90例超早期应用甘露醇对高血压性脑出血患者继续出血的临床分析

目的:探讨超早期应用甘露醇对高血压性脑出血患者继续出血的影响。方法:90例超早期高血压性脑出血患者随机分为甘露醇治疗组和速尿对照组:治疗组给予甘露醇125ml,每日6h～12h1次静脉滴注,15min内滴完;对照组则给予速尿20mg1次静脉注射,6h后改为甘露醇治疗,用量与用法均同治疗组。两组均于发病24h后复查头颅CT,观察两组继续出血的发生率。结果:治疗组继续出血发生率明显高于对照组(P<0.05),治疗组全血粘度与血细胞比容显著低于对照组(P<0.05)。结论:超早期应用甘露醇增加高血压性脑出血患者继续出血的发生率,在脑出血后6h内,无明显颅内压增高的情况,应避免使用甘露醇。     

高血压脑出血早期应用甘露醇治疗的临床分析

目的:探讨高血压脑出血早期应用甘露醇治疗的临床疗效和不良反应。方法:将我院收治高血压脑出血患者64例随机分为三组,A组20例,24h内给予甘露醇常规剂量250mL静脉点滴治疗,1次/(8-12)h;B组21例,患者24h内给予甘露醇半量125mL静脉点滴治疗,1次/(8-12)h;C组23例,发病后24h内未接受甘露醇治疗;三组其他治疗无差别。观察三组患者降颅压效果,神经系统功能缺损评分情况及血肌酐、血尿素氮变化。结果:A、B组患者降颅压疗效显著优于C组(P<0.01),B、C患者神经功能缺损评分低于A组(P<0.05),B、C两组患者神经功能缺损评分无显著差异(P>0.05)。治疗7d后A、B两组BUN、Cr明显升高,与治疗前相比有统计学差异(P<0.05),C组BUN、Cr值与治疗前无统计学差异(P>0.05),但B组患者BUN、Cr值低于A组(P<0.05)。结论:高血压脑出血早期应用甘露醇治疗可以有效降低患者颅内高压,半量甘露醇治疗可以减轻神经功能损害,对肾功能损伤较轻,是治疗高血压脑出血的合适剂量。     

半剂量甘露醇对高血压性脑出血早期血肿影响的探讨

目的 探讨半剂量甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响. 方法 选择102例高血压性幕上性非丘脑脑出血,颅内高压不明显、发病6 h内出血量＜30 ml的患者.将24 h内应用半剂量甘露醇125 ml者定为A组(34例),应用速尿者为B组(34例),24 h内不应用任何脱水剂者为C组(34例).48 h复查头颅CT,血肿增大超过33%认为血肿扩大,分析24 h内应用半剂量甘露醇对血肿扩大的影响. 结果 A组血肿扩大13例(38.2%),B组4例(11.8%),C组3例(8.8%),A组与B组、C组对比差异有显著性(P＜0.05). 结论 高血压性脑出血早期(24 h内)应用半剂量甘露醇可能增加早期血肿扩大的发生率.即使半剂量甘露醇在高血压性脑出血早期也不宜盲目、仓促使用.     

早期应用半量甘露醇治疗高血压脑出血效果观察

目的探讨高血压病脑出血早期应用甘露醇对血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇。方法选取高血压幕上性非丘脑出血、脑压增高不明显、发病6h以内、出血量≤50ml的患者78例,将24h内应用20%甘露醇250ml,每8h或第12h1次者为A组(39例),125ml者为B组(39例),24~48h复查CT、观察脑血肿的变化。结果A组发生早期血肿扩大16例,B组4例;A组与B规组比较差异有高度显著性(P<0.01),B组治疗有效率高于A组(χ2=4.25,P<0.05)。结论中小量高血压脑出血半量甘露醇治疗安全、可靠。     

脑出血后血肿扩大有关因素分析

目的探讨脑出血后血肿扩大的发生率、发生时间及有关因素。方法对170例脑出血患者发病后6h内、24h内、1周内作CT动态观察。结果本组血肿扩大发生率为18.2%,继续出血发生在24h内为67.7%。不规则血肿多出现血肿扩大;24h内应用甘露醇组发生早期血肿扩大22例(25.6%),明显高于未用组9例(10.7%),P<0.01。结论影响高血压性脑出血继续出血多发生在24h内;主要因素是血肿形状不规则及早期不适当应用甘露醇等脱水剂治疗     

