长托宁用于整形美容手术麻醉前的临床观察

新型抗胆碱药长托宁（盐酸戊乙奎醚注射液）,能透过血脑屏障,具有较强的中枢和外周抗胆碱作用,由于对M2受体无明显作用,故对心率无明显影响,作为麻醉前用药,具有明显优势.我们于2004年2月至2005年2月,观察长托宁用于整形美容手术麻醉前的效果,现报道如下.     

长托宁与东莨菪碱在心脏病人非心脏术中的应用

心脏病人非心脏手术麻醉处理的关键在于通过增加氧供,减少氧耗来维持机体的氧供需平衡。心率增快势必增加氧耗,加重心脏的负担,不利于手术的进行。长托宁作为一种新型抗胆碱药,主要选择性作用于M1、M3受体,而对位于心肌的M2受体亲和力较低,故正性变率的作用小。本研究旨在探讨长托宁作为麻醉前用药在心脏病人非心脏术中应用的安全性和适用性。     

盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品作为心脏手术麻醉前用药的比较

目前临床常用的抗胆碱药东莨菪碱和阿托品对毒蕈碱（M）受体亚型无明显选择性,因此当用于治疗疾病或作为术前用药时常出现不良反应。盐酸戊乙奎醚（长托宁）作为一种新型的长效抗胆碱药,能选择性作用于M1和M3亚型,而对M2亚型（主要分布在心脏和神经突触前膜）无明显作用。理论上和动物实验均表明,盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药能有效抑制腺体分泌,同时对HR影响小,是较理想的心脏手术麻醉前用药。本观察比较了术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品对成人先天性心脏病患者HR、BP的影响,并观察颜面潮红和口干及进行镇静评分。     

长托宁用于整形美容手术麻醉前的临床观察

新型抗胆碱药长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液),能透过血脑屏障,具有较强的中枢和外周抗胆碱作用,由于对M2受体无明显作用,故对心率无明显影响,作为麻醉前用药,具有明显优势.我们于2004年2月至2005年2月,观察长托宁用于整形美容手术麻醉前的效果,现报道如下.     

麻醉前应用长托宁和东茛菪碱对老年病人心率、血压的影响

盐酸戊乙奎醚（长托宁）作为新型抗胆碱药，具有全面的中枢和外周抗毒蕈碱型（M）和烟碱型（N）N碱受体选择作用，高度选择作用于M1、M3胆碱受体，可以较好的拈抗支气管平滑肌痉挛和分泌物增多。本研究以东莨若碱为参照，观察长托宁作为麻醉前用药对老年病人心率、血压的影响。     

长托宁用于气管插管全麻术前用药的效果观察

长托宁（盐酸戊乙奎醚注射液）是一种新型的具有中枢及外周作用的长效抗胆碱药物．它能选择性作用于脑、腺体和平滑肌的M1和M3胆碱亚型受体．而对主要分布在心脏和神经突触前膜的M2亚型受体作用则不明显．本以阿托品作为对照．观察了长托宁作为气管插管全麻病人术前用药时对循环系统和气道分泌的影响及其产生的中枢镇静效应．现将结果报告如下．     

盐酸戊乙奎醚用于麻醉前用药的临床观察

盐酸戊乙奎醚(长托宁)是一种新型胆碱能受体阻滞剂,其最大优点在于选择性拮抗M1、M3受体,而对心脏M2受体无明显作用,抗唾液分泌能力强,作用时间长[1],理论上可以避免抑制腺体分泌时引起的心率增快。本文比较了长托宁和阿托品作为麻醉前用药抑制腺体分泌作用以及对血压和心率的影响,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:全身麻醉下行择期手术患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄21~66岁,体重不超过标准体重的20%。排除标准:对胆碱类药物过敏、有青光眼病史、急腹症者,在研究观察期间因病情需要而使用其他抗胆碱药物者,肝肾功能异常者。将患者随机分…     

