中西医结合治疗终末期扩张型心肌病合并心力衰竭1例报告

<正>扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)属原发性混合型心肌病的一种，以心脏扩大和心功能降低为特征，临床表现主要为心力衰竭、心律失常等。本病猝死率高，预后差，缺乏针对性治疗，至今仍是心脏移植的主要原因^[1]。终末期扩张型心肌病患者常合并有顽固性心力衰竭，且常规心力衰竭治疗方案对于该型患者的治疗效果较差。中医药治疗本病具有一定优势，     

基于验案探讨翁维良辨治扩张型心肌病心力衰竭经验

翁维良认为，扩张型心肌病心力衰竭为扩张型心肌病急性加重的一个病理阶段，中医辨证为本虚标实，本于气、阳之虚，标为血瘀、水停。临床辨治当考虑其本虚标实的性质，注重病、证、症综合施治以固其本、缓其标。文中案例体现了翁老在辨治本病时紧扣病机关键，斡旋气机，调和气血，平衡阴阳以治本；活血祛瘀，温阳利水以治标，创益气活血利水方，疗效显著，可显著改善患者心功能，提高患者生存质量。此外，临证时强调双心同调、气血同治、瘀郁双解，注重三因制宜，随证化裁，灵活处方用药。     

中西医结合治疗多发性肌炎致扩张型心肌病1例

运用中西医结合治疗多发性肌炎致扩张型心肌病,在急性期对症治疗以西医为主,用药常在病情进展得到控制之后逐渐减量;缓解期给予中药辨证治疗为主,实施个体化治疗方案,可收到事半功倍的效果.     

韩丽华教授治疗扩张性心肌病1例

扩张型心肌病是一种最常见的原发型心肌病,中医将扩张型心肌病归属心胀。韩丽华教授认为本病病机多虚实夹杂,实证少见,心气亏虚为本病之根本,后期发展为心阳不振,血瘀、水湿为病理产物,贯穿始终,是疾病发展的主要因素,发病多虚、瘀、水湿交杂。本病辨证应紧紧围绕正气虚弱这个基础,扶正祛邪,标本兼治,方可凑效。本文就韩丽华教授治疗扩张性心肌病1例疗效显著进行报道。     

基于中医传承辅助平台的扩张型心肌病方剂组方用药规律分析

基于中医传承辅助平台软件(V2.5),归纳并分析中国期刊全文数据库(CNKI)中以中医药治疗扩张型心肌病的组方用药规律,为深度挖掘中医药治疗扩张型心肌病和新药研发提供参考依据。方法:应用中医传承辅助平台软件,构建中医药治疗扩张型心肌病的组方数据库,采用软件的"临床采集、平台管理、资料管理、知识检索、统计报表、数据分析",对方剂数据库进行四气、五味、归经分布、频次统计、组方规律、潜在新方分析。结果:通过对治疗扩张型心肌病的135首方剂分析,涉及中药192味,综合分析获得各中药使用频次、常用药对及潜在新组合,演化得到新方共7首。结论:CNKI中收录治疗扩张型心肌病以药性多偏温平,药味甘苦辛,用药多选益气温阳、健脾利水、活血化瘀等功效为主,体现了扩张型心肌病的"标本同治,补泻兼施"的治疗原则。     

孟如治疗风湿免疫性疾病经验

风湿免疫性疾病常累及多个脏腑,用一种辨证方法很难概括,用几个简单的证型,很难求全。孟老强调"深研病因,分症治疗",分辨、归纳临床症状作为治疗的依据;本病临床常见表里同病,寒热虚实互见,治疗很难面面俱到,孟老认为"难治之病,执简驭繁"是关键,治疗要重点突出,标本同治,数方同用,故对本病均施予两个处方,甚至多个处方交替使用,疗效甚好;孟老对本病采取西医确诊,中医辨证分型治疗,以病为纲,病症结合,分症治疗,审因用药的治疗方法,临床如遇患者无症状疾病,则采用"微观辨证治疗"。     

