统病理征未引出。血液化验显示：WBC：2．74×10^9／L,RBC：1．26×10^12／L,HB：48g／L,PLT：48×10^9／L,MCV：112．7fl,MCH：38．1pg,STB：38．8μmol／L（参考值7～22μmol／L）,     

氟罗沙星致支气管痉挛一例

患者女，32岁。因尿频、尿急、尿痛两天于2008年6月10日来我院就诊。既往身体健康，无药物过敏史。体格检查：136．8℃，P79次／分，呼吸19次，分，血压115／70mmHg。心肺听诊无异常，双肾区轻叩痛。实验室检查：血常规和血红蛋白126g／L,红细胞3．9×10^12／L，白细胞：9．1×10^9／L，     

胃穿孔并发多发性带状疱疹1例

患者，男，65岁，因腹痛腹胀伴肛门停止排气排便1天，于2007年4月1日11时急诊人院。人院体查：138℃，P：120次／分，R：24次／分，BP：89／45Kpa，神志清楚，痛苦貌，腹部隆起，腹肌紧张，满腹有压痛及反跳痛，肠鸣音弱，B超提示：腹部肠管扩张积液，腹腔少量积液，实验室检查：血分析：WBC：8．1×10^9／L，RBC：5．33×10^12／L，HGB：14．3g／L，PLT：151×10^9／L，尿分析：隐血3＋。入院后给予抗休克、抗感染治疗。[第一段]     

炎琥宁注射液致不良反应1例

病历资料 患者,男,19岁,于2009年10月23日,患者主诉因感冒发热伴咳嗽到我院就诊,查体：T38．3℃,心率102次／分,一般状态良好,咽部红扁桃体无肿大,双肺呼吸音清晰无啰音。辅助检查：血细胞分析：WBC4．2×10^9／L,淋巴细胞5．7×10^9／L,淋巴细胞百分比56．1％,肺支原体阴性,胸片未见异常。诊断为病毒性感冒,给予5％葡萄糖250ml＋炎琥宁注射液0．4g,静滴,1次／日。     

病毒性肝炎并发再生障碍性贫血2例

1病例资料 [例1]患者，男，30岁。因“反复乏力、纳差3年，加重伴目黄、尿黄1周”入院。3年前发现HBsAg阳性。入院查体：体温：36．5℃，呼吸：20次／分，脉搏：80次／分，血压：12／1BkPa。神志清楚，皮肤粘膜无出血点，无肝掌及蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，腹部平软，肝脾未及，肝区有叩痛。入院时查血常规WBC：6．5×10^9，L：0．28，N：0．60，RBC：4．5×10^12，FIB：130g／L，PLT：240×10^9，肝功能ALT：658u／L，TB：48umol／L，HBsAg阳性，[第一段]     

羟基脲加不同干扰素治疗原发性血小板增多症的临床疗效

目的：观察羟基脲加不同干扰素治疗原发性血小板增多症（PT）的临床疗效。方法：将29例阴患者分为单用化疗组、α干扰素组、γ干扰素组，每组均包括有临床症状组及无临床症状组。结果：有临床症状组的患者发病时外周血血小板计数明显高于无临床症状组（P〈0．01），三组治疗前后血小板计数分别为（1063．00±576．50）×10^9/L vs（754．50±459．43）×10^9／L，（1176．00±345．60）×10^9／L VS（464．81±238．02）×10^9／L和（1135．00±272．70）×10^9／L VS（438．64±148．87）×10^9／L，总有效率分别为70％、80．0％和100％（P〈0．01）。对α干扰素无效的2例患者改用γ干扰素，结果 1例缓解，1例进步。结论：对于阴患者，α干扰素组与γ干扰素组疗效优于单用化疗组；对于α干扰素疗效欠佳的患者可以考虑改用γ干扰素，可能有效。     

