血清髓过氧化物酶与脑小血管病患者认知障碍的相关性分析

目的 探讨血清髓过氧化物酶(MPO)与脑小血管病(CSVD)患者认知障碍的相关性。方法 选取该院2021年3月至2022年12月收治的125例CSVD患者作为研究组。同期纳入在该院体检的健康人群125例作为对照组。使用简易精神评估量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估研究组患者认知功能,并分为认知障碍组与认知正常组。检测各组血清MPO水平。采用Spearman相关分析血清MPO水平与CSVD患者认知障碍的相关性,采用Logistic回归分析CSVD患者认知障碍的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MPO对认知障碍的预测价值。结果 125例CSVD患者的认知障碍发生率为38.40%(48/125)。研究组血清MPO水平[(265.60±34.39)μg/L]较对照组[(241.36±27.58)μg/L]高,差异有统计学意义(P<0.05)。认知障碍组血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MPO水平较认知正常组高,差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy、hs-CRP、MPO水平与CSVD患者认知障碍呈正相关(r_s...     

脑小血管病患者外周血Hcy，VILIP-1和UA水平与病情严重程度及认知障碍的相关性研究

目的　探究外周血同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、视椎蛋白样蛋白1（visinin-like protein 1,VILIP- 1）、尿酸（uric acid,UA）与脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）患者病情程度及认知障碍相关性。方法　选取2017 年6 月～ 2019 年6 月沧州市人民医院医专院区70 例CSVD 患者作为观察组,同期选取30 例健康体检者作为对照组。统计两组及观察组不同神经功能、脑动脉搏动指数（PI）、有无认知障碍、外周血Hcy,VILIP-1 和UA 水平,通过Spearman 和多元线性回归模型分析外周血各指标与病情程度、认知障碍的关系。结果　①观察组外周血VILIP-1（671.05±201.32 pg/ml）,Hcy（20.83±6.25 μmol/L）,UA（352.21±78.66 μmol/L）高于对照组（475.12±142.54pg/ml,10.05±3.02 μmol/L 和241.25±40.86 μmol/L）, 差异均有统计学意义（t=4.831,8.989,7.698,均P ＜ 0.05）。②观察组PI 重度者外周血UA（449.79±134.94μmol/L）,Hcy（30.43±5.89μmol/L）和VILIP-1（876.94±263.08pg/ml）水平高于PI 轻中度者（273.46±82.04μmol/L,360.18±108.05μmol/L;15.33±4.60μmol/L,20.58±6.27μmol/L;502.51±150.75pg/ml,689.84±206.95pg/ml）, 差异均有统计学意义（F=13.545~35.749,均P ＜ 0.05）。观察组NIHSS评分外周血UA（443.70±133.11μmol/L）,Hcy（28.33±5.46μmol/L）,VILIP-1（941.35±282.41pg/ml）水平高于NIHSS 评分轻中度者（280.25±84.08μmol/L,372.59±111.78μmol/L;16.05±4.82μmol/L,21.42±5.91μmol/L;498.88±149.65pg/ml,692.27±207.61pg/ml）,差异均有统计学意义（F=12.544~23.020,均P ＜ 0.05）。③观察组认知障碍者UA（389.96±116.99μmol/L）,Hcy（25.66±7.71μmol/L）,VILIP-1（811.52±243.56pg/ml）水平高于无认知障碍者（301.88±90.56μmol/L,14.39±4.32μmol/L,483.76±145.13pg/ml）,差异均有统计学意义（F=3.424~7.710,均P＜ 0.05）。④外周血Hcy,VILIP-1,UA与PI 呈正相关（r=0.836,0.883,0.728）,与NIHSS 评分呈正相关（r=0.665,0.762,0.666）,与认知障碍呈负相关（r=-0.591,0.635,0.599）;在控制年龄、性别等其他因素后,外周血Hcy（标准化偏回归系数:0.277,1.122,-0.250）,VILIP-1（标准化偏回归系数:0.638,0.304,-0.319）,UA（标准化偏回归系数:0.251,0.656,-0.398）与PI 和NIHSS 评分、认知障碍显著相关（均P ＜ 0.05）。结论　CSVD 患者外周血Hcy,VILIP-1 和UA 水平呈高表达,与病情程度、认知障碍密切相关。联合检测其水平变化有助于指导临床治疗。     