黄芪治疗扩张型心肌病研究进展

扩张型心肌病无论是因外感致病还是内伤致病,心气亏虚均是其病理发展的必然结果,在气虚的基础上进而出现的痰浊、瘀血、水饮等病理产物,会导致气阴两虚、血脉瘀阻、心阳虚衰甚至阳气暴脱等危重证候。气虚作为本病的中心环节,贯穿于病变发展过程中的各个阶段。气虚作为本病的中心环节,贯穿于病变发展过程中的各个阶段。黄芪中多种活性成分具有调节免疫功能、正性肌力、抑制心室重构、抗心肌纤维化、利尿、抗血栓、抗心律失常等作用,在治疗扩张型心肌病中,具有举足轻重的作用。近年来,随着更多研究的深入及临床实践的开展,黄芪在扩张型心肌病的治疗中取得了一定的疗效。但在药理作用及病理机制上,仍有许多未明的问题,临床上辨证分型仍不规范,疗效标准差异较大,用药剂量、剂型及相关配伍缺乏大规模的临床研究,加大了评价治疗疗效及安全性的难度。     

王振涛教授治疗扩张型心肌病临床经验

扩张型心肌病（DCM）是一种病因未明的疾病,主要以单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭为特征,本病常伴有心律失常[1]。王振涛教授自拟方治疗扩张型心肌病有较好疗效。     

调摄气血——周铭心治疗崩漏临证经验

导师周铭心为医崇尚医德,精研医术,常以大医精诚之精神境界自励自勉,至于医案验方,亦取平正稳切,力避虚浮不实。案中处方用药,多于稳健中寄以胜筹,平易内寓以奇制。老师在治疗崩漏病中辨证主次、标本取舍、治法权衡、选方斟酌、遣药多寡、     

中西医结合治疗尿毒症心肌病的思路与方法

尿毒症心肌病以浊毒、瘀血、气虚为基本病因，泄浊排毒、活血祛瘀、补肾益心为主要治则，在辨证治疗的基础上，结合现代中药药理研究成果组方用药，体现出中西医结合治疗本病的优势。     

翁维良教授治疗频发室性早搏临证经验

室性早搏是一种常见的心律失常,频发的室性早搏加重心脏负担,影响患者的正常生活。通过分析全国名老中医翁维良教授治疗心肌梗死心肌损伤后室性早搏以及频发室性早搏两则医案,探索翁教授遣方用药的辨证思路,总结归纳翁教授治疗室性早搏的核心处方为:太子参、党参、黄芪、刺五加、白术以益气活血,丹参、赤芍、三棱、莪术以活血化瘀,川芎、延胡索、郁金、陈皮以理气活血,苦参、甘松以稳定心率,同时予麦门冬、玄参、酸枣仁、合欢皮以养阴安神等。从两则医案的分析归纳中可见翁教授在临床治疗中"以通为补,通补兼施,因时制宜,审因辨证"的学术理念。     

理气九法探微

张洪义教授擅长应用理气之法治疗临床疾病,文章将张教授运用理气法的思路和经验进行梳理,大致总结为疏肝理气、滋阴理气、消积理气、温中理气、活血理气、通络理气、解表理气、化痰理气、祛湿理气9种,分别按照临证选方和经验用药的体例,对张教授运用理气法的不同理论来源、具体治疗的法则应用、方剂的实际用药加减、习惯药对的渊源、用法和配比等内容进行归纳。张教授在理气法治疗临床疾病方面有良好疗效,并有独到的经验和特色,值得临床借鉴和参考。     

基于卫气营血辨证和脏腑辨证相结合治疗新型冠状病毒肺炎验案1则

广东省人民医院中医科通过参与治疗广州地区确诊病例,逐步形成了基于卫气营血辨证和脏腑辨证相结合治疗广州地区新型冠状病毒肺炎患者的院内中医诊疗方案。文章介绍了该院收治的1例新型冠状病毒肺炎的患者。该患者的中医病机和证候演变呈现典型的层次性,基本按照经典温病的卫气营血辨证和脏腑辨证的传变规律发展,经中西医结合治疗后,患者第4天体温恢复正常,第7天广州疾病预防控制中心新型冠状病毒核酸检测结果阴性,取得了良好的治疗效果。     

基于中医传承辅助平台的朱良春教授治疗痹证用药经验研究

[目的]基于中医传承辅助平台软件(V2.5),挖掘分析朱良春教授治疗痹证的用药经验。[方法]收集朱良春教授医案57则,共计115首处方,将所得资料导入中医传承辅助平台,分析方药的药物频次、四气、五味、归经、组方规律、新方分析等,对其处方用药经验进行总结。[结果]通过对115首处方进行分析,确定处方中各种药物的使用及药物之间的关联规则,演化得到核心组合2个、新处方2个。[结论]应用中医传承辅助平台深入挖掘朱良春教授治疗胸痹的用药经验,以期用于指导临床。     