急性颗粒网状细胞白血病一例

患者，女，62岁。以发热、贫血、出血于2007年10月23日来我院血液科就诊，病人贫血貌，测体温38．5℃。查体：肝、脾、浅表淋巴结肿大，皮下黏膜出血；实验室检查：血常规Hb80g／L，WBC23．7×10^9／L，BPC63×10^9／L；分类S0．38，L0．14，M0．2，颗粒网状细胞0．46；骨髓：增生极度活跃，中幼粒0．01，晚幼粒0．01，杆状核粒细胞0．02，淋巴细胞0．02，嗜酸细胞0．01，中幼红细胞0．01，晚幼红细胞0．045，颗粒网状细胞0．93。此类细胞体积大，里圆、椭圆形或不规则形，大小不一。     

输血相关性急性肺损伤1例

临床资料：45岁男性患者，因上腹部饥饿样疼痛4年，黑便5天人院。既往健康，查体：生命体征正常，心肺正常，肝脾无肿大。Hb67g／L，WBC6．1×10^9／L，Plt218×10^9／L。粪便潜血试验（＋＋＋＋）。胃镜：十二指肠球部溃疡。人院后连续两天分别输同型（“O”型）全血800ml（其中一供血者为经产妇），无不良反应。隔日再次输“O”型全血400ml（供血者为另一位经产妇），当缓慢输血至200ml时，患者突然出现寒战、发热、气喘不能平卧、咳嗽，咯少量粉红色泡沫痰。[第一段]     

过敏性紫癜并发不完全型远端肾小管酸中毒2例报告

例1女,10岁。住院号7601。因反复双下肢紫癜伴肉眼血尿3月入院。既往体健,双下肢散在暗红色出血性丘疹及淡紫色色素沉着。心肺（-）,肝脾未及,肾区无叩击痛。BP14,9．3kPa。实验室检查：Hb102g/L,WBC8．7×1^9／L,中性76％,BPC240×10^9／L。尿蛋白＋～＋＋,尿RBC＋～＋＋,颗粒管型少许。尿蛋白定量0．5g/24h。     

广东徐闻地区成人血小板参数调查分析

目的建立本地区健康成人静脉血PLT及MPV参考范围。方法检测1677例（其中男1154例，女523例，年龄在18—56岁）正常人群静脉PLT、MPV，并通过质量控制措施保证结果的准确性。结果血小板：男中位数为230×10^9／L，范围在（144—316）×10^9／L，女中位数为212×10^9／L，范围在（110—314）×10^9／L；MPV：中位数为8．95，范围在7．2—10．8fl，女中位数为9．2fl，范围在7．2—11．2fl。结论男性与女性血小板参数的参考范围有一定差异，各实验室应制定本地参考范围。     

Ax亚型血1例

1 病历报告 患者，男，46岁，于2005年11月5日入住我院，有纤维瘤手术史，青霉素及苯类制品过敏史。于6年前元明显诱因出现乏力，伴皮肤散在小出血点，曾被我院及中科院会诊为急性再生障碍性贫血，中药治疗，自觉症状好转，经复查血象及骨髓象检查，认为临床痊愈。本次入院主因全身皮肤又出现散在出血点，伴发热、乏力3d，为明确诊断入院治疗。实验室检查Hb38g／L，RBC11×10^12／L，WBC1．5×10^9／L，血型正反定型不符，经鉴定为Ax亚型，我们合成血（0型RBC＋AB浆）1600ml无不良反应。     

第132例乏力-白细胞增高-关节痛-多浆膜腔积液-心功能不全

病历摘要患者男，39岁，因乏力10个月，关节痛6个月，心慌、气促1个月，加重3d于2005年12月14日入院。缘于10个月前因受凉发热，检查白细胞增高伴贫血及血小板减少（白细胞24．2×10^9／L、血红蛋白100g／L、血小板50×10^9／L），骨髓增生极度活跃，粒：红=3．1：1，中、晚幼粒细胞比例高，巨核细胞18个。服中药热退，白细胞降至正常，除乏力外无不适。8个月前复查白细胞16×10^9／L，血红蛋白103g／L，血小板33×10^9／L，骨髓粒：红=8．9：1，原始粒细胞0．07。     

