超声诊断转移性心包肿瘤1例

患者,女,42岁,因间断胸痛6年,咳嗽气促,乏力半年,加重1周来诊。查体:营养中等,浅表淋巴结未触及,心音稍低钝,心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,未闻及心包及胸膜摩擦音。超声心动图见:心脏腔室大小正常,心包腔内见大量积液暗区,壁层心包增厚达0.5ｃｍ,壁层可见多处不规则菜花状实质回声(图1),分别位于右室前壁、心底部、心尖部及左室侧壁,最大范围7.2ｃｍ×5.2ｃｍ,内部回声不均质,10ＭＨｚ的高频探头在实质回声周边可记录到动脉血流,流速25ｃｍ/ｓ,在右室心底部脏层心包外可见一弱回声结节,直径1.8ｃｍ。超声诊断:①心包膜增厚,大量心包积液,…     

超声心动图诊断心脏破裂伴室间隔穿透伤一例

患者 ,男 ,2 2岁。左前胸部刀伤 2 0分钟后急诊入院 ,立刻手术。术中见创口位于右心室间沟中下 1/ 3 ,横断形 ,长约4ｃｍ ,予以缝合。术后第一天 ,心脏听诊发现左胸第 3 -4肋间有粗糙的收缩期杂音。超声心动图检查 :右室前壁前方中下近心尖可见心脏修补处的增强回声 ,并与此处探及少量不规则液性暗区。室间隔肌部近心尖可见约 0 6 7ｃｍ的连续性中断区。彩色血流显示室间隔连续性中断处有收缩期左向右分流信号。至此确立心脏破裂伴室间隔穿透伤的诊断。 (图 1,图2 ,图 3)经充分准备 ,在术后一个月施行体外循环直视手术。术中见室间隔肌部下…     

超声诊断复发性心内粘液瘤1例

患者女 ,38岁。因心慌乏力 1个月收住院。住院查体 :心脏听诊于心前区闻及收缩期杂音。既往有 2次左心房粘液瘤切除史 ,且第 2次并发下肢动脉栓塞。超声检查显示 :右心室扩大 ,其内测及一约 6 .7ｃｍ× 7.2ｃｍ实性中等回声团块 ,形态欠规则 ,柔顺性较好 ,基底部宽 ,附着于右室后壁 (图 1,2 ) ,随心脏搏动可见小幅摆动。彩色血流显像及脉冲多普勒未检出明显异常血流。超声诊断 :右心室粘液瘤。术后及病理诊断 :右心室粘液瘤。图 1　复发性右心室粘液瘤的心尖四腔心观声像图表现 (Ｍ示粘液瘤 )图 2　复发性右心室粘液瘤左心长轴观声像图表现 …     

彩色多普勒超声心动图诊断左室心肌致密化不全1例

患者,男,35岁.因"胸闷、气短伴乏力三个月"就诊.查体:生命体征平稳,无贫血外貌,口唇无紫绀,听诊心律规整,心尖部可闻及Ⅲ级粗糙的收缩期杂音,向左腋下处传导.二维超声心动图所见:左心房扩大(4.2cm),左心室明显扩大(6.8cm),左室游离壁心肌呈蜂窝状改变直至心外膜(如图所示),心肌运动普遍减低,收缩期增厚率减低.二尖瓣开放幅度减低,闭合不拢.余瓣膜形态结构未见异常.未见心包积液.射血分数39%.彩色多普勒血流显像:左室蜂窝状心肌内血流与心腔相通;收缩期于左心房内可见源于二尖瓣中量返流束.     

超声心动图诊断右室心肌致密化不全1例

患者女,42岁,因渐进性心慌、气短伴双下肢轻度浮肿半年来院就诊。临床听诊:胸骨右缘第Ⅲ~Ⅳ助间可闻及Ⅱ级收缩期杂音;心电图示完全性右束支传导阻滞;超声心动图检查:右房、右室增大,右室腔内(心尖部、室间隔心尖段、前壁)可见增粗的肌小梁,小梁间见大小不等深陷的间隙,其内血流与右室相通(图1)。右室前壁,心尖部心肌收缩运动减弱。彩色多普勒血流显示三尖瓣中度反流,余各瓣膜未见异常。超声心动图提示:右室腔内丰富的肌小梁,右室心肌多节段运动减弱,考虑右室心肌致密化不全。初一月,心脏冠状动脉循环形成前,胚胎心肌是由海绵心肌组成,心腔…     

