癫痫儿童的认知功能及事件相关电位变化研究

目的探讨癫痫儿童的认知功能状况,观察其事件相关电位的变化.方法选择临床确诊的8～14岁癫痫患儿和相应年龄组正常儿童各45人,组成实验组和对照组,利用瑞文标准推理测验,分别对两组儿童进行认知功能测试,并分别测定其事件相关电位.结果癫痫儿童有智能缺陷者达33.3%,其B、E分量表得分显著低于正常对照组(P<0.05);事件相关电位P300潜伏期较对照组显著延长(P<0.01).结论癫痫可导致儿童智力受损,以抽象概念形成能力和类比能力受损最为明显.事件相关电位P300潜伏期的变化是评价儿童智能状况很好的客观指标.     

闭合性颅脑外伤患者事件相关电位的检测

对６４例闭合性颅脑外伤患者分别采用视觉（图像）、听觉刺激诱发事件相关电位（ＥＲＰ）。其Ｐ３波潜伏期较正常对照组明显延长（Ｐ〈０．００１）。ＥＲＰ中Ｐ３波潜伏期、波幅与患者的病情严重程度密切相关（Ｐ〈０．００１）。其中３１例患者进行了ＥＲＰ复测。两次Ｐ３波潜伏期有极显著的差异（Ｐ〈０．００１）。结果提示，ＥＲＰ可作为观察颅脑外伤患者脑认知功能损害程度及其恢复程度的一种客观指标。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者事件相关电位的研究

目的：研究糖尿病患者事件相关电位P300的变化，评价糖尿病患者的认知功能障碍。方法：对40例非胰岛素依赖型糖尿病患者和30例健康者对照进行事件相关电位检测。结果：糖尿病组事件相关电位P300波潜伏期较对照组显著延迟，P300波幅明显降低，反应时间明显延长，与对照组比较差异均有显著性。糖尿病组事件相关电位P300潜伏期的异常率为42.5％。结论：糖尿病患者存在明显的认知功能障碍，事件相关电位P300检测是评价其认知功能障碍的一种简单、客观而又敏感的检测方法。     

非痴呆非抑郁帕金森病患者事件相关电位的变化

目的：通过非痴呆非抑郁的帕金森病患者认知功能的变化，探讨早期帕金森病患者发生认知障碍的可能机制。方法：2001-01／2002-03在苏州大学附属第一医院神经内科采用Oddball模式听觉刺激对31例非痴呆非抑郁帕金森病患者(患者组)和25例年龄、性别、受教育程度相匹配的正常对照组进行事件相关电位P300检测。结果：患者组P300潜伏期为(355．36&;#177;53．73)ms，波幅为(6．16&;#177;2．95)μV，对照组P300潜伏期为(313．66&;#177;19．11)ms，波幅为(12．35&;#177;2．97)μV。统计学分析显示患者组与对照组比较P300潜伏期延长(P&;lt;0．01)，波幅下降(P&;lt;0．05)。结论：非痴呆非抑郁的帕金森病患者事件相关电位潜伏期延长、波幅降低，提示患者存在不同于痴呆或抑郁的认知功能障碍。     

