复合利多卡因胶浆时瑞马唑仑用于成人胃镜检查的半数有效剂量

目的探讨门诊成年患者行胃镜检查时,复合利多卡因胶浆时瑞马唑仑的半数有效剂量（ED50）,以指导临床用药。方法选取2021年11至12月诸暨市人民医院消化内镜中心行无痛胃镜检查患者25例,检查前8min口服盐酸利多卡因胶浆,之后静脉推注瑞马唑仑完成麻醉。瑞马唑仑的剂量采用改良Dixon序贯法确定,起始诱导剂量为0.2mg/kg,根据是否出现阳性反应,减少或增加0.05mg/kg,确定下一例患者的诱导剂量。如果从胃镜导管置入开始2min之内出现明显的体动反应、皱眉、吞咽、呛咳、改良警觉/镇静评分（MOAA/S）＞3分等阳性反应而影响胃镜操作时,下一例患者瑞马唑仑诱导剂量增加0.05mg/kg。如果诱导后能满足胃镜检查未出现阳性反应,则下一例患者的诱导剂量减少0.05mg/kg。当出现8次交叉后终止研究。计算瑞马唑仑的ED50、95%有效剂量（ED95）及其95%CI。结果患者注射瑞马唑仑后的入睡时间为（21.75±8.28）s、胃镜检查时间（4.92±1.88）min、胃镜检查结束后可唤醒时间（15.76±4.76）min。与入检查室时（T0）相比,胃镜通过咽喉即刻（T2）、用药后2min（T3）、胃镜检查结束时（T4）各时点的SBP、DBP、MAP均有下降趋势（均P＜0.05）,但下降幅度未超过20%。T1、T2时点心率（HR）较T0时稍有升高（均P＜0.05）,T3、T4的HR与T0差异无统计学意义（P＞0.05）。在呼吸频率（RR）和血氧饱和度（SpO2）方面,用药后虽然有所下降,但没有出现低氧血症的患者,且随着瑞马唑仑剂量的增加,所有患者均无呼吸抑制的发生。复合利多卡因胶浆时瑞马唑仑用于成人胃镜检查的ED50为0.207mg/kg（95%CI：0.148~0.260）,ED95为0.330mg/kg（95%CI：0.261~2.681）。结论复合利多卡因胶浆时瑞马唑仑用于成人胃镜检查的ED50为0.207mg/kg,ED95为0.330mg/kg。     

甲苯磺酸瑞马唑仑用于椎管内麻醉中持续镇静的量效关系观察

目的 评估甲苯磺酸瑞马唑仑用于椎管内麻醉患者术中镇静的安全性和有效性,计算其在持续镇静应用中的量效关系。方法 选取2020年3月至2021年6月该院拟行椎管内麻醉下肢手术的48例患者为研究对象,分为4组。在椎管内麻醉完成后,予以患者首剂为甲苯磺酸瑞马唑仑0.04 mg/kg, 4组首例甲苯磺酸瑞马唑仑维持剂量分别为0.500、1.000、1.500、2.000 mg·kg^-1·h^-1,随后其余患者所使用的维持剂量则依据改良序贯法计算,并记录改良实验序贯试验的结果和患者达到合适镇静深度的时间、停药后苏醒时间、不良反应。采用概率单位回归方法计算甲苯磺酸瑞马唑仑持续镇静的半数有效量(ED50)及95%有效剂量(ED95)。结果 所有患者均顺利完成手术,判定镇静阳性患者29例,阴性19例,改良序贯试验结果计算得出回归方程为Y=-4.513+27.853X,甲苯磺酸瑞马唑仑用于持续镇静的ED50为0.162(95%CI:0.139～0.225)mg·kg^-1·h^-1,ED95为0.221(95%CI:0.18...     