右美托咪定在甲状腺手术中的应用

目的 观察右美托咪定在甲状腺手术中的有效性.方法 选择择期颈丛麻醉下甲状腺手术40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（A组）和生理盐水对照组（B组）.记录麻醉前、诱导后、气管插管后、拔管后即刻收缩压、舒张压、心率变化.结果 两组年龄、体重手术、时间均无统计学意义.两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降（P ＜0.05或P ＜0.01）,其中心率、收缩压A组明显低于B组（P ＜0.05）;气管插管后、拔除气管导管后即刻,心率、收缩压、舒张压A组明显低于B组（P ＜0.05）.结论 颈丛神经阻滞常引起血压升高,心率加快,右美托咪定具有镇静、镇痛和抗交感作用,在颈丛麻醉的甲状腺手术中使血压和心率平稳,并减少麻醉镇痛和药用量.     

术前用药对整形美容全麻患者唾液分泌和血流动力学的影响

抗胆碱药物常用于麻醉前准备，以减少腺体分泌。阿托品是常用的术前用药，但其对M2受体的作用常引起心率加快，对心血管系统可能会产生不利影响，尤其对老年人和心血管系统疾病患者；长托宁是一种新型抗胆碱药，对M1、M3受体有高度选择性而对M2受体无明显作用，理论上可以避免抑制唾液分泌时引起的心率增快。同时抗胆碱类药物临床应用时可能引起面色潮红、体温升高等现象。本文研究比较了长托宁和阿托品及东莨宕碱对唾液分泌、心率、呼吸的影响，同时明确术前用药的针对性和必要性，为术前应用提供临床依据。     

术前肌注盐酸戊乙奎醚对口腔全麻手术患者术后恢复的影响

术前用药可以使病人安定、合作、解除焦虑,减少术中麻醉药物的用量及某些药物的不良反应。阿托品作为术前用药常规使用,认为可以减少患者口腔及气道分泌物,有利于保持术中气道通畅。但近期一些研究表明,阿托品并不能有效减少口腔分泌物,同时因为其在心血管和胃肠道的不良反应一定程度限制其在老年人、高血压和心脏病人中的应用。盐酸戊乙奎醚（长托宁）是一种新型的长效抗胆碱药,对胆碱能受体有明显的选择性,相对于阿托品能有效抑制腺体分泌,而无内脏平滑肌不良反应,应有利于手术后的平顺恢复。本研究以口腔全麻手术病人为研究对象,对照阿托品,旨在观察长托宁作为术前用药对术后拔管期口腔分泌物,平滑肌功能恢复及胃肠不良反应的影响。     

术前用甲氧普胺对诱导剂量琥珀胆碱作用时效的影响

甲氧普胺具有抗呕吐作用，作为术前用药预防或减少麻醉时返流误吸。本文观察术前用甲氧普胺（Ｍｅｔｏｃｌｏｐｒａｍｉｄｅ）对诱导剂量琥珀胆碱作用时效的影响。资料与方法２０例择期普胸、脊柱手术患者，术前肝、肾功能正常，无神经肌肉传导障碍性疾病。随机分为甲氧普胺组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组），每组１０例，均为成人，两组年龄、体重无明显差异。术前肌注吗啡５ｍｇ，东莨菪碱０．３ｍｇ。Ｉ组诱导前３０分钟肌注甲氧普胺０．３ｍｇ／ｋｇ。麻醉诱导静注硫喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ、芬太尼５～６μｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ，…     

麻醉前应用长托宁和东莨菪碱对老年病人心率、血压的影响

盐酸戊乙奎醚(长托宁)作为新型抗胆碱药,具有全面的中枢和外周抗毒蕈碱型(M)和烟碱型(N)胆碱受体选择作用,高度选择作用于M1、M3胆碱受体,可以较好的拮抗支气管平滑肌痉挛和分泌物增多。本研究以东莨菪碱为参照,观察长托宁作为麻醉前用药对老年病人心率、血压的影响。1资料与方法选择ASAⅡ～Ⅲ级,年龄60～80岁,择期行上腹部手术病人40例(剔除青光眼病人),随机分为A组(长托宁组)、B组(东莨菪碱组),每组均为20例。病人入室建立静脉通道后,A组静脉缓滴长托宁0.3～0.8mg;B组静脉缓滴东莨菪碱0.3mg,分别记录病人入室时和用药5min、15min、30…     

