黄文政教授治疗早期糖尿病肾病临床经验撷英

糖尿病肾病,即糖尿病肾小球硬化症(DN),是糖尿病的微血管并发症之一,其发生发展和转归有内在规律,但防治方面目前尚无特效措施,晚期预后较差。M ogensen将糖尿病肾损害分成5期,从第Ⅲ期起,患者出现持续性白蛋白尿后为早期糖尿病肾小球硬化症,进入第Ⅳ期后患者临床表现逐渐明显,一旦出现大量蛋白尿(≥3.5g/d),很快(约3~5a)进入肾功能衰竭期(第Ⅴ期),为治疗带来很大困难。因此糖尿病肾病早期预防治疗至关重要。     

基于数据挖掘探讨王永钧教授治疗IgA肾病的用药规律

[目的] 通过数据挖掘，分析王永钧教授治疗IgA肾病的处方用药特点及规律，以期为IgA肾病的治疗提供思路。[方法] 纳入2017年1月至2022年11月在浙江中医药大学附属杭州市中医院门诊经王永钧教授诊治的IgA肾病的病案资料，录入Excel 2010软件建立数据库并规范术语，通过SPSS Modeler 18.0、SPSS 26.0等软件进行数据挖掘，分析中药频次、关联规则及聚类等，研究其临床用药特点。[结果] 共纳入病例852例，处方3 429首，涉及中药309味，用药总频次45 225次，其中黄芪、当归、白芍等为高频中药，用药药性以温、平、寒为主，药味以甘、苦、辛为主，归经以肝、脾、肾经为主，功效以补虚、活血化瘀、清热为主。关联规则分析得到11个核心药物组合，聚类分析提取到3个聚类方。[结论] 王永钧教授治疗IgA肾病以益气养阴(血)为主，辅以活血消癥、祛风湿、补肾固精，具有平调阴阳、消补兼施的特点。     

黄文政教授治疗IgA肾病的经验

IgA肾病是一组不伴有系统性疾病，肾活检免疫病理学检查在肾小球系膜区有以IgA为主和颗粒样沉积的肾小球肾炎。临床上以血尿为主要表现。也是导致终末期肾功能衰竭的一个最主要的原因。导师黄文政教授从事肾病的研究与临床40余载，对肾脏疾病诊治积验甚丰，笔者幸承师学，现将导师     

黄文政教授治疗IgA肾病的经验

IgA肾病是一组不伴有系统性疾病,肾活检免疫病理学检查在肾小球系膜区有以IgA为主和颗粒样沉积的肾小球肾炎.临床上以血尿为主要表现.也是导致终末期肾功能衰竭的一个最主要的原因.导师黄文政教授从事肾病的研究与临床40余载,对肾脏疾病诊治积验甚丰,笔者幸承师学,现将导师治疗IgA肾病经验简述于此.     

基于数据挖掘分析柳红芳教授治疗糖尿病肾病用药规律

目的 基于数据挖掘分析柳红芳教授治疗糖尿病肾病的用药规律。方法 收集2015年1月至2021年7月柳教授于北京中医药大学东直门医院出诊处方,采用中医传承辅助平台软件对筛选出的方剂进行用药分析,并得出结论。结果 共收集处方189首,涉及中药186种,其中以温、平药性为主,甘、苦、辛药味占比较大,归经多入肝、肾、脾经,使用频次排名前5位的药物是熟地黄、山茱萸、黄芪、山药、白术,使用频次最高的药物组合依次为熟地黄-山茱萸、熟地黄-黄芪、山茱萸-黄芪等,挖掘出新处方4首。结论 柳教授临床治疗糖尿病肾病以填补肾精、祛邪通络为治疗大法,处方用药以补为主、攻补兼施,祛邪不伤正气,精准用药。     

