CEUS评估类风湿关节炎活动期腕关节病变常规治疗后短期疗效

目的 探讨CEUS在评估类风湿关节炎（RA）活动期腕关节滑膜病变短期疗效中的应用价值。方法 对21例以腕关节病变为主的RA活动期患者,于常规治疗前、治疗2周后和治疗6个月后行腕关节CEUS检查和28个关节疾病活动性评分（DAS）,记录CEUS定量参数,包括AUC、峰值强度（PI）、达峰时间（TTP）和平均通过时间（MTT）,测量造影后滑膜厚度,并对滑膜进行CEUS分级,比较治疗前后差异,并分析上述指标与DAS评分的相关性。结果 治疗前、治疗2周后与治疗6个月后患者腕关节滑膜厚度、AUC和PI总体差异均有统计学意义（P均<0.05）,且组间两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。3个时间点之间滑膜CEUS血流信号分级总体差异有统计学意义（P=0.007）,且治疗前与治疗2周后（Z=-2.426,P=0.015）及治疗2周后与治疗6个月后（Z=-2.467,P=0.014）差异均有统计学意义。腕关节滑膜厚度（r=0.711,P=0.003）、AUC （r=0.632,P=0.007）、PI （r=0.563,P=0.019）与DAS均呈正相关。结论 CEUS可为评估活动期RA常规治疗后的短期疗效提供客观的影像学依据。     

超声造影与18F-FDG PET/CT判断多发性大动脉炎活动性的相关性

目的 探讨超声造影（CEUS）和¹⁸F-FDG PET/CT在多发性大动脉炎（TA）活动性判断中的相关性。方法 收集TA患者36例，均接受CEUS及¹⁸F-FDG PET/CT检查，比较相关实验室指标及影像学参数，分析CEUS与¹⁸F-FDG PET/CT评价TA活动性结果之间的相关性。结果 CEUS明显增强组在病程、印度大动脉炎临床活动性评分（ITAS 2010）、颈动脉闭塞比、CEUS峰值强度、PET/CT视觉评分及最大标准摄取值（SUV_max）与对照组间差异存在统计学意义（P均<0.05）；CEUS分级标准与PET/CT视觉评分呈中度相关（r=0.697，P<0.001），与临床活动性NIH标准及SUV_max均呈低度相关性（r=0.385，P=0.018；r=0.477，P=0.014）；以¹⁸F-FDG PET/CT视觉评分作为判断TA活动性的标准，临床活动性NIH标准的敏感度和特异度分别为0.783及0.769，CEUS的敏感度和特异度分别为1.000及0.846，AUC分别为0.776和0.923。结论 CEUS判断TA活动性与¹⁸F-FDG PET/CT存在明显正相关；以¹⁸F-FDG PET/CT视觉评分作为TA活动性的判断标准，CEUS较临床活动性标准具有更高的敏感度和特异度，可作为判断TA活动性的有效指标。     

超声剪切波频散成像评估颈动脉黏弹性

目的 探讨超声剪切波频散技术检测颈动脉黏弹性的可行性。方法 将45例患者根据年龄分为≥ 50岁组（n=23）和<50岁组（n=22）。采用剪切波频散技术测量颈总动脉浅壁和深壁的剪切波弹性模量值（SWE_S和SWE_D）、颈总动脉浅壁和深壁的剪切波频散值（SWD_S和SWD_D）;同时测量颈总动脉脉搏波传播速度（PWV）。比较2组间各黏弹性指标差异,并分析其与年龄、血压和PWV的相关性。结果 经体质量指数、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）校正前后,<50岁组SWE_S、SWE_D、SWD_S和SWD_D均大于≥ 50岁组（P均<0.05）。颈总动脉剪切波弹性模量值与年龄、SBP、DBP和PWV呈负相关（r=-0.282、-0.374、-0.321、-0.256,P均<0.05）。≥ 50岁组中颈总动脉剪切波频散值与PWV呈负相关（r=-0.393,P=0.038）,<50岁组中与SBP呈正相关（r=0.366,P=0.048）。结论 超声剪切波频散技术可无创、定量评估颈总动脉黏弹性。     

