核医学场所空气中131I浓度监测及工作人员内照射剂量评价探讨

目的 了解医疗机构¹³¹I治疗工作场所空气中¹³¹I核素的活度浓度水平,探讨通过空气采样方法估算工作人员内照射剂量的方法并分析其影响因素。方法 选取郑州市10家开展¹³¹I核素治疗的工作场所,采用空气采样方法采集¹³¹I治疗工作场所中放射性气溶胶,用高纯锗γ能谱仪进行γ放射性核素测定并推算工作场所空气中¹³¹I核素的活度浓度水平,根据测量结果和现场调查结果估算放射工作人员因¹³¹I核素吸入导致的内照射剂量。结果 19个分装间空气样品的¹³¹I活度浓度为0.087~570 Bq/m³,平均为（51.04±128.58）Bq/m³;11个病房空气样品的¹³¹I活度浓度为0.162~54.6 Bq/m³,平均为（7.97±15.89）Bq/m³。根据GBZ 129-2016《职业性内照射个人监测规范》推荐的典型工作时间估算,放射工作人员由于吸入¹³¹I核素导致的年待积有效剂量范围为2 μSv~10 mSv,平均为（0.61±1.80）mSv,年有效剂量均未超过国家标准所规定的剂量限值。结论 郑州市10家医疗机构核医学工作场所中¹³¹I核素活度浓度较高的样品多分布在甲状腺癌住院患者较多、核素操作量较大的三甲医院,由此导致的工作人员内照射剂量不容忽视。根据空气样品的测量结果估算内照射剂量带有很大不确定度,但空气采样方法可及时发现异常或事故情况下的放射性污染,为工作人员开展体外直接测量和内照射评价提供预警。     

碘治疗工作人员甲状腺131I活度的测量与评价

目的 了解核医学科碘治疗工作人员甲状腺内¹³¹I的活度,并估算年待积有效剂量,分析碘治疗人员的内照射现状。方法 选择甲状腺内照射碘测量仪,对山东省6家医院进行调查并进行甲状腺¹³¹I活度测量,得出6家医院核医学科碘治疗工作人员甲状腺¹³¹I的检出率和活度值,进而计算摄入量和年待积有效剂量。结果 6家医院共有63名碘治疗工作人员接受测量,其中有52人甲状腺内检测到¹³¹I,检出率83%,测得¹³¹I活度大多低于200 Bq。估算的年待积有效剂量范围为0.23~7.78 mSv,其中有84.6％的人年待积有效剂量＜2 mSv。结论 核医学科碘治疗工作人员应进行常规内照射个人监测,各医院在辐射防护制度方面需进一步完善。     

肝癌患者131I介入治疗的内照射剂量估算

笔者探讨了利用SPECT断层显像估算^131I内照射吸收剂量的方法，现报道如下。     

甲状腺癌患者131I治疗过程中的外照射剂量水平分析

目的 通过测量甲状腺癌患者¹³¹I治疗过程中患者周围剂量当量率及住院期间胸前体表的累积剂量,探讨加强¹³¹I治疗过程中辐射防护问题。方法 在某开展甲状腺癌患者¹³¹I治疗的医院,选取接受¹³¹I治疗的患者78名,用γ辐射巡测仪测量患者服用¹³¹I药物后10 min、1、2、5 d共5个时间点的周围剂量当量率;测量距离分别为体表5、0.5和1 m处;测量方向为患者前后左右4个方向。用光激发光剂量计测量患者胸前位置住院期间（6 d）接受的累积吸收剂量。结果 服药后10 min患者胸前体表5 cm处周围剂量当量率最高可达4.81 mSv/h,患者出院前胸前体表5 cm处周围剂量当量率范围在2.6~64.1 μSv/h,住院期间患者胸前体表的累积剂量在15.9~58.8 mGy之间。服药10 min后3.7 GBq药剂量组与5.55 GBq药剂量组患者体表5 cm处剂量率差异有统计学意义（t=-6.11,P<0.05）,服药10 min后男性与女性患者体表5 cm处剂量率差异有统计学意义（t=4.52,P<0.05）,其他组别差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在甲状腺癌患者¹³¹I治疗过程中,患者周围具有较高的辐射水平,应加强对患者的防护及管理,减少周围公众不必要的照射。     