两组药物静脉诱导插管时对脑灌注压的影响

目的 脑瘤病人手术时对比硫喷妥钠、琥珀胆碱和依托咪酯、阿曲库铵两组药物诱导麻醉对病人脑灌注压（ＣＰＰ）不同的影响;方法 ３５例择其脑瘤摘除手术病人随机分成硫喷妥钠、琥珀胆碱组（Ⅰ组,ｎ＝１８）和依托咪酯、阿曲库铵组（Ⅱ组,ｎ＝１７）,于麻醉诱导时应用ＨＰＭ１１６５－Ａ多功能脑监测仪和 Ｍｏｄｅｌ １２９０ｃ换能器记录各项参数,重点计算ＣＰＰ值并进行对比。结果 两组病人在诱导插管期间ＣＰＰ均维持正常     

神经外科手术患者芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱麻醉诱导时颅内压的变化

目的 评价神经外科手术患者芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱麻醉诱导时颅内压（ICP）的变化。方法择期神经外科手术患者20例，采用硬膜外间隙穿刺针于L3.4或L2.3椎间隙行蛛网膜下腔穿刺，监测脑脊液压力（CSFP）。麻醉诱导时，静脉注射芬太尼2～3μg／kg，5min后以50mg／min静脉注射异丙酚2mg／kg，3min后静脉注射琥珀胆碱1．5mg／kg，达满意肌松后气管插管。记录麻醉诱导前（基础值）、注射芬太尼后5min、注射异丙酚后1、2、3min、肌颤时和气管插管后即刻CSFP。结果与基础值相比，注射异丙酚后1、2、3min及肌颤时CSFP均降低（P〈0．05），气管插管后即刻CSFP差异无统计学意义（P〉0．05）。结论神经外科手术患者芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱麻醉诱导可降低ICP，且可避免气管插管引起的ICP升高。     

右美托咪定在老年患者全麻中减少副反应的临床观察

目的 观察右旋美托咪啶用于老年患者（年龄≥65岁[1]）胃癌手术麻醉的临床研究.方法选择80例美国麻醉医师协会评级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期胃癌手术老年患者,随机分为生理盐水对照组（A组）和右旋美托咪啶组（B组）（n＝40）,麻醉诱导前10分钟分别静脉注射右旋美托咪啶1μg/kg、生理盐水10ml后,两组麻醉诱导和维持相同.随后持续注射右旋美托咪啶0.4μg/kg·h直至手术结束前30分钟,观察与记录麻醉诱导前（T0）、插管即刻（T1）、拔管后1分钟（T2）、5分钟（T3）、10分钟（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）、中心静脉压（CVP）、丙泊酚用量、芬太尼用量及不良反应.结果 T0、T1、T2、T3、T4 A组与B组比较,MAP明显下降、HR明显减慢（P＜0.05）,丙泊酚和芬太尼用药量B组显著少于A组（P＜0.05）.B组术后咽喉疼痛、呛咳躁动发生率也明显低于A组（P＜0.05）.结论右旋美托咪啶可减轻老年患者胃癌手术全身麻醉气管插管与拔管的心血管反应,减少麻醉药用量,减少胃癌患者术后咽喉疼痛、呛咳躁动等副反应的发生率.     

