钆塞酸二钠增强MR与增强CT诊断肝脏局灶性病变效能对比研究*

目的 探讨应用钆塞酸二钠增强 MR检查对肝脏局灶性病变的诊断效能。方法 2015年6月~2017年6月我院诊治的肝脏局灶性病变患者47例,行无肝胆期和有肝胆期钆塞酸二钠增强 MR和增强 CT检查,行肝穿刺活组织病理学检查,以此为金标准,计算各检查方法的诊断效能。结果 在47例肝脏局灶性病变患者中,病变大小为0.7~6.2 cm （2.1±0.8） cm。经病理学检查诊断为胆管细胞癌15例,胆管囊腺癌1例,结肠癌肝转移8例,直肠癌肝转移3例和肝血管瘤5例,局灶性结节性增生8例,肝硬化结节4例,脂肪瘤2例,腺瘤1例;有肝胆期钆塞酸二钠增强 MRI诊断的敏感度为88.9%,特异度为80.0%,准确度为85.1%,显著高于无肝胆期钆塞酸二钠增强 MRI的60.0%、61.7%和63.0%或增强 CT检查的45.0%、48.9%和51.9%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 有肝胆期钆塞酸二钠增强 MRI检查有利于提高对肝脏局灶性病变的临床定性诊断,值得进一步验证。     

钆塞酸二钠增强磁共振扫描诊断肝脏局灶性病变研究

目的通过与手术后组织病理学诊断结果比较,观察钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)对肝脏局灶性病变(FLL)的诊断价值。方法我院收治的FLL患者68例,接受Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,与术后组织病理学诊断比较检查结果的正确性。结果 68例FLL患者经术后组织病理学检查诊断为肝细胞癌36例,肝内胆管细胞癌6例,混合型肝癌8例,肝局灶性结节性增生12例,肝血管平滑肌脂肪瘤4例,非FLL 2例,而Gd-EOB-DTPA增强MRI诊断FLL 64例,其中肝细胞癌37例,肝内胆管细胞癌7例,混合型肝癌4例,肝局灶性结节性增生14例,肝血管平滑肌脂肪瘤2例,非FLL 4例。增强MRI诊断FLL的Kappa值为0.7,其灵敏度为97.1%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为50.0%。结论采取Gd-EOB-DTPA增强MRI检查对FLL诊断具有较高的灵敏度和特异度,临床应重视其诊断价值。     

钆塞酸二钠增强磁共振扫描诊断肝脏局灶性病变研究*

目的 通过与手术后组织病理学诊断结果比较,观察钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强磁共振成像（MRI）对肝脏局灶性病变（FLL）的诊断价值。方法 我院收治的FLL患者68例,接受Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,与术后组织病理学诊断比较检查结果的正确性。结果 68例FLL患者经术后组织病理学检查诊断为肝细胞癌36例,肝内胆管细胞癌6例,混合型肝癌8例,肝局灶性结节性增生12例,肝血管平滑肌脂肪瘤4例,非FLL 2例,而Gd-EOB-DTPA增强MRI诊断FLL 64例,其中肝细胞癌37例,肝内胆管细胞癌7例,混合型肝癌4例,肝局灶性结节性增生14例,肝血管平滑肌脂肪瘤2例,非FLL 4例。增强MRI诊断FLL的Kappa值为0.7,其灵敏度为97.1%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为50.0%。结论 采取Gd-EOB-DTPA增强MRI检查对FLL诊断具有较高的灵敏度和特异度,临床应重视其诊断价值。     

钆塞酸二钠增强MRI评估乙型病毒性肝炎患者肝脏储备功能的研究

目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)在评估乙型病毒性肝炎(简称乙肝)患者肝储备功能中的应用价值,以期建立更优的肝储备功能方法指导临床诊疗。方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月首都医科大学附属北京佑安医院收治的78例行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的乙肝患者的临床和影像资料。所有病例均在MRI平扫及注射Gd-EOB-DTPA后,对全肝以及肝实质各叶的信噪比(SNR)强化率、对比噪声比(CNR)强化率进行测量。依据 Child-Pugh分级评分标准及终末期肝病模型(MELD)评分标准将患者进行分组：A级(50例)、B级(28例),MELD≤10分(57例)、MELD>10分(21例),分别对SNR强化率和CNR强化率进行组间差异性对比研究,并分析强化率与肝功能评分之间的相关性。结果 乙肝患者肝实质各叶及全肝的SNR和CNR强化率差异均无统计学意义 (均P>0.05);Child-Pugh A级乙肝患者的全肝强化率显著高于B级乙肝患者(P<0.05);MELD≤10分乙肝患者的全肝强化率显著高于MELD>10分乙肝患...     