偏头痛患者认知量表和事件相关电位的研究

目的:研究偏头痛患者认知量表、事件相关电位(ERP)P3的改变及其相关性,探讨偏头痛对认知功能障碍的影响。方法:确诊为偏头痛的患者23例纳入偏头痛组,并根据发作前有无先兆分为无先兆偏头痛亚组16例及有先兆偏头痛亚组7例;纳入年龄、性别、教育水平相匹配的健康志愿者15例为对照组。均参与情绪量表、认知量表测评和ERP检查。采用"Oddball"经典范式为刺激任务,同步记录脑电信号。分别比较偏头痛患者与对照组认知量表测评得分,ERP P3成分潜伏期、波幅的变化及相关性分析。结果:(1)偏头痛组焦虑自评量表(SAS)得分较对照组高(P0.05),2组抑郁自评量表(SDS)得分差异无统计学意义。(2)偏头痛组的蒙特利尔认知评估量表(MOCA)量表、Rey-复杂图形测验--延迟回忆得分较对照组降低(P0.05)。(3)偏头痛患者Fz、Cz、Pz部位的P3潜伏期均较对照组显著延长(P0.05),波幅差异无统计学意义。同组内不同部位的P3潜伏期、波幅差异无统计学意义(P0.05)。有先兆偏头痛亚组与无先兆偏头痛亚组的P3波幅和潜伏期差异无统计学意义(P0.05)。(4)Rey-复杂图形测验-延迟回忆与P3潜伏期呈负相关,其相关系数为-0.519(F=8.853,P=0.007)。余量表与ERP无显著相关性(P0.05)。结论:偏头痛患者总体认知功能和视空间记忆能力较健康人下降,对信息加工处理的速度减慢。偏头痛患者有轻度认知功能障碍。     

心算认知过程的脑事件相关电位变化

目的:总结有关心算的事件相关电位研究的最新进展,为今后进一步研究心算提供科学依据。资料来源:应用计算机检索sciencedirect数据库1980-01/2005-12关于心算事件相关电位的文章,检索词“mentalcalculation,arithmetic and ERP”,并限定文献语言种类为English。同时计算机检索中国期刊网1980-01/2005-12关于心算事件相关电位的文章,检索词“心算,事件相关电位”,限定文献语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取关于心算事件相关电位的文献,开始查找全文。纳入标准:与心算的事件相关电位研究有关的文章,选择具有代表性的文献。排除标准:重复性文献。资料提炼:共检索到46篇有关心算事件相关电位研究的文章,其中关于心算成分研究的25篇,问题大小效应研究的10篇,心算策略研究的11篇,最终纳入30篇符合标准的文献进行综述。资料综合:心算作为一种复杂的高级脑认知功能,它需要多种基本的认知过程能力共同参与作用,包括对数字和运算符号的注意知觉过程、执行计算的过程、以及将结果存储和保持在记忆系统以便进行更进一步的加工过程。有关心算的早成份、慢电位、问题大小效应以及心算过程所应用的策略已有较明确的研究结果。早成份和P300反映了大脑对刺激属性的加工;慢电位是与心算过程密切相关的成分;由于问题的难易差别,大脑会使用不同的心算策略。结论:事件相关电位技术具有很高的时间分辨率,对研究心算的脑机制具有广阔的应用前景。     

P300事件相关脑电位的临床应用

P300用于认知功能的评估以及神经心理认知功能障碍的研究已有多年历史,但其正常组分值并不明确,其获得方法也有待标准化,深入研究P300的方法学及其临床应用有极其重要的意义。     

癫(癎)患者抑郁情绪及其事件相关电位研究

目的:探讨癫癎患者抑郁情绪及其事件相关电位特征,为癫癎病情判定寻找更多的实验室依据。方法:52例癫癎患者和50例健康对照者分别进行汉密尔顿抑郁量表评定和事件相关电位测定,将结果进行对比分析。结果:癫癎组事件相关电位测定的异常率为73.1%(38/52),事件相关电位中N2,P3波潜伏期较对照组延长,P3波幅降低,差异有统计学意义(P<0.01),汉密尔顿抑郁量表评定中相关因子分和总分值与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。事件相关电位成分中P3波潜伏期与汉密尔顿抑郁量表评定中相关因子分呈正相关(P<0.01),而P3波幅与其呈负相关(P<0.01)。结论:癫癎患者抑郁情绪及认知障碍明显,事件相关电位测定可作为癫癎患者认知功能的判定指标。     