伴认知功能障碍的颞叶癫痫MRI研究进展

颞叶癫痫（TLE）是癫痫最常见的类型,其反复发作可致患者记忆力、语言及执行力等认知功能损害,使患者生存质量进一步下降。但颞叶癫痫导致认知功能障碍的机制尚不清楚,无法进行相关治疗。随着MR和图像后处理技术的发展,采用DTI、基于体素的形态学分析（VBM）和fMRI技术研究颞叶癫痫伴认知障碍患者脑结构和脑网络变化,发现认知障碍与部分脑区的结构和功能改变具有相关性。本文对伴认知障碍的TLE患者脑结构和功能改变的研究进展进行综述。     

重度颅脑创伤后认知功能障碍患者蒙特利尔认知评估量表评分与扩散张量成像的相关性研究

目的研究重度颅脑创伤（TBI）后认知障碍患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分与扩散张量成像（DTI）的相关性。 方法选择重度TBI恢复期男性患者8例作为研究对象,所有患者均采用MoCA评分评定其记忆、注意、语言、执行等各项功能,同时采用DTI测量感兴趣区（放射冠、上纵束、下纵束、内囊、胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部和扣带回）白质纤维束的各异向性（FA）值,最后采用Pearson软件分析MoCA评分与感兴趣区FA值的相关性。 结果胼胝体体部、胼胝体膝部和上纵束的FA值与MoCA评分均具有相关性,r值分别为r=0.746,P<0.05;r=0.689,P<0.05;r=0.748,P<0.05。 结论重度颅脑创伤患者的胼胝体体部、胼胝体膝部、上纵束白质纤维束损伤与认知障碍显著的相关性。     

精神分裂症患者的扩散张量成像与认知功能相关性研究

目的：了解精神分裂症（SCZ）患者的脑白质损害的特点及其与临床症状、认知功能损害之间的关 系。方法：招募精神分裂症患者（SCZ 组）及健康对照（HC 组）各 30 例,对 2 组进行磁共振扩散张量成像 （DTI）扫描,及临床症状评定、SCZ认知功能简明评测量表（BACS）测评;采用优化的空间统计方法（TBSS） 对DTI数据进行分析,分析两组之间DTI扫描结果的差异及其与临床症状、BACS得分的相关性。结果： SCZ 组全脑多处纤维束 FA 值低于对照组（P＜0.05）;左侧小脑上脚 FA 值与符号编码得分呈正相关（r= 0.384,P=0.039）。结论：SCZ患者存在全脑多处白质纤维损害,且部分重要白质纤维损害与认知障碍存在 相关性。     

缺血性脑血管病认知功能损害及精神心理异常的分析研究

摘要 目的：探讨缺血性脑血管病患者中单纯脑小血管病（CSVD）与伴CSVD表现的大动脉粥样硬化（LAA）型脑梗死患者认知功能损害及精神心理异常的特点及差异。 方法：选取符合入组标准的单纯CSVD患者14例，与伴CSVD表现的LAA型脑梗死患者28例，观察两组在CSVD总负担评分、Fazekas评分、MoCA评分、Stroop色词测验及连线测验、汉密尔顿抑郁评分方面的异同。同时进一步将伴CSVD表现的LAA型脑梗死分为前后循环组与单纯CSVD组进行比较，观察认知功能损害情况。 结果：伴CSVD的LAA型脑梗死与单纯CSVD患者比较，后者CSVD总负担评分及Fazekas评分更高，Stroop C用时更长，抑郁评分更高，差异均有显著性（P＜0.05）。伴CSVD的LAA型后循环脑梗死患者MoCA量表子项定向力评分明显高于单纯CSVD患者。 结论：单纯CSVD患者与伴CSVD的LAA型脑梗死患者相比，所有认知域中执行功能损害更为明显，且抑郁评分更高。伴CSVD的后循环梗死患者定向力要好于单纯CSVD患者。     