131I及132I在大鼠甲状腺的比较效应

甲状腺吸收剂量¹³¹I各组为25,59、92Gy;¹³²I各组为7、14,29Gy。结果表明,各剂量组甲状腺滤泡长,宽乘积与对照组相比,除不给MTU的25Gy组(A₁)外,其他各组均随吸收剂量增加而相应减少(P<0.01,P<0.001)。甲状腺重量/体重与吸收剂量呈幂函数关系。     

分化型甲状腺癌患者口服131I后体内活度变化及剂量水平

目的 研究¹³¹I治疗分化型甲状腺癌（DTC）患者体内放射性活度及外部剂量水平的变化规律，分析二者之间的关系，并估算400 MBq患者剂量当量率的修正因子。方法 研究对象为43例甲状腺全切术后，首次行¹³¹I"清甲"治疗的DTC患者，服药量为1 850~3 700 MBq，平均服药量（2 405±777）MBq。分别于口服¹³¹I后2、6、20、22、24、27、30、44、46、48、54、68及72 h，测定患者的体内剩余放射性活度以及患者前部0.3、1及3 m处的剂量当量率。结果 患者服¹³¹I后的体内剩余放射性活度随时间变化函数为A=A₀（1.033 16e^{-0.062 4t}+0.017 17）。可估算出"清甲"治疗的DTC患者有效半减期为12.19 h，体内放射性活度降至400 MBq仅需26.4~38.9 h。患者服用¹³¹I后距其0.3、1及3 m的标准化剂量当量率随时间变化函数分别为：Ḣ_0.3=127.220 7e^{-0.054 8t}+3.765 71、Ḣ₁=30.225 8e^{-0.064 4t}+0.824 67、Ḣ₃=4.161 9e^{-0.061 5t}+0.167 97。患者服¹³¹I后体内剩余放射性活度与1 m处剂量当量率呈正相关（r=0.982，P<0.05），函数为Ḣ₁=0.025A+1.245。DTC患者体内剩余活度分别为1 000、700和400 MBq时，距患者1 m处对应的剂量当量率分为26.2、18.7和11.2 μSv/h。估算活度为400 MBq的患者0.3、1及3 m处剂量当量率的修正因子分别为0.25、0.49及0.70。结论 服用¹³¹I活度在3 700 MBq以下的DTC患者仅需住院2日便可达到出院标准。当DTC患者体内活度降至400 MBq时，其1 m处的剂量当量率远小于25 μSv/h。单纯利用点源公式估算患者周围剂量当量率会造成高估的情况，因此对于公式估算患者周围辐射水平时使用的修正因子还需进一步研究，使模型估算结果更贴合实际情况。     

131I大鼠甲状腺致癌作用的病理学研究

本文报道用雄性Wistar大鼠409只,腹腔分别注射¹³¹I 52.4、40.0、26.2; 12.5和2.5μCI／只,两年的观察结果。五个剂量组甲状腺吸收剂量分别为164、125、82、39和7.8Gy.12个月发生甲状腺良性瘤,观察到24个月时,39Gy以上各剂量组主要表现为耳状腺退行性变和良性癌生成;而7.8Gy剂量组甲状腺恶性瘤发生率达45.8%。¹³¹I诱发大鼠甲状腺良性肿瘤以滤泡性腺癌为主,其次是乳头状腺癌,恶性瘤以乳头状腺癌和混合癌为主,甲状腺肿瘤的发生与¹³¹I对甲状腺滤泡上皮细胞损伤、修复;在甲状腺轴内分泌紊乱(T₄降低、TSH升高)情况下,TSH反复刺激损伤的甲状腺上皮细胞有关。     