瑞马唑仑用于五官科手术患者喉罩全身麻醉的效果

目的 评价瑞马唑仑用于五官科手术患者喉罩全麻诱导与维持的效果,探索可安全用于日间手术的全身麻醉新模式。方法 选取2021年4月至2022年2月北京同仁医院收治的择期行喉罩全身麻醉的眼、耳、鼻科手术患者114例,采用随机数字表法分为丙泊酚组和瑞马唑仑组,每组57例。诱导开始静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg,丙泊酚组静脉注射丙泊酚2 mg/kg,瑞马唑仑组静脉输注瑞马唑仑0.3 mg/kg,待患者意识消失后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,行喉罩置入。丙泊酚组静脉输注丙泊酚4～8 mg/(kg·h),瑞马唑仑组静脉输注瑞马唑仑1～3 mg/(kg·h)维持麻醉。术中维持脑电双频指数(BIS)值40～60。记录镇静诱导时间、意识恢复时间、喉罩拔除时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间,记录诱导前(T₀)、喉罩置入前(T₁)、喉罩置入后(T₂)、手术开始前(T₃)、停药时(T₄)和喉罩拔除时(T₅)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录麻醉诱导时注射痛、...     

BIS监测下固定小剂量瑞马唑仑复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的临床应用

目的 观察脑电双频指数(BIS)监测下固定小剂量瑞马唑仑复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法 选择2021年12月至2022年6月拟行无痛胃肠镜检查的患者120例,男66例,女54例,年龄18～70岁,体重指数18～30 kg/m²,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为3组：丙泊酚组(P组)、丙泊酚+瑞马唑仑组(P+R组)、瑞马唑仑组(R组),每组40例。3组均静脉注射瑞芬太尼0.2μg/kg, P组静脉注射丙泊酚1～2 mg/kg; P+R组静脉注射瑞马唑仑7 mg复合丙泊酚0.5 mg/kg; R组静脉注射瑞马唑仑0.2 mg/kg。镇静深度采用BIS监测,胃肠镜检查中根据BIS值变化,R组追加瑞马唑仑2.5 mg, P组及P+R组追加丙泊酚0.5 mg/kg,维持BIS值40～60。两次药物追加间隔时间至少1 min,追加次数不超过6次。记录药物用量、镇静诱导时间、检查时间、苏醒时间和离院时间;记录注射痛、呛咳、体动、呃逆、心动过缓、低血压、呼吸抑制、术后恶心、呕吐等不良反应;记录患者满意度。结果 与R组相比,P组及P+...     

不同剂量瑞马唑仑用于老年患者喉罩全麻诱导时对血流动力学参数影响的双盲随机对照研究

目的探索不同剂量瑞马唑仑用于老年患者喉罩全麻诱导时对血流动力学参数变化差值的影响。方法择期行喉罩全麻的老年患者患者120例,年龄60~80岁,性别不限,BMI为18~27kg/m2,ASA Ⅰ~Ⅲ级,按照随机数字表法分4组: 丙泊酚组(P组,2mg/kg,n=58)、低剂量瑞马唑仑组(R1组,0.2mg/kg,n=57)、中等剂量瑞马唑仑组(R2组,0.3mg/kg,n=57)和高剂量瑞马唑仑组(R3组,0.4mg/kg,n=58)。所有患者诱导时用瑞芬太尼0.5μg/kg/min进行镇痛。术中镇静深度用脑电双频指数(BIS)监测并维持在40~60。主要结局是从麻醉诱导开始到喉罩置入后3min内低血压(MAP<65mmHg)的发生率。次要结果包括从开始输注瑞马唑仑到意识消失的时间(loss of consciousness, LOC)及诱导开始后5min内BIS、MAP和心率变化。记录、麻醉诱导期间相关不良事件的发生情况。结果与P组(55%)相比,R1组(26%)和R2组(32%)低血压发生率显著降低(P<0.05),R3组(49%)与P组(55%)低血压发生率相似(P>0.05);与P组相比,R1、R2和R3组诱导后LOC均显著延长(P<0.05);R1和R2组在诱导后5min内BIS值、MAP和心率都显著高于P组和R3组(P<0.05)。R1组补救镇静率显著高于其他3组(P=0.002)。4组患者围手术期不良事件发生情况相似。结论0.2mg/kg或0.3mg/kg瑞马唑仑可安全有效的用于老年患者喉罩麻醉的诱导,而0.3mg/kg瑞马唑仑可维持更稳定的镇静效果。     