脑小血管病合并直立性低血压与认知障碍的相关性

目的分析脑小血管病合并直立性低血压(CSVD+OH)与认知障碍的相关性。方法采用回顾性研究方法,选取2017年1月至2019年9月首都医科大学附属北京友谊医院收治的脑小血管病患者84例,按照是否合并直立性低血压将患者分为两组:CSVD+OH组48例,CSVD组36例。选取同期首都医科大学附属北京友谊医院健康体检中心的健康人34例作为对照组。比较三组简易智力状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各项参数,探讨CSVD+OH与认知障碍的关系。结果①与对照组相比,CSVD+OH组和CSVD组患者的MMSE总分(22.13±2.74分; 22.40±2.07分)、注意力和计算力(2.50±1.24分; 2.36±1.10分)、延迟记忆(1.35±0.81分; 1.52±0.77分)、视空间(0.79±0.41分; 0.86±0.35分)均偏低,差异均具有统计学意义(P 0.05);②与对照组相比,CSVD+OH组和CSVD组患者的MoCA总分(18.84±2.58分; 20.46±2.16分)、视空间和执行功能(1.96±0.77分; 2.53±0.94分)、命名(2.39±0.74分; 2.36±0.64分)、注意力(3.67±0.99分; 3.69±1.04分)、延时回忆(2.19±1.10分; 2.83±0.91分)均偏低,差异均具有统计学意义(P 0.05);与CSVD组相比,CSVD+OH组患者的MoCA总分(18.44±2.58分)、视空间与执行功能(1.96±0.77分)、延时回忆(2.19±1.10分)偏低,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论CSVD合并OH会加重认知障碍,以视空间和执行功能下降及延时记忆功能下降为著。     

认知抑郁情绪障碍与脑小血管病总体负担的相关性分析

目的：分析认知抑郁情绪障碍与脑小血管病（CSVD）总体负担的相关性。方法：172例轻型卒中患者 纳入研究,根据核磁共振影像检查结果采用CSVD总负担评分方法评分并分组;分析各组影像学特征;3个 月后随访,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-D17）评分分别评定患者 的认知水平和抑郁程度,并进行统计学分析。结果：根据 CSVD 总负担评分,纳入轻度组 37 例,中度组 101例,重度组34例。与轻度组比较,中、重度组患者年龄、高血压病比例和低密度脂蛋白胆固醇水平均较 高（均P＜0.05）;与轻度组相比,中、重度组的MoCA总分、视空间与执行能力和延迟记忆得分较低（均P＜ 0.05）,重度组记忆和语言得分较低（均 P＜0.05）;与轻度组相比,中、重度组的 HAMD 评分较高（均 P＜ 0.05）。CSVD总负担评分与MoCA评分呈负相关（r=－0.512,P＜0.05）,与HAMD评分呈正相关（r=0.314, P＜0.05）;HAMD评分与MoCA评分呈负相关（r=－0.418,P＜0.05）。结论：CSVD患者的CSVD总负担评 分越高,认知抑郁情绪障碍越重。     

遗忘型轻度认知障碍的弥散张量成像研究

目的：应用3.0T磁共振弥散张量成像（Diffusion tensor imaging,DTI）分别评价遗忘型轻度认知障碍患者（Amnestic mild cognitive impairment,aMCI）和正常对照志愿者（Normal controls,NC）不同脑白质区的各向异性分数（Fractional anisotrophy,FA）的差异。方法：分别对通过特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）、简易智能状态检测（Minimental state examination,MMSE）评分筛查的28例aMCI、28例NC行常规MRI扫描及DTI扫描,应用FiberTrak软件包处理后测定DTI图像上不同脑白质区的FA值,并分析两组间各相同部位FA值的差异。结果：aMCI组右侧额叶、双侧海马旁白质、胼胝体膝部及胼胝体压部FA值较NC组降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：aMCI患者脑白质纤维微观结构发生变化,提示DTI检查对aMCI的早期诊断有帮助。     

红细胞分布宽度、中性粒细胞与淋巴细胞比值和脑小血管病影像学总负荷的相关性分析

目的 探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）患者红细胞分布宽度（red blood cell distribution width, RDW）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio, NLR）与CSVD影像学总负荷的相关性。预测RDW、NLR及其联合指标对CSVD影像学高负荷的临床诊断价值。方法 回顾性收集2018年10月—2022年10月在包头市中心医院神经内科住院治疗的CSVD患者的病历资料。通过评估头颅MRI得出CSVD影像学总负荷并将纳入患者分为低负荷组和高负荷组。比较两组间的一般临床资料、既往病史、血生化指标水平，使用相关性分析方法分析相关指标与CSVD影像学总负荷的关系，使用logistic回归分析方法分析CSVD影像学总负荷的危险因素，绘制受试者操作特征曲线评估检测指标对于临床的诊断价值。结果 共纳入患者320例。其中，低负荷组201例（62.81%），高负荷组119例（37.19%）。除年龄、性别、高血压病史、RDW、NLR外（P<0.05），其余指标两组间的比较差...     

