超声诊断二尖瓣换瓣术后瓣周漏合并左心房壁夹层

患者男,34岁,1年前行二尖瓣换瓣术,因胸憋,气短渐进性加重3个月复查。查体:心脏增大,心尖部收缩期IV/VI级杂音。心电图:异位心律,房颤。经胸超声心动图检查:全心增大,双侧心房明显。机械二尖瓣瓣环前侧部瓣周可见宽约有9mm裂隙回声,向下延续形成一完整腔室大小约97mm×51mm,将左心房分为两部分。该腔室心房内壁较厚,达左心房顶部,外侧壁较薄(图1)。彩色多普勒显示血流往返于该腔与左心室之间,该腔内未见血栓,另一腔室与左心室相通;两腔之间无交通。机械二尖瓣活动幅度较大,开放及关闭良好。超声诊断:二尖瓣换瓣术后瓣周漏,左心房壁夹层;机…     

白塞病致人工主动脉瓣瓣周漏超声表现1例

<正>患者女,35岁,主动脉瓣位人工机械瓣置换术后2年余,突感胸闷。超声心动图示:左房、左室增大,主动脉窦部内径增宽,主动脉瓣位人工机械瓣活动度较大,瓣环与周围组织分离、移位(范围约12点至6点),宽约0.8~1.1 cm,人工机械瓣叶可见异常回声附着(图1)。收缩期人工机械瓣血流速度正常,机械瓣及瓣周可见反流血流信号(图2)。超声诊断:主动脉瓣位人工机械瓣置换术后:人工机械瓣周漏;人工机械瓣大量反流;人工机械瓣     

白塞综合征主动脉瓣置换术后反复性瓣周漏1例

我科收治1例白塞综合征主动脉瓣置换术后反复性瓣周漏，现报告如下。     

心脏机械瓣膜置换术后瓣周漏12例外科治疗体会

目的：探讨心脏机械瓣膜置换术后瓣周漏的治疗体会.方法：12例瓣周漏患者,二尖瓣瓣周漏10例,主动脉瓣瓣周漏2例.对其中1例症状和体征皆不明显者行长期随访,其余11例均先行内科保守治疗;10例有心力衰竭和（或）贫血的患者均行再次外科手术治疗.手术均采用直接修补瓣周漏漏口.结果：1例保守治疗患者至今生活良好,1例入院当晚死亡,10例修补术后病例都顺利出院.对其中6例随访6个月～5年,无晚期死亡病例,心功能Ⅲ级1例,心功能Ⅰ～Ⅱ级者5 例.结论：对心脏机械瓣膜置换术后出现瓣周漏但无明显症状、心功能良好的患者,可行内科保守治疗;如有明显并发症如心力衰竭、贫血等的出现,应及早再次手术治疗.     

瓣膜置换术后并发瓣周漏再次手术患者的术后护理

回顾性总结报道2003年1月-2006年12月23例瓣膜置换术后并发瓣周漏需再次瓣膜置换术的患者术后护理监测的经验。主要是加强循环系统功能如血压、心率、中心静脉压（CVP）的监护；术中已留置Swan—Ganz导管的患者还应动态监测肺动脉压、肺毛细血管压，定时测定心排出量、外周血管阻力等，以及时了解心功能情况；加强心律失常的监护，定时复查血气分析和电解质测定，避免或及时消除导致恶性心律失常的隐患，如酸碱及电解质平衡紊乱、低氧、容量过度充盈等因素；加强纵隔及心包引流管的护理，谨防出血和心包填塞的发生；此类患者术后呼吸机辅助通气时间相对较长，加强呼吸道管理，控制肺部感染，锻炼自主呼吸以减少对呼吸机的依赖；对合并有自塞病患者严格控制输液量和速度，严防心力衰竭的发生。     

超声诊断室间隔缺损修补术及主动脉瓣置换术后三尖瓣瓣周漏1例

患者男,28岁。因患有室间隔缺损,主动脉骑跨,肺动脉高压,于外院行“室间隔缺损修补术和主动脉瓣置换术”后1个月复查。体格检查:三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音,心律不齐。X线检查:左房增大。ECG检查:房颤。超声检查:左房增大(36mm),左室后壁增厚(14mm),肺动脉干增宽(27mm),室间     

1例反复主动脉瓣周漏行Bentall术的护理

主动脉机械瓣置换术后并发瓣周漏是瓣膜置换术后特有的并发症,发生率在1%以下[1]。我科2005年6月收治了1例2次主动脉瓣置换术后均出现瓣周漏的患者,单纯换瓣远期效果不理想,必须行Bentall手术(升主动脉、主动脉瓣膜替换、冠状动脉移植术),术后经精心治疗、护理,痊愈出院。1病例简介患者,男,37岁,分别于2001年1月和2002年9月在我科行主动脉机械瓣置换术,于2005年5月因心慌气促再次来我院检查,B超示人工瓣松动,瓣周漏。4年内出现2次瓣周漏,其瓣环结缔组织可能有病变,怀疑患者患有心脏白塞氏病,但因针刺反应为阴性[2],故不能确诊,经讨论必须行…     

