马凡综合征并Valsalva窦动脉瘤破入左心室1例

患者男,30岁,农民。因劳动时突感胸痛、气促、心悸5天,咳嗽、咯血痰,进行性呼吸困难2天入院。否认有心脏病史。查体:体温36.7℃,脉博118次/分,呼吸31次/分,血压110/50mmHg。急性重病容,呼吸急促,半坐位。双眼眉弓高突,近视。颈静脉怒张,肝颈征阳性。双肺下部中、细湿罗音。心尖搏动在左第6肋间隙锁骨中线外1.5cm,心界扩大,心律齐,心尖区闻及3/6级收缩期杂音及吹风样舒张期杂音,周围血管征     

风心病反复心脏骤停复苏成功1例

患者女性,36岁。因心慌、气急加重3月入院。查体喘息发绀,双肺闻及中小水泡音。心率148次/分,心律不齐,心音强弱不等,心尖区闻及舒张期和收缩期杂音。肝肋下5cm,下肢浮肿。心电图示心房纤颤、频发性室早搏。心脏扇形扫描二尖瓣狭窄伴关闭不全、左房右室扩大。诊断风心     

超声诊断继发孔型房缺伴二尖瓣脱垂二尖瓣前瓣瓣裂一例报告

患者女性,9岁。因发现心脏杂音3年,诊断为“房缺”于1990年7月21日入院。查体:BP10.6/6.7kPa,P80次/分,R20次/分,发育营养中等,胸廓无畸形,胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级粗糙收缩期喷射型杂音,心尖部闻及Ⅲ/Ⅵ级吹风样收缩期杂音、向左腋下传导。双肺呼吸音正常,肝脾不大,下肢不肿。X线胸片:肺动脉段突出明     

卡托普利联用保钾利尿剂致严重高血钾症2例

1 临床资料例1,男,61岁.因劳累性心悸、阵发性呼吸困难、气短1年半,加重1月余,于1991年3月11日入院.体检:T36℃,R22次/min,BP14.3/11kPa.半卧位,口唇紫绀,颈静脉怒张,两下肺闻及湿罗音,心尖搏动弥散,心界向左右扩大,心率104次/min,律整,心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音.肝肋下1.5cm,中度下肢浮肿.实验室检查:血K~ 4.6mmol/L.Na~ 132mmol/L,Cl~-106mmol/L,尿常规正常.全胸片     

B超诊断风心病伴左房粘液瘤一例

<正> 患者,女,56岁,主因劳动力性心慌气短十年余,一年来加重,且常感头痛头昏,体位改变尤甚,发生数次晕厥而入院。二十年前曾出现全身关节游走性疼痛。查体:T36.5℃、P88次/分,二尖瓣面容,颈静脉怒张,心率102次/分,心音强弱不等,心律绝对不齐,心尖部闻及2/6级SM和低沉雷鸣样DM,主动脉瓣区闻及收缩及收缩期喷射样杂音,P_2亢进,双肺底闻及少许湿罗音,肝大肋下4cm,颈静脉返流征+,下肢凹陷性水肿。临床诊断:风心病,二尖瓣狭窄关闭不全。二维超声显像(Aloka SSD-280LS)检查:分别从胸骨左缘长轴观、短轴观、心尖四腔切面,剑下四腔切而扫查显像:主动脉内径30mm,左房内径50mm,其内探及光点密集球形团块反射,边界清,大小约3.5×3.2×3.2cm,有一长约2.5cm     

原发性肝癌伴发自身免疫性溶血性贫血1例

患者女性,30岁。以畏冷、发热、头晕、尿呈茶色样10天于1988年6月7日入院。体检:T38.5℃,急性病容。皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结未触及。心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。两侧肺部呼吸音较粗。腹部稍膨隆。肝浊音界在右第5肋间,肝肋下3.5cm、剑突下6cm,质硬,表面可触及结节。脾肋下2cm,腹水征阳性。两下肢踝部压之凹陷性水肿。     

双肺多发性硬化性血管瘤并风湿性心脏瓣膜病1例

患者,男性,39岁,因活动后心慌、气急8年,加重半年并咳嗽、间歇性咯血痰、下肢浮肿、不能平卧,于2001年10月7日入院。查体:血压14.7/10.7kPa,心律不齐,心率110次/min,心尖部3/6级收缩期杂音、2/6级舒张期杂音,两肺呼吸音清晰,     

