直肠癌术中骶前静脉丛破裂大出血的防治

目的：探讨直肠癌根治术中骶前静脉丛破裂大出血的常见原因和防治方法。方法：对我科进行的直肠癌根治术患者进行系统性分析，术中发生骶前静脉丛破裂大出血3例，按出血部位和手术进展情况分别采取纱布填塞止血，图钉钉压。结果：3例止血成功并痊愈出院。结论：手术操作不当是导致术中骶前静脉丛破裂大出血的主要原因，实行全直肠系膜切除（TME）是预防骶前静脉丛破裂大出血的关键，纱布填塞止血，图钉钉压，是治疗术中骶前静脉丛破裂大出血的有效方法。     

直肠癌根治术骶前静脉大出血3例报告

我们自1962年至1995年共收治直肠癌353例,行直肠癌根治术337例,术中因骶前静脉丛损伤破裂大出血3例,报告如下:例1,女性,57岁。诊断直肠腺癌,在连续硬膜外麻下行Ｍｉｌｅｓ手术及后盆清除术。探查肿瘤8ｃｍ×8ｃｍ大小,下界距肛缘5ｃｍ,占据直肠整圈,浸润肠壁外、阴道后壁及子宫体部,分离骶前间歇时发生大出血,以纱布填塞压迫止血,完成直肠、子宫、附件及阴道后壁整块切除术。检查见血液自骶前骨孔中涌出,用油纱布条填塞压迫止血,手术结束时发现填塞之油纱布已移位,大量血液自骶前涌出,血压、脉搏测不出,术中输血5500ｍｌ,继续以大量油纱布填…     

直肠癌Miles术后会阴创口延迟缝合应用体会

我科自1985年1月～1997年10月间,对直肠癌Miles术会阴创口不能一期缝合者,采用会阴创口延迟缝合法治疗,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组16例中男11例,女5例,年龄32～79岁。直肠癌病灶均在腹膜返折部,直肠切除时有一定的难度。手术时遇到前静脉丛出血3例,前列腺静脉丛出血2例,阴道后壁渗血3例,会阴腔创面广泛渗血8例,均难于达到彻底止血。 1.2 方法 16例均缝合盆底腹膜后暂时以手套内置长纱条压迫止血,有凝血功能障碍者及时输新鲜血、血小板。术后48h内13例,72h后3例再进手术室,经会     

盆腔手术中骶前静脉丛出血的原因与处理

目的分析盆腔手术中骶前静脉丛出血的原因、预防和处理方法。方法选取我院2005年1月—2011年12月5例骶前静脉丛出血患者。行直肠癌Miles手术1例,直肠癌Dixon手术3例,骶前神经鞘瘤手术1例。分析出血原因。根据出血情况,采用纱布填塞压迫止血。结果本组5例均止血成功,1例患者术后第9天出现吻合口漏,经过通畅引流,营养支持治疗后,吻合口愈合。癌肿浸润、术式估计不足及手术操作不当是造成出血的主要原因。结论为避免大出血,应在直视下操作,沿骶前筋膜前进,动作细心轻柔,解剖层次清晰。纱布填塞方法是治疗术中骶前静脉丛破裂大出血的有效方法。     

预防直肠癌切除术中骶前静脉丛出血法

<正> 在传统的腹会阴联合直肠癌切除(Miles 术)术中,由于游离直肠的方法不当,发生骶前静脉丛撕裂出血,虽可用纱布压迫止血,但有时很难控制,甚至会导致失血性休克而死亡。我院自1965年至1978年,在一组149例手术切除的直肠癌患者中,发生骶前静脉丛出血者10例,占7%。作者认为,造成骶前静脉丛出血的主要原因是在游离直肠后壁时,采用非直视下的手指钝性分离法,造成 Waldeyer 氏筋     

直肠癌术中骶前静脉丛大出血的原因及处理

目的总结直肠癌根治术中骨f￡前静脉丛大出血的原因和处理方法。方法对1980年1月至2008年12月我院直肠癌根治手术中发生的骶前静脉丛大出血5例病例，术中出血量〉600ml2例，600～1000ml2例，1500ml1例。全部采用纱布压迫止血法止血。结果止血后未再发生出血，5例患者均痊愈出院。结论肿瘤的浸润及手术操作不当是引起骶前静脉丛大出血的主要原因。直肠癌根治手术中按骶骨解剖层次正确操作是预防术中骶前静脉丛大出血的重要因素，纱布压迫止血是处理骶前静脉丛大出血简便有效的方法。     

大肠癌手术并发症及其防治

大肠癌手术并发症及其防治山西省肿瘤医院（０３００１３）席忠义李耀平１骶前静脉丛大出血直肠癌切除术中最大的险情是骶前静脉丛破裂大出血。常见原因：①分离直肠后骶前间隙时，非直视下钝性分离，误将Ｗｏｌｄｅｙｅｒ骶前筋膜撕裂，或锐性分离时误伤骶前筋膜出血。②...     