超声造影分期诊断大动脉炎

目的 探讨CEUS分期诊断大动脉炎的应用价值。 方法 将15例大动脉炎患者按照临床标准分为活动期组和非活动期组,以二维超声和CEUS分别测量颈总动脉外径(D1、D2)和内膜厚度(d1、d2);用QLab软件对增厚内膜滋养动脉的造影剂信号行伽马回归曲线拟合,记录平均回声强度(EM)、峰值强度(DPI)、曲线下面积(AUC)、强度值(A)及抵消背景组织后强度值(C),比较两组差异。分别对CEUS所获D2和d2与EM、DPI、A及C进行相关性分析。 结果 活动期组颈总动脉外径和内膜厚度均大于非活动期组(P<0.05),其EM、DPI、A及C均高于非活动期组(P均<0.05);EM与D2、DPI与d2均呈正相关(r=0.871、0.508,P均<0.05)。结论 CEUS对临床分期诊断大动脉炎有较高参考价值。     

原发性肝癌超声造影血流灌注参数与肿瘤分化程度及微血管生成的关系

目的 分析原发性肝癌（PHC）超声造影（CEUS）血流灌注参数与肿瘤分化程度及微血管生成的关系。方法 回顾性分析120例PHC患者（120个病灶）,术前均接受CEUS检查,记录动脉相血流灌注参数;术后测定微血管密度（MVD）,并进行病理分级。对比不同病理分级PHC的CEUS动脉相血流灌注参数及灌注模式,分析MVD与血流灌注参数的相关性。结果 120个PHC病灶中,高分化39个,中分化44个,低分化37个;其中动脉相达峰时间、增强时间、始退时间、廓清时间、平均血流密度（MFD）差异均有统计学意义（P均<0.05）。不同分化程度PHC动脉相具有不同血流灌注模式,高、中、低分化PHC分别以放射样、混合样、蛛网样为主。蛛网样（n=39）、混合样（n=46）、放射样（n=35）PHC的MVD逐渐降低（P均<0.05）。PHC的MVD与MFD呈正相关（r=0.534,P<0.001）,与增强时间（r=-0.320,P<0.001）、达峰时间（r=-0.308,P<0.001）及廓清时间（r=-0.389,P<0.001）均呈负相关。结论 CEUS定量血流灌注参数与PHC分化程度及微血管生成密切相关。     

超微血管成像和超声造影评估多发性大动脉炎活动性

目的 评价超声造影（CEUS）及超微血管成像（SMI）评估多发性大动脉炎（TA）活动性的价值。方法 纳入47例TA患者、共87支受累颈动脉,根据TA活动性将其分为活动期组和稳定期组,分别包括21例、38支受累颈动脉和26例、49支受累颈动脉。比较组间实验室检查结果和常规超声参数差异,以Pearson相关性分析评价CEUS与SMI增厚颈动脉管壁分级的相关性;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价超声指标评估TA活动性的效能。结果 活动期组与稳定期组受累颈动脉管壁厚度、管壁厚度变化值、管腔内径及内外径比值差异均有统计学意义（P均<0.05）。SMI与CEUS分级标准呈中度相关（r=0.702,P<0.001）。以颈动脉管壁厚度评估TA活动性的AUC为0.680,截断值取2.75 mm时,敏感度为46.67%,特异度为87.23%;以颈动脉管壁增厚幅度评估活动性的AUC为0.680,截断值取0.15 mm时,敏感度为63.33%,特异度为89.36%。以CEUS分级评估TA活动性的AUC为0.773,根据颈动脉CEUS Ⅱ级判断活动期TA的敏感度为60.52%、特异度为95.92%,以CEUS 0级判断TA稳定期的敏感度为28.57%、特异度为86.84%。以SMI分级评估TA活动性的AUC为0.712,SMI Ⅱ级判断活动期TA的敏感度为23.68%、特异度为100%,SMI 0级判断稳定期的TA敏感度为53.06%、特异度为78.95%。结论 CEUS及SMI均可用于评估TA活动性;SMI更为便捷且价廉,适用范围更广。     