Diffusion tensor imaging pipeline measures of cerebral white matter integrity: An overview of recent advances and prospects

Cerebral small vessel disease (CSVD) is a leading cause of age-related microvascular cognitive decline, resulting in significant morbidity and decreased quality of life. Despite a progress on its key pathophysiological bases and general acceptance of key terms from neuroimaging findings as observed on the magnetic resonance imaging (MRI), key questions on CSVD remain elusive. Enhanced relationships and reliable lesion studies, such as white matter tractography using diffusion-based MRI (dMRI) are necessary in order to improve the assessment of white matter architecture and connectivity in CSVD. Diffusion tensor imaging (DTI) and tractography is an application of dMRI that provides data that can be used to non-invasively appraise the brain white matter connections via fiber tracking and enable visualization of individual patient-specific white matter fiber tracts to reflect the extent of CSVD-associated white matter damage. However, due to a lack of standardization on various sets of software or image pipeline processing utilized in this technique that driven mostly from research setting, interpreting the findings remain contentious, especially to inform an improved diagnosis and/or prognosis of CSVD for routine clinical use. In this minireview, we highlight the advances in DTI pipeline processing and the prospect of this DTI metrics as potential imaging biomarker for CSVD, even for subclinical CSVD in at-risk individuals.     

脑小血管病患者认知功能障碍与脑白质完整性及脑血流灌注的关系

目的:探讨脑小血管病(CSVD)患者轻度认知功能障碍(MCI)与脑白质完整性、脑血流灌注的关系。方法:选取52例CSVD伴MCI患者为MCI组,同期健康体检者40例为对照组。采用蒙特利尔认知量表(MoCA)评价认知功能,采用磁共振动脉自旋标记(ASL)灌注成像测定脑血流量(CBF)和磁共振弥散张量技术(DTI)测定各向异性分数(FA)、平均弥散系数(ADC)等。结果:MCI组MoCA量表总分、视空间/执行、命名、注意/计算力、语言、抽象思维及延迟记忆评分均低于对照组(P<0.05);与对照组相比,MCI组双侧半卵圆中心、额叶、顶叶FA值、CBF均降低(P<0.05),双侧额叶、顶叶的ADC值高于对照组(P<0.05);右侧半卵圆中心、双侧额叶、顶叶的FA值与CBF呈正相关(P<0.05),双侧额叶和顶叶的ADC值与CBF呈负相关(P<0.05);右侧半卵圆中心、双侧额叶的FA值与MoCA评分呈正相关(P<0.05),双侧额叶的ADC值与MoCA评分呈负相关(P<0.05);双侧额叶、顶叶的CBF与MoCA评分呈正相关(P<0.05)。结论:脑白质完整性损伤尤其是颞叶损伤是CSVD患者伴发MCI的重要标志,且与脑血流灌注有关。     

急性缺血性脑卒中患者脑小血管病总体负荷的影响因素及其对认知功能的影响

目的探讨急性缺血性脑卒中患者脑小血管病(CSVD)总体负荷的影响因素及其对认知功能的影响。方法我院126例诊断为急性脑卒中经磁共振证实为CSVD的患者,采用脑小血管病总负担评分方法对脑白质病变、无症状腔隙性梗死、脑微出血/血管周围间隙扩大4种CSVD神经影像学特征进行总体评估,将0分纳入轻度组(n=37)、1~2分纳入中度组(n=63)、3~4分纳入重度组(n=26),分析影响患者总体负荷评分的因素,并采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能水平,分析患者总体负荷评分与认知功能的关系。结果年龄>65岁、有高血压病史、颅内血管狭窄患者CSVD总负荷程度高于其他患者(P<0.05);高龄、高血压病史、颅内血管狭窄是CSVD总负荷程度高的独立危险因素;轻度组认知功能MoCA评分视空间及执行功能、记忆、语言、注意力、计算及MoCA总分高于中度组,中度组高于重度组(P<0.05);CSVD总负荷评分与MoCA总分呈负相关(r=-0.405,P<0.05)。结论高龄、高血压病史、颅内血管狭窄是影响急性缺血性脑卒中患者CSVD总体负荷的独立危险因素,CSVD总体负荷程度越高,患者认知功能受损越严重。     