钆塞酸二钠在肝细胞癌诊断中的价值

钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是一种具有双对比成像功能的肝胆特异性对比剂,既可以通过动态增强反映病灶血供信息,还可以通过肝胆特异期成像反映肝细胞膜分子受体表达变化。Gd-EOB-DTPA能够多维度反映肝硬化结节多步癌变信息,提高乏血供肝细胞癌(HCC)及小肝癌的检出率,显示高危肝硬化结节,已被多项国内外临床实践指南用于HCC的无创性诊断。就Gd-EOB-DTPA在HCC中的诊断价值作一论述。     

肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠增强MRI扫描方案专家共识

钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是肝胆特异性MRI对比剂,越来越广泛地在临床使用。国内相关技术专家结合国内外专家共识和参考文献,在临床实践中获得了大量扫描经验的积累,对Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的扫描方案进行优化、增补和细化,对扫描适用人群、对比剂注射方案、扫描方案及图像质量控制等内容达成共识。旨在规范Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的检查方案,更好地服务于影像诊断和制订临床治疗策略。     

肝脏局灶性病变的磁共振影像学诊断

随着影像学检查广泛应用,肝脏局灶性病变(FLL)发现概率也随之增加.在非肝硬化肝脏中的FLL中大部分为良性,血管瘤、局灶性结节性增生(FNH)和腺瘤(HCA)为最常见,非肝硬化肝脏中最常见的恶性病变则为病灶转移.     

钆塞酸二钠MRI对肝细胞癌的诊断价值

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)MRI诊断肝细胞癌(HCC)的临床价值。方法选择2016年10月-2017年4月于沈阳军区总医院就诊的40例肝硬化或疑似HCC患者,收集患者的Gd-EOB-DTPA增强MRI动态三期(动脉期、门静脉期、延迟期)及肝胆期(延迟20 min)和弥散加权成像(DWI)(b=50、400、1000 s/mm2)资料。2位医师协商一致根据有、无肝胆期图像分别作出诊断及信心评分。以术后病理或临床诊断为标准评价HCC诊断准确率。计量资料采用t检验分析,计数资料采用χ~2检验。结果 40例患者共检出42个HCC病灶和37个肝硬化结节。HCC和肝硬化结节在肝胆期和DWI序列中信号强度差异有统计学意义(χ~2值分别为64.503、67.855,P值均0.001)。HCC和肝硬化结节在b=400 s/mm2和b=1000 s/mm2DWI序列时的表观扩散系数比较差异均有统计学意义(t值分别为62.75、75.36,P值均0.001)。诊断医师通过Gd-EOB-DTPA增强动态三期以及动态四期(含肝胆期)两组图像的诊断信心评分依次为(3.260±0.521)分和(4.620±0.661)分,差异有统计学意义(t=10.67,P0.001)。以病理和临床诊断为标准,诊断医师通过Gd-EOB-DTPA增强动态三期、动态四期(含肝胆期)两组图像,对HCC的诊断准确率分别为76.19%(32/42)、95.24%(40/42),差异有统计学意义(χ~2=6.222,P=0.013)。结论 Gd-EOB-DTPA MRI可提高医师对HCC的诊断准确率与信心,具有重要的临床应用价值。     

钆塞酸二钠增强磁共振成像相对强化率与肝功能的相关性研究

目的 探讨肝实质摄取钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)程度与Child-Pugh评分及定量指标的相关性,为临床对肝脏功能量化评估提供依据.方法 回顾性分析2019年6月12日至2019年12月12日首都医科大学附属北京地坛医院因乙型肝炎肝硬化住院并接受Gd-EOB-DTPA增强磁共振成像检查的患者的影像资料.共纳入6...     