瑞马唑仑在龋齿患儿口腔日间手术全身麻醉中的应用效果

目的 探讨瑞马唑仑在龋齿患儿口腔日间手术全身麻醉中的应用效果。方法 将80例在全身麻醉行口腔日间手术的龋齿患儿随机分为丙泊酚组(P组)和瑞马唑仑组(R组),每组40例。给予P组患儿静脉注射阿芬太尼(50μg/kg)+丙泊酚(2 mg/kg)+罗库溴铵(0.6 mg/kg)进行麻醉诱导,给予R组患儿静脉注射阿芬太尼(50μg/kg)+瑞马唑仑(0.3 mg/kg)+罗库溴铵(0.6 mg/kg)进行麻醉诱导,两组患儿均在达到满意的肌肉松弛程度时经鼻置入气管导管。维持麻醉期间,分别给予P组、R组患儿持续静脉输注丙泊酚6 mg/(kg·h)+阿芬太尼20～40μg/(kg·h)、瑞马唑仑1 mg/(kg·h)+阿芬太尼20～40μg/(kg·h),术中将脑电双频指数值维持在40～60。记录两组患儿手术情况(手术时间、术中输液量、术中出血量、术后气管导管留置时间、阿芬太尼用量)、麻醉复苏室停留时间、拔除气管导管后Ramsay镇静量表评分、患儿行为学疼痛评估(FLACC)量表评分、补救镇静情况、儿童麻醉苏醒期躁动(PAED)量表评分、麻醉苏醒期躁动发生率及围术期不良反应的发生情况。结果 R组患儿...     

丙泊酚及不同剂量瑞马唑仑对舒芬太尼抑制老年患者气管插管反应半数有效剂量的影响

目的 应用序贯法探讨丙泊酚或不同剂量瑞马唑仑对舒芬太尼抑制老年患者气管插管反应的半数有效剂量(50%effective dose,ED₅₀)的影响。方法 选择2022年10至12月在气管插管全身麻醉下接受择期手术的老年患者,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄65～80岁,将患者采用随机数字表法分为4组：丙泊酚组(P组,诱导时给予丙泊酚2mg/kg)和瑞马唑仑组(R1、R2、R3组,诱导时分别静脉注射瑞马唑仑0.2、0.3、0.4mg/kg)。麻醉诱导时给予Dixon序贯法设定剂量的舒芬太尼后,静脉注射丙泊酚或相应剂量瑞马唑仑及顺式阿曲库铵0.15mg/kg,待4个成串刺激(train of four,TOF)计数为0时行气管插管。若气管插管反应阳性,则下一例患者舒芬太尼剂量提高1个浓度梯度,否则降低1个浓度梯度,各相邻浓度之间的比为1∶1.1,直至出现7个转折点终止研究。采用Probit回归分析计算舒芬太尼抑制老年患者气管插管反应ED₅₀和95%有效剂量(9...     

甲苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼对无痛胃镜置入反应的药效学研究及其性别差异

目的探讨甲苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼抑制无痛胃镜置入反应的半数有效剂量(ED_(50))及95%有效剂量(ED_(95))及性别差异。方法66例无痛胃镜检查患者分为A、B及C组,A组性别不限(20例),B组仅纳入男性患者(23例),C组仅纳入女性患者(23例)。各组第1例患者均接受0.5μg/kg瑞芬太尼联合0.2 mg/kg瑞马唑仑静脉注射麻醉,2min后置入上消化道内镜,依据改良序贯法(Dixon)以0.05mg/kg为剂量梯度,当患者出现置入反应时,下一例患者瑞马唑仑用药剂量增加一级,否则降低一级,以阳性反应转阴性为交叉点,在第7个交叉点出现后结束研究。采用概率单位回归分析法计算各组瑞马唑仑ED_(50)、ED_(95)及95%置信区间(95%CI).结果A组ED_(50)为0.206 mg/kg(95%CI:0.161〜0.234 mg/kg),ED_(95)为0.320 mg/kg(95%CI:0.244〜0.501 mg/kg);B组ED_(50)为0.177mg/kg(95%CI:0.148〜0.232mg/kg),ED_(95)为0.253 mg/kg(95%CI:0.213〜0.417 mg/kg);C组ED_(50)为0.229 mg/kg(95%CI:0.185〜0.274mg/kg),ED_(95)为0.354mg/kg(95%CI:0.270〜0.536mg/kg).3组中C组ED_(50)及ED_(95)最高,A组次之,B组最低。结论甲苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼抑制无痛胃镜置入反应的ED_(50)为0.206mg/kg,ED_(95)为0.320 mg/kg,且女性患者甲苯磺酸瑞马唑仑ED_(50)及ED_(95)高于男性患者。     

