肝硬化血性腹水产生原因32例临床分析

目的了解肝硬化病人产生腹水的原因。方法回顾性分析366例肝硬化腹水的病例，其中32例出现肉眼性血性腹水，通过病史、症状、实验室检查、B超、CT、剖腹手术、腹腔镜活检确诊。结果出血原因中肝癌21例、腹膜静脉曲张破裂3例、结核性腹膜炎3例、自发性腹膜炎2例、出凝血障碍1例、自发性出血性腹水1例、胰腺癌1例。结论肝硬化血性腹水并非罕见，产生的主要原因是合并肝癌。     

内科血性腹水56例临床分析

目的：探讨内科血性腹水的病因、治疗对策及预后。方法：通过有关检查寻代内科血性腹水发病原因,针对不同病因采用不同的治疗对策,并对预后等进行评估。结果：内科血性腹水５６例,各种肿瘤２６例居首位其次为肝炎后肝硬化、结核性腹膜炎。结核性血性腹水经积极治疗后预后大多良好,蓁的预后较差。结论：血性腹水病因各异,一般预后较差。     

腹水四项生化指标联合检测的临床价值探讨

目的探讨腹水总蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)、乳酸脱氢酶(LDH)及腺苷脱氨酶(ADA)检测对肝硬化、肝癌与结核性腹膜炎的临床诊断价值。方法检测108例患者腹水中的TP、GLU、LDH及ADA,其中临床确诊为肝硬化患者腹水40份,肝癌患者腹水35份及结核性腹膜炎患者腹水33份。结果结核性腹膜炎患者腹水TP明显高于肝硬化和肝癌患者(P<0.05);肝硬化和肝癌患者腹水GLU明显高于结核性腹膜炎患者(P<0.05);肝癌性腹水中的LDH活性明显高于肝硬化和结核性腹膜炎患者(P<0.05);结核性腹膜炎患者腹水中的ADA活性明显高于肝硬化和肝癌患者(P<0.05)。结论对临床疑为肝硬化、肝癌及结核性腹膜炎患者的鉴别,检测其腹水中TP、GLU、LDH和ADA具有重要价值。     

腹水四项指标临床应用价值的探讨

目的探讨腹水总蛋白（TP）、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）及白细胞（WBC）计数检测对肝硬化、癌性与结核性腹膜炎所致腹水的临床意义。方法回顾性分析102例腹水患者中的TP、LDH、ADA及WBC计数,其中临床确诊为肝硬化患者腹水31份,癌性腹水35份及结核性腹膜炎患者腹水36份。结果结核性腹膜炎患者腹水中的ADA活性、TP含量、WBC计数明显高于肝硬化和癌性患者（P〈0.01）;癌性腹水中的LDH活性明显高于肝硬化和结核性腹水（P〈0.01）。结论对临床疑为肝硬化、癌性及结核性腹膜炎患者的鉴别,检测其腹水中TP、ADA、LDH及WBC计数具有重要价值。     

肝硬化腹水合并结核性腹膜炎治疗的临床效果观察

目的探讨肝硬化腹水合并结核性腹膜炎患者的临床治疗方法。方法选取2016年10月—2017年8月佳木斯市中心医院收治的10例肝硬化腹水合并结核性腹膜炎患者作为实验组,另选取10例肝硬化腹水未合并结核性腹膜炎患者作为对照组。实验组采取针对性的护肝治疗,有胸水者进行胸水穿刺抽液、抗痨治疗等方法,对照组采用常规的护肝及抗结核治疗。观察10例肝硬化腹水合并结核性腹膜炎患者的治疗效果,比较分析两组患者的血沉水平和凝血酶原活动度。结果经过治疗后,实验组患者中有4例胸腔积液、腹腔积液结核中毒症状完全消失且胸腔积液完全吸收;6例胸腔积液、腹腔积液结核中毒症状未消失且胸腔积液未完全吸收。实验组患者腹痛显著减轻且腹水大部分被吸收,复查血沉结果正常,显著高于对照组(P<0.05);凝血酶原活动度显著低于对照组(P<0.05)。结论 10例肝硬化腹水合并结核性腹膜炎患者具有血沉水平高和凝血酶原活动度低等特点。     