无症状心内异物的超声表现1例

患者男 ,14岁 ,偶然体检时发现左胸异物入院 ,异物进入体内的原因及过程叙述不清。患者无明显临床症状。查体 :身体瘦弱 ,发育差 ,胸廓无畸形 ,触诊局部无肿痛 ,心前区未闻及杂音。胸部Ｘ线及ＣＴ报告 :左心室肌内针状金属异物 2 .5ｃｍ ,与胸壁相连。超声心动图检查 :各房室径正常 ,室间隔与左室后壁厚度及活动度正常 ,心尖二腔、四腔及心尖短轴观见左室心尖段有一强回声带横跨左室腔并穿过室间隔达右室心尖部 ,长约 4.5ｃｍ ,后方偶见声影 ,并于左室腔内段见 2ｍｍ左右中断 (图 1) ,ＣＤＦＩ示该中断处于收缩期时见极少量五彩血流信号。超…     

超声诊断左室心肌致密化不全1例

患者女,56岁,主诉活动后心累,心前区不适1个月余。临床听诊：胸骨左缘第Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心电图显示窦性心动过速,无心肌缺血表现。胸片示心脏增大。门诊初诊为心力衰竭而行超声心动图检测。超声所见：短轴观显示左室乳头肌水平以下心内膜下心肌疏松,显著增厚,远远超过了心肌致密层厚度,可见大量呈蜂窝状的突入于心室腔内的肌小梁,以心尖部受累最明显,左室短轴观心尖部心腔消失闭塞（图1）;彩色多普勒血流显像可见小梁隐窝内的血流与左室腔相交通（图2）。     

产前超声诊断胎儿右心室憩室1例

孕妇,32岁,孕30周,因当地医院提示胎儿心律失常至我院行胎儿超声检查.产前超声检查:胎位为左枕前,双顶径80mm,股骨长59 mm.胎盘位于后壁,成熟度为Ⅰ级,羊水指数164 mm,上唇未见明显中断,脊柱完整,四肢可见.肝位于右季肋下,心房正位,心室右袢,心脏各房室腔大小符合孕周,心尖四腔观显示三尖瓣下方右心室腔局限性向外膨出.底部较宽,范围约21.1 mm×10.5 mm,膨出处心肌较薄,收缩期与心室运动同步(图1).近心尖处右心室壁室壁运动及厚度均正常,三尖瓣回声和活动未见异常.可见少许反流血流信号.     

罕见幼儿左室壁肿瘤1例报道

患者男 ,1岁 9个月 ,因易感冒 ,发育差 ,胸片检查提示心脏增大明显 ,怀疑心脏病 ,申请超声心动图检查。使用ＨＰ5 5 0 0型超声诊断仪 ,Ｓ4探头。超声心动图检查 :心脏各瓣膜形态动度正常 ,多个切面均可见左心室后壁心肌处一球形肿块回声 ,无蒂 ,大小 3.75ｃｍ× 4.2 6ｃｍ ,内部呈不均匀回声 (见图 ) ,短轴观与正常心肌有界限 ,并占据整个左室后壁及部分侧壁及下壁心肌 ,肿块凸向左室腔 ,左室腔变小 ,肿块随着心脏而运动。ＣＤ ＦＩ于肿块内未见确切动脉血流。 7个月后第二次超声心动图检查出现心包腔积液暗区 ,右室前壁间距 0 .6ｃｍ ,肿块…     

原发性心肌横纹肌瘤并室间隔缺损1例

患儿,女,生后10ｄ,Ａｐｇａｒ评分4分。出生后给予人工呼吸、吸氧等处理,口周仍青紫,哭闹时加重。查体:心率100～200次/ｍｉｎ,胸骨左缘3、4肋间及心尖部闻及粗糙Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音略增强。二维超声心动图所见:左房略大,室间隔肌部内测及一强回声团块,大小2.5ｃｍ×1.8ｃｍ,呈粗点状密集回声,玉米样规律分布,心内膜连续完整,向心腔弧形凸出。此团块占据左室流出道及部分右室腔,随心动周期运动。舒张期二尖瓣前叶与团块接触,左室流出道狭窄。室间隔膜部回声中断约0.2ｃｍ。彩色多普勒血流显像显示收缩期左室血流进入主动脉受阻,左…     

左室假性室壁瘤超声表现1例

<正>患者男,61岁,间断胸闷、心悸31年,加重半个月。31年前诊断为病毒性心肌炎,高血压病40年,无明确心肌梗死及外伤史。心电图示:窦性心律,Ⅰ、a VL、V2~V6导联可见T波倒置。超声心动图示:左房大小46 mm,左室大小63 mm,均扩大;左室射血分数55%,左室前壁近心尖部可探及室壁连续中断,形成大小约16 mm×28 mm瘤体膨凸向右室心尖部,瘤体宽度大于瘤颈宽度(图1),瘤壁厚度明显变薄,约2 mm(瘤壁非室壁结构),断端室壁厚约8 mm,左室后壁处心包腔内可探及宽约4 mm无     