复合阿芬太尼时瑞马唑仑抑制纤维支气管镜置入时心血管反应的有效剂量

目的 探讨瑞马唑仑复合阿芬太尼抑制纤维支气管镜置入时心血管反应的有效剂量。方法 选择行无痛纤维支气管镜检查的患者40例,年龄18-65岁,瑞马唑仑初始剂量为0.2mg/kg,所有患者在诱导剂量瑞马唑仑给药结束后30s内给予10ug/kg阿芬太尼,麻醉医生评估MOAA/S＜1后开始纤支镜检查。瑞马唑仑剂量按偏倚95％硬币的序贯设计。心血管反应阳性定义为纤支镜开始进镜至过隆突后2分钟内的血压和心率变化幅度≥基础值的20%,且持续时间大于1分钟。95%有效剂量(ED95)及95％CI使用Probit回归分析和自举法(Bootstrap)得出。结果 瑞马唑仑复合10ug/kg阿芬太尼抑制纤维支气管镜置入时心血管反应的ED95为0.393mg/kg(95% CI：0.381–0.432 mg/kg),所有的患者在给予首次瑞马唑仑剂量后都能达到MOAA/S＜1并开始纤支镜检查,33例(82.5%)患者检查过程顺利,未出现心血管反应。7例(17.5%)患者在检查中出现缺氧,经过提高氧流量和托下颌处理后迅速恢复。结论 瑞马唑仑复合10ug/kg阿芬太尼抑制纤维支气管镜置入时心血管反应的ED95为0.393mg/kg(95% CI：0.381–0.432 mg/kg)。     

复合阿芬太尼时丙泊酚或环泊酚抑制人工流产术中体动反应的半数有效剂量

目的 探讨复合阿芬太尼时丙泊酚或环泊酚抑制人工流产术中体动反应的半数有效剂量。方法 选择2021年10月-2022年4月在嘉兴市第二医院妇科手术中心行择期无痛人工流产术的患者,年龄18~35岁,体质量指数（body mass index,BMI）18~28kg/m2,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesologists,ASA）分级为I或II级,胎儿年龄<10周,初次妊娠或无经阴道分娩史。采用随机数字表法将患者分为2组：丙泊酚组（P组）和环泊酚组（C组）。麻醉诱导时静脉注射阿芬太尼后给予改良序贯法设定剂量的丙泊酚或环泊酚,若术中患者出现肢体不自主运动并影响术者手术操作且需追加麻醉药物即判定为阳性反应,并且静脉追加丙泊酚或环泊酚0.5mg/kg或0.1mg/kg,下一例患者丙泊酚或环泊酚增加一个剂量梯度。反之则下一例患者丙泊酚或环泊酚减少一个剂量梯度,相邻患者的丙泊酚或环泊酚剂量梯度分别为0.5mg/kg和0.1mg/kg。采用Probit回归分析法计算丙泊酚和环泊酚的50%有效剂量（median effective dose,ED50）、95%有效剂量（95% effective dose,ED95）及相应的置信区间（confidence interval,CI）。结果 P组丙泊酚抑制人工流产术中体动反应的ED50（95%CI）为1.815（1.315~2.319）mg/kg,ED95（95%CI）为2.901（2.368~6.447）mg/kg;C组环泊酚抑制体动反应的ED50（95%CI）为0.381（0.279~0.484）mg/kg,ED95（95%CI）为0.613（0.501~1.344）mg/kg,两者对应的等效比值为4.76（4.71~4.79）。结论 复合阿芬太尼时环泊酚抑制人工流产术中体动反应的效价大于丙泊酚。     