晚期肝硬化并结核性腹膜炎48例临床分析

收集１１年间住院晚期肝硬化病人２８５例，合并结核性腹膜炎４８例，占１６．８４％，对其诊治有几点认识：肝硬化并结核性腹膜炎临床漏诊原因之一是大量腹水稀释掩盖其性质，而只认为是肝硬化；有结核体征者易忽视肝硬化；确诊要依据腹膜活检及腹水培养；治疗以联合短化方案强化及ＨＲ短化方案巩固，加强护肝治疗不可忽视。     

腹水生化联合血清CA125在结核性腹膜炎诊治中的临床意义

目的 探讨腹水总蛋白质(TP)、葡萄糖(GLU)乳酸脱氢梅(ADA)和血清CA125检测对结核性腹膜炎临床诊断和医疗的价值.方法 检测50例结核腹膜炎患者、40例肝硬化腹水患者和36例癌性腹水患者的腹水TP,GLU,LDH,ADA和血清CA125.结果 结核性腹膜炎患者腹水TP,ADA活性明显高于肝硬化和癌性腹水组(P<0.05),而GLU明显低于后两组(P<0.05),LDH低于癌性腹水组.治疗前三者血清CA125之间差异无显著性,但经抗结核治疗后,结核性腹膜炎CA125明显降低,差异有显著性(P<0.05),且治疗后腹水ADA也明显下降,与治疗前比较差异有显著性.结论 腹水生化检测对诊断结核性腹膜炎具有重要意义;血清CA125及腹水ADA可作为判断结核性腹膜炎抗结核疗效的监测指标.     

高原地区腹水病人中西医治疗浅谈

<正> 400例中,20岁以下者有35例,20—50岁之间有265例,50岁以上者有100例。130例肝硬化腹水患者,19例并肝癌,8例并有胰腺癌,10例并有胃癌。2.腹水分类 临床上引起腹水的疾病很多,其中比较常见的有结核性腹膜炎,肝硬化失代偿期;重症肝炎、恶性肿瘤、心力衰竭、肾病综合症、肾功能衰竭、缩窄性心包炎、营养缺乏症、妊娠高血压综合症等也可导致腹水。根据腹水的性质可分为漏出液或渗出液,其外观可分为浆液性、血性、脓性或乳糜性等。     

肝硬化腹水的鉴别要点

腹水是肝硬化失代偿期的一个主要表现。由于肝硬化可使免疫功能下降，易合并自发性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤等可以引起腹水的疾病。肝硬化病人出现腹水后，腹水的鉴别是临床上经常遇到的一项重要工作。但在有些情况下肝硬化腹水的鉴别仍有难度。     

上期请您会诊临床讨论

本例的突出特点是血性腹水,血性腹水是指腹水外观呈明显血性而言。血性腹水临床并不少见,但病因诊断往往不容易,关键是鉴别腹水是良性还是恶性。良性腹水如能及时诊断与治疗,预后则效果很好,如结核性腹膜炎、肝硬化等。但血性腹水多并发于恶性肿瘤,如肝癌、胃癌,卵巢癌等。因此血性腹水的鉴别非常重要。本例为明确其性质,除上述临床资料外,尚需做进一步检查,如腹水多次检癌细胞,请妇科会诊等。腹水检查结果:3次有2次查到癌细胞。妇科检查发现:左侧附件区可触到鸡卵大小之菜花状硬性包块,子宫后部及穹窿部可触及硬性结节。血性腹水的常见病因如下: 一、肝癌:肝癌是引起血性腹水的最常见病因,原发性肝癌较转移性肝癌更易产生血性腹水。肝癌伴发血性腹水系癌肿压迫血管、侵蚀曲张的肠系膜静脉和大血管可引起糜烂、破裂出血;癌肿还     

