女患者导尿时预防尿管误人阴道的方法

术前留置尿管对手术患者至关重要，是观察术中血容量和指导补液的一项重要依据。女患者由于尿道短而直，插管比较容易。但在临床护理操作中有时会造成尿管误入阴道，对未婚女患者造成身体和心理上的巨大伤害。鉴此，我们于2006年6～10月摸索出一种新的导尿方法，应用于43倒女患者，一次置管成功率100％，无1例误入阴道，报告如下。[第一段]     

女患者导尿术体位摆放的改进

导尿术是缓解尿潴留及术前准备的一项基本操作,传统的女患者导尿术体位是仰卧屈膝位,但由于患者羞涩、恐惧、精神过度紧张,常导致尿道括约肌痉挛,当尿管置入时患者不自主地内收双下肢并诉疼痛,使操作无法顺利进行。我科2008年对326例女患者导尿的体位改进后取得了很好的效果,介绍如下。     

女患者导尿术体位摆放的改进

导尿术是缓解尿潴留及术前准备的一项基本操作.传统的女患者导尿术体位是仰卧屈膝位.但由于患者羞涩、恐惧、精神过度紧张,常导致尿道括约肌痉挛,当尿管置入时患者不自主地内收双下肢并诉疼痛,使操作无法顺利进行.我科2008年对326例女患者导尿的体位改进后取得了很好的效果.介绍如下.     

男性尿壶用于卧床女患者接尿

临床上为卧床女患者接尿，常使用便盆或塑料瓶制作的U型接尿器，使用便盆时需抬臀。而塑料瓶接尿器硬度不够。易变形，且外观不雅。鉴此，我科于2004～2005年采用男性尿壶改造后为女患者接尿，效果良好。介绍如下。     

长时间留置尿管拔管时注入药物对排尿的影响

目的 探讨长时间留置尿管患者拔尿管时注入药物对排尿功能的影响.方法 将84例长时间留置尿管患者按入院时间分组,单号分为常规组(40例),双号为注药组(44例).常规组患者拔尿管时按常规操作拔除尿管;注药组拔尿管前注入甲泼尼龙、利多卡因、丁胺卡那.比较两组患者拔尿管后第1次排尿时尿痛、排尿困难及排尿障碍发生率.结果 拔尿管后两组第1次排尿时尿痛、排尿困难及排尿障碍发生率比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论 长时间留置尿管患者拔管时注入甲泼尼龙、利多卡因、丁胺卡那能改善拔管后排尿自觉症状,减轻患者痛苦.     

新型导尿套管的临床应用研究

目的:比较一种新型专利产品“导尿套管”和传统导尿管的临床应用效果。方法:选择患有不同疾病需留置导尿管的病人632例作为实验组,应用新型导尿套管留置导尿,同时随机抽样428例与实验组疾病种类相同的病人作为对照组,使用传统球囊导尿管留置导尿。结果:与对照组相比,实验组病人的尿流率(ml/秒)(13.15±1.63比7.01±0.03 P<0.01)、导向强度(kg/mm~3)(0.64±0.06比0.025±0.003,P<0.01)和凝血块体积(mm~3)(16.8±1.15比5.7±0.51,P<0.01)显著增加,而膀胱造瘘手术率明显降低(1.7％:35.7％,P<0.01),气囊承压、气囊容量和管壁承压没有显著性差异。结论:新型导尿套管的导尿成功率和尿液冲洗引流效果均明显优于传统气囊尿管。     

Foley氏尿管拔出困难7例报告

潍坊市人民医院近2年来共处理尿管拔出困难患者7例,经处理后均顺利拔出尿管。现总结报告如下。     

尿管专项质量管理降低神经外科住院患者尿管重置率

目的 探讨尿管专项质量管理对降低神经外科住院患者尿管重置的效果。方法 成立质量管理小组,通过文献回顾及对留置 尿管住院患者进行现状调查,建立6项降低尿管重置率的护理质量评价指标,并应用于90例留置尿管患者(干预组),与实施常规 护理的75例留置尿管患者(对照组)进行效果比较。结果 干预组膀胱功能训练率、拔除尿管前评估正确率、拔除尿管时机正确 率、尿潴留处理正确率显著高于对照组,尿管重置率显著低于对照组,护士对拔除尿管相关知晓率显著提高(均 P<0.01)。结论 尿管专项质量管理能减少神经外科患者尿潴留的发生,降低尿管重置率,提高护理质量。     

用一次性尿袋盖帽夹闭尿管

留置导尿患者需定时夹闭尿管,临床常采用铁制文具夹夹管、尿袋导管打结夹管等方法。铁制文具夹夹管方便牢固,但成本较高,容易丢失;尿袋导管打结夹管法,夹管处容易松散。鉴此,我科于2008年12月至2009年9月,对513例剖宫产术后留置导尿的产妇,使用一次性尿袋盖帽代替夹管夹闭尿管,效果较好,介绍如下。     

右侧卧位用于前列腺增生患者尿管置入

目的提高前列腺增生患者一次导尿成功率。方法将80例前列腺增生患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规方法置入尿管;观察组取30°右侧卧位置入尿管。结果观察组置尿管一次成功率显著高于对照组,疼痛程度显著轻于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论前列腺增生患者取30°右侧卧位置尿管成功率高、安全。     

留置导尿发生菌尿症的相关因素研究

经５３例留置导尿病人的尿液进行细菌培养，结果有细菌生长１４例（计有１８个菌株），菌尿发生率２６．４２％。研究提示菌悄发生与病人的性别、年龄、插管时间关系密切，经统计学处理Ｐ〈０．０５，其致病菌大多数为革兰氏阴性杆菌占４４．４５％。真菌占３３．３３％，革半氏阳性球菌占２２．２２％。通过分析提出：熟练掌握导尿技术，避免尿道粘膜损伤，严格执行无菌操作，严格掌握导尿指征，适时拔管，合理使用抗生素，多饮水、     