脑电双频指数（BIS）对全麻诱导时丙泊酚的用量及血流动力学影响的研究

目的通过对比麻醉医师经验用药、改良OAA/S镇静评分、脑电双频指数（Bispectral Index,BIS）3种方法在全麻诱导时对丙泊酚的用量和血流动力学的影响,评价BIS在指导全麻镇静深度判定方面的价值。方法90例受试者（ASAⅠ~Ⅱ）被随机分入组1（临床经验判定组）、组2（改良OAA/S评分判定组）和组3（BIS值判定组）,每组30例。各组受试者均接受咪达唑仑2mg,芬太尼2~5μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg的全麻诱导,同时均以20mg/（kg.h）持续恒速输注丙泊酚。组1根据麻醉医师经验判定丙泊酚输注终点;组2根据改良OAA/S评分,以言语反射消失作为丙泊酚输注终点;组3根据脑电双频指数,以BIS值下降到50作为丙泊酚输注终点。达终点时,分别记录各组丙泊酚诱导总量及插管即刻受试者的BIS值和生命体征变化。结果各组受试者在插管时均未出现麻醉过浅的临床表现。插管即刻各组的BIS值和收缩压均有下降。组1、组2、组3的丙泊酚诱导总量分别为（149.7±10.8）mg、（112.8±10.2）mg、（91.3±11.4）mg,与组1相比,组2、组3的丙泊酚用量分别节省了33%、47%。结论在全麻诱导中使用脑电双频指数（BIS）监测,可以明显减少丙泊酚的用量,避免了血流动力学剧烈波动,使全麻诱导更加安全、有效。     

瑞马唑仑用于老年患者胃镜检查镇静的有效剂量及不良反应分析

目的:探索老年患者胃镜检查镇静时瑞马唑仑半数有效剂量（ED50）和95%有效剂量（ED95）,观察麻醉期间的不良反应。方法:选择2020年7至11月海南医学院第二附属医院行胃镜检查老年患者39例,其中男18例,女21例,年龄65~82（72±5）岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级。顺序静脉注射舒芬太尼0.1 μ...     

脑电双频指数指导下丙泊酚、舒芬太尼联合靶控对冠状动脉旁路移植术麻醉诱导期血流动力学影响

目的:观察丙泊酚、舒芬太尼不同靶控浓度在冠状动脉旁路移植术(CABG)麻醉诱导期对脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、平均血压(BP)变化的影响。方法:30例CABG患者,随机分为A、B、C 3组,每组10例。诱导方法依次为:A组,咪哒唑仑0.05 mg/kg,丙泊酚、舒芬太尼靶控输注(TCI)浓度分别为2.0μg/ml、0.3 ng/ml,维库溴铵0.1 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg;B组,咪哒唑仑0.05 mg/kg,丙泊酚、舒芬太尼TCI浓度分别为1.5μg/ml、0.5 ng/ml,维库溴铵0.1 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg;C组咪哒唑仑0.05 mg/kg,丙泊酚、舒芬太尼TCI分别为1.0μg/ml,0.8 ng/ml,维库溴铵0.1 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg。观察麻醉前,诱导后1 min、5 min,插管后5 min、10 min之后患者BIS值及HR、BP变化。结果:B组与A、C组比较,既能维持BIS的麻醉深度,且麻醉后不同时间段BP、HR相对稳定,气管插管应激反射轻。结论:CABG麻醉,丙泊酚1.5μg/ml,舒芬太尼0.5 ng/ml TCI诱导,镇静镇痛满意,BIS值50～60,血流动力学相对稳定,为较好的组合诱导方法。     