不同麻醉方式对老年髋关节置换术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年髋关节置换术后认知功能的影响,寻找适合老年髋关节置换术的麻醉方式。方法80例接受全款关节置换术的患者随机分为观察组与对照组,每组各40例,对照组采用全身麻醉,观察组采用硬膜外麻醉,比较两组患者的麻醉苏醒时间,定向力恢复时间及MMSE评分、POCD发生率情况。结果观察组患者术后1d(21.3±2.2分vs 18.5±2.1分)、术后3d(21.8±2.0分vs 19.1±2.3分)及术后7d(23.9±2.1分vs 20.6±2.2分)的MMSE评分均显著高于对照组,P<0.05。两组患者术后1d的POCD发生率比较无统计学差异,P>0.05;术后3d(15.0%vs 35.0%)及术后7d(7.5%vs 25.0%)观察组POCD发生率显著低于对照组,P<0.05。结论老年全髋关节置换术无论采用全身麻醉还是硬膜外麻醉具有POCD发生,但硬膜外麻醉术后认知功能评分要显著低于全身麻醉,硬膜外麻醉的POCD发生率有减少趋势。     

依达拉奉对接受髋关节置换手术的老年患者术后认知功能

目的 探讨依达拉奉对接受髋关节置换手术老年患者术后认知功能的影响及潜在机制。 方法 纳入2021年1月至12月 90例我院接受髋关节置换手术的老年患者，随机分为2组：研究组和对照组。研究组在麻醉诱导后接受静脉注射依达拉奉，剂量为0.5mg/kg，对照组接受正常盐水输注。术前1天、术后3天和7天采用简易智力状态检查量表（Mini-mental State Examination，MMSE）评估受试者认知功能。麻醉诱导前、手术结束时和术后第3天，收集患者血浆样本检测 S100β蛋白（S100 β ）、白细胞介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶（MMP-9）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）含量。结果 研究组术后第3天MMSE评分高于对照组（26.14±1.24 vs 22.92±1.73，P = 0.003）。两组患者手术结束时和术后第3天血浆IL-6、S100β和MMP-9含量都显著上升（P<0.05），与对照组相比，依达拉奉预处理一定程度上降低了IL-6、S100β和MMP-9含量（P<0.05）。研究组SOD含量在手术结束时较高（16.03±2.46 U/ml vs. 13.65±2.53U/ml，P = 0.0001），而MDA含量在术后第3天比C组低（7.01±2.14nmol/ml vs. 11.34±3.19 nmol/ml，P= 0.001）。 结论 术前使用依达拉奉干预措施可改善接受髋关节置换手术的老年患者术后认知功能。     

Association between anesthesia technique and complications after hip surgery in the elderly population

BACKGROUNDSpinal anesthesia is superior to general anesthesia for postoperative recovery in older patients (≥ 65 age). However, evidence for this is lacking.AIMTo evaluate the effect of anesthesia on postoperative complications in older patients undergoing hip surgery.METHODSThis is a retrospective, propensity score-matched, cohort study. Patients ≥ 65-years-old who underwent hip surgery at the Traditional Chinese Medicine of Guangdong Provincial Hospital in China from October 2016 to June 2020 were included. The operative methods were femoral fracture’s internal fixation and hip replacement. The orthopedic doctors in different hospitals of our group have varied requirements for patients’ out-of-bed time after surgery. Therefore, spinal anesthesia or general anesthesia was selected according to the requirements of the orthopedic doctors. The primary outcome of this study was complications during the hospitalization of the postoperative patient. The length of hospital stay, postoperative blood transfusion, routine blood analysis, renal function, coagulation function, and inflammatory correlations were secondary outcomes. Propensity score matching (PSM) was performed utilizing logistic regression.RESULTSAmong the 864 patients identified from the electronic medical record data database, we screened out those with incomplete medical record data. After PSM of the baseline values of the two groups of patients, data of 309 patients (206 patients in spinal anesthesia group and 103 patients in general anesthesia) were utilized in this study. 67/309 patients had complications, including postoperative limb dysfunction, pulmonary infection, delirium, lower extremity venous thrombosis, and shock. The incidence of complications was not related to anesthesia methods (P > 0.05), but the levels of D-Dimer (P = 0.017), fibrinogen (P = 0.005), and high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) (P = 0.002) in the spinal anesthesia group were significantly higher than those in the general anesthesia group.CONCLUSIONAnesthesia technology is not a risk factor for postoperative complications of hip surgery. The levels of D-Dimer and hsCRP were higher in the spinal anesthesia group.     