二尖瓣、主动脉瓣脱垂合并感染性心内膜炎1例报告

患者男性,32岁,因畏寒、发热伴进行性乏力、面色苍白,多汗1个月余,于1989年7月入本院。患者于1978年体检时发现心脏杂音,经扇超检查确诊为“二尖瓣脱垂”。平素体健,从无胸闷、心悸、气急,体力活动不受限制。查体:T38.5℃,P100次,BP16/8kPa,轻度贫血貌,颈静脉不怒张,心尖搏动向左下移位,较弥散,心率100次,律齐,心尖区闻及Ⅲ/6级吹风样收缩期杂音,胸骨左缘第3、4肋间闻及中度哈气样舒张期杂音,周围血管征阳性,肝脾轻度肿大,左手大鱼际及左足底见紫红色小结,轻压痛。血常规示轻度贫血,白细胞升高,血沉增怏,血及骨髓培养为链球菌,     

颈内动脉支架置入术1例护理

患者女,33岁。体检发现血压高3年,头晕憋气1年入院。3年前体检时发现右上肢血压24/13kPa,胸部有血管杂音,诊断高血压病,给予卡托普利口服。1年前出现头晕、憋气,劳累后加重,长时间行走、站立可引起双下肢乏力,即来本院就诊,以“多发性大动脉炎”收入院。查体:右上肢血压23/9kPa,左上肢血压16/8kPa。心界左下扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音;左锁骨上闻及4/6级收缩期喷射样血管杂音,向颈部、胸前及左肩部传导;右锁骨上闻及3/6级收缩期喷射     

充血性心力衰竭并纤维素性支气管炎1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,已婚。因咳嗽、气喘、咯血性痰及心悸、胸闷、两下肢水肿、尿量减少 10天住院。患者近两年来每于劳动时感觉心悸、气喘 ,随后逐渐加重 ,且常咯血性痰 ,下肢水肿。每经治疗症状均可缓解。入院检查 :体温 38℃ ,脉搏 82次/分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 14.7/ 9.33k Pa。发育正常 ,营养尚可 ,端坐呼吸 ,面色灰暗 ,两颊紫红 ,眼睑轻度浮肿 ,巩膜无黄染 ,口唇无紫绀 ,无颈静脉怒张。胸廓对称 ,心界向两侧扩大 ,心音节律整齐 ,心尖区闻及 级收缩期及舒张期杂音。双肺呼吸音粗糙 ,基底部有湿性罗音。腹软 ,肝右肋下 4cm ,硬度中等 …     

放射读片集锦(二十)

病历摘要:患者女性,17岁,出生后发现“心脏病”,无紫绀史,易疲劳。近五年来劳累后心慌、气息,曾因高热在外院诊断为“感染性心内膜炎”。体检:血压110/60,发育差,无紫绀。心律齐,胸骨左缘3～4肋间扪及收缩期震颤,左第二肋间闻及连续性杂音,左第三肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音,心尖部也闻及Ⅲ级收缩期杂音及中等度舒张期杂音,肺动脉瓣第二音存在、无分裂。超声心动图诊断:符合室间隔缺损合并动脉导管未闭。X线平片(图1见插页)诊断:同超声心动图。心导管术诊断:符合室间     

超声心动图探查鲁登巴氏综合征1例报告

鲁登巴氏综合征(Lutembachr′s Syndrome)是先天性复合畸形或先、后天混合畸形的一种罕见心脏病。我们在临床确诊的1例报告如下,重点分析超声心动图改变。病历摘要患者庄阿风,女,21岁,农民。活动后心慌气急史4年,近一年症状加重。体格检查:发育营养中等,无紫绀及杵状指(趾);心界向两侧扩大,心尖搏动左锁骨中线外2～3cm,心前区抬举搏动感,P_2分裂、亢进,胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ～Ⅳ级喷射性收缩期杂音,向心尖区及肩胛下传导,胸骨左缘4、5肋间可闻Ⅱ级隆隆样舒张期杂音,心尖区可闻Ⅲ级吹风样收缩期杂音及Ⅰ级局限短促之舒张期杂音;肝肋下2cm。实验室检查:血红蛋白10.4克％,红细胞压积43％,血沉9mm/h,抗溶血性链球菌索“O”500单位以下。x线:     

4例误诊为风湿性心脏病原因分析

风湿性心脏病(简称风心病)95～98％侵犯二尖瓣,因此有些非风湿性病变出现二尖瓣区杂音,常误诊为风心病。现报告4例如下。例1,女性,51岁。反复心悸、气促、下肢浮肿16年,加剧15天入院。以往多次诊为风心病住院。体检:口唇紫绀,颈静脉怒张。心尖部Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区Ⅱ级收缩期杂音,心界向两侧扩大。肝于肋下3.5cm扪及。肝颈返流征(+),双下肢浮肿。X线所见,右心室     

