硬膜外麻醉下剖宫产手术中局麻药中毒1例

患女 ,3 5岁。因孕2 产140周 L OA待产 ,宫缩无力 ,拟在硬膜外麻醉下行剖宫产手术。术前无妊娠高血压 ,尿常规 ( -) ,ECG示窦性心动过速 ,心率 1 1 1次 / min。入室血压 2 0 / 1 2 k Pa,心率 80次 /min。常规消毒铺巾后以 L1～ 2 为穿刺点作硬外穿刺术 ,穿刺置管顺利 ,回抽无血、无脑脊液 ,固定导管 ,使患者平卧 ,建立静脉通道后向硬外导管推注2 %利多卡因 5ml为试验量 ,5min后测平面在 T10以下 ,随后每隔 5min分别推注 2 %利多卡因 4ml,共两次。此时测平面仍在 T10 以下 ,又快速推注 0 .75布比卡因 5ml,5min后测平面在 T8,手术开始 ,…     

硬膜外麻醉中硬膜外腔出血致麻醉失败1例

患者，女，46岁，60kg。因转移性右下腹痛1d，于2005年12月10日入院，诊断为急性阑尾炎，急诊行阑尾切除术。既往史无特殊，HR85次／rain，BP115／68mmHg，体格检查腹部柔软、右下腹有压痛，余无特殊，血小板计数及凝血功能正常，拟行连续硬膜外麻醉。入室后心电监护下取右侧卧位行硬膜外穿刺置管，以T11-12椎间隙为穿刺点，中路进针采用阻力消失法确定硬膜外腔，导管向头端置入硬膜外腔3cm，穿刺置管顺利，回抽未见血和脑脊液，固定硬膜外导管后翻身平卧，以2％利多卡因为硬膜外麻醉用药。     

提高硬膜外麻醉的穿刺间隙以减轻阑尾切除术中牵拉痛的观察

<正> 阑尾切除术中常用硬膜外麻醉,其穿刺间隙为T_(12)～L_1,在术中处理阑尾系膜时,常发生胃部牵拉痛,严重的恶心、呕吐,血压下降及心率减慢,影响手术操作,需静脉给予辅助药杜冷丁、氟哌啶或小剂量氯胺酮来减轻牵拉反应。近年笔者通过提高麻醉平面,使支配阑尾系膜的神经得到阻滞,从而减轻术中的牵拉反应。现报告如下。     

硬膜外麻醉局麻药中毒致脑缺氧一例报告

女，27岁，体重78kg，下腹部包块半年，突发腹痛1小时，以“卵巢囊肿蒂扭转”入院，急诊硬膜外麻醉下行“卵巢囊肿切除术”。麻醉过程：以2％利多卡因5ml局麻，硬膜外穿刺顺利，放置硬膜外导管3em于硬膜外腔，注入2％利多卡因5ml，胶布固定后平卧，5分钟后，问病人回答下肢“似有麻醉现象”。术者急于消毒、铺单手术，麻醉医师匆忙回抽硬膜外导管无血、     

提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术牵拉反应的临床观察

观察硬膜外麻醉下行阑尾切除术时,提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术时的牵拉反应。硬脊膜外阻滞下行阑尾手术时,通常取T12～L1间隙为穿刺点,手术中在处理阑尾系膜时常发生胃牵涉痛,恶心、呕吐,膈肌运动,甚至腹肌紧张。为此,需静脉伍用哌替啶等辅助药,以减轻术中牵拉反应。鉴于上述原因,笔者在为24例接受阑尾手术的患者行硬膜外麻醉时,采用了提高穿刺间隙的方法,采用T10～11穿刺间隙,行阑尾切除术,术中牵拉反应明显减轻,通过临床观察,提高硬膜外穿刺间隙可有效减轻术中牵拉反应,是阑尾炎手术时麻醉的良好选择。     

硬膜外导管改良临床观察

硬膜外阻滞是临床广泛应用的一种麻醉方法,特别是在基层医院应用更为广泛,具有操作简单、费用低廉、术中易于管理、术后便于硬膜外镇痛等优点。提高硬膜外麻醉的成功率,减少其并发症的发生有着重要意义。其中硬膜外导管所致并发症或麻醉失效比较多见,常有置管困难、组织损伤、留置位置不佳、拔管困难等情况,组织损伤中叉以血管和神经损伤为主。我院在硬膜外麻醉中,借鉴中心静脉穿刺导丝尖端J头设计原理,在硬膜外导管置入前对尖端进行了软化处理,有效地防止了置管困难、组织损伤等并发症的发生,为研究其可行性,对500例剖宫产手术硬膜外麻醉进行了观察。现报道如下。     

硬膜外阻滞误入硬膜下间隙2例报告

例1,男,21岁,连续硬膜外阻滞,行阑尾切除术。入室血压16/11kPa,心率80次/分。取左侧卧位,T_(11～12)直入法一次顺利穿刺成功,注气无阻力,回抽无脑脊液后,向头端顺利置管3cm,改平卧位。经导管抽吸无回液后,注入1％利多卡因与0.375％布比卡因混合液4ml,观察5min未发现全脊麻征象,一次注入上述混合液10ml,10min后平面达T_6,15min时,患者诉胸闷,血压降至13.5/9kPa,心率84次/分,再针刺测痛,平面达T_3～L_4。立即面罩给     

硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症52例疗效观察

我院疼痛门诊2002年间对52例腰椎间盘突出症患者，采用硬膜外腔注药方法进行疗效观察，现总结如下。     

提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术牵拉反应的临床观察

观察硬膜外麻醉下行阑尾切除术时,提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术时的牵拉反应。硬脊膜外阻滞下行阑尾手术时,通常取T12～L1间隙为穿刺点,手术中在处理阑尾系膜时常发生胃牵涉痛,恶心、呕吐,膈肌运动,甚至腹肌紧张。为此,需静脉伍用哌替啶等辅助药,以减轻术中牵拉反应。鉴于上述原因,笔者在为24例接受阑尾手术的患者行硬膜外麻醉时,采用了提高穿刺间隙的方法,采用T10～11穿刺间隙,行阑尾切除术,术中牵拉反应明显减轻,通过临床观察,提高硬膜外穿刺间隙可有效减轻术中牵拉反应,是阑尾炎手术时麻醉的良好选择。     

硬膜外单次吗啡镇痛与硬膜外病人自控镇痛疗效观察

目的 比较硬膜外单次吗啡镇痛（EPI）和硬膜外病人自控镇痛（PCEA）的疗效及并发症的发生率。方法 40例硬膜外麻醉病人，随机分为两组，EPI组在手术结束时硬膜外注入吗啡2mg-2.5mg、氟哌啶2.5mg/5ml；PCEA组在手术结束时连接PCA电子泵，采用LCP给药模式；负荷量吗啡1mg、持续输入量1ml/h、单次剂是2ml/次、锁定时间20min。配方：0.01%吗啡＋0.125%布比卡因＋氟哌啶5mg。视觉摸拟评分法（VAS）评价镇痛效果。结果 VAS评分，8小时两组镇痛效果均满意（P＞0.05），24小时出现差异（P＜0.05），48小时差异显著（P＜0.001）。呕吐及皮肤瘙痒EPI高于PCEA（P＜0.05），肠蠕动恢复时间PCEA明显缩短（P＜0.001）。结论 EPI和PCEA用手术后镇痛均有效，EPI并发症发生率较高，但方法简便、费用低；PCEA镇痛完善，并发症少且轻。     

前列腺摘除术后硬膜外注药镇痛的疗效观察

前列腺除术后，伤口疼痛及痉挛性收缩痛是患最强烈的痛苦，一般镇痛药物效果欠佳，对31例患采用留置硬膜外导管注药镇痛的办法，具有效果好，副作用小，病人恢复快等优点。     

立止血和雷尼替丁联用治疗新生儿消化道出血疗效观察

新生儿上消化道出血多为危重患儿并发症。我院近年来用立止血和雷尼替丁局部止血治疗,取得满意疗效,现将资料完整的48例,报告如下。1临床资料一般资料:1996年10月～2000年8月收治住院的危重症新生儿并发上消化道出血患儿96例,随机分为两组。治疗组48例,男32例,女16例;日龄1～3天30例,～7天13例,～14天5例;早产儿15例,足月儿30例,过期产儿3例;原发病新生儿窒息32例,(合并缺氧缺血性脑病28例),颅内出血3例,吸入性肺炎6例,新生儿败血症2例,重度硬肿症5例。对照组48例,男29例,女19例;早产儿12例,足月儿32例,过期产儿4例;日龄1～3天28例,～7天16…     

腰—硬联合麻醉用于分娩镇痛的疗效观察

WH0的全球策略提出：“2015年人人享有生殖健康”。妊娠分娩是生殖健康的重要组成部分。一直以来，如何让产妇无痛苦地分娩是我们急需解决的问题。我科经过对2002年内自愿接受分娩镇痛的40例足月产妇的临床观察，现将方法报告如下。     

硬膜外导管入血管致局麻药中毒两例

例1，男，12岁，术前诊断为阑尾炎，拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。患儿各项化验检查均正常，ASA Ⅰ级，，患儿配合，于L1—2棘突间隙穿刺向头侧置管4cm，回吸无血后缓慢注入试验量1．4％利多卡因2ml，患儿无不良主诉，5分钟后测试无平面，回及无血，追加全量过程中患儿突然意识消失，全身抽搐，头后仰呈角弓反张状态，口唇紫绀。立即停药，面罩加压吸氧，静注咪唑安定5mg，2—3分钟后患者症状缓解，此时硬膜外导管回吸有鲜血流出，确定硬膜外导管人血管，用0．9％生理盐水冲洗后，回吸仍有鲜血流出，拔除导管改为离解麻醉，手术顺利，术后患者完全清醒，无不良主诉。     

患侧硬膜外注药的麻醉效果观察

<正> 1996年5月～1997年8月,我们采用患侧硬膜外注药麻醉45例,麻醉效果良好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级。男56例,女34例;年龄8～60岁,平均32岁。阑尾手术20例,股骨颈骨折手术8例,髋关节手术6例,股骨干骨折手术12例,膝关节手术11例,胫骨骨折手术8例,腹股沟斜疝手术27例。全部患者随机分为实验组、对照组各45例。 1.2 麻醉方法:麻醉前30min肌注阿托品0.01mg/kg,安定0.2mg/kg,入室后采用HP 78352—C型多功能监测仪,常规监测BP、P、SPO_2。实验组病人患     

立止血治疗上消化道出血50例疗效观察

我院1996-01／1999-10应用立止血(Reptilase)治疗各种原因所致的上消化道出血患50例，总有效率达86％，现报道如下。     

酚妥拉明联合立止血治疗大咯血23例疗效观察

目的 观察酚妥拉明联合立止血治疗大咯血的临床疗效.方法 回顾性分析23例伴有高血压、冠心病大咯血志者的临床资料.结果 酚妥拉明联合立止血治疗大咯血总有效率95.65%.结论 酚妥拉明与立止血均为治疗大咯血的有效药物,为不宜使用垂体后叶素伴有高血压、冠心病大咯血患者的可靠替代药物.