早期高血压性脑出血血肿扩大的治疗分析

脑出血患者急性期的病情加重和死亡与继续出血有关,其原因是多方面的.正确使用甘露醇治疗高血压性脑出血可获得脱水、利尿、降颅压的良好效果.但目前,早期应用脱水剂,尤其甘露醇对血肿扩大的影响研究结果不一致.Fujii等 认为脑出血6h以后应用甘露醇较为安全.在2006年4月～2007年1 0月,我们采用半常规量及全常规量甘露醇对早期(<10h)高血压性脑出血患者进行脱水治疗,并用头颅CT观察治疗效果,以观察甘露醇对早期高血压性脑出血致血肿扩大的影响,以便指导临床正确使用甘露醇.现将结果报告如下:     

甘露醇对早期脑出血患者继续出血的影响

目的：探讨甘露醇对早期高血压性脑出血患者继续出血的影响。方法：将134例早期高血压性脑出血患者随机分为甘露醇治疗组和复方氯化钠对照组,两组均于发病24小时后复查头颅CT,观察两组患者继续出血的发生率。结果：治疗组继续出血发生率明显高于对照组（P〈0.05）。丘脑部位的继续出血率明显高于其他部位。结论：早期应用甘露醇增加高血压性脑出血患者继续出血的发生率,在脑出血后6小时内,无明显颅内压增高的情况,应避免使用甘露醇。     

中小量脑出血早期应用半常规剂量甘露醇时机的探讨

为探讨中小量脑出血早期应用半常规剂量甘露醇的时机,按入选标准将104例经头颅CT诊断的在12h内自发的中小量脑出血患者随机分为两组,不同组别在不同时间应用半常规剂量甘露醇,观察继续出血的发生率及其疗效,分析甘露醇应用时机。结果,发病12h内应用甘露醇发生早期血肿扩大13例(13/48),12h后应用甘露醇组6例(6/56),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);12h内使用甘露醇组21d时NIHSS评分高于12h后使用甘露醇组(P<0.05)。提示中小量脑出血患者发病12h内不适当应用半常规剂量甘露醇可增加早期血肿扩大的发生,加重病情,影响预后。     

中等量脑出血患者甘露醇不同应用时机的临床疗效比较

目的:比较分析中等量脑出血患者甘露醇不同应用时机的临床疗效。方法:选取我院2013年2月-2016年6月收治的中等量脑出血患者66例为研究对象,依据甘露醇不同应用时机将其分为A、B两组,A组31例,于脑出血12h内给予甘露醇治疗,B组35例,于脑出血12-24h内给予甘露醇治疗,统计两组患者血肿扩大发生率,评价临床疗效。结果:A组总有效率为58.1%,远远低于B组的82.9%,B组血肿扩大发生率(8.6%)明显低于A组(29.0%),两组比较差异显著(P0.05);A组死亡率为25.8%,高于B组的11.4%,但组间比较差异无显著性(P0.05)。结论:中等量脑出血患者发病12-24h内应用甘露醇治疗可显著减小血肿扩大风险,临床疗效更高。     

脑出血继续出血20例临床分析

目的: 探讨脑出血继续出血的发生率、发生时间及影响因素。方法: 对73例脑出血患者进行CT动态观察,结合临床资料进行分析。结果: 继续出血的发生率为27.4%,多在24 h内发生。首次CT检查在发病后6 h内、>6~12 h,继续出血查出率分别为47.37%、20.0%。继续出血组与非继续出血组发病6 h内使用甘露醇者差异有显著性(P<0.05);两组首次CT示血肿形态不规则者差异有显著性(P<0.005);平均动脉压差异无显著性(P>0.05)。结论: 起病时间短、超早期使用甘露醇、首次CT扫描血肿形态不规则是脑出血继续出血的重要影响因素,血压与继续出血无明显关系。     