腹水-血清CA125梯度在腹水性质分析中的意义

目的探讨腹水-血清CA125梯度在腹水性质分析中的意义。方法对37例肝硬化腹水、19例自发性腹膜炎、16例结核性腹膜炎及28例腹膜转移癌患者的血清、腹水CA125水平以及腹水-血清CA125梯度进行检测,并以20例健康人血清CA125为对照组比较分析。结果不同性质腹水患者的血清CA125明显高于正常对照组（P〈0.01）,但彼此之间差异无统计学意义（P〉0.05）;自发性腹膜炎、结核性腹膜炎及腹膜转移癌患者腹水CA125明显高于肝硬化腹水组（P〈0.05）,但彼此之间差异无统计学意义（P〉0.05）;不同性质腹水患者的腹水、血清CA125水平之间显著相关（P〈0.01或P〈0.05）;自发性腹膜炎、结核性腹膜炎及腹膜转移癌患者腹水-血清CA125梯度明显高于肝硬化腹水组,腹膜转移癌患者更为明显（P〈0.01）,与自发性腹膜炎、结核性腹膜炎组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清、腹水CA125均为非特异性腹水标志物之一,对鉴别腹水性质的意义不大,但腹水CA125可能在渗出液和漏出液的鉴别中具有重要意义,而腹水-血清CA125梯度更有助于腹水性质的分析。     

腹水腺苷脱氨酶测定对结核性腹膜炎的诊断价值

本文检测了104例结核性腹膜炎所致腹水,恶性腹水及肝硬化腹水腺苷脱氨酶活性.结果表明结核性腹水腺苷脱氨酶活性显著高于恶性腹水(P<0.01)及肝硬化腹水(P<0.01),其活性值分别为84、20、8u。我们认为检测腹水腺苷脱氨酶诊断结核性腹水具有很高的敏感性(95.4%)和特异性(94.2%).     

腹水鉴别诊断进展

腹水是一种常见的临床症候,可由多种疾病引起,以肝硬化较为多见,其次是肿瘤与结核性腹膜炎以及Budd-Chiari综合征等。关于腹水的病因诊断及良、恶性腹水的鉴别等方面还存在不少困难。近年来建立了不少新的检测方法,取得了不少进展。1　炎性与非炎性腹水的鉴别炎性腹水一般多为渗出液。多见于结核性腹膜炎、肝硬化并发自发性腹膜炎(SBP)、急性化脓性腹膜炎,少数见于霉菌性、寄生虫性及胰胆疾病所致的腹膜炎。恶性肿瘤是引起渗出性腹水的另一主要原因,以转移癌为多,男性主要为肝及胃肠道肿瘤,女性以卵巢癌多见,其它尚有淋巴瘤。非炎性腹水一…     

腹水腺苷脱氨酶测定对结核性腹膜炎的诊断价值

本文检测了104例结核性腹膜炎所致腹水、恶性腹水及肝硬化腹水腺苷脱氨酶活性。结果表明结核性腹水腺苷脱氨酶活性显著高于恶性腹水（P＜0．01）及肝梗化腹水（P＜0．01），其活性值分别为84、20、8u。我们认为检测腹水腺苷脱氨酶诊断结核性腹水具有很高的敏感性（95．4％）和特异性（94．2％）。     

结核性腹水与肿瘤性腹水的鉴别(附34例临床探讨)

腹水是一种常见的临床病症，病因诊断存在一定的困难。除肝病性腹水外，结核性与肿瘤性腹水分别占腹水发生率的第二位和第三位［1］。本文收集了1990年3月至1997年7月我院诊治的结核性与肿瘤性腹水34例，旨在对两者的临床鉴别作一回顾性探讨。1临床资料与结果1．1病例选择及主要诊断依据将34例患者按腹水性质分为结核性腹水组（简称结核组）和肿瘤性腹水组（简称肿瘤组）。结核组21例：结核性渗出性腹膜炎8例。结核性腹膜炎合并腹膜外结核13，包括心包结核2例，颈淋巴结结核3例，骨结核1例，急性血行播散型肺结核1例，泌尿系结核1例，附件结…     