骶前静脉丛大出血处理体会

骶前静脉丛大出血是直肠癌切除术中最常见而较为严重的并发症 ,其出血量大、速度快 ,常引起病人术中死亡。本文就我院 7例骶前静脉丛大出血的处理讨论如下。1　临床资料我院自 1990年 12月～ 2 0 0 0年 12月行直肠癌手术 196例 ,其中发生骶前静脉丛大出血 7例 (3 .5 7% )。男 4例 ,女 3例 ;年龄 3 8～ 67岁 ,平均 5 1岁。肿瘤距肛缘 5～10ｃｍ。手术方式 :经腹会阴直肠切除、乙状结肠腹壁造口术 4例 ,经腹直肠前切除术 3例。出血量 3 0 0～ 60 0ｍｌ 3例 ,60 0～12 0 0ｍｌ 3例 ,最多 1例出血达 3 2 0 0ｍｌ。2　方法与结果本组中 1例采用明…     

直肠切除术骶前大出血的防治

目的 总结防治直肠切除术骶前大出血的临床经验。方法 根据解剖学研究，回顾分析18例直肠癌患者施行直肠切除术并发骶前大出血的原因，提高防治对策。结果 18例骶前大出血中5例压迫法止血，3例缝扎止血，4例采用止血钉止血，2例破裂出血骶骨孔并涂骨腊止血，4例采用压迫缝扎方法无效出血死亡。结论 直肠切除术并发骶前大出血的根本原因是分离直肠后壁时过分远离直肠或贴迫骶骨面进行，如果术者对盆腔筋膜的解剖熟悉，骶前大出血是可以有效防止并治疗的。     

内镜下套扎术联合组织胶注射治疗食管胃静脉曲张出血的临床疗效分析

目的 评价内镜下套扎术联合组织胶注射治疗食管胃静脉曲张出血的临床疗效.方法 48例经内镜及临床确诊为肝硬化并食管胃静脉曲张破裂出血患者,均于出血稳定24h内采用胃曲张静脉三明治法组织胶注射后联合食管曲张静脉套扎治疗,观察术后及时止血率,24h、2周、3个月后再出血率,观察术后6个月及1年后曲张静脉变化.结果 所有患者术后出血均停止,术后2周再出血率4.2%,3个月再出血率2%;6个月及1年后胃底曲张静脉治疗有效率分别为93.7%、85.4%,6个月及1年后食管曲张静脉治疗有效率分别为95.8%、89.5%.结论 内镜下组织胶注射联合套扎是治疗胃食管静脉曲张破裂出血患者一种安全有效的方法.     

经骶早期直肠癌局部切除21例临床分析

目的 探讨经骶直肠癌局部切除术的术野显露、操作和疗效。方法 21例早期直肠癌经尾骶途径进路，显露骶尾部及以下的直肠后壁，将肿瘤及周围1．5～2cm的肠壁全层切除。肠管前壁做纵型缝合，后壁做横型缝合。结果 手术术野开阔，术中平均出血200ml，术后伤口感染2例，感染率9．5％。平均住院时间13．5d。患者均完全恢复正常排便功能。随访1年生存率100％，3年生存率90．5％。结论 本术式术野显露理想，操作便捷，创伤轻，康复快，完整保存了肛直肠的正常解剖结构和生理功能，达到了根治性治疗效果。     

直肠癌根治术后骶前引流管的护理

直肠癌发病占消化道恶性肿瘤的第二位，其治疗原则是以手术为主的综合治疗．手术术式依据癌肿所在位置及肿瘤距肛门的距离而选择相应的根治性手术，现已施行各种手术634例，由于直肠癌手术在盆腔较深的部位进行，创面大，小的出血点不易止血，渗出较多等特点，放手术结束时均需放置骶前引流管．现将骶前引流管的观察及护理体会介绍如下．1骶前引流管的重要性直肠癌根治术，对盆腔创伤较大，术后常有渗液、渗血，如引流不畅会造成积液、感染等，可诱发切口感染及吻合口瘘发生，如有大出血不能及时发现可危及生命。骶前引流管的观察与护理尤为…     