基于数据挖掘技术探讨马红珍教授治疗IgA肾病用药规律

摘要：目的：基于数据挖掘技术分析马红珍教授治疗IgA肾病的用药规律。方法：纳入2020年1月-8月其在浙江省中医院门诊治疗的IgA肾病患者的临床四诊及中药处方，通过关联规则算法、复杂系统熵聚类等方法对处方药物进行频次频率统计、分析组方规律、探寻新方及常见证型组方特点分析。结果：在纳入标准的171首方剂中，涉及中药139味，统计分析示用药频率在40%以上的分别为黄芪、茯苓、防风、牛膝等17味中药,药物组合频次前6位的分别是黄芪-茯苓、黄芪-防风，牛膝-黄芪、黄芪-炒白术、黄芪-山药、防风-茯苓，挖掘出41个核心组合和新方6首。结论：马红珍教授治疗IgA肾病调节“肺-脾-肾”轴，以扶正固本为主，辅以活血化瘀、利水渗湿、消瘀泄浊等法适时祛邪，注重整体阴阳平衡。     

基于数据挖掘针灸治疗糖尿病肾病选穴规律探究

[目的]运用数据挖掘技术分析现代文献中针灸治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的选穴规律。[方法]通过对中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据库(WanFang database)、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine disc,CBMdisc)、Pubmed、The Cochrane Library和EMbase数据库中的文献进行检索和梳理,检索年限自建库起至2018年12月31日,分析针灸治疗DN的选穴规律。[结果]共纳入文献78篇,针灸处方110个,现代针灸治疗DN腧穴使用频次最高的依次是肾俞、足三里、太溪、三阴交,经外奇穴使用频次最高的为胃脘下俞;选取腧穴所属经脉以足太阳膀胱经、足太阴脾经、足阳明胃经为主;特定穴选取以五输穴为最多;选取腧穴所在部位主要是下肢和背腰部。系统聚类得到6个有效聚类群,Apriori算法关联规则得出肾俞和足三里同时出现的支持度最高。[结论]针灸治疗DN遵循脏腑辨证结合经络辨证、从病因病机论治、局部取穴和随症取穴相结合的规律。     

糖尿病肾病中医治疗用药规律分析

[目的]探讨糖尿病肾病(DN)中医治疗用药规律。[方法]通过以"糖尿病肾病"为主题词,"中医药治疗"、"中药治疗"、"中医治疗"为副主题词,检索"中国期刊网全文数据库"2002-2007年的医学数据,最终经筛选实际进行分析文献129篇,对其进行用药规律的初步归纳和一般统计方法进行分析。[结果]发现129篇中医药治疗的文献报道中,共用中药274味,使用频次前10位的药物分别为黄芪、茯苓、山药、丹参、山茱萸、白术、泽泻、当归、大黄、制附子。[结论]糖尿病肾病用药是以补益、健脾药和活血、清利药为主,兼及其他,在具体用药上又各具特点。     

中医药治疗糖尿病肾病用药规律分析

目的研究分析中医药治疗糖尿病肾病的用药规律。方法收集255篇中医药有效治疗糖尿病肾病的文章,摘录其中方剂共255首,把每首方剂中的单味药输入EXCEL2000软件,建立数据库,运用统计学方法,分析其用药规律。结果255首方剂中,共使用206种药物2588频次,其中使用频次在70次以上的主要有黄芪、丹参、山药、茯苓、山萸肉、大黄、生地、当归、益母草和川芎。按照中药学分类统计,活血化瘀药居于首位,其次是补气药,清热药、淡渗利湿药、收涩药、补血药、补阴药、补阳药等也占了相当大的比重。结论中医药治疗糖尿病肾病,以活血化瘀、补益正气为最基本的方法,同时配合应用清热、淡渗利湿、收涩固摄、通腑泻下排浊、疏风解表等多种治法和药物,标本兼治,双管齐下,方能收到良好的治疗效果。     