甘露醇治疗高血压性脑出血早期的临床应用研究

目的：探讨甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇。方法：选择高血压患者120例，均为幕上非丘脑性血肿，意识障碍较轻；排除血肿量≥50mL及有严重心、肝、肾等系统疾病者，随机分为3组。结果：常规组与其它两组相比差异有显著性（P〈0．05），24h内使用250mL甘露醇早期血肿扩大发生率明显大于125mL剂量及未使用甘露醇者；观察组与对照组相比差异无显著性（P〉0．35）。120例血肿扩大25例，占20．83％。3组患者治疗第15d的疗效评估常规组治愈好转率57．5％；观察组77．5％；对照组80．0％。常规组与观察组、对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：中小量高血压脑出血患者发病24h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿扩大的发生率，使病情加重。120mL量安全、可靠。     

中小量高血压性脑出血院前急救应用甘露醇探讨

目的探讨中小量高血压性脑出血在院前急救过程中是否应用甘露醇及如何正确使用甘露醇。方法对初诊时高度怀疑高血压性脑出血,发病6 h内,意识障碍较轻,无脑疝表现,采用1995年中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分0-35分者随机分为A、B、C三组。A组立即应用20%甘露醇250 m l,B组立即应用20%甘露醇125 m l,C组不应用甘露醇。返院后立即做头颅CT,选取幕上性非丘脑出血,且出血量小于50 m l者,A组35例,B组47例,C组60例,48 h复查头颅CT,血肿增大33%为早期血肿扩大。分析出血早期应用甘露醇对血肿扩大及病情的影响。结果A组早期血肿扩大23例,B组早期血肿扩大22例,C组早期血肿扩大11例,A、B组与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。48 h复查CT时神经功能缺损程度评分比较A、B组与C组差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论中小量高血压性脑出血院前急救中不适当应用甘露醇有可能加重病情。     

不同剂量甘露醇治疗幕上脑出血的临床效果比较

目的比较不同剂量甘露醇治疗幕上脑出血的临床效果。方法采用随机数表法将2017年1月至2018年12月在杞县人民医院就诊的120例幕上脑出血患者分为A组和B组,每组60例。A组接受全剂量(250 mL)甘露醇脱水治疗,B组接受半剂量(125 mL)甘露醇脱水治疗。对患者治疗前后颅内血肿、脑水肿体积进行评估。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能缺损状态。测定患者血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平。统计两组患者早期血肿扩大和肾功能损伤发生率。结果两组患者治疗后脑血肿和脑水肿体积均明显下降,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后B组患者NIHSS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组患者BUN和Cr水平均高于治疗前,治疗后B组患者BUN和血Cr水平低于A组,差异有统计学意义(均P<0.01)。B组患者早期血肿扩大发生率为1.67%,低于A组的11.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者未发生肾功能损伤,A组肾功能损伤发生率为8.33%。结论半剂量甘露醇可有效降低早期血肿扩大发生率,有利于患者神经功能快速康复,且能降低肾脏损伤发生风险。     

甘露醇对高血压性脑出血患者早期血肿扩大的影响

目的 探讨不同时间应用甘露醇对血压性脑出血(HICH)患者早期血肿扩大的影响.方法 选择120例早期就诊的HICH患者随机分为:A组即刻应用甘露醇组(60例),B组12h后用甘露醇组(60例),24h后复查头颅CT,分析早期应用甘露醇对血肿扩大的影响.结果 A组发生血肿扩大26例(43.3%)B组发生血肿扩大8例(13.3%).经统计学检验有显著性差异(P＜0.05).结论 高血压脑出血患者早期不适当应用甘露醇,并可能是引起高血压性脑出血早期血肿扩大的原因之一.     

高血压脑出血后继续出血的原因及防治

目的：探讨高血压脑出血后继续出血的发生时间、发生率、影响因素及采取相应的防治方法。方法：对300例高血压脑出血患者进行动态CT检查，测定血压，使用甘露醇治疗。结果：45例患者出现继续出血，继续出血与早期使用甘露醇、收缩压明显升高、部位在丘脑、血肿不规则、肝功能异常及长期酗酒有关。结论：充分了解高血压脑出血后继续出血的相关因素，选择适当的治疗方法，包括亚冬眠合剂、早期使用止血剂、适当降低血压与24h后运用甘露醇。     