阿芬太尼联合瑞马唑仑用于宫腔镜无痛诊疗的临床效果

目的 观察阿芬太尼联合不同剂量瑞马唑仑用于宫腔镜诊疗时的临床效果。方法 选择2021年1月～2021年2月于我院无痛宫腔镜诊疗患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。R1组：阿芬太尼10 μg/kg+瑞马唑仑0.15 mg/kg静注,R2组：阿芬太尼10 μg/kg+瑞马唑仑0.2 mg/kg静注,待患者睫毛反射消失后开始宫腔镜诊疗,如单次剂量达不到镇静要求,视情况追加瑞马唑仑2.5 mg/次。记录麻醉诱导前、给药后3 min和扩张宫颈时的血压（BP）、心率（HR）、脉氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）。比较两组诱导时间、苏醒时间、术中体动次数、不良反应、术后宫缩痛的发生率和患者满意度。结果 与R1组相比,R2组诱导时间缩短,扩张宫颈时平均动脉压和心率的变化较小（P＜0.05）,术中体动次数明显减少（P＜0.05）; 两组术中不良反应、苏醒时间、术后宫缩痛的发生率和患者满意〖JP〗度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿芬太尼10 μg/kg联合瑞马唑仑0.2 mg/kg使用对宫腔镜诊疗患者作用时间短,不良反应少,对循环和呼吸影响轻微,可为宫腔镜无痛诊疗提供较为良好的镇静镇痛效果。     

瑞马唑仑对腹腔镜卵巢囊肿切除术的麻醉效果及对认知功能和应激反应的影响

目的 探讨瑞马唑仑对腹腔镜卵巢囊肿切除术的麻醉效果,以及对患者认知功能和应激反应的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月于南通市妇幼保健院行腹腔镜卵巢囊肿切除术的患者102例,随机分为丙泊酚组和瑞马唑仑组,各51例。丙泊酚组采用丙泊酚麻醉诱导,静脉滴注瑞芬太尼、丙泊酚进行麻醉维持;瑞马唑仑组采用瑞马唑仑麻醉诱导,静脉滴注瑞芬太尼、瑞马唑仑进行麻醉维持。比较两组患者的手术时间及麻醉效果;比较两组患者围手术期血流动力学指标及应激指标;比较两组患者的术后认知功能及不良反应。结果 两组镇静成功率均为100%。丙泊酚组睫毛反射消失时间、麻醉趋势指数(NI)降至D₀(D₀为麻醉深度较浅,患者对外界刺激有反应,但无意识)的时间均短于瑞马唑仑组(P<0.05),苏醒时间长于瑞马唑仑组(P<0.05)。两组麻醉诱导后5 min、手术开始后30 min、手术结束时、拔管后5 min的平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SaO₂)比较,经重复测量设计的方差分析,结果：(1)不同时间点的MAP差异有统计学意义(P<0.0...     

甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚应用于无痛人工流产术的临床对照研究

目的探讨注射用甲苯磺酸瑞马唑仑(简称瑞马唑仑)应用于无痛人工流产术的安全性和有效性。方法选取2020年9—10月长江大学附属第一医院行无痛人工流产术的患者100例,BMI 18～30 kg/m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist, ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(B组),每组50例。所有患者静脉注射芬太尼1.5μg/kg进行镇痛预处理,R组静脉给予瑞马唑仑0.2 mg/kg,B组静脉给予丙泊酚2 mg/kg,术中根据体动及手术情况分别追加瑞马唑仑2.5 mg/次、丙泊酚30 mg/次。观察两组的镇静成功率,记录镇静期间不良事件(注射痛、恶心呕吐、呼吸抑制和低血压等)、改良警觉/镇静(modified observer’s assessment of alertness/sedation, MOAA/S)评分、睫毛反射消失时间、苏醒时间及离室时间。结果两组镇静成功率均为100%。R组睫毛反射消失时间长于B组[(45.1±4.0)s比(24.4±3.1)s],离室时间短于B组[(16.4±2.7)min比...     

瑞马唑仑和丙泊酚对胸腹腔镜食管癌根治术老年患者术后恢复质量的影响

目的探讨瑞马唑仑和丙泊酚对胸腹腔镜食管癌根治术老年患者术后恢复质量的影响。方法前瞻性纳入郑州大学附属肿瘤医院2022年5至10月择期全身麻醉下行胸腹腔镜食管癌根治术老年患者108例, 采用随机数字表法将患者分为两组(n=54):瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)。R组男35例, 女19例, 年龄(65.4±3.1)岁。P组男33例, 女21例, 年龄(64.5±3.0)岁。麻醉诱导:R组静脉推注瑞马唑仑0.2～0.3 mg/kg、瑞芬太尼0.5～1.0 μg/kg, P组静脉推注丙泊酚1～2 mg/kg、瑞芬太尼0.5～1.0 μg/kg。麻醉维持:R组静脉泵注瑞马唑仑0.4～1.0 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.05～0.2 μg·kg-1·min-1, P组静脉泵注丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.05～0.2 μg·kg-1·min-1, 维持脑电双频指数(BIS)45～60。主要观察指标为术前1 d、术后1 d和3 d的15项恢复质量评分量表(QoR-15)评分。次要观察指标包括:麻醉诱导前5 min(T0)、诱导后1 min(T1)、气管插管后1 m...     