钆塞酸二钠特异性增强磁共振成像评估肝功能的临床价值

目的：探讨钆塞酸二钠（Gd －EOB －DTPA）特异性增强磁共振成像（MRI）评估一般人群肝功能的价值。方法筛选2013年6月－2014年9月在兰州大学第一医院接受1．5T MRI Gd －EOB －DTPA 特异性增强扫描的患者,最终共纳入41例满足入组及排除标准的患者,获取其上腹部 MRI 平扫及 Gd －EOB －DTPA 增强扫描图像及部分临床信息。以脾脏作为肝脏信号强度的对照脏器,计算平扫及注射 Gd －EOB －DTPA 后10、20 min 的肝－脾信号对比度（SI）、相对肝脏强化程度（RLE）。计量资料采用独立样本 t 检验或 Mann －Whitney U 检验,相关分析采用 Spearman 秩相关分析。结果注射造影剂10、20 min 后的 SI肝／脾与 Child 分级相关（P ＜0．05）,且20 min SI肝／脾相关度更大（r ＝－0．526,P ＝0．003）,而平扫 SI肝／脾与 Child 分级无明显相关性（P ＞0．05）;延迟20 min 后的 RLE 也与 Child 分级相关（r ＝－0．362,P ＝0．049）,而延迟10 min 后的 RLE 与 Child 分级无明显相关性。平扫时肝硬化组和非肝硬化组患者之间 SI肝／脾差异无统计学意义（P ＞0．05）,而注射造影剂10、20 min 后的 SI肝／脾、RLE20 min差异有统计学意义（P 值均＜0．05）;增强扫描20 min 后的 SI肝／脾在 ALT 和 TBil 正常组与升高组之间差异都有统计学意义（P 值均＜0．05）。结论Gd －EOB －DTPA 特异性增强扫描能够反映一般人群肝功能的变化,尤其是注射造影剂20 min 后的 SI肝／脾对评估肝功能有重要价值。     

超声造影对肝脏局灶性病变诊断价值的研究

目的探讨超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值。方法收集2013年7月至2015年6月于广西南宁市第二人民医院经病理确诊为肝脏局灶性病变的68例患者,所有患者均接受常规超声及超声造影检查,分析超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值。结果 (1)动脉期24例HCC患者超声造影可见瘤内血管,以瘤内血管作为HCC超声造影诊断标准,其准确率为77.42%;门静脉期26例HCC可见均质或不均质增强,以其作为诊断HCC标准,准确率为83.87%;延迟期以血管充填作为良性病灶诊断标准,其诊断准确率高达81.82%。(2)恶性病变增强开始时间[(14.87±4.68)s]短于良性病变[(18.12±5.78)s],抵达增强峰值时间[(34.08±10.26)s]短于良性病变[(81.62±32.31)s],其增强减退时间[(71.64±17.48)s]同样短于良性病变[(313.54±105.21)s],差异均有统计学意义(P0.05)。(3)超声造影后,良性病灶显示率自27.27%提高至63.64%,造影前后良性病灶血流显示率对比差异有统计学意义(P0.05),46例恶性病灶血流显示率自60.87%上升至86.96%,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论超声造影对良恶性病变血流显示率高,且恶性病变者增强开始时间、抵达峰值时间与消退时间均快于良性病变,可将其作为良恶性肝脏病变鉴别诊断的依据。     

肝胆特异性MRI对比剂钆塞酸二钠临床应用专家共识

正钆塞酸二钠(gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriaminepentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)是一种肝胆特异性MRI对比剂,通过在Gd-DTPA分子结构上添加脂溶性乙氧基苯甲基(ethoxybenzyl,EOB)得到的Gd-EOB-DTPA具有独特的生物特性。Gd-EOB-DTPA一方面通过缩短组织T1弛豫时间,     

肝脏局灶性实性病变的影像学诊断思路

正肝脏疾病种类繁多,按照发病部位和机制的不同,可分为局灶性病变(focal liver lesions,FLL)和弥漫性病变。肝脏局灶性病变可进一步分为囊性或者实性病变[1]。肝脏局灶性病变的临床症状和血清学指标缺乏特异性,影像学检查对病变的检出率高,可以通过定位、定性和鉴别诊断来指导临床治疗。在诊断过程中需要掌握不同疾病的常见影像学特征,同时也需要结合病史和实验室检查结果。实性良性病变包括血管瘤、局灶性结节性增生(focal     