血管性痴呆患者治疗后P300的变化

目的探讨事件相关电位P300在血管性痴呆（VD）患者认知功能评估中的价值。方法应用WOND2000C脑诱发电位仪对31例VD患者分别在治疗前和治疗后16周进行P300检测，使用简易精神状况检查（MMSE）测定患者的认知功能。结果治疗前VD组有明显的认知功能缺损，其MMSE评分为（17．5±3．8）分，低于正常老人组（NC组）的（26．8±1．4）分，P〈0．01。P300表现为P2、N2、P3靶潜伏期延长，靶P2、P3波幅低，非靶P2波幅低（P〈0．01）。治疗后，随着VD患者的认知功能的恢复，其P300主要表现为P3潜伏期缩短，P3波幅增高（P〈0．05）。结论P300有助于反映VD患者认知功能的变化，P3指标的变化较有临床应用价值。     

综合护理在老年髋关节置换术患者中的应用

目的：探讨综合护理在老年髋关节置换术中的应用效果。方法将68例老年髋关节置换术患者按住院号随机分为对照组和观察组各34例,对照组采用常规手术及护理,观察组在对照组的基础上实施综合护理干预。对两组患者干预后髋关节Harris评分、感染、便秘、电解质紊乱等并发症的发生率及患者满意度进行比较。结果观察组患者关节活动度、功能、疼痛、畸形评分分别为(4.35±0.44),(40.91±2.30),(40.58±1.18),(3.60±0.23)分,均高于对照组评分[(3.88±0.18),(39.32±2.48),(39.00±1.37),(3.41±0.36)分],观察组关节功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为5.689,2.379,5.114,2.512;P<0.05)。观察组患者感染、电解质紊乱、便秘及其他并发症的发生率分别为2.9%,2.9%,5.9%,5.9%,低于对照组的17.6%,17.6%,23.5%,23.5%,差异有统计学意义(χ2值分别为3.981,3.981,4.221,4.221;P<0.05)。干预后观察组患者基础护理、专科护理、服务态度、健康教育、总体满意度分别为(28.88±0.91),(29.06±0.81),(18.50±1.19),(18.65±1.04),(95.18±2.89)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对老年髋关节置换术患者实施综合护理,能够提高患者的术后康复质量,减少并发症的发生,提高患者满意度。     

全髋关节置换手术患者导尿时机探讨

目的探讨全髋关节置换手术患者的导尿时机。方法选择接受全麻下全髋关节置换手术患者80例,采用随机表法随机分为试验组和对照组各40例,对照组麻醉前进行导尿,试验组全麻后进行导尿,比较两组患者导尿前后生命体征变化、对尿管的耐受度、对尿道的损伤情况等项目。结果与清醒情况下导尿相比,全麻后导尿对患者的血压、心率等生命体征影响较小,对患者尿道黏膜的损伤程度轻,患者对尿管的耐受程度高。结论全髋关节置换手术患者全麻后导尿对患者的心理、生理创伤小,耐受程度增加,有助于降低全髋关节置换手术的并发症,适宜临床推广应用。     

髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的护理

目的:探讨老年股骨颈骨折患者行髋关节置换术的临床护理措施。方法:我院2010年6月～2011年6月共收治股骨颈骨折老年患者208例,根据患者心理特点,术前实施积极抗感染治疗,并给予心理护理,术后给予科学合理的康复护理。结果:102例存在心理问题的患者在手术后焦虑、忧郁及恐惧等症状消失。手术后24例患者出现并发症,占11.54%,其中肺部感染7例,脑梗死4例,心肌缺血4例,泌尿系统感染3例,深静脉血栓3例,浅度压疮3例。无死亡病例。随访6～48个月,平均随访(24.2±9.5)个月。采用Harris评分标准进行功能评定,其中优128例,良67例,可13例,优良率为93.75%。结论:对老年股骨颈骨折患者实施术前和术后护理,可提高患者术后功能恢复。     