肝硬化腹腔积液误诊为再生障碍性贫血 脑梗死1例分析

1病例资料 患者，女，75岁，因“胸闷、气急伴下肢水肿二十余天”来我院门诊。查体：体温37℃，脉搏96次／min，呼吸18次／min，血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清，精神可，两肺呼吸音清，未及干湿啰音，心率106次／min，律不齐，呈Af律，腹部膨隆，无压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。实验室检查：血常规：1．8×10^9／L，Hb84g/L，红细胞2．64×10^9／L，中性0．574，淋巴0．345，血小板加×10^9／L。心电图：房颤律，ST改变。[第一段]     

美克尔憩室炎穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔

1临床资料患者男，23岁，因脐周阵发性疼痛3天伴右下腹疼痛2天来我院就诊。体格检查：体温38．7℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg，全腹轻度压痛（＋），右下腹麦氏点内上方压痛（＋），腹肌紧张（＋），反跳痛（＋）未触及包块，肝浊音界存在，肠鸣音较弱。血常规：WBC17．81×10^9／L，N0．08，L0．02。胸腹X线透视未见异常。     

精液中自细胞总数与宫腔内人工授精妊娠率的关系

目的探讨精液中白细胞经实验室处理后对宫腔内人工授精（IUI）妊娠率的影响。方法回顾性分析实施IUI治疗不孕不育症265例，共进行315个治疗周期，根据每个周期处理前精液中的白细胞数目分成三组：A组WBC〈5．0×10^9／L，B组：5，0×10^9／L≤WBC〈10×／10^9／L，C组：WBC≥10×10^9／L，并将三组的妊娠率情况进行了统计学分析。结果315个治疗周期共获得79例妊娠，总周期妊娠率为25．08％，A组和B组及B组和C组妊娠率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；A组和C组妊娠率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论精液中白细胞数目越多，获得的妊娠率越低，精液中的白细胞数目〈5．0×10^9／L时，不孕不育夫妇可以获得较为理想的妊娠率。     

白血病胃肠浸润1例误诊分析

病历资料 患者,女,76岁,因“胃脘疼痛、下颌疼痛、返酸伴呃逆1周”,于2008年5月9日以“胃炎、甲状腺功能减退、动脉粥样硬化”收住我院康复科治疗。入院当天查血常规：白细胞总数22．9×10^9／L,血红蛋白108g／L,皿细胞比容32fL,血小板88×10^9／L。血生化：类风湿因子66IU／ml,甘油三脂4．79mol／L,尿酸1437μmol／L,ALT71U／L,AST108U／L,乳酸脱氢酶1835U／L,     

两种白细胞明显增高疾病的形态学鉴别

外周血细胞总数明显增高，大于30×10^9/L，甚至大于50×10^9／L。临床上可见于类白血病反应、慢性粒细胞白血病、慢性中性粒细胞白血病等。     

疑难病例析评——第133例面色苍白-乏力-反复腹痛、腹胀-抽搐

病历摘要 患者男，21岁，因面色苍白、乏力1个月余于2007年2月12日收入我院。1个月前患者无明显诱因出现乏力、面色苍白和注意力下降，伴持续性头痛，伴腰背和四肢酸痛，当地医院查血常规：白细胞（WBC）5．2×10^9／L，血红蛋白（Hb）83g/L，平均红细胞体积（MCV）84．1fL，血小板（PLT）135×10^9／L，网织红细胞0．064；     

胃间质瘤发生消化道大出血1例

1 病历报告 患者，男，51岁。主因呕血4h于2007年6月25日00：57分入院。患者自诉4h前无明显诱因出现恶心、呕咖啡色胃内容物，内含暗红色血凝块，伴一过性晕厥、胸闷、乏力、纳差。患者反复出现呕血总量约1000ml，为明确诊治急来我院就诊。急诊查血常规：WBC11×10^9／L、Hb110g／L、PLT188×10^9／L，血凝四项：纤维蛋白原1．785g／L，尿素氮13mmol／L，血糖6．40mmol／L，电解质未见异常，腹部彩超示：餐后胆囊，肝、胰、脾、双肾未见异常。以“上消化道出血”收住我科。患者自发病以来精神可，未进食，小便正常，排1次不成形黑便。