基于气机升降探讨叶天士对旋覆代赭汤的临床应用

旋覆代赭汤是《伤寒论》中经典方剂,为汗吐下后、表证已解、中气受伤、胃虚气逆所致心下痞硬、噫气不除而设,后世医家抓住其"胃虚气逆"这一主要病机,对此方发挥甚多。文章从气机升降角度,探讨叶天士《临证指南医案》及《未刻本叶天士医案》的医案中对张仲景旋覆代赭汤临床应用,并从气机升降理论、立方新意、脏腑气机三方面对其进行总结分析,以期临床更好地运用此方。     

师承薛伯寿教授经验以三焦辨证指导糖尿病肾病治疗体会

国医大师薛伯寿教授拜中医名家蒲辅周为师,除继承蒲辅周先生治疗外感热病经验外,还发挥蒲辅周先生畅气血、调升降法则治疗内科杂病,同时注重三焦通调,分期论治。作者通过整理王耀光教授跟随薛教授学习笔记,总结薛教授辨证治疗慢性肾脏病的临床经验。文章以温病学家吴鞠通三焦辨证为指导,结合蒲辅周先生及薛教授治疗肾炎的经验总结,从病因病机、辨证思路、推荐方药等方面对糖尿病肾病进行详细阐释,以期阐释薛伯寿教授用温病理论辨治内科杂病的经验。     

中医药治疗糖尿病足的研究进展

糖尿病足是糖尿病最常见的严重慢性并发症之一,较高的发病率与致残率显著降低了患者生活质量,造成巨大的经济与社会负担。糖尿病足的常见病因病机主要为先天禀赋不足、饮食不节、情志内伤、劳逸失度、跌扑损伤,而致气阴两虚、气血瘀滞、脉络瘀阻、湿热毒盛、脾肾阳虚等。其治疗主要涉及内治法、外治法以及其他疗法。其中,内治法通过辨证分期、分型论治,结合传统专方验方、单味药物等进行治疗,取得良好的效果,而富于特色的中医外治法则在辨证基础上,通过敷贴、清创、熏洗、艾灸、针灸等疗法获得显著疗效。但辨证分型不规范、临床与基础研究方案欠科学、临床疗效判定标准不统一等问题仍有待解决与改善。     

王晓燕教授治疗郁病经验

郁病是一种临床常见的情感性精神疾病,相当于现代医学所指的癔症、焦虑性神经症、更年期抑郁、神经官能症等疾病。中医治疗郁病在改善患者症状,提高患者生活质量方面具有独特优势。王晓燕教授认为郁病以肝气郁结为主要病机,但不能以此统诸证,临床兼气虚气陷、阳郁阳虚、气机逆乱者多见,论治不能执泥于肝郁一证。在详辨病机的同时,注重病因施治,强调医患共同参与,临床效果显著。     

舒鹏教授治疗宫颈癌经验拾萃

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,中医对其认识独特,具有显著的治疗优势。舒鹏教授擅长运用中医药治疗宫颈癌,对于宫颈癌的病因病机特点见解独到,认为该病发病大体归于正虚邪实,责之肝肾不足而湿热瘀毒侵袭。舒教授辨证论治经验丰富,临证之时,扶正之纲,以养肝益肾为根本,滋阴养血调理脾胃;祛邪之法,以利湿解毒祛外邪,化浊消癥而清下焦;同时,善用经方地黄汤巧化裁,寒热辨证兼顾主次。诸法合用,方证相应,疗效颇佳。     

中医药治疗扩张型心肌病的研究进展

扩张型心肌病是以心腔扩大、心肌收缩功能减退、常伴有心律失常为临床表现的一种疾病,其病因未明,预后不良,病死率高,现代医学尚缺乏特效治疗方法。目前中医学者对本病进行了大量的临床研究,收到较为满意疗效,笔者从本病的中医病因病机认识及治疗方法（包括辨证论治、古方今用、自拟方、中成药液等）综述了扩张型心肌病中医药治疗进展,说明中医药在治疗扩张型心肌病存在一定的优势。