蛇毒血凝酶在颅脑手术病人中止血疗效观察

头皮、颅骨及脑组织血供丰富，在颅脑手术中出血和渗血比一般手术要多，术中动静脉较大出血可用止血夹或双电极电凝止血，但对创面渗血不能像其他部位那样采取压迫止血，因此处理起来较为困难。同时开颅手术的视野通常较为狭窄，脑组织、脑血管特点决定手术操作精细，时刻保持术野清晰，创面渗血会使手术视野变得模糊，     

改良门静脉穿刺TH胶栓塞术联合部分脾栓塞术防治食管胃底静脉破裂出血

我科自2005年11月以来,开展了改良经皮经肝门静脉穿刺TH胶胃冠状静脉栓塞(PTVE,必要时包括胃短静脉及胃后静脉) 部分脾动脉栓塞术(PSE),治疗食管胃底静脉曲张(FGV)破裂出血3例,疗效确切,现报道如下.     

直肠癌根治术中骶前盆壁大出血的预防和处理

1280例直肠癌根治手术中,合并骶前盆壁大出血30例(2.2％)。正确掌握盆腔脏器的解剖特点是预防术中大出血的关键,针对骶前静脉丛,骶椎静脉,盆壁血管,前列腺或阴道后壁大出血的不同情况,采取纱布压迫,图钉按压,结扎髂内动脉,缝扎止血等方法均可取得良好的效果。     

经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤25例临床研究

目的：观察经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤的临床疗效。方法25例直肠肿瘤住院患者均行经肛门内镜显微手术。观察患者手术时间、住院时间、创面出血及远期随访情况。结果手术均成功实施,无死亡患者。手术时间平均(94.24±25.08)min;术中创面出血10~80 ml,均经电凝和缝合成功止血。术后住院时间7~9 d,平均住院时间7.8 d。术后3个月复查肠镜,未见肿瘤复发。结论经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤疗效较好,不良反应少,值得临床推广。     

生物蛋白胶在PPH手术中的应用

目的评价生物蛋白胶在痔上粘膜环切手术(PPH)中减少术后出血的疗效。方法对2006年3月—2010年3月行PPH手术患者84例随机分成两组,对照组术后常规止血,局部用油纱布压迫;实验组在常规处理的基础上在吻合口处喷洒生物蛋白胶封闭。观察术后第一天渗血量及渗血持续时间。结果应用生物蛋白胶组术后第一天渗血量及渗血持续时间均明显低于对照组(P<0.01)。结论生物蛋白胶在PPH手术中应用可减少术后出血,未发现不良反应。     

胃镜下组织粘合胶注射胃底静脉曲张出血的临床观察

目的探讨胃镜下组织粘合胶注射胃底静脉曲张出血的临床价值。方法 20例临床确诊为肝硬化胃底静脉曲张破裂出血者,均于出血12h后采用胃曲张静脉三明治法组织胶注射治疗,术后3周,3个月进行内镜随访,观察治疗后再出血率、死亡率、胃底静脉曲张程度。结果所有患者均一次成功止血,胃底静脉曲张明显减轻,有效率达98%,随访3个月内无一例再出血及死亡。结论胃镜下组织粘合胶注射是治疗胃底静脉曲张急性出血一种安全可靠的方法。     

骶中静脉的应用解剖学研究

本文采用灌注、解剖剥离方法对46具胎儿、2具儿童尸体骶中支数、起始类型、汇入部位、行径及其属支在骶前的分布等进行了观察。并就骶中静脉的临床意义进行了探讨。在直肠切除术中,沿直肠固有筋膜及骶前筋膜之间游离直肠后壁是预防骶前出血的关键。     

胃冠状静脉TH胶栓塞加脾切除术治疗门静脉高压症106例

为探讨胃冠状静脉 TH 胶栓塞加脾切除术治疗门静脉高压症的效果,采用α-氰基丙烯酸正辛脂(含显影剂的 TH 胶)对106例门静脉高压症引起食管胃底静脉曲张行胃冠状静脉栓塞加脾切除术。结果:急症栓塞15例,全部出血立即停止,手术死亡2例(1.9%)。对生存的104例随访到92例(86.8%),术前有出血史者54例,其中6例(11.1%)再出血,预防性手术38例中有2例(5.3%)出血。92例无一例肝性脑病。结论:该术式适应证宽,较分流术简便,创伤小,止血效果好,再出血率低。