鲁登巴赫综合征1例

患者女，54岁，因反复活动后胸闷、气喘6年余，加重3天于2004年1月15日入院。既往史无特殊。入院查体：BP125／70mmHg，P92次／分，R26次／分，慢性病容，口唇无紫绀，颈静脉充盈；心尖搏动位于第4肋间左锁骨中线外1．5cm，心浊音界向两侧扩大，心率99次／分，律不齐，心尖区闻及Ⅲ／6级舒张期隆隆样杂音，P。亢进，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩     

超声心动图诊断先天性二尖瓣畸形伴室缺1例

患者 ,男 ,6岁。因自幼活动后气促 ,加重一年入院。查体 :T 36℃ ,P 96次 /分 ,R 2 8次 /分 ,发育差。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音 ,剑突下闻及收缩期吹风样杂音。心电图示左房、右房扩大 ,右室肥厚。超声心动图检查示左房、右房、右室均扩大 ,左房 2 5 .3mm,右房 2 6 .1mm,右室 2 9.6 m m。左室腔正常 ,左室腔内见两组乳头肌 ,其位置异常 ,分别位于 7点及 9点处。两组腱索紧靠 ,呈降落伞状 ,使二尖瓣开放受限 ,开放幅度 5 .2 4 mm,解剖面积 0 .839cm2 ,二尖瓣关闭尚正常 ,三尖瓣关闭不全 ,开放正常。房间隔连续性完整 ,室间隔嵴上部连续…     

马凡氏综合征误诊两例报告

近来我院收治两例马凡氏综合征,现报告病例如下: 例1:男,60岁,农民,因气短、间断性下肢浮肿半年入院。查体:血压140/60,颈静脉轻度怒张,房颤,主动脉瓣区有Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期吹风样杂音,心率102,水冲脉,肝肋下3厘米,肝颈静脉返流征阳性,下肢轻度指凹性浮肿。心电图:房颤,电轴左     

尖端扭转型多形性室性心动过速2例

病例资料 1、女，47岁，因反复心悸、胸闷、浮肿12年，再发加重10d来诊。入院体检：BP110／75mmHg，二尖瓣面容，颈静脉充盈，双肺（-），心界至左腋前线第6肋间，HR130bpm，心律不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及3／6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3、4肋间可闻及3／6级收缩期喷射样杂音。腹软，肝于剑下5cm、右肋下3cm触及，双下肢不肿。心电图：心房纤颤，多导联ST-T改变，Q-Tc 457ms。电解质：K^＋3．36mmol／L，肝功、肾功、血糖正常，三大常规正常，血沉正常。心脏彩超：左房左室大，     

假性肺肿瘤心衰引起叶间胸膜包裹性积液 1例

患者,女,36岁。因心慌气短9月余,发热浮肿及不能平卧5天入院。查体:右下肺呼吸音低,心率124次/分,律齐。心尖区可闻及吹风样收缩期Ⅲ级、舒张期Ⅱ级杂音。腹平软,肝在右肋下可扪及,质中等,轻度压痛。两下肢膝关节以下凹陷性水肿。诊断:风湿性心脏病,心衰。     

闭式二尖瓣扩张术69例报告

我院自1980～1985年6月用闭式扩张术治疗风心病二尖瓣狭窄69例。其中男32例,女37例;年龄21～50岁63例,最大53岁2例,最小15岁1例;病程5年以上39例,5年以下30例,最长达23年,最短仅1~+年;有房颤39例,房颤史有明确记录者最长10~+年,最短1~+月,多为3年左右;69例病人都有心悸、气促、间隙性尿下肢浮肿及少尿,有痰中带血或咯血;部分病人心尖区扪及舒张期震颤,心尖区闻S_1亢进,有开瓣音,所有病例都闻舒张期滚筒样杂音;11例病人心尖区闻及收缩期杂音,15例胸骨左缘第4肋间闻及收缩期杂音,6例胸骨左缘2肋间闻舒张期哈气样杂音。ECG表现;密性心律30例,房颤39例。多数病人电轴右偏并有二尖瓣P波,右室肥大或右室肥大劳损;X线胸     

成功抢救一例心脏骤停的临床体会

1患者女,52岁,以反复＂劳累后心悸气短20余年,加重伴双下肢浮肿一周＂为主诉入院。查体;体温36.5℃,脉搏90次每分,呼吸20次每分,血压130／80毫米汞柱,神志清,二尖瓣面容,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺中下野闻及湿啰音,心界向左扩大,心率120次/每分,心尖部闻及隆隆样舒张期杂音和4级粗糙收缩期吹风样杂音;腹软,肝大,剑下4.0厘米,有触痛,肠鸣音正常。双下肢中度凹陷性水肿。心电图示：异位心律,快速房颤。住院诊断：风湿性心脏病（二尖瓣狭窄兼关闭不全）、心律