高频超声对缩窄性心包炎的心包显像研究

目的:为了更精确地显示心包的病变,作者设计用高频率超声显示心尖部心包的结构。方法:随机选择缩窄性心包炎9例,均经外科心包剥离术证实。30例正常对照组。用高频率超声探查心尖部和靠近心尖部的右心室前壁心包厚度。使用的仪器是Vivid-5和Sequoia C256,线阵探头频率7-10 MHz。结果:高频率超声显示正常对照组心尖部心包的厚度为0.68-0.95 mm;(0.75±0.10)mm,缩窄性心包炎组为2.00-5.50 mm,(3.53±1.25)mm,缩窄性心包炎组心包的厚度与正常对照组的差异有非常显著的统计学意义(P<0.001)。结论:高频率超声能精确地显示心尖部和右心室前壁区心包的厚度,能将心包组织与心包外脂肪层和/或少量的心包积液明确地区分开来。此技术利用高频率超声的良好空间和时间分辨率弥补了超声心动图探查心包厚度的技术缺陷,心尖部和右心室前壁区心包的厚度超过2.0 mm可能是缩窄性心包炎最重要的诊断指标。     

超声诊断膀胱极度充盈并破裂2例报道

病例 1,梁某 ,男 ,45岁。因尿频、尿急、尿痛 3年 ,排尿困难、下腹胀痛并下腹部包块 3天就诊。入院后即行超声检查。Ｂ超发现下腹包块为极度充盈的膀胱 ,腔内见 3枚大小不等的高回声团 ,最大者约 2 .0ｃｍ ,随体位改变可见其沿重力方向较快移动。超声检查中 ,患者下腹疼痛突然加重 ,探头加压时 ,出现明显的肌紧张 ,此时声像图见膀胱前壁连续性中断 ,出现局限性缺损 ,宽约 0 .5ｃｍ ;彩色多普勒血流显像见一蓝色信号横跨缺损处 ,宽约 0 .6ｃｍ。超声诊断 :①膀胱结石 ;②膀胱极度充盈并膀胱前壁破裂。超声检查后即行急诊手术 ,手术结果与超声…     

超声造影评价心尖双腔形态改变1例

患者女, 24岁。超声心动图检查时显示室间隔疑似中断, 当地医院怀疑"先天性心脏病:室间隔缺损"。患者体格检查正常;X线胸片示心影未见增大, 两肺清晰, 无肺充血及肺动脉高压相应的表现;心电图及其他生化检查均未见明显异常。为进一步明确诊断来我院就诊。二维图像显示室间隔肌部似可见中断(图1, 图2), 彩色多普勒显示该处低速双向血流信号(图3), 余心内结构未见明显异常。采用SonoVue造影剂(Bracco公司), 经左上肢静脉团注2 ml后, 右房、右室顺序显影, 此段时间内, 疑似室间隔中断处的右侧心尖心腔内, 左心腔内均无造影剂显影, 亦无充盈缺损(图4);4个心动周期后, 左房、左室顺序显影, 并可见造影剂自左室心腔经疑似室间隔中断处进入右侧小腔内, 与左室同步显影(图5), 右侧小腔实则为左室心尖腔的一部分, 表现为心尖双腔形态。     

彩超诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔及室壁瘤一例

患者 ,男 ,76岁。主因胸闷、心前区痛 3天 ,持续剧烈胸痛2ｈ。以急性心肌梗死入院。听诊 :心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音强弱不等 ,心尖区闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音 ,心界向左下扩大。心电图示 :心律不齐 ,各导联无Ｐ波出现 ,电轴左偏 ,Ｖ1～Ｖ4 呈ＱＳ型 ,Ｖ1～Ｖ4 ＳＴ段呈弓背样抬高 0 1～ 0 .5ｍＶ ,Ｖ5～Ｖ6Ｔ波倒置。彩超示 :各心腔扩大 ,室间隔中下部室壁变薄为 4ｍｍ ,回声增强 ,呈矛盾运动。心尖四腔切面示 :距心尖部约 19ｍｍ处可见回声失落 ,间距约 9ｍｍ(图 1)。彩色血流示 :自左室经缺口处有一股以蓝色为主的五彩镶嵌血…     