人工髋关节置换术后患者的出院随访与健康教育

目的 提高人工髋关节置换术后病人的生活能力和生活质量.方法 随机数字表法分组,观察组、对照组各30例,两组患者住院期间同样给予程序化健康教育,但观察组患者出院后继续进行随访和健康教育,采用日常生活能力量表(ADL)、抑郁自评量表(SDS)进行评定,并比较其健康知识的知晓率.结果两组人工髋关节置换术后病人ADL、SDS得分差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,观察组对健康知识的知晓率较高.结论 有效的随访及健康指导可调动人工髋关节置换术后病人对康复训练的积极性,改善病人的心理调适能力,提高其生活能力.     

SPECT／CT诊断髋关节置换术后假体松动价值

目的评价SPECT/CT图像融合技术在髋关节置换术后假体松动诊断中的价值。方法行人工髋关节翻修术患者45例（45髋）,术前均行SPECT/CT检查,观察SPECT/CT术前诊断假体松动的敏感性、特异性、准确性。结果SPECT/CT图像融合技术诊断髋关节置换术后假体松动的敏感性为91.9%（34/37）,特异性为37.5%（3/8）,符合率为82.2%（37/45）。结论 SPECT/CT图像融合技术可作为髋关节置换术后假体松动诊断的重要影像学依据。     

0．75％速卡腰硬联合麻醉在老年患者全髋置换术中的应用

目的探讨0．75％速卡（左旋布比卡因）腰硬联合麻醉在老年患者全髋置换术中的I临床麻醉效果和可行性。方法60例老年全髋置换术患者随机分为两组,每组30例。B组使用0．75％布比卡因,L组使用0．75％左旋布比卡因,两组均行腰硬联合麻醉（CSEA）,鞘内各注人15mg。术中必要时经硬膜外导管注入1．5％利多卡因。术中监测BP、HR、SpO：、R的变化并观察感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、达最高感觉阻滞平面时间、运动阻滞评分以及围术期不良反应的发生。结果两组感觉阻滞起效时间差异无显著性（P〉0．05）;最高感觉阻滞平面L组略低于B组,但差异无显著性;达最高感觉阻滞平面时间L组略短于B组,但无显著性差异;两组患者运动阻滞评分差异无显著性;两组均无神经系统的不良反应。结论0．75％速卡（左旋布比卡因）腰硬联合麻醉用于老年患者全髋置换术中对血流动力学影响小,其临床麻醉效果是安全可行的。     

脑卒中患者不同语言范式下语言认知N400的差异

目的 研究脑卒中患者在不同语言范式下语言认知N400的差异,探讨脑语言认知过程.方法 分别选取20例首发单病灶脑卒中患者作为脑卒中组和20例健康体检者作为对照组,以“图片-词语”和“句子-词语”两种范式作为刺激材料,测试其语言认知过程中的N400.两种范式启动刺激分别为图片和句子,靶刺激均为词语,词语又分为动词和名词两种形式.记录2组受试者Fz、Pz、T3、T4四点N400波.比较N400差异波潜伏期、波幅,以及行为反应的差异.结果 启动刺激,句子启动潜伏期为[(396.66±48.23)ms],较图片启动潜伏期[(369.56±60.45)ms]显著延长(P＜0.01),而Pz点波幅降低(P＜0.05).靶刺激,脑卒中组与对照组均表现为动、名词之间的潜伏期、波幅差异无统计学意义(P＞0.05).2组受试者句子启动平均反应时为[(720.54±244.52) ms],较图片启动反应时[(601.07±195.57) ms]显著延长(P＜0.05),而句子启动刺激的平均正确率为93.80％,与图片启动刺激的平均正确率97.08％比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 大脑对语言认知存在多种刺激激活、整合、加工过程.大脑对图片刺激语言认知更敏感,准确度更高,句子刺激认知启动较慢、错误率较高,提示在儿童语言教育中应增加语言认知多样化启动刺激.