超声造影鉴别诊断肝脏局灶性病变的价值

目的探讨超声造影对肝脏局灶性病变的临床诊断价值。方法回顾性分析110例肝脏局灶性病变患者的超声造影检查结果,分析造影表现特征,并经手术或穿刺病理结果证实。结果以手术或穿刺病理确诊结果为标准,超声造影检查对良、恶性肝脏局灶性病变的诊断率分别为97.5%、96%,差异无统计学意义(P0.05)。良性病变的增强时间、达峰时间及消退时间均明显晚于恶性病变,差异均具有统计学意义(P0.05)。本组110例肝脏局灶性病变患者超声造影检查诊断出病变114个,表现特征分别为:肝内胆管细胞癌47个,为快进快出特征;肝细胞癌5个,为快进慢出特征;肝转移癌22个,为快进快出特征;肝血管癌20个,为快进快出特征;肝硬化结节7个,为快进快出特征;局灶性脂肪肝8个,为等进等出特征;局灶性结节增生2个,为快进慢出特征;肝脓肿3个,为快进快出特征。结论超声造影对良性和恶性肝脏局灶性病变的鉴别诊断准确率较高,并能清晰反映出不同性质病变的造影增强特征,具有较高的实用价值,值得进一步推广与应用。     

基于钆塞酸二钠增强的MRI在肝功能评估中的应用进展

准确的肝功能评估对肝脏疾病检测、治疗方案制定、手术风险和治疗效果评估尤其重要。临床有多种肝功能评估方法,但多有一定局限性。钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）是目前常用的一种特异性肝细胞磁共振对比剂,可被肝细胞特异性摄取排泄。Gd-EOB-DTPA增强扫描无辐射,可显示肝脏解剖结构,对肝脏功能做出准确评估,有利于减少肝切除术后并发症的发生及改善慢性肝病患者的预后。     

CT联合图像Kinetics纹理分析对肝脏实质局灶性病变的诊断价值

目的探讨CT联合图像Kinetics纹理分析对肝脏实质局灶性病变的诊断价值。方法选择本院2016年1月—2019年1月共收治92例肝脏实质局灶性病变患者,均进行CT增强扫描,对图像进行纹理分析,记录灰度的平均值、自相关、峰度。分析不同参数诊断肝脏实质局灶性病变的敏感度与特异度。结果 92例患者中,经手术病理证实肝脏局灶性结节性增生(FNH)43例、肝细胞肝癌(HCC)49例。FNH患者的CT动脉期灰度平均值为(97.35±23.86),显著高于HCC患者[(72.14±14.74),P0.001];门脉期灰度平均值为(115.65±27.99),显著高于HCC患者[(83.23±19.01),P0.001];延迟期灰度平均值为(102.13±23.78),显著高于HCC患者[(75.24±18.77),P0.001]。FNH患者的CT动脉期自相关为(3.89±1.33)×10~(-4),显著高于HCC患者[(2.55±0.84),P0.001];门脉期自相关为(3.03±1.09)×10~(-4),显著高于HCC患者[(2.13±0.70),P0.001];延迟期自相关为(3.80±1.29)×10~(-4),显著高于HCC患者[(2.10±1.01),P0.001];门脉期峰度为(4.13±1.33),显著高于HCC患者[(3.59±1.10),P0.001]。灰度平均值对FNH与HCC的诊断价值最高,三期敏感度均在90%左右,特异度64.32%～82.21%;灰度自相关对FNH与HCC的诊断价值也相对较高,三期敏感度在80%左右,特异度64.59%～80.37%。结论在肝脏实质局灶性病变的诊断过程中,CT联合图像Kinetics纹理分析可为FNH与HCC的鉴别提供较多有用信息,可作为辅助手段。     