超声评估儿童克罗恩病活动度

目的 观察超声评估儿童克罗恩病(CD)活动度的价值。方法 回顾性分析24例经肠镜及活检病理确诊CD患儿,根据儿童CD活动指数(PCDAI)将其分为活动期(PCDAI ≥ 10.0,n=17)及缓解期(PCDAI<10.0,n=7),比较其超声所示病变肠壁厚度、肠壁分层、肠壁血供(Limberg分级)、肠系膜淋巴结肿大与否及肠外并发症的差异,分析肠壁厚度与C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)的相关性。结果 活动期CD累及肠壁厚度、肠壁分层缺失占比及Limberg 分级均高于缓解期CD(P均<0.05),肠系膜淋巴结肿大占比则与缓解期CD差异无统计学意义(P>0.05)。超声于活动期CD患儿中检出3例肛周脓肿、2例腹腔积液及1例肛瘘;于缓解期CD患儿未见明确并发症。24例CD累及肠壁厚度均与CRP(r_s=0.60,P=0.01)及ESR(r_s=0.71,P<0.01)呈正相关。结论 超声可用于评估儿童CD活动度。     

多普勒超声与超声造影评价兔类风湿性关节炎模型滑膜病变

目的 探讨多普勒超声与CEUS评估兔类风湿性关节炎（RA）模型膝关节滑膜病理改变及早期诊断活动性滑膜炎的价值。方法 将30只新西兰兔随机分为两组,对模型组（n=25）以卵蛋白诱导建立双膝关节RA模型,对照组 （n=5）相应时间点仅注射生理盐水。对两组均于多普勒超声和CEUS检查后进行病理检查。以病理检查为金标准,评价多普勒超声及CEUS对活动性滑膜炎的诊断效能,并分析多普勒超声血流分级、CEUS增强程度分级与滑膜炎病理评分的相关性。结果 模型组23只兔建模成功,46个膝关节均出现不同程度红肿,模型组多普勒超声与CEUS均可反映滑膜炎症。对照组膝关节均无明显变化。多普勒超声对兔RA模型膝关节活动性滑膜炎的诊断敏感度、特异度、准确率分别为80.56%（29/36）、60.00%（6/10）、76.09%（35/46）;CEUS分别为94.44%（34/36）、90.00%（9/10）、93.47%（43/46）;两种方法的敏感度、特异度、准确率差异均有统计学意义（χ²=6.35、4.25、5.11,P均<0.05）。多普勒超声血流分级（r_s=0.557,P<0.05）、CEUS增强程度分级（r_s=0.715,P<0.01）均与滑膜炎病理评分呈正相关。结论 多普勒超声和CEUS均可反应兔RA模型膝关节滑膜病理改变,CEUS对活动性滑膜炎的诊断效能更优。     

基于对比增强流场的2型糖尿病患者颈动脉窦区壁剪应力分布分析

目的 采用对比增强流场（CEFF）技术观察2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉窦区壁面剪应力（WSS）的分布规律。方法 选取47例T2DM患者和25名健康志愿者（对照组）,并根据颈总动脉内中膜厚度（IMT）将T2DM患者分为IMT正常组（n=21）和IMT增厚组（n=26）,采用CEFF分析软件,计算颈动脉窦区WSS,绘制相应WSS空间分布图,记录颈内动脉起始段后壁WSS值并进行统计学分析。结果 3组颈动脉窦区均存在两个低WSS区和一个高WSS区：颈总动脉远端至颈内动脉起始段后壁存在大范围低WSS区,颈总动脉远端前壁存在小范围低WSS区,颈内动脉起始段前壁为高WSS区。IMT正常组[（3.39±0.60）dyne/cm²]和IMT增厚组[（2.58±0.46）dyne/cm²]患者颈内动脉后壁WSS值均较对照组[（3.74±0.53）dyne/cm²]显著减低（P均<0.05）;IMT增厚组较IMT正常组减低（P<0.05）。结论 CEFF图像技术可初步定量检测动脉WSS,有望早期、可视化评估颈动脉硬化。     

裸鼠胆囊癌皮下移植瘤超声造影定量参数与血管生成及细胞增殖的相关性

目的 探讨裸鼠胆囊癌皮下移植瘤CEUS定量参数与肿瘤血管生成和细胞增殖状态的相关性。方法 建立裸鼠胆囊癌皮下移植瘤模型,测定CEUS定量参数和微血管密度（MVD）、血管内皮生长因子（VEGF）及增殖细胞核抗原（PCNA）的表达,并进行相关性分析。结果 成功建立移植瘤20个,最终CEUS成功16个。裸鼠胆囊癌皮下移植瘤PI与MVD、PCNA呈正相关（r=0.635、0.514,P=0.008、0.042）,而CEUS各定量参数与VEGF表达均无相关性（P均>0.05）。裸鼠胆囊癌皮下移植瘤MVD与VEGF、PCNA表达呈正相关（r=0.680、0.650,P=0.004、0.006）,VEGF与PCNA呈正相关（r=0.611,P=0.012）。结论 裸鼠胆囊癌皮下移植瘤PI与MVD、PCNA呈正相关,有助于评估肿瘤的血管生成及细胞增殖状态;MVD、VEGF、PCNA两两之间均呈正相关,表明肿瘤血管生成与细胞增殖之间相互促进,共同促进肿瘤生长。     