甲状腺功能状态对131I在人体的内照射剂量估算的影响

我们对服用¹³¹I(Nal¹³¹I)人员进行了15天24小时尿碘分析以及外部放射性计数测量,推算出几种甲状腺功能状态下¹³¹I在人体的分布、滞留和内辐射剂量。结果表明;摄入¹³¹I后甲状腺受到的内辐射剂量与甲状腺摄碘率间呈一元线性函数关系。在此基础上进一步推算了苏州市及其近郊因进 行甲状腺摄碘检查所致的年集体有效剂量当量等指标。     

131I及132I对大鼠甲状腺致肿瘤效应

233只成年及断乳的纯种Wistar大鼠,一次腹腔注射不同剂量¹³¹I或¹³²I,对照大鼠同对注射灭菌生理盐水。实验结果表明,¹³²I致甲状隙肿瘤效应约为¹³¹I的6倍。如甲状腺肿癌发生率为50%,60%及70%时,¹³¹I中毒鼠所需的甲状腺吸收剂量(29、34及44Gy)约为¹³²I中毒鼠剂量(4.5,6及8Gy)的6倍。同一核素对断乳鼠的致肿瘤效应为成年鼠的1.1倍。如甲状腺吸收剂量相同(13Gy及60Gy)时,断乳鼠肿瘤发生率各为94%等及76%成年鼠为88%及72%两种碘核素致大鼠甲状腺肿痛效应的最适照射剂量;¹³¹I为59Gy、¹³²I为13Gy.     

6家医院碘治疗场所工作人员甲状腺131I活度测量

目的调查碘治疗场所工作人员甲状腺131I活度水平及其主要影响因素。方法采用配额抽样的方法, 按照碘治疗场所医院的不同类型, 在山西省和山东省共选择6家开展碘治疗的医院, 采用直接测量法, 对76名碘治疗场所工作人员的甲状腺131I活度进行了测量, 并进行内照射剂量估算。结果共有5家医院的29人甲状腺131I活度高于仪器的探测限, 占全部被检测人员的38.16%, 其中最高值为2 468.45 Bq, 是1名负责手动分装放射性碘的医师。6家医院碘治疗场所工作人员甲状腺131I活度差异无统计学意义(P>0.05), 但手动分装131I的医院测量结果高于自动分装的医院, 差异有统计学意义(Z=1.75, P<0.01), 两家手动分装131I医院的12名碘治疗场所工作人员甲状腺测量结果全部高于探测限, 中位数分别为324.59 Bq和331.98 Bq, 4家使用自动分装仪的医院测量结果的中位数均低于探测限, 甲状腺131I检出率分别为32.61%、25.00%、10.00%和0。对于同一家医院, 参与分装131I的医生和保洁人员甲状腺131I活度高于不参与分装的医生, 差异有统...     

131I治疗病房的辐射防护设计

目的 对某医院核医学科改建¹³¹I治疗病房进行辐射防护设计,使辐射安全防护达到国家标准要求。方法 依照国家相关标准的防护要求,根据¹³¹I辐射防护的基本原理、方法,结合开放场所的放射源分布、房间布局、人员实际分布特点进行防护设计。结果 获得该核医学治疗病房改建的设计参数和放射防护数据,监测辐射防护安全。结论 核医学¹³¹I治疗病房设计达到预期的辐射安全控制目标。     

125I粒子植入前装载过程中医护人员的剂量监测

目的 分析1255I粒子装载过程中医护人员的受照剂量.方法 采用热释光剂量计检测125I装载过程中,与粒子槽不同距离的剂量,计算出人员的安全范围;医护人员的受照剂量、剂量率和年累积剂量.结果 与粒子槽不同距离处10、20、30、40、50和100 cm的剂量衰减率分别是77.61％、98.04％、98.79％、99.30％、99.71％和100％.医护人员的指尖、胸部、眼晶状体和甲状腺的受照剂量分别是51.08、35.50、34.73和33.78 μGy,年操作250次达到的剂量分别是12.77、8.88、8.68和8.45 mGy.铅玻璃屏内、外粒子剂量的衰减率分别是28.36％、79.60％.结论 125I粒子装载过程中,安全距离超过100 cm时检测不到辐射,铅玻璃防护是很有必要的.     