留置囊性尿管操作中常见护理问题及对策

留置囊性尿管是一项常见的护理操作，但在操作中易出现插管困难、尿道损伤、尿管脱出、尿路感染、拔管困难及尿潴留等护理问题。本文从插管时、留置过程中以及拔管时的护理问题及其对策几方面进行综述，对常见的护理问题产生的原因进行分析，并提出相应的防护对策。     

一次性头皮针用于女患者留取尿培养标本

用导尿管直接经尿道插入膀胱,获取膀胱尿液,可减少尿液标本污染,准确反映膀胱感染情况[1].临床上通过导尿术留取尿培养标本时,常采用一次性导尿管.我科自2009年1月开始采用一次性头皮针管及注射器为女患者留取尿培养标本,共计145例,均取得满意效果,介绍如下.     

留置尿管拔除后尿潴留的预防

留置尿管是临床各科室对危重病人进行诊治的一项重要措施。临床上留置尿管的病人,在拔除尿管后常常出现第一次排尿困难和尿潴留,虽然护理人员采用多种方法,如膀胱区热敷、听水声诱导、扶病人坐起排尿等措施。但效果仍不满意,仍有20%的患者需要再次导尿,这样既增加了病人痛苦,又容易造成泌尿系感染。2002年1月~2005年12月对我科手术后患者拔除留置尿管后发生尿潴留的预防方法上进行探讨,即遵医嘱拔除留置尿管时,先关闭留置尿管,同时嘱病人多饮开水和进行静脉输液,待病人膀胱区充盈有尿意时再拔管,经临床173例患者的观察取得满意的效果。1资料…     

沐浴露联合温水擦洗会阴在留置尿管女患者中的应用

目的探讨沐浴露联合温水擦洗行会阴护理对女性留置尿管患者尿路感染及舒适度的影响。方法将100例女性留置尿管患者随机分为观察组(52例)和对照组(48例),观察组会阴部采用沐浴露去污加温开水擦洗法护理,对照组采用温水擦洗后0.05%碘伏消毒护理。均2次/d。结果观察组泌尿系感染阳性率13.5%,对照组为33.3%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组会阴瘙痒干燥、分泌物、异味及发生时间比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论沐浴露联合温水擦洗会阴法可有效提高女性留置尿管患者会阴护理的效果。     

妇科手术后患者拔尿管前行膀胱灌注的护理

目的探讨妇科手术后留置尿管患者拔尿管前采用膀胱灌注的护理方法。方法对326例妇科手术后留置尿管患者采用拔尿管前给予膀胱功能训练后,采用一次性注射器加硫酸庆大霉素进行膀胱灌注,并掌握好拔管时机,注重感染的预防,并注意给予心理护理、膀胱灌注不同时段的护理、排尿护理及感染和药物不良反应并发症的防治。结果 326例患者拔尿管后无一例菌尿者,均能在2 h内自行排尿。结论膀胱灌注在预防拔尿管后并发症的发生方面有重要作用,科学护理能获得好的效果。     

留置囊性尿管操作中常见护理问题及对策

留置囊性尿管是一项常见的护理操作,但在操作中易出现插管困难、尿道损伤、尿管脱出、尿路感染、拔管困难及尿潴留等护理问题。本文从插管时、留置过程中以及拔管时的护理问题及其对策几方面进行综述,对常见的护理问题产生的原因进行分析,并提出相应的防护对策。     

全麻病人导尿与术前导尿对尿管耐受性的对比分析

目的探讨术前病人导尿和全麻后导尿对尿管耐受性的护理影响。方法将全身麻醉下手术108例病人随机分成对照组58例(清醒组)和实验组50例(全身麻醉组),对照组病人术前30 min在病房留置尿管后送手术室,实验组病人在麻醉诱导结束,气管插管完成后留置尿管。术后观察了解病人对尿管的耐受情况。结果普外择期手术病人麻醉前留置尿管和麻醉后留置尿管的舒适度,耐受性有一定差异。结论麻醉前留置尿管病人的舒适度,耐受性较好。     

脑血管病患者留置尿管感染及预防的研究

研究了菌尿与密半式留置尿管时间的关系；膀胱冲洗能否防止导尿管相关的泌尿系感染。结果显示随着留置尿管时间的延长，菌尿发生率增高，平均留置尿管（１４．２±４．８）ｄ，菌尿发生率６０％，平均感染的时间（８．７±１．５）。     

集尿引流装置对预防留置尿管相关性尿路感染有效性的Meta分析

目的评价留置尿管期间,采用不同集尿引流装置对预防留置尿管相关性尿路感染的影响,为临床规范化应用集尿引流装置提供循证依据。方法计算机检索Medline、Embase、CBMdisc等数据库中关于留置导尿患者应用不同集尿引流装置对预防留置尿管相关性尿路感染的影响的临床随机对照试验(RCT),对所得文献进行系统复习及评价,比较应用简单式密闭引流装置与复杂式密闭引流装置对预防留置尿管相关性尿路感染的影响。结果共纳入了4个随机对照试验。4个研究的Meta分析结果显示,简单式密闭引流装置与复杂式密闭引流装置比较,两者在尿路感染发生率方面的差异无统计学意义(OR:1.19,95%CI:0.75～4.49)。但两者对集尿袋内细菌产生时间的影响有统计学差异(OR:4.60,95%CI:3.14～6.06)。结论留置导尿患者使用复杂式密闭引流装置不仅不能降低尿路感染的发生率,而且将加快留置导尿患者膀胱内细菌产生的时间。