钆塞酸二钠增强MRI对急性肝衰竭犬模型肝功能的评估价值

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)行MRI增强扫描对急性肝衰竭(ALF)犬模型肝功能评估的意义。方法选取健康成年雄性Beagle犬16只,随机分为ALF组(n=8)和空白对照组(n=8),ALF组以0. 5 ml/kg剂量分别于前肢隐静脉注射30%乙酰氨基酚,腹部皮下注射40%四氯化碳,12 h后同样的途径半数剂量注射30%乙酰氨基酚和40%四氯化碳进行造模。24 h后进行Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描,注射对比剂Gd-EOB-DTPA(0. 15 ml/kg体质量)后分别测定平扫期及肝细胞期20 min、26 min不同时间段高、中、低不同信号区的信号值,并于不同信号区选定一区域行肝穿刺。对照组直接采用Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描,在相应区域进行肝穿刺,穿刺取得的组织分别进行HE染色及电镜检查,对比组间、组内不同信号值的差异性及HE染色、电镜结果。计量资料同一时间点2组间比较采用独立样本t检验,组内不同时间点的比较采用重复测量方差分析,组内同一时间不同信号值比较采用单因素方差分析。结果 ALF组行Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描后不同时期内呈现高、中、低不同信号强度,高、中、低信号区域HE染色及电镜下显示肝细胞呈不同程度的破坏。ALF组给药前,给药6 h、12 h、24 h不同时间点ALT、AST、TBil水平比较差异均有统计学意义(F值分别为54. 909、148. 238、11. 778,P值均0. 01); ALF组和对照组在平扫期、MRI增强扫描20 min、MRI增强扫描26 min时同一信号值(高、中、低)间比较差异均有统计学意义(ALF组:F值分别为232. 69、65. 39、24. 91,P值均0. 01;对照组:F值分别为800. 43、817. 35、795. 71,P值均0. 01); ALF组平扫期、MRI增强扫描20 min、MRI增强扫描26 min时高、中、低信号值间比较差异均有统计学意义(F值分别为3. 914、24. 343、22. 424,P值均0. 05)。2组间MRI增强20 min时中信号、低信号值比较差异均有统计学意义(t值分别为-7. 813、-7. 492,P值均0. 001),MRI增强扫描26 min时高、中、低信号值比较差异均有统计学意义(t值分别为-3. 075、-4. 785、-6. 326,P值分别为0. 008、0. 001、0. 001)。对应的信号降低与HE病理及电镜观察肝细胞破坏程度相关。结论 Gd-EOB-DTPA行MRI增强扫描对ALF犬类肝功能的评价具有可行性,同时可以推测肝组织病理损害程度。     

钆塞酸二钠在肝胆手术术前评估中的应用

钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是一种新型肝细胞特异性对比剂,经胆道和肾脏双通道排泄,具有非特异性细胞外对比剂和肝细胞特异性对比剂的双重特点,将动态期成像和肝胆特异期成像的特点结合可清晰地显示肝脏局灶性病变,可以在相对短的时间内对肝脏血流灌注、胆管成像、定性和检测肝脏局灶性病变、评估肝功能。国内外大量研究已证实肝胆特异性磁共振检查在肝癌尤其是小肝癌的定性诊断中明显优于磁共振成像、增强CT及超声检查。介绍了该对比剂的特点、在肝胆手术术前评估中的应用现状及展望。     

钆塞酸二钠增强磁共振成像肝胆期对比剂摄取相关参数评估药物性肝损伤的价值

目的探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强磁共振成像（MRI）肝胆期对比剂摄取相关参数评估药物性肝损伤（DILI）患者肝损伤程度的价值。 方法选择2020年1月至2021年6月扬州大学附属苏北人民医院收治的55例DILI患者,其中轻症DILI组29例,重症DILI组26例。选择同期30例肝功能正常患者（非DILI组）作为对照。回顾性分析患者Gd-EOB-DTPA增强MRI图像,测量增强前及增强后肝胆期肝脏、门静脉与脾脏信号强度,计算肝脏相对强化程度（RE）、肝脏相对于门静脉强化程度比（LPC）、肝脏相对于脾脏强化程度比（LSC）,同时评价功能性肝脏影像评分（FLIS）。比较非DILI组、轻症DILI组、重症DILI组患者各参数差异。采用Pearson相关分析Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期对比剂摄取相关参数与肝功能指标的相关性。绘制受试者操作特征（ROC）曲线分析Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期对比剂摄取相关参数鉴别轻症DILI组与重症DILI组的效能。 结果DILI组患者RE、LPC、LSC均低于非DILI组患者,且随着肝损伤程度的加重而降低,且差异均有统计学意义（P均<0.05）。RE、LPC与DILI患者总胆红素水平呈中度负相关（r=-0.53、-0.51,P<0.05）,与DILI患者总蛋白水平呈中度正相关（r=0.54、0.53,P<0.05）。ROC曲线显示,RE、LPC、LSC、FLIS区分轻症DILI组与重症DILI组患者的曲线下面积（AUC）分别为0.74、0.81、0.74、0.78。 结论Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期对比剂摄取相关参数可评估DILI患者肝损伤程度,为临床定量评估DILI严重程度提供了新的辅助方法。