盐酸戊二奎醚对大鼠内毒素性急性肺损伤保护作用机制的研究

盐酸戊已奎醚（penehyclidine hydrochloride,PHCD）是一类新型选择性抗胆碱药,与其他抗胆碱药所不同的是,该药效持续作用时间长,心血管副作用小等特点。该药已成功应用于临床救治有机磷农药中毒,并推荐用于麻醉前给药,但对内毒素性急性肺损伤（ALI）的影响尚未见文献报道。本实验通过大鼠内毒素性ALI模型,观察盐酸戊二奎醚对肺NF-κB、一氧化氮合酶（NOS）和肺和血清中一氧化氮（NO）及肺病理形态学的影响,探讨盐酸戊二奎醚对ALI的防治效应及作用机制,并为临床应用提供理论依据。     

盐酸戊乙奎醚对甲状腺手术患者基础代谢率的影响

盐酸戊乙奎醚(长托宁)是近年来我国军事医学科学院毒物研究所研制成功的一种新型抗胆碱药,能选择性作用于M1和M3受体,而对M2受体无明显作用,我们利用盐酸戊乙奎醚强力抑制腺体分泌而对心脏影响轻微的选择性优势,观察其对甲状腺手术患者基础代谢率(BMR)的影响,并与东莨菪碱相比较,现报道如下。资料与方法一般资料随机选择甲状腺手术患者50例分成盐酸戊乙奎醚组和东莨菪碱组,每组25例。年龄20~70岁,男21例,女29例,体重47~76kg,ASAⅠ~Ⅱ级,无循环、呼吸及内分泌系统疾病。方法患者进入手术室后采用惠普多功能监护仪监测各项生命体征。麻醉…     

盐酸右美托咪定对老年冠心患者全麻气管插管期心率变异性的影响

目的：研究盐酸右美托咪定（dexmedetomidine．Dex）在全麻诱导气管插管期间对老年冠心病患者自主神经系统功能的影响。方法：98例择期腹部手术老年冠心病患者．随机分成盐酸右美托咪定（D组n=49,诱导前给予负荷剂量右美托咪定0．7ug,／0g．注射泵缓慢静脉注射．输注时间超过10rain．维持剂量以0．4ug/（kg·h）持续静脉注射）和安慰剂组（P组n=49．诱导前静脉注射等容量氯化钠溶液）．分别于麻醉前（To）．麻醉诱导后（T1）及气管插管后（T2）用心率变异功率谱分析（heart rate Power spectrum analysis．HRPSA）技术观察患者的心率变异性（heart rate variability．HRV）改变。结果：麻醉诱导后．两组HRV总功率频段（TP）和其中低频段（LF）、高频段（HF）．LF／HF（低频／高频比）均显著降低（P〈O．05）．组问比较D组LF低于P组（P〈O．05）;气管插管后,两组LF、HF及TP均显著升高（P〈O．05）,而D组的LF／HF较麻醉前（T0）差异无统计意义,P组的LF／HF较麻醉前（T0）显著升高（P〈O．05）：组间比较D组LF、TP升高程度显著低于P组（P〈0．05）．HF组间差异无统计学意义。结论：盐酸右美托咪定能明显抑制插管操作引起的对植物神经功能的干扰,有利于维护老年冠心病患者围插管期心脏的自主神经调节功能。     

长托宁研究进展

长托宁一种新型抗胆碱药，在麻醉前用药，休克，高血压，呼吸系统疾病等临床领域得到广泛应用，可增加超氧化物歧化酶清除氧自由基的能力，明显抑制全脑缺血再灌注损伤时脑组织NF-KB的表达，对脑缺血再灌注损伤有一定的保护作用。本文就上述几个方面进行探讨。     

长托宁在嗜铬细胞瘤手术中的应用

目的:对比观察长托宁和东莨宕碱在用于腹腔镜嗜铬细胞瘤手术术前用药时的临床效果.方法:择期腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术患者20例,随机分为两组,A组(长托宁组)和B组(东莨宕碱组),每组10饲,术前均无其他重要器官系统疾病.分别于入室后肌注长托宁1.0mg或东莨宕碱0.3mg,观察对术中血压心率的影响.结果:长托宁组术中血压心率明显较东莨宕碱组平稳,血流动力学波动小.结论;长托宁由于其选择性抗胆碱作用,能较东莨宕碱更加安全的应用于嗜铬细胞瘤手术.