碘治疗工作场所空气中131I的监测结果与分析

目的 了解碘治疗工作场所空气中¹³¹I气溶胶的活度浓度,估算核医学科医务人员吸入¹³¹I所致内照射剂量。方法 使用CF-1001BRL型便携式大容量空气采样器,采用碘盒收集山东省6家医院核医学科碘治疗工作场所空气中的¹³¹I气溶胶,利用HPGe-γ能谱仪对样品进行测量,得到6家医院碘治疗工作场所中¹³¹I的活度浓度值,并估算医务人员的内照射剂量。结果 6家医院碘治疗工作场所空气中¹³¹I的活度浓度范围为3.64~2.94×10³Bq/m³,控制区（病房、患者通道、分装间、远程操作给药室）¹³¹I的浓度水平明显高于监督区,监督区¹³¹I的浓度最高的是医护通道,为2.62×10²Bq/m³。核医学科医务人员两种职业待积有效剂量估算值为0.07~5.68 mSv,均未超过国家规定限值。结论 医院核医学科碘治疗工作场所仍存在不可忽视的¹³¹I气溶胶污染现象,应面向全国各地区核医学科开展内照射监测,探索更加合理的防护标准和方法。     

计算点阵网格大小对125I粒子植入剂量计算精度的影响

目的 观察 ¹²⁵I 粒子植入时,计算机治疗计划系统（TPS）软件中计算点阵网格大小对剂量计算精度的影响。方法 采用随机数字表法抽取10例粒子植入患者的验证计划,将点阵网格调整为128×128、96×96、64×64、32×32共4组,在粒子数目、位置、活度及靶区大小相同的条件下,应用TPS计算每个计划的剂量,分别得出4组D₉₀、V₉₀、V₁₀₀及V₁₅₀,并计算D₉₀的误差。结果 128×128、96×96、64×64、32×32 4组点阵网格D₉₀平均数分别为（7 178.8±2 237.7）、（7 072.7±2 240.8）、（6 889.1±2 305.5）、（6 351.0±2 515.7）cGy;D₉₀误差百分比分别为（0.74±0.6）%、（-0.89±2.2）%、（-3.85±4.7）%、（-10.46±4.8）%,组间差异有统计学意义（F=8.95,P<0.05）。4组点阵网格V₉₀分别为（93.12±0.32）%、（92.75±0.29）%、（91.87±1.28）%、（88.06±5.06）%,组间差异有统计学意义（F=7.85,P<0.05）;V₁₀₀分别为（90.21±0.14）%、（89.67±0.64）%、（88.68±1.80）%、（84.10±6.56）%,组间差异有统计学意义（F=6.64,P<0.05）;V₁₅₀分别为（73.48±3.49）%、（72.66±3.96）%、（71.33±4.83）%、（65.41±9.49）%,组间差异有统计学意义（F=3.90,P<0.05）。结论 计算点阵网格大小明显影响TPS计算剂量的准确性,在保证运算速度同时应尽量应用128×128的计算点阵网格。     

两例131I体内、体表污染人员的医学处理

目的 通过对2例¹³¹I体内、体表污染人员的事故经过、临床特点、剂量估算、临床救治及医学随访观察结果的报道,为类似病例的医学应急救治提供资料和经验。方法 采用全身测量装置进行放射性监测,通过INDO 2000软件进行估算剂量;医学处理包括问诊与体检、污染部位皮肤的去污洗消及综合治疗等;医学随访项目包括常规检查、肿瘤标志物检测、染色体畸变及微核分析等。结果 INDO 2000软件估算出2例事故受照人员的待积有效剂量分别为0.10~0.19Sv及0.023~0.046Sv,甲状腺的待积当量剂量分别为2.0~3.8Sv及0.46~0.89Sv。对他们进行去污洗消及综合治疗取得了较好的疗效,4年的医学随访观察未见明显异常。结论 成功地对2例¹³¹I体内、体表污染人员进行了剂量估算、医学处理及随访观察。