应用AHP技术测量颈动脉内-中膜厚度

目的 探讨一种可以准确、方便地测量颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的方法,评估其临床应用价值。 方法 应用超声动脉健康评估(AHP)软件自动测量238名健康人的颈总动脉、窦部和颈内动脉的内-中膜厚度和血管年龄(VA),同时手动测量颈总动脉的内-中膜厚度,并根据颈动脉上述三个部位和不同年龄组分别进行分析。 结果 不同部位的CIMT不同(窦部>颈总动脉>颈内动脉,P0.001)。年龄大于60岁组的CIMT明显大于其他组(P0.05)。随着CIMT的增厚,VA增大(r=0.951,P0.001)。VA随着年龄增大而增大(r=0.646,P0.001),但小于实际年龄(P0.001)。自动测量值明显小于手动测量值(P0.001)。 结论 AHP技术能方便准确地测量CIMT,具有应用于临床评估动脉粥样硬化的潜力。     

CEUS评价不同血压状态下高血压伴低回声颈动脉斑块患者斑块内微血管灌注

目的 采用半定量及定量CEUS评价不同血压状态下高血压伴低回声颈动脉斑块患者斑块内微血管灌注程度。方法 对高血压伴低回声颈动脉斑块患者27例监测24 h动态血压,观察其24 h内血压最高值与最低值;比较两种血压状态下斑块增强程度分级及增强强度的差异,并分析收缩压、舒张压与增强强度的相关性。结果 血压最高值与最低值时,低回声斑块增强程度分级差异无统计学意义（Z=0.36,P>0.05）,斑块内增强强度差异有统计学意义（t=2.44,P=0.02）。斑块内增强强度与收缩压、舒张压均呈正相关。结论 对高血压伴颈动脉斑块患者进行CEUS时,应考虑血压因素;不同血压状态下,低回声斑块增强强度不同。     

超声造影评价颈动脉斑块增强强度与颈总动脉内-中膜厚度的相关性

目的：探讨颈动脉粥样硬化患者的颈总动脉内-中膜厚度（intima-media thickness,IMT）与颈动脉斑块增强强度（enhanced intensity,EI）的相关性.方法：2009年2011年在复旦大学附属中山医院行颈动脉超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）检查的颈动脉粥样硬化患者135例,共167个颈动脉斑块.采用荷兰Philips iU22超声诊断仪,L9-3线阵探头.所有患者行CEUS检查时,仪器参数设置保持一致.超声造影剂采用Sono Vue,剂量2.0 mL.根据斑块有无增强及增强强度,将斑块EI分为0～4级,采用QLAB定量分析软件分别测量颈总动脉IMT,计算颈动脉斑块EI、斑块EI与颈动脉管腔EI的比值,并分析其与相应颈总动脉IMT的相关性.结果：167条颈动脉中有6条未测及IMT,不同CEUS斑块增强分级组的IMT测值之间差异无统计学意义（P=0.994）.颈总动脉IMT与斑块EI（P=0.687）及比值（P=0.852）无相关性.结论：颈动脉斑块EI与颈总动脉IMT无相关性,临床上可根据具体情况选择合适的筛选和随访手段.     

不同类型冠心病患者股动脉斑块超声特征

目的 探讨股动脉斑块声像特征诊断非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）的价值。方法 选取冠心病伴颈动脉及股动脉斑块患者72例,分为NSTE-ACS组（n=42）和慢性心肌缺血综合征（CIS）组（n=30）,行CEUS、三维超声及灰阶强度定量分析,检测斑块造影增强强度（EI）、斑块体积、形态特征及回声灰阶强度（EL）等参数并进行对比分析。结果 NSTE-ACS组斑块EI、形态不规则斑块比例高于CIS组,EL低于CIS组（P均<0.05）。颈动脉和股动脉斑块EI、EL和形态分类均与NSTE-ACS具有相关性（P均< 0.05）。股动脉斑块EI、EL为NSTE-ACS的危险因素（OR=1.222、1.177,P<0.05）。颈动脉斑块EI、EL诊断NSTE-ACS的曲线下面积（AUC）分别为0.801、0.757（P均< 0.001）,股动脉斑块EI、EL的AUC分别为0.814、0.774（P均< 0.001）。结论 股动脉斑块内新生血管、形态特征和内部回声均与NSTE-ACS存在相关性,且较颈动脉更强;多种超声技术联合评价股动脉斑块声像图特征有望成为预测冠状动脉斑块稳定性、筛查冠心病高危患者的参考指标。     