1例反复主动脉瓣周漏行Bentall术的护理

主动脉机械瓣置换术后并发瓣周漏是瓣膜置换术后特有的并发症,发生率在1%以下[1].……     

人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏的护理

目的探讨人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏的临床特点及护理要点。方法术前做好对病人的心理疏导、家属的健康教育及充分的术前准备,以保证手术的顺利进行;术后持续心电监护、维持循环稳定、严防感染以及合理的出院指导,以保证患者术后尽快康复。结果35例患者术后及3个月复查示,瓣周漏治愈27例;术后仍有轻至中度漏2例;死亡6例。结论对人工心脏瓣膜置换术后发生瓣周漏的病人手术前后进行及时、有针对性的护理能增加手术的安全性,确保再次手术的顺利进行,减少并发症的发生,促使病人尽快康复。     

63例人造心脏瓣膜置换术后瓣周漏患者的围术期护理

总结63例人造心脏瓣膜置换术后瓣周漏外科治疗患者的护理经验:术前充分了解患者心脏各个辩膜病变的情况、心功能和全身状况,做好心理护理及护理配合,术后予心理支持,重视心、肾等重要脏器功能的监护,做好感染监控及健康宣教.本组围术期死亡5例(8.0%),长期生存50例,起声心动图未发现复发,心功能均恢复至Ⅱ级以上.     

Bentall术后冠状动脉吻合口漏并假性动脉瘤形成的超声诊断价值

目的 探讨二维及彩色多普勒超声在Bentall术后冠状动脉吻合口漏并假性动脉瘤形成诊断中的应用价值。方法 对本院16例Bentall术后临床诊断为冠脉动脉吻合口漏并假性动脉瘤形成患者的二维超声及彩色多普勒超声征像进行总结,并与主动脉造影结果进行对比分析。结果 16例患者人工血管周围二维超声均可探及搏动性无回声区,冠状动脉吻合口处彩色多普勒可显示异常血流信号,其中左侧9例,右侧7例。所有超声结果均与主动脉造影结果一致。结论 超声心动图可以及时、准确、无创诊断Bentall术后冠脉吻合口漏及并发的假性动脉瘤,可作为临床随访检查的首选方法。     

马凡氏综合征患者行Bentall手术前后的护理

Bentall手术(带瓣人造血管移植术，左右冠状动脉移植在人造血管上)是治疗马凡氏综合征唯一的最有效的方法。作介绍了3例马凡氏综合征患施行Bentall手术的护理，认为：1．心电监护，2．压力监测；3呼吸道护理；4．抗凝药物的使用等四十方面是护理取得成功的关键。     

超声心动图诊断Bentall术后双侧冠状动脉吻合口漏并假性动脉瘤形成一例

冠状动脉吻合口漏合并假性动脉瘤形成是Bentall术后一种严重的并发症,同时发生在双侧十分罕见,且该患者同时发生升主动脉远端吻合口—主动脉弓部夹层。通过分析此病例,结合以往国内外相关文献资料以期通过超声检查在早期明确诊断并指导临床治疗,现报道如下。     

1例肝脏原发性去分化脂肪肉瘤超声造影表现

<正>患者女，51岁，体检发现右上腹占位2个月；既往无特殊病史。查体：腹膨隆，右上腹扪及直径约15cm质硬包块，活动度差。实验室检查未见明显异常。超声：肝右叶15cm×12cm杂乱回声肿块，形态较规则，边界不清，内部及周边见数个斑片状强回声（图1A）；超声造影见动脉期肿块呈不均匀高增强（图1B），门脉期及延迟期相强化程度逐渐减低，下份见片状无增强区（图1C）；考虑肿瘤性病变，     

1例右侧肛提肌乳腺型肌成纤维细胞瘤多模态超声表现

<正>患者女,45岁,2个月余前发现外阴右侧3.0cm×2.0cm包块,无疼痛;既往体健。查体：于右侧大阴唇下份近肛门处扪及直径约2.0cm包块,质韧,活动度好,无明显触痛及压痛。实验室检查未见明显异常。盆腔CT：阴道右侧坐骨海绵体肌内2.6cm×2.3cm×2.0cm较均匀稍低密度包块,增强扫描动脉期轻度、静脉期明显强化（图1A）;提示肿瘤性病变,考虑前庭大腺来源可能。超声：会阴部右侧2.7cm×2.4cm×2.1cm稍低回声包块,形态规则,边界清,其内回声不均匀,与右侧肛提肌关系密切;