舒芬太尼老年人麻醉诱导抑制心血管反应的药效学研究

目的 研究不同剂量舒芬太尼在老年患者麻醉诱导插管时心血管反应.方法 随机选择老年全麻患者60例,年龄60～80岁,ASAl或2级.按舒芬太尼用量不同分为6组（n=10）：S1组0.1 μg/kg,S2组0.2 μg/kg,S3组0.3μg/kg,S4组0.4 μg/kg、S5组0.5 μg/kg和S6组0.6 μg/kg.顺序静注舒芬太尼、咪达唑仑3 mg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg和依托咪酯0.2 mg/kg,3 min后气管插管.记录麻醉前安静时（基础值）、麻醉诱导后最低和气管插管后5 min内最高MAP和HR值.采用Probit回归计算舒芬太尼阻断气管插管反应的半数有效剂量（ED50）和95％的有效剂量（ED95）.结果 舒芬太尼阻断气管插管时心血管反应的ED50为0.363 μg/kg （95％可信区间0.295,0.431）,阻断气管插管时心血管反应的ED95为0.631 μg/kg （95％可信区间0.534,0.878）.结论 老年人在复合咪达唑仑、依托咪酯麻醉诱导插管,舒芬太尼阻断气管插管反应的最佳剂量0.363-0.631 μg/kg.     

甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚用于无痛胃肠镜的有效性及并发症比较研究

目的 比较甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的有效性及并发症发生情况。方法 选取2021年2月—11月期间于九江学院附属医院进行无痛胃肠镜检查的患者60例,采取随机数字表法分为丙泊酚组和瑞马唑仑组,每组30例。丙泊酚组采用丙泊酚中长链脂肪乳注射液进行麻醉,瑞马唑仑组采用注射用甲苯磺酸瑞马唑仑进行麻醉,比较2组给药前以及给药后1,5,10,15,20 min时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（Sp O2）水平,并比较2组起效时间、苏醒时间以及离室时间、Ramsay镇静评分以及麻醉相关并发症发生情况。结果 2组RR及Sp O2波动范围均较小（P>0.05）;而2组HR及MAP波动范围较大,瑞马唑仑组给药10,15 min时HR均高于丙泊酚组,给药1,5,10,15,20 min时MAP均高于丙泊酚组（P<0.05）;瑞马唑仑组麻醉苏醒时间、离室时间均低于丙泊酚组（P<0.05）;瑞马唑仑组给药10,20 min时Ramsay镇静评分均低于丙泊酚组（P<0.05）;瑞马唑仑组低血压、呼吸暂停发生率均低于丙泊酚组（P<0....     

小儿麻醉前口服右美托咪定的镇静效果观察

目的 比较研究小儿麻醉前口服右美托咪定或咪达唑仑在围术期的镇静效果及安全性.方法 60例1～4岁行腹腔镜疝气手术儿童随机平分为两组,七氟醚诱导前30 min,D组患儿口服盐酸右美托咪定4 μg/kg,M组患儿口服咪达唑仑0.5 mg/kg（最大剂量15 mg）.持续监测心率（HR）、血压（NIBP）、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）值及呼气末七氟醚浓度（Cet SEV）等指标,记录镇静评分、麻醉恢复时间以及不良反应情况.结果 两组患儿麻醉前镇静评分及术中BIS值相近,D组患儿用药后HR、SBP值及术中Cet SEV低于M组（P＜0.05）,而M组患儿苏醒期躁动发生率高于D组且麻醉苏醒时间较长（P＜0.05）.结论 小儿麻醉前口服右美托咪定4 μg/kg与口服咪达唑仑0.5 mp/kg镇静效果相当,且比咪达唑仑术中七氟醚用量少,术后躁动发生率低,苏醒时间较短.