Evaluation of intima-media thickness and vascular elasticity of the common carotid artery in patients with isolated systolic hypertension using ultrasound radiofrequency-data technology

Background: Radiofrequency (RF) data technology is a newly developed method to evaluate vascular disease, especially subclinical atherosclerotic change. Data regarding predictors of intima‐media thickness (IMT) and vascular elasticity of the common carotid artery (CCA) in subjects with isolated systolic hypertension (ISH) using ultrasound RF‐data technology are scarce. Aims: We evaluated the change in IMT and vascular elasticity of the CCA in patients with ISH at an early phase using US RF‐data technology. Methods: Thirty‐nine patients with ISH and 41 age‐matched control subjects were the study population. The common carotid arterial systolic diameter (Ds), diastolic diameter (Dd), IMT, carotid distensibility (CD), local pulse wave velocity (PWVβ) and stiffness (β) were compared between the two groups, as were correlations between pulse pressure (PP) and parameters of vascular stiffness. Results: Common carotid arterial Ds, Dd, IMT, PWVβ and β increased whereas CD decreased more significantly in the ISH group than in age‐matched controls. The level of PP in the ISH group had significant positive correlations with PWVβ (r = 0·298, P<0·05) and β (r = 0·291, P<0·05), whereas significant correlations with CD were not observed. Conclusions: US RF‐data technology could be used to accurately and quantitatively evaluate increased IMT and decreased arterial elasticity of the CCA in patients with ISH compared with normal subjects.     

CEUS定量评估大动脉粥样硬化性脑卒中患者易损斑块及其与循环血白细胞的相关性

目的 分析急性缺血性脑卒中患者颈动脉斑块CEUS定量参数与循环血白细胞的相关性。方法 收集经头颅CT或MR证实的首发急性大动脉粥样硬化性脑卒中患者62例（LAAS组）,选取同期住院且年龄、性别匹配,无心脑血管事件发生史的动脉硬化患者54例为对照组。比较2组循环血白细胞指标与颈动脉斑块CEUS定量参数的相关性,建立多元线性回归模型,分析CEUS定量参数的影响因素。结果 LAAS组总白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比均高于对照组,而淋巴细胞计数低于对照组（P均< 0.05）。LAAS组颈动脉斑块CEUS参数时间-强度曲线（TIC）峰值强度（TIC-P）、强度均值（TIC-M）、伽马拟合曲线（FC）峰值（FC-P）、锐度（FC-S）和曲线下面积（FC-AUC）均大于对照组（P均< 0.05）;且中性粒细胞计数和中性粒细胞/淋巴细胞比值与FC-AUC值相关（r=0.298、0.739,P <均0.05）。总白细胞计数是TIC-P独立影响因素,中性粒细胞/淋巴细胞比是FC-AUC独立影响因素（P均< 0.05）。结论 颈动脉斑块CEUS定量参数与循环血白细胞存在相关性。循环血白细胞计数增高或中性粒细胞/淋巴细胞比值增大可致斑块易损性增加。     

超声极速成像技术评价冠状动脉慢血流患者颈动脉脉搏波传导速度

目的 采用超声极速成像技术（UF）评价冠状动脉慢血流（CSF）患者颈动脉脉搏波传导速度（PWV）。方法 收集临床诊断为CSF的患者34例（CSF组）和40例健康者（对照组）,进行颈动脉超声检查,测量颈总动脉的内径（D）、内-中膜厚度（IMT）及收缩期峰值血流速度（PSV）,同时采用UF技术测量颈总动脉前壁收缩起始时和结束时PWV（BS和ES）。结果 CSF组的BS和ES均大于对照组（P均<0.05）,而D、IMT及PSV差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 CSF患者的BS和ES增大,CSF可能是动脉硬化的早期表现。UF技术可准确、敏感检测早期动脉硬化。