严格掌握抗菌药物应用指征

为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，卫生部于2004年10月9日颁布实施《抗菌药物临床应用指导原则》。《抗菌药物临床应用指导原则》对感染性疾病中最重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制定原则进行阐述，并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项、各种常见细菌性感染的病原治疗，以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用的目的。为进一步促进《抗菌药物临床应用指导原则》的实施，我刊特邀请中华医院管理学会药事委员会顾问、中国药学会抗生素学会委员、复旦大学附属华山医院张永信教授对此指导原则进行解读。     

医师问答

一、传统上,治疗肺炎应用抗菌药的疗程是10~14d,在老年人中,由于X线胸片所见炎症吸收慢,疗程用得甚至更长。但是近年来的一些文献认为较短的疗程并不比传统疗程的疗效低,不知如何掌握疗程?答:近30年来,细菌耐药性问题日趋严重,其原因众多,但不合理地延长疗程是造成细菌耐药的重要原因之一,因此,急需加强抗菌药物监管,优化抗菌药物在细菌性感染中的使用。近年来,关于优化抗菌药物治疗提出若干策略,如序贯治疗,指静脉、口服两者能达到相近血药浓度,如喹诺酮类、多西环素等药物,在一定条件下可以将静脉用药改为口服完成疗程。通常,治疗肺炎的…     

抗生素合理应用浅析

抗生素的问世显减少了细菌性感染的病死率和并发症。对人类健康和社会发展起到了巨大作用。近年来伴随新的、强力广谱抗生素不断开发上市，人类与细菌性感染的斗争非但没有因此而轻松，反而愈演愈烈。究其原因乃不合理甚至滥用抗生素的结果。抗生素不合理使用及滥用情况日趋严重，由此造成的细菌耐药性、卫生资源浪费已经引起医学界乃至全社会的普遍关注。合理使用抗菌药物已迫在眉睫。     

细菌耐药性变异与抗菌药物临床应用研究新进展

近年来，随着抗生素的广泛应用，糖皮质激素及免疫抑制剂应用的增加，尤其是老年病人，免疫力下降，抵抗力差，耐药性感染问题日益突出，常导致感染复发，并发症增多，住院时间延长，手术治疗失败，昂贵抗生素及其它药物的使用增加等。由于新抗生素的广泛使用，各个细菌对抗生素的耐药谱不断在发生变化，特别是耐药性经常以多重耐药为特点，有时甚至找不到可治之药。在细菌耐药性日益严重的情况下，作为一名临床医师非常有必要熟悉、了解细菌耐药性的变异及抗菌药物治疗研究的进展。     

抗生素合理应用的几点体会

抗生素的合理应用是指在有明确抗菌治疗指征下，选择适当及针对性强的抗生素，使用合理的剂量、途径和疗程达到控制感染、杀灭致病菌的目的。同时应尽可能防止治疗中药物所致的各种不良反应，尽量避免细菌耐药性产生。     

2009至2011年医院感染病原菌分布及耐药性分析

近年来,由于广谱抗生素的大量使用,细菌的耐药性逐渐增加,给临床抗感染治疗提出了严峻挑战。我们就2009至2011年度医院感染病原菌分布及耐药性进行分析,一方面可为临床合理使用抗菌药物提供依据,同时通过耐药性分析来评价抗菌药物监管效果,为今后更有效的监管提供依据。     

805份血液细菌培养及耐药性分析

随着抗菌药物、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、各种侵袭性操作，特别是静脉导管及各种介入性治疗手段的应用，细菌性血流感染（bloodstrea minfection）在医院中的发生率有上升的趋势，尤其是败血症病死率高，需要迅速有效的抗生素治疗。因此研究血液分离病原菌及抗生素敏感性，对指导临床合理使用抗生素有十分重要的意义。     

合理使用抗生素的重要性

自费莱明发现青霉素以来的半个多世纪,抗生素无疑给人类治疗感染性疾病带来了福音。抗生素已成为人们治疗细菌性感染的利器。随着医学技术日新月异的发展,抗生素的品种日益增多,同时抗菌谱愈来愈广,使细菌性感染性疾病得到了有效的控制。然而,对抗菌药物使用的指征不明确及不合     

门诊抗生素使用情况调查分析

目的门诊抗菌药物使用情况，结合抗菌药物的相关知识，进一步认识抗菌药物的临床使用原则，做到合理用药。方法随机抽取本院2007年7月1日至2008年6月30日门诊处方1500张，对含抗菌药物的处方数，其所用抗菌药物种类及数量、用药情况等进行归纳分析。结果使用本院2007年7月1日至2008年6月30日门诊处方中含抗菌药物的处方为760份，其中口服抗菌药物占总处方的19．87％，注射用抗菌药物占24％。单独使用抗生素抗生素处方的88．95％；抗生素二联占9．87％；抗生素三联占1．328％。抗菌药用药排序首位是头孢菌素。结论本院门诊抗生素使用率较高，抗生素的应用还存在着一定的不合理现象，需加强抗生素的合理应用和规范化管理，促进抗生素的合理使用，以减少细菌的耐药性，确保治疗的顺利进行。     

医院感染852份标本分离鉴定主要病原菌及耐药性分析

由于介入性诊断治疗技术的广泛应用,放疗和化疗手段的开展,抗菌药物、激素的使用,特别是抗菌药物的不合理使用以及消毒灭菌技术使用过程中存在的问题等,使得医院感染不断出现,要及时地采取预防、治疗、隔离等措施,就必须有及时准确的病原学诊断.因此,加强细菌的分离罄定和耐药性监测显得十分必要.笔者统计了2008年1月～10月分离鉴定的主要病原菌并进行耐药性分析,旨在为临床合理使用抗生素提供参考依据.