手术时机对高血压脑出血患者临床疗效和预后的影响

目的探讨手术时机的选择对高血压脑出血患者临床疗效和预后的影响。方法选取2013年1月～2018年12月在我院接受治疗的高血压脑出血患者109例,按照手术时机不同分为A、B、C三组,三组均采用开颅血肿清除术,A组手术时间为出血后7 h,B组手术时间为出血后≥7 h且≤24 h,C组手术时间为出血后24 h,比较三组患者的临床效率、术后血肿和脑水肿体积及预后效果。结果 A组血肿清除总有效率为97.2%,明显高于B组的83.3%与C组的78.4%;C组术后血肿和脑水肿体积分别为(6.79±1.01)mL、(9.71±2.15)mL均大于A组(5.32±1.05)m L、(6.52±1.05)mL与B组(5.33±1.18)mL、(6.18±2.02)mL,组间差异有统计学意义(P0.05);A组与B组患者2周后GOS评分与半年后Barthel指数均明显高于C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压脑出血早期手术不仅可以有效提高临床治疗效果,同时也能有效减少患者术后出血量,缩小脑水肿体积,改善预后,促进患者早日康复。     

脑出血后应用甘露醇治疗经验

目的观察应用甘露醇对脑出血后继续出血或再出血的影响。方法对我院收治的200例在6h内接受甘露醇治疗的脑出血患者进行继续出血或再出血的临床观察，并与随机抽取的200例6h内不接受甘露醇治疗的患者进行对照。结果观察组继续出血或再出血48例（24％），对照组16例（8％），两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论6h内应用甘露醇可使脑出血后继续出血或再出血发生率增加。     

甘露醇对早期高血压性脑出血继续出血影响的Meta分析

目的 分析甘露醇对早期高血压性脑出血继续出血的影响因素,并寻找使用甘露醇的最佳方式.方法 通过从万方数据库、中文期刊数据库、Pubmed文献检索数据库、CNKI数据库等进行文献检索,关键词为甘露醇、早期高血压性脑出血、继续出血.文献检索的日期1995~2014年,检索之前统一确定纳入标准以及排除标准,搜素结果 中的相关数据采用Revman5.2软件进行处理.结果 搜集的所有文献中,有11篇临床随机试验是符合标准的,涉及到942例患者,使用Meta对相关资料进行分析,有2种情况,一种是脑出血患者在6 h内使用甘露醇与没有使用甘露醇的对照组相比较,早期的血肿扩大率明显提高(OR=2.69,95.0%CI 1.78~4.09,P<0.05);另外一组是脑出血在发病后的24 h内与没有使用甘露醇的对照组相比较,早期的血肿扩大率明显提高(OR=4.83,95.0%CI2.89~8.12,P<0.05).结论 早期高血压性脑出血患者发病后的6h内或者是24h内使用甘露醇会严重影响到继续出血.     

高血压性脑出血早期甘露醇不同剂量在降颅压中应用比较

目的探讨高血压性脑出血早期甘露醇不同剂量对患者的疗效影响。方法对照组给予速尿20mg一次静脉注射,6h后改为常规剂量甘露醇250ml治疗。观察组发病后24h内接受半常规剂量125ml甘露醇治疗,每日6～12h一次静脉滴注。均在发病48h后复查头颅CT。结果 1)发病48h后复查头颅CT,出血量对照组(27.3±7.2)ml,观察组出血量(26.6±6.8)ml。神经功能评分:对照组(30.3±3.8),观察组(30.2±3.7)。出血量和神经功能评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2)治疗2周后两组疗效评估,对照组好转率为86.4%,观察组好转率为85.1%,两组好转率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高血压性脑出血早期甘露醇使用半常规剂量也能达到同样效果,并是一种安全有效的甘露醇使用剂量。     

甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大相关性研究

目的:探讨高血压性脑出血早期甘露醇的使用与血肿扩大的相关性。方法:采集68例幕上非丘脑性高血压性脑出血早期(起病6h内)患者,随机分成甘露醇治疗组和速尿加人血蛋白治疗组,分别于就诊当时以及治疗24h后行Glasgow评分和头颅CT平扫检查测定脑出血量,进行病情恶化率,脑出血量增加率及出血量增加值比较,作出统计学分析。结果:24h内甘露醇治疗病情恶化率,脑出血量增加率和脑出血量增加值均明显高于速尿加人体白蛋白治疗组。结论:对于脑出血早期患者不宜使用甘露醇等作用较强的脱水降颅压药物,以免增加脑出血量,使病情进一步恶化,建议使用性质相对较温和的降颅压药物,如速尿、人体白蛋白等治疗。