不明原因腹水67例诊断分析

目的：探讨不明原因腹水患者的临床诊断与鉴别诊断。方法：收集腹水待查67例患者临床资料,行腹水常规、生化、ADA、腹水肿瘤标志物、找脱落细胞46例。或行PPD皮试、腹盆腔彩超、胃肠镜、自身免疫抗体谱、CT、MRI、腹腔镜、PET-CT等检查。结果：不明原因腹水67例中,恶性肿瘤32例（47.76%）,肝硬化16例（23.88%）,结核性腹膜炎13例（19.40%）,嗜酸粒细胞性胃肠炎1例（1.49%）,布加综合征1例（1.49%）,肾源性腹水1例（1.49%）,系统性红斑狼疮1例（1.49%）,病因不明2例（2.99%）。结论：不明原因腹水最常见病因为恶性肿瘤,其次为肝硬化、结核性腹膜炎及其它少见病因。     

腹水查因100例临床分析

目的 探讨以腹水为主要表现的病因,生化特点和诊断方法 .方法 对100例入院诊断为"腹水查因的患者进行回顾性调查分析.按病情需要进行腹水化验、缸清-腹水白蛋白梯度分析、B超、胃肠镜、剖腹探查等多项检查.结果 100例患者中肝硬化28例、结核性腹膜炎27例、恶性肿瘤35例、缩窄性心包炎2例、系统性红斑狼疮2例、Budd-Chiari综合征1例,未能确诊5例;门脉高压性腹水与非门脉高压性腹水相比,其SAAG具有显著性差异.结论 腹水查因的患者常见病因是:肝硬化、结核性及恶性肿瘤;SAAG在鉴别腹水查因时具有一定临床意义.     

25例非癌性血性腹水原因分析

我科1981～1999年共收治肝硬化腹水患者2531例,其中　　作者简介:张晓荣(1955-),女,河北省石家庄市人,副主任护师,主要从事消化道疾病护理方面的研究,发表论文26篇。电话:(023)68757342　　收稿日期:20000405;修回日期:20001025非癌性血性腹水25例,男性21例,女性4例,平均年龄42岁。其中腹内及腹膜后静脉曲张破裂5例;肝再生结节破裂5例;结核性腹膜炎5例;淋巴管破裂2例;腹内血管畸形2例;急性胰腺炎1例;胰假性囊肿破裂1例;脾破裂1例;急性胆囊炎穿孔1例;卵巢囊肿破裂1例;出血性黄体破裂1例。住院期间死亡15例。讨论　　非癌性肝硬化血性腹水发生…     

腹水查因100例临床分析

目的 探讨以腹水为主要表现的病因,生化特点和诊断方法 .方法 对100例入院诊断为"腹水查因的患者进行回顾性调查分析.按病情需要进行腹水化验、缸清-腹水白蛋白梯度分析、B超、胃肠镜、剖腹探查等多项检查.结果 100例患者中肝硬化28例、结核性腹膜炎27例、恶性肿瘤35例、缩窄性心包炎2例、系统性红斑狼疮2例、Budd-Chiari综合征1例,未能确诊5例;门脉高压性腹水与非门脉高压性腹水相比,其SAAG具有显著性差异.结论 腹水查因的患者常见病因是:肝硬化、结核性及恶性肿瘤;SAAG在鉴别腹水查因时具有一定临床意义.     

腹水查因100例临床分析

目的 探讨以腹水为主要表现的病因、生化特点和诊断方法. 方法 对100例入院诊断为"腹水查因的患者进行回顾性调查分析.按病情需要进行腹水化验、血清-腹水自蛋白梯度分析、B超、胃肠镜、剖腹探查等多项检查. 结果 100例患者中肝硬化28例、结核性腹膜炎27例、恶性肿瘤35例、缩窄性心包炎2例、系统性红斑狼疮2例、Budd-Chiari综合征1例,未能确诊5例;门脉高压性腹水与非门脉高压性腹水相比,其SAAG具有显著性差异. 结论 腹水查因的患者常见病因是:肝硬化、结核性及恶性肿瘤;SAAG在鉴别腹水查因时具有一定临床意义.