脑小血管病患者认知功能障碍与H型高血压及脑血流动力学相关性分析

目的:探讨脑小血管病(CSVD)患者认知功能障碍与H型高血压及脑血流动力学相关性.方法:选取CSVD合并原发性高血压患者96例,均进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定,经颅多普勒超声(TCD)进行血流动力学检查.根据同型半胱氨酸(Hcy)水平分为非H型高血压组和H型高血压组,根据认知功能分为认知功能正常组(NCI)...     

脑小血管病患者血清 CTRP1和同型半胱氨酸水平对血管性轻度认知障碍预测价值的研究

目的　探讨血补体 C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白 1(CTRP1),血同型半胱氨酸（ Homocysteine,Hcy）预测脑小血管疾病（ cerebral small vessel disease,CSVD）患者血管性轻度认知障碍（ vascular mild cognitive impairment,VaMCI）的临床价值。方法　选取 2015年 12月～ 2019年 12月沧州市人民医院收治的 98例 CSVD患者,采用蒙特利尔评估表（Montreal cognitive assessment,MoCA）对其进行认知能力检查,分为 VaMCI组（n=56）和认知正常组（ n=42）。分别采取 Logistic回归分析以及 Pearson相关性分析 CTRP1、血同型半胱氨酸与 VaMCI之间的相关性。结果　VaMCI组 Hcy,CTRP1以及 UA水平均高于认知正常组 (Hcy:22.02±3.74μmol/L vs 18.43±3.52μmol/L,CTRP1:162.54±14.85ng/ ml vs 135.26±13.41ng/ml,UA:360.27±23.28μmol/L vs 320.55±20.23μmol/L),差异均有统计学意义（ t=4.822,9.377,     

脑白质病变患者脑结构网络小世界属性与认知功能障碍关系的弥散张量成像研究

目的 明确脑白质病变(WMLs)患者脑结构网络小世界网络属性与认知功能障碍的关系。     

Multiple white matter tract abnormalities underlie cognitive impairment in RRMS

Diffusion tensor imaging (DTI) is a sensitive tool for detecting microstructural tissue damage in vivo. In this study, we investigated DTI abnormalities in individuals with relapsing remitting multiple sclerosis (RRMS) and examined the relations between imaging-based measures of white matter injury and cognitive impairment. DTI-derived metrics using tract-based spatial statistics (TBSS) were compared between 37 individuals with RRMS and 20 healthy controls. Cognitive impairment was assessed with three standard tests: the Symbol Digit Modalities Test (SDMT), which measures cognitive processing speed and visual working memory, the Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT), which examines verbal memory, and the Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT), which assesses sustained attention and working memory. Correlations between DTI-metrics and cognition were explored in regions demonstrating significant differences between the RRMS patients and the control group. Lower fractional anisotropy (FA) was found in RRMS participants compared to controls across the tract skeleton (0.40 ± 0.03 vs. 0.43 ± 0.01, p < 0.01). In areas of reduced FA, mean diffusivity was increased and was dominated by increased radial diffusivity with no significant change in axial diffusivity, an indication of the role of damage to CNS myelin in MS pathology. In the RRMS group, voxelwise correlations were found between FA reduction and cognitive impairment in cognitively-relevant tracts, predominantly in the posterior thalamic radiation, the sagittal stratum, and the corpus callosum; the strongest correlations were with SDMT measures, with contributions to these associations from both lesion and normal-appearing white matter. Moreover, results using threshold-free cluster enhancement (TFCE) showed more widespread white matter involvement compared to cluster-based thresholding. These findings indicate the important role for DTI in delineating mechanisms underlying MS-associated cognitive impairment and suggest that DTI could play a critical role in monitoring the clinical and cognitive effects of the disease.