基于数据挖掘探讨陈洪宇教授治疗慢性肾衰竭用药规律

目的：基于数据挖掘分析陈洪宇教授治疗慢性肾衰竭的用药规律。方法：收集和整理陈教授治疗慢性肾衰竭的门诊病案228 例,录入Microsoft Excel软件建立数据库,采用 SPSS Modeler 18.0和SPSS Statistics 25.0对医案处方的用药及功效、性味归经进行统计,运用关联规则分析、因子分析、聚类分析对其用药规律进行数据挖掘。结果：纳入处方228首,涉及中药192味,高频药物有莪术、三棱、当归、大枣、积雪草、杜仲、黄芪、丹参、川芎、芡实等;药类多集中于补虚药、清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、收涩药。药味以甘、苦、辛为主,药性以寒、平、温为多;处方常用药对有三棱-莪术、金樱子-芡实、当归-黄芪等; 因子分析将药物分为10类,聚类分析将药物分为7组。结论: 陈教授治疗慢性肾衰竭药物性味多以寒、平、温及甘、苦、辛味为主,治疗以健脾益肾、益气养血;以活血化瘀、祛风除湿治标,标本兼顾。     

黄文政教授运用透邪存津法治疗温病经验

温病卫气营血辨证,尤其重视气分证。除了卫分证以外,在邪气还没有进入营血的这一漫长过程,皆属气分证。气分证的范畴最广。气分证的治疗最突出的有两点,一是透邪外出;二是存津液。全国名老中医黄文政教授在此基础上,把此思想进一步拓展到内科杂病领域,从而在临床上形成了自己鲜明的临证思辨特点,在临床上善于应用透邪存津法辨证治疗糖尿病肾病、紫癜性肾炎、泌尿系感染、丹毒等疗效显著。     

糖适平治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效观察

目的：观察糖适平治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效。方法：将已经确诊的2型糖尿病早期肾病患者86例分为糖适平组、糖适平＋中效胰岛素组、胰岛素组,比较治疗前后的血糖和肾功能。结果：与运用胰岛素相比较,糖适平能够有效降低血糖,并不损害肾功能,而且无低血糖的发生。结论：糖适平是一种安全、有效的降糖药物,适合应用于2型糖尿病早期肾病患者。     

血栓通联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察血栓通联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法收集早期糖尿病。肾病患者80例,分为治疗组和对照组各40例。常规给予降糖、降压、调脂等治疗。在此基础上,治疗组给予血栓通＋前列地尔,对照组仅给予血栓通治疗。观察治疗2周后,比较两组24h．Upro、SCr、BUN、CysC、FBG、CH、TG治疗前后的变化。结果治疗后两组的24h-Upro、CysC、FBG、CH、TG均有下降,和治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,且治疗后治疗组的24h－Upro、CysC、FBG、CH、TG均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。但两组的SCr、BUN在治疗前后和两组之间比较无统计学差异（P〉0．05）。结论血栓通与前列地尔联合应用是治疗早期糖尿病肾病的有效方法,比单独用血栓通效果好。     

陈洪宇教授补虚泻实法治疗糖尿病肾病经验

糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病的并发症之一,起病隐匿、发病缓慢,患病人次呈逐年上升趋势,预后不良。单纯的中医或者西医治疗效果欠佳,陈洪宇教授累积30余年的临床经验,擅长各种肾脏疾病治疗,在DKD的辨证论治上,采用补虚泻实法形成自己的独特经验。现将陈师临证经验与各位同仁分享,以期为临床提供参考。     

贝那普利联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病患者的效果研究

目的观察贝那普利联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病患者的疗效,旨在为临床治疗糖尿病肾病提供有力的理论支持。方法选择辽宁省抚顺市中心医院2010年1月～2012年1月住院治疗确诊的早期糖尿病肾病患者62例,将确诊的糖尿病肾病患者随机分为两组,研究组32例,应用贝那普利联合替米沙坦治疗,对照组30例,应用贝那普利治疗。疗程12周。观察两组患者治疗12周后的疗效以及两组患者治疗前及治疗后3、6、12个月尿微量白蛋白排泄率（UAER）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）的变化情况。结果治疗12周后,研究组的显效率达56.25%,总有效率达93.75%,对照组的显效率达40.00%,总有效率达70.00%,两组显效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组和对照组患者治疗后3、6、12个月的FBG、2 h PBG均较治疗前降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。且两组患者治疗后3、6、12个月不同时间点的FBG、2 h PBG,差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组和对照组的UAER治疗后3、6、12个月分别较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。且研究组治疗后3、6、12个月UAER水平分别较对照组降低更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组的Scr水平治疗后3、6、12个月分别较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组的Scr水平治疗后3、6、12个月分别较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。且研究组治疗后3、6、12个月Scr水平分别较对照组降低更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论贝那普利联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效好,二者具有协同作用,能减少尿蛋白的排泄,从而起到保护肾脏功能的作用。     