超声诊断胎儿腰椎裂硬脊膜膨出一例

孕妇 2 6岁 ,孕 18周。使用ＨＰ -10 0彩超 ,凸型探头频率 3.5ＭＨｚ ,检查所见 :单胎 ,双顶径 4.9ｃｍ ,颅骨光环完整 ,脊柱颈胸段呈串珠状排列均匀整齐 ,腰椎部椎管后壁连续性中断达 1.6ｃｍ ,椎管前壁向前凸出 ,椎管内径 1.4ｃｍ× 1.7ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,脊柱后方显示 4.2ｃｍ× 5 .3ｃｍ囊性包块 ,壁清晰 ,内为无回声区 ,其内无彩色血流显示 (图 1)。超声诊断 :胎儿腰椎裂硬脊膜膨出。孕 2 7周引产观察 :男婴 ,腰椎后方皮肤缺损 ,可见一 10ｃｍ× 8ｃｍ圆型囊性肿物 ,紫黑色 ,包膜破溃 ,内容物已流出 (图 2 )。图 1　椎管后壁中断、前壁…     

右心室心肌梗死合并室壁瘤及附壁血栓超声表现一例

患者男,70岁,因胸闷、气短半个月,突然呼吸困难、四肢发冷1 h收入院.查体:患者神志模糊,血压测不到;心电图示窦性心律,V3R～V6R导联可见异常Q波(QRS波呈QR型)、T波倒置,ST段抬高不明显;心电图诊断:窦性心律,右心室心肌梗死.心脏彩色多普勒超声检查:右心室腔明显增大,右心室前侧壁中间段至心尖段局部室壁变薄并向外膨隆,右心室腔内充满均匀中等回声物,无活动性,无血流信号,右心室流人道及流出道无狭窄,血流通畅;右心室收缩功能均减低(右心室舒张期内径与收缩期内径相差不大),房间隔凸向左心房侧,心包腔内可见积液.……     

彩色多普勒超声心动图诊断急性心肌梗塞并发室间隔穿孔一例

患者男性 ,71岁。因心绞痛入院。入院后三天心电图示 :急性前间壁心肌梗塞。心肌酶增高 :ＣＫ 772 4Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 2 6 5Ｕ/Ｌ ,ＨＢＤＨ 2 5 7Ｕ/Ｌ。确诊为急性心肌梗塞。于心梗后第五天心尖区出现ＩＶ级全收缩期吹风样杂音 ,向左腋下传导。疑合并图 1　心尖四腔切面示 :心尖部五彩镶嵌的左向右过隔分流束。室间隔穿孔而行彩色多普勒超声心动图检查。应用Ａｃｕ ｓｏｎ12 8ＸＰ/ 10彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 2 5ＭＨｚ。二维图像显示 :左室前壁及前间隔心肌变薄 ,搏幅减低 ,收缩期增厚率减低 (18 2 % ) ,运动异常呈扭动样。心尖四…     

功能单心室合并完全性大动脉转位1例

患儿男,98天.因喘息、无力就诊,查体:患儿发育差,口周发绀,轻度杵状指,心前区隆起,听诊胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅲ～Ⅵ级收缩期杂音,无传导及震颤,临床诊为法洛四联症.行彩色多普勒超声心动图检查,仪器采用HP M2410A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5 MHz行经胸探查.胸骨旁左室长轴及四腔心切面、大动脉短轴切面,心尖四腔心切面,及剑突下长轴切面显示心房正位,心室右襻,左室增大,腔内可见残存室间隔断端,两组房室瓣均开口于左室(图1),主动脉位于右前,其前壁与室间隔连续性中断,肺动脉位于左后,两动脉呈平行排列,左右肺动脉发育尚可(图2),主动脉弓降部未见异常.彩色多普勒见两侧心房血流均汇入左心腔,心室腔内血流呈混叠状态.诊断:功能单心室合并完全性大动脉转位.后经右心导管造影证实.     

左心室心尖部憩室超声表现1例

患者男,87岁.既往无心肌梗死病史,因高血压10余年,胸闷、浮肿10 d入院.心电图:T波改变,QT间期延长.超声心动图检查:左室心尖部呈囊袋状向外膨出(图1),直径约4.3cm,其壁与邻近心室壁相连,收缩活动明显减弱,并通过一较窄通道与心室相通,彩色多普勒示囊袋内血流方向紊乱,收缩期血流自囊袋进入左室腔,流速为1.23 m/s,舒张期血流自左室进入囊袋内,流速为3.69 m/s.超声诊断:左室心尖部憩室可能.后经MRI造影进一步证实.