天津中医药大学获批Acupuncture and Herbal Medicine (《针灸和草药》) 中国科技期刊卓越行动计划高起点英文刊项目

近日,根据中国科协、财政部、教育部、科技部、国家新闻出版署、中国科学院、中国工程院《关于组织实施中国科技期刊卓越行动计划有关项目申报的通知》及《中国科技期刊卓越行动计划评审细则》有关规定,经公开申报、资格审查、陈述答辩、专家委员会复核、结果公示,确定中国科技期刊卓越行动计划入选项目共计285项。     

前列地尔联合替米沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

目的:探讨前列地尔联合替米沙坦治疗糖尿病肾病（DN）的疗效及其对血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素（IL-6）的影响。方法:120例DN患者,随机分为2组,各 60例,分别监测并比较治疗前及治疗后4周患者的空腹血糖（FBG）、餐后 2 h血糖（2hPBG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿素（BUN）、血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（Mb）、24 h尿白蛋白总量（24h TUb）、血清TNF-α和 IL-6水平。结果:治疗后,2组患者各项观察指标均有所下降,除FBG外,观察组患者的2hPBG、SBP、DBP、Mb、BUN、Scr、Mb、24hTUB、TNF-α及 IL-6下降水平均对照组更明显（P<0.01）。结论:前列地尔联合替米沙坦治疗DN疗效显著,联合用药优于单独用药,可有效的控制和延缓病情进一步发展。     

罗格列酮治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的 :探讨胰岛素增敏剂罗格列酮对糖尿病患者肾脏的保护作用。方法 :采用双盲随机对照试验 ,5 1例 2型糖尿病患者随机分为两组 ,A组给罗格列酮 4 mg,1次 / d,B组给格列喹酮 30 mg,1次 / d,共 3月。治疗前后用放免法测定2 4 h尿蛋白、同时送检肾功、空腹血糖 (FBG)、餐后 2 h血糖 (2 h BG)、糖化血红蛋白 (Hb A1 c)。结果 :罗格列酮治疗后2 h BG降低 ,与治疗前比较 ,有显著性差异 (P<0 .0 1 ) ,疗效与格列喹酮相近 (P>0 .0 5 ) ;罗格列酮治疗组患者尿蛋白明显减少 (P<0 .0 5 ) ,格列喹酮组尿蛋白稍减少 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :胰岛素增敏剂罗格列酮对糖尿病患者肾脏具有保护作用     

大剂量厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察大剂量的厄贝沙坦对糖尿病肾病（DN）患者疗效的影响。方法糖尿病肾病（DN）患者50例,随机（信封发）分为治疗组（大剂量厄贝沙坦组）以及对照组（小剂量厄贝沙坦组）,4周后比较治疗效果及药物不良反应。结果两组患者血压都有降低,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）,尿清蛋白均显著下降（Pa〈0.01,Pb〈0.05）,大剂量组治疗后尿清蛋白下降更为显著,其效果优于小剂量组（P〈0.05）。结论大剂量厄贝沙坦的应用对DN患者有独立于血压之外的肾脏保护作用,安全性好。     

糖尿病肾病病理机制及治疗措施的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病中最常见的微血管并发症,是一种慢性进行性肾脏疾病。糖尿病肾病也是导致终末期肾病的主要原因之一。为了更好地保护和预防糖尿病肾病的进展,现总结了糖尿病肾病的相关病理机制以及靶向治疗措施,以降低心血管疾病的发病率和病死率,同时对于糖尿病